PROCESO DE ENFERMERIA

INTERNA: CARLA VICTORIA LAIME MONTAÑO

DOCENTE ASISTENCIAL: LIC: ANA ROCIO CHUI CHOQUE

TEMA: APENDICITIS AYUDA

COORDINADOR DE INTERNOS: Lic. WILSON CONDORY

COCHABAMBA -------------------------------------------------BOLIVIA
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX DE ENFERMERIA INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO TEORICO EVALUACION

1Valorar el dolor (tipo - 1.- Cunado el paciente manifieste dolor no hay El paciente se observa calma y
características ,duración localización que suponer que será de la herida quirúrgica ,es recuperándose de
El paciente deberá
intensidad preciso buscar la causa del dolor
expresar alivio del
dolor ,después de utilizar 2 Estimular a la paciente a moverse en -Valoracion del inicio origen y zona afectada .
las medidas correctas la cama y ensear a moverse sujetando
2.- Para isminuir la tencion muscular la
la incion
circulación en esas zonas
3.- Enseñar a la paciente a realizar
3.- Ayudar a evitar la depresión del paciente por
ejercicios de relajación respiraciones
que estar en cama sin caminar el paciente se
profundas ,hacer escuchar música
pone triste y con terapia distractiva se alivia .
4.- Valoracion los signos vitales antes y
4.- Si el dolor no se trata adecuadamente ,se
después de administrar los
incrementa la intensida que a su vez aumenta la
medicamentos .
sensación dolorosa
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX DE ENFERMERIA INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO TEORICO EVALUACION

1. Valorar los factores de riesgo

de infección
El paciente no presenta
(ambiente ,heriada ,vías
signos de infección y
venosas y estado
conoces las medidas
nutricional ,higiene ).
para prevenir la
2. Controlar la temperatura del
infección
paciente con frecuencia (4
veses al dia ) anotar e
informar de los aumentos de
esta .
3. Controlar los signos y
síntomas de infección de la
herida ,detectando local de
temperatura ,separación de
los bordes de la
herida ,inflamación local
4. Controlar punto de inserción
de vías
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DX DE ENFERMERIA RESULTADOS INTERVENCIONES PRINCIPIOS CIENTIFICOS CRITERIOS DE EVALUACION

ESRADOS EVALUACION

.- Control de Manejo de las Obstrucción intestinal -Se mejorar el La suma importancia, los
nauseas y náuseas .de líquidos / pilórica bienestar del factores físicos, sociales,
 Nauseas por
vómitos .Hidratació electrolitos. Técnicas paciente en la patológicos o a causa de
Apendicitis aguda -distención genitourinaria y
n .Nivel de de relajación estadía en el hospital algún medicamento y
biliar, esta las intestinal
malestar Severidad cirugía, que se lo realizo
Manejo de vómitos, alta, comprensión externa En el confort del
de las de las al paciente.
precauciones para del estómago, hígado, bazo paciente
náuseas y
evitar la aspiración. o agrandamiento de otros Es necesario conocer los
vómitos .Estado Manejo de las
órganos que enlentece el diversos tipos de
nutricional :ingesta . nauseas
funcionamiento del alteraciones que pueden
estómago (síndrome de Manejo de líquidos ,mejorar la salud del
comprensión gástrica) paciente en su
recuperación de su
Aporte excesivo de
apendicitis brindar el
alimentos. irritación
cuidado necesario e
gástrica debido a
indicado de acuerdo al
inflamación faríngea o
problema que se
peritoneal. Aumento de la
presente en el paciente
presión intracraneal.
Tumores intraabdominales.
Laberintitos. Tensión en la
capsula hepática. Tumores
 locales (neuroma acústico,
tumores cerebrales
primarios secundarios.
Enfermedad pancreática

PLAN DE CUIDOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA OBJETIVO INTERVENCIONES PRINCIPIOS ACTIVOS CRITERIOS DE EVOLUCION EVALUCION

DETERIORO DE LA -Movimientos -Cambios de -Deterioro cognitivo: -Deterioro de la habilidad para - Paciente se

DEAMBULACION coordinado. posición – Deterioro de estado Físico: subir escaleras observa con mucha
Movilidad, Actividad Estado de ánimo mejoría a
-Deterioro de la habilidad para
Autocuidados: /ejercicio depreciable: Restricciones comparación de los
sortear obstáculos.
actividades de la vida prescripto ambientales (P EJEM. anteriores días.
diaria (ABC). Caídas, Escaleras, rampas, -Deterioro de la habilidad para Después de su
-Fomento de
Conducta de superficies irregulares, caminar las distancias requeridas. cirugía de apéndice
ejercicios :
prevención de caídas. obtaculacisacion Deterioro de habilidad para subir y poco a poco y a
Extensión ,fomen
Movimiento Articular: inseguros, distancias falta una rampa medida que sana
to de
cadera. Columna de personas o dispositivos su herida vuelve a
ejercicio :Entrena . Deterioro de la habilidad para
vertebrar de ayuda, limitaciones; sus actividades
miento de caminar sobre superficies
Miedo a las caídas; normales de
extensión ,terapi
 -,rodilla ,tobillo ,.nivel a de ejercicios: Deterioro del equilibrio; irregulares deambulación
del dolor Nivel de control Fuerza muscular
-
malestar .Rendimient muscular ,terapia insuficiente; Deterioro
o de los mecanismos de musculo esquelético (p
corporales .satisfacció ejercicios :Deamb ej..; contracturas-Cambios
n del paciente ulación ,terapia de posición –Actividad
/seguridad .Severidad de /ejercicio prescripto
de la lesión herida ejercicios :equilib
-Fomento de ejercicios :
física rio ,transporte
Extensión ,fomento de
ejercicio :Entrenamiento
de extensión ,terapia de
ejercicios: control
muscular ,terapia de
ejercicios :Deambulación ,t
erapia de
ejercicios :equilibrio ,trans
porte

PLAN DE CUIDOS DE ENFERMERIA

DX DE ENFERMERIA RESULTADOS INTERVENCIONES PRINCIPIOS ACTIVOS CRITERIOS DE EVOLUCION EVALUCION

ESRADOS

DEFICIT DE AUTO CUIDADO -Auto cuidado –bañó, -Ayuda con los -Deterioro cognitivo - Auto cuidado; actividades de la - Paciente se
Autocuidado higiene. autocuidados: vida diaria) AVD) Adaptación a la observa con mucha
‘Disminución de la
-Autocuidado baño, higiene, motivación. Malestar. adaptación a la disminución de mejoría a
actividad lucida diaria Cuidado de unas,. Barreras ambiental ales. actividad física de. Movimientos comparación de
(AVD). Satisfacción del Cuidado de oídos. Fatiga. Deterioro articular Movimiento coordinado. antes de su
paciente (usuario) Cuidado de ojos. musculoesquelético. Rendimiento de los mecanismos operación poco a
Cuidados Deterioro neuromuscular. corporales. Satisfacción del poco ya se vale por
Asistencia funcional,
perineales. Dolor. Deterioro paciente si solo para su auto
cuidado físico.
Apoyo perceptual. Ansiedad cuidado personal
Motivación. /usuario Asistencia funcional.
emocional. Grave. Debilidad
Movilidad. cuidado físico
Apoyo en toma
Autocuidados; higiene
de decisiones. .
bucal. Atención al
Ayuda al auto
lado afectado. -
cuidado. Cuidado
Conocimiento:
de la piel
mecanismos.
corporales.
Movimientos
corporales.