FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TRABAJO DE INVESTIGACION EN CUMPLIMIENTO AL CURSO DE

ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER Y DEL RECIEN NACIDO

TEMA
PLAN FUNCIONAL

DOCENTE
DOC. LIC. MARIA ESTHER HERMOZA CALERO

ALUMNA
GLADIS BOCANEGRA HUAMAN
CODIGO 2019127482

CICLO IV

TARAPOTO, 15 DE DICIEMBRE DEL 2020

 1) PLAN FUNCIONAL DE UN PACIENTE CON ABORTO

DEFINICIÓN: Es la interrupción del embarazo, ya sea de forma natural o fisiológica, se presenta antes de las 18 semanas de gestación.

CASO CLINICO: Gestante de 35 años, con 12 semanas de gestación, refiere sentir dolor abdominal y sangrado rojo vivo. Al cuestionario dice
haber estado cargando a su hijo mayor.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

 Activación de clave roja:
canalización de vía
endovenosa, (2 vías),
administrar solución salina
al 9% para reposición de
sangre perdida.
 Si es
necesario ,colocación de
 Riesgo de hemorragia RC
 Disminuir el riesgo de oxigenoterapia.  Paciente sin presencia de
proceso de estado actual
hemorragia  Evaluar funciones vitales: hemorragia.
de salud (aborto)
cada 15 minutos.
 Realizar analítica: Estudio
de coagulación,
hemograma completo.
 De acuerdo a lo indicado,
administrar productos
sanguíneos si lo requiere
el paciente.
  Realizar la valoración
exhaustiva del dolor que
 Dolor RC agentes lesivos incluyan, localización,
Alivio o disminución del dolor a un
biológicos de la características, aparición,
 Disminuir el dolor nivel de tolerancia que se
manipulación quirúrgica duración, frecuencia,
aceptable para el paciente.
(legrado) intensidad, severidad y
factores desencadenantes.

 Lavado de manos antes y

después de cada actividad
de cuidados en el
paciente.
 Riesgo de infección RC  Disminuir el riesgo de  Uso de protectores, como Paciente sin riesgo y libre de
procedimiento invasivo infecciones guantes, mascarilla, infecciones.
mandilones.
 Administrar antibióticos de
acuerdo a indicación
médica.
 Duelo complicado RC  Brindar apoyo emocional. Paciente presenta buen estado
 Evitar la depresión
con pérdida del feto. emocional
 Brindar apoyo emocional.
 Crear un ambiente que
 Ansiedad RC estado
 Controlar la ansiedad facilite la confianza. Paciente controla la ansiedad
actual de salud
 Instruir al paciente en
técnicas de relajación.
 2) PLAN FUNCIONAL DE UN PACIENTE CON EMBARAZO ECTÓPICO

DEFINICIÓN: Se presenta cuando el óvulo fecundado se implanta en tejidos fuera del útero y la placenta y el feto comienzan su desarrollo allí.
El sitio más común es en las Trombas de Falopio.
CASO CLINICO: paciente de 28 años desconoce su última fecha de menstruación, acude por presentar dolor abdominal, al examen con
ultrasonido se diagnostica 14 semanas de muerte fetal, con sospecha de embarazo abdominal, se realiza laparotomía exploradora para
extracción fetal, y egresado al tercer día sin complicaciones .

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

 Activación de clave roja:
canalización de vía
endovenosa, (2 vías),
administrar solución salina
al 9% para reposición de
sangre perdida.
 De acuerdo a la necesidad
colocación de
oxigenoterapia.
RC proceso Riesgo de
 Evaluar funciones vitales:
hemorragia de estado actual de Disminuir el riesgo de hemorragia Paciente sin hemorragia.
pulso, presión arterial,
salud (embarazo ectópico)
respiración, temperatura,
cada 15 minutos.
 Realizar analítica: Estudio
de coagulación,
hemograma completo.
 De acuerdo a lo indicado,
administrar productos
sanguíneos si lo requiere
el paciente.
  Realizar la valoración
exhaustiva del dolor que
incluyan, localización,
características, aparición,
duración, frecuencia,
intensidad, severidad y
Dolor RC agentes lesivos Alivio o disminución del dolor a un
factores desencadenantes.
biológicos de la manipulación Disminuir el dolor nivel de tolerancia que se
 Controlar factores
quirúrgica aceptable para el paciente.
ambientales que influyan
en respuesta del paciente
a las molestias
(temperatura ambiental,
habitación, iluminación,
ruidos, otros.
 Lavado de manos antes y
después de cada actividad
de cuidados en el
paciente.
Riesgo de infección RC  Uso de protectores, como Paciente se mantiene libre de
Disminuir el riesgo de infecciones
procedimiento invasivo guantes, mascarilla, infecciones.
mandilones.
 Administrar antibióticos de
acuerdo a indicación
médica.
 Brindar apoyo emocional.
Duelo complicado RC con  Facilitar el desarrollo de Paciente expresa buen estado
Evitar la depresión
pérdida del feto. una perspectiva positiva emocional
en el proceso de duelo.
 Brindar apoyo emocional.
 Crear un ambiente que
Ansiedad RC estado actual de
Controlar la ansiedad facilite la confianza. Paciente controla la ansiedad
salud
 Instruir al paciente en
técnicas de relajación.
 3) PLAN FUNCIONAL DE UNA PACIENTE GESTANTES CON HIPERHEMESIS GRAVIDICA.
CASO CLINICO: Mujer de 24 años, embarazada de 12 semanas. Acude a centro de salud por presentar náuseas y vómitos desde hace una
semana. al examen presenta dolor en el hipogastrio. Y bajo de peso.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Náuseas y vómitos
Dolor a nivel de hipogastrio tipo
espasmódico
Pérdida de apetito relacionado a
la intolerancia de alimentos
OBJETIVOS
Paciente lograra controlas las
náuseas y vómitos durante el
tratamiento y/o hospitalización
Se lograr disminuir o calmar el
dolor del paciente durante la
hospitalización y /o tratamiento
mediante las acciones de
enfermería
La paciente lograra mejorar el
apetito durante su hospitalización
ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO
 Valorar el estado general
del paciente
 Piel y mucosas
 Se canalizo vía periférica
 Signos de deshidratación
 Se administra tratamiento
 Signos de desnutrición
endovenoso iniciado por
 Canalización de vía
medico
parenteral.
 Control funciones vitales
 Control de peso diario
 Valorar el estado general
del paciente  se logró mantener los
 Control de signos vitales signos vitales dentro de los
( P/A, pulso, parámetros normales.
temperatura, respiración)  Se administra remitidita de
 administración de acuerdo a indicaciones
medicamentos anti médicas.
ulcerosos  Paciente logro disminuir el
 cambios de posición dolor
 ofrecerle medidas de
distracción.
 Ofrecer una dieta a  Paciente tolero dieta
tolerancia (NPVO) líquida en el segundo día
  Ofrecer la ingesta de
líquidos mates como también tolero dieta
 Ofrecer alimentos sólidos sólida.
comidas de poco volumen  Paciente logro controlar
con más frecuencia las náuseas
 Pedir a la nutricionista que  Paciente logro ingerir
mediante las acciones de
no traiga comidas de alimentos sólidos.
enfermería
olores fuertes.  Paciente tolera el
 Brindarle alimentos sanos tratamiento
en desayuno, almuerzos y medicamentoso
cena
 Valorar la intensidad del
dolor
 Valorar el estado general  Paciente se encuentra en
del paciente buen estado general.
 Paciente lograra aumentar
 Controlar el peso diario y  Se logró pesar diariamente
de peso durante su
Pérdida de peso en la misma balanza
hospitalización con los  Paciente logra tolerar los
 Ofrecer alimentos
cuidados de enfermería alimentos sólidos.
nutritivos en poca cantidad
y mayor frecuencia
 4) PLAN FUNCIONAL DE UNA PACIENTE GESTANTES CON INFECCION DE VIAS URINARIAS.
DEFINICION: Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de presentar infecciones del tracto
urinario:
CASO CLINICO: Paciente de 20 semanas de embarazo, con fiebre no cuantificada, dolor abdominal en el hipogastrio asociado con disuria, Se
realizó urocultivo mediante sonda vesical, que resultó positivo para Acinetobacter baumannii, con recuento superior de 100,000 UFC/mL.
Debido al cuadro clínico se aisló a la paciente, con protocolo de control y tratamiento materno-fetal, con resultados satisfactorio.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

Infección del tracto urinario
Dolor R/C molestias EV por
gestos y verbalización de la
paciente
Riesgo a un aborto R/C infección
Paciente lograra controlar la
infección urinaria mediante los
cuidados de enfermería
Paciente lograra disminuir el dolor
lumbar con ayuda de analgésicos
y con los cuidados de enfermería
Paciente disminuirá el riesgo de
 Valorar el estado genital
(escozor, picazón ardor al
 Se logra estabilizar al
orinar.
paciente
 Control de funciones vitales
 Se administra tratamiento
 Valorar las características
endovenoso iniciado por
de la orina (color, olor)
medico
administración de
 Paciente consumió
antibióticos indicados por
bastante líquido.
médico.
 Paciente logro captar la
 Educación al paciente en
importancia de la higiene
Higiene perineal diario
perineal.


 Valorar el estado general
del paciente
 Paciente disminuye el
 Controlar el peso diario y
grado de dolor
en la misma balanza
 Administrar tratamiento
según indicación
 Brindar orientación sobre  Paciente no presenta
 medidas de prevención de
una ITU
de vías urinarias un aborto signos riesgo de aborto
 Evitar prácticas sexuales
que traumatizan a la uretra

5) PLAN FUNCIONAL: RUPTURA PREMATURA DE MENBRANA

CASO CLINICO: paciente gestante de 34 años con 35 semanas de gestación , acude al puesto de salud por presentar RPM. Refiere que desde
hace 8 horas le baja liquido por la vagina en moderada cantidad de color claro niega dolor en hipogastrio; refiere que no puede descansar y
cree que va a perder a su hijo,
Al examen: AREG, ABEN, LOTEP
Mamas: blandas, grávidas no dolorosas
Abdomen: A.U. 30cm LATIDOS CARDIACOS POSITIVOS: 140-150X´ MOVIEMIENTOS FETALES: + DINAMICA UTERINA: leves y
esporádicas.
GENITALES EXTERNOS: Se evidencia perdida de líquido claro
MIEMBROS INFERIORE: Sin edema
DX: RPM +/- 8 horas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

 técnicas de relajación
 indicar infusiones para
insomnio r/c estado actual de
 paciente logre conciliar el poder conciliar el sueño
salud, de evidencia con la falta de  paciente conciliar el sueño
sueño  acostarse decúbito lateral
sueño
izquierdo o derecho

  .hidratación al
paciente por vía
endovenosa
 examen de orina
completo de orina
para determinar que
no haya una
infección urinaria,
 paciente no
riesgo de parto prematuro r/c, rpm de ser el caso se
paciente no presente parto presenta parto
evidenciado por perdida de líquido deberá administrar
prematuro prematuro
claro por la vagina medicamento según
indicación médica.
 se debe valorar la
dinámica uterina
 verificar el estado
de feto por
ecografía
 controlar funciones
vitales.

 apoyo familiar y amigos

ansiedad r/c perdida de su hijo e/v  paciente emocionalmente
 tranquilizar al paciente  entretener con actividades
con la falta de sueño estable

 6) PLAN FUNCIONAL: DESPRENDIMIENDO PREMATURO DE PLACENTA
CASO CLINICO: Gestante de 38 años acude al puesto de salud muy quejumbrosa refiere tener dolor en hipogastrio tipo intenso, contracciones
uterinas además de perdida de sangrado vaginal en moderada cantidad de color rojo rutilante, al interrogatorio refiere haber tomado te de apio
con leche. P/A: 120/70 P: 110X’ R: 20X’ T°: 36.6 °C. se evidencia desesperación por presencia de sangrado.

AL EXAMEN: AREG, AREN ,LOTEP

MAMAS: blandas no dolorosas
ABDOMEN. AV: 32am LCF: 150-165X’ MF: + DU: 5/10 +++ 40’’´
GE: sangrado vaginal, rojo rutilante en moderada cantidad
MI: S/E

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

 hidratación v/e  nacimiento del bebé en

dolor r/c las contracciones  disminución de la
 vigilar los signos vitales buen estado
uterinas e/v con la dinámica frecuencia de las
maternos  madre sin complicaciones
uterina contracciones
 monitoreo materno fetal post parto

 preparación inmediata de
la paciente para sala de  madre viva
pérdida de sangre r/c el dpp,
 cesaria operación  neonato vivo, sano
evidenciado con hemorragia
 vigilancia s.v materno
 monitoreo neonatal
  hidracion v/e
intervención en el trabajo de parto  vigilancia de la d.u
 disminuir contracciones
normal r/c la dinámica uterina e/v  información sobre en  estabilizar el estado fetal
uterinas
con toma de yerbas estado fetal por ingerir
hiervas

 información sobre su
ansiedad r/c pérdida de sangre y estado
perdida de su hijo e/v con el  tranquilizar al paciente  información sobre el feto  estabilidad emocional
sangrado  información sobre el
procedimiento a seguir

7) PLAN FUNCIONAL: PLACENTA PREVIA

CASO CLINICO: gestante de 26 semanas por FUR, acude a puesto de salud por presentar sangrado en poca cantidad de color rojo oscuro
desde hace mas o menos 3 días, refiere ser solo manchas en su paño, niega otras molestias.
P.A: 100/60 P: 91X’ R: 19X’ T°: 36.6 °C
AL EXAMEN: ABEG, ABEN , LOTEP
MAMAS: blandas no dolorosas
ABDOMEN: AU-22cm LCF: 140X’ MF: + DU: ausente
GE: sangrado rojo oscuro en poca cantidad sin mal olor
M.I: S.E

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

 examen de ecografía para
definir dx definitivo}
 indicar reposo
 información sobre su llegar a las 39 ss de edad
ansiedad r/c miedo perder la
 tranquilizar al paciente estado gestacional para un parto
gestación e/v con sangrado
 vigilar s.v por cesaria
 seguimiento ala gestación

8) PLAN FUNCIONAL: PROBLEMA HIPERTENSIVO EN LA GESTANTE

CASO CLINICO: gestante de 36 años con una edad gestacional de 25 semanas X FUR, acude a su tercer control prenatal, al interrogarlo refiere
presentar leves cefaleas que desaparecen con el descanso. Según la historia clínica indica su presión basal era de 90/60
P.A: 120/80 P: 90X’ R: 20X’ T° 36.6 °C
AU. 23cm LCF: 140 X’ MF + DU: AUSENTE
MIENBROS INFERIORES : SIN EDEMA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

  medicación con metildopa
 dieta bajo en sodio
 consejería nutricional  mantener la p/a dentro de
dolor leve r/c hipertensión e/v con
 disminución de la p/a saludable los parámetros normales
alza de la presión arterial
 vigilar la gestación  no llegar a preeclampsia
 monitoreo fetal

9) DIABETES GESTACIONAL
CASO CLINICO: paciente de 30 semanas de gestación. acude al puesto de salud para control prenatal, donde se realiza batería completa de
análisis y se observa glucosa de 130 ml. xd. según la historia no se evidencia dx de diabetes, tampoco hipertensión, se realiza un segundo
control de glucosa obteniendo el mismo resultado. lleva control prenatal desde el primer trimestre de su embarazo, comenzó a tomar vitaminas
prenatales tres meses antes de su embarazo y continúa tomándolas durante todo su embarazo, manifiesta tener mucho apetito, especialmente
de los dulces y chocolates. en ocasiones refiere tener mareos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS ACCION DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO

NUTRICION:  suministrar liquido según

 Alteración de los niveles prescripción adecuada
de la glucemia R/C el  consultar al médico si el  Nivel normal de la glucemia
 bajar la glucosa alta
periodo gestacional caso empeora  Conducta de cumplimiento de la
 hidratación
 Riesgo de desequilibrio  consejería al paciente y dieta
electrolito E/V con familia sobre
náuseas y vómitos modificaciones
alimenticias
 Proporcionar información  Autocontrol de la ansiedad
AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL
 disminuir la preocupación a Objetiva, respecto del
ESTRES  Aceptación de los cambios de
causa de los cambios en el tratamiento y pronostico
 ansiedad salud
embarazo  Identificar los cambien en el
nivel de ansiedad