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CASO CLÍNICO
Diabetes Mellitus
Autor:
Br.xxxxxx
Semestre III
Enfermería
Tutores:
Lcdo.xxxx
Barquisimeto 2017
La atención de enfermería en la aplicación de un plan de cuidados al paciente, le lleva a realizar y
ejecutar una serie de acciones y actividades en pro del beneficio y bienestar del paciente, identificado así
de esta manera todas aquellas posibles necesidades interferidas que pueda presentar el paciente. Por lo
tanto la aplicación de un P. A. E es de gran ayuda e importancia para la enfermera, la cual le lleva a tener
un orden o secuencia de lo que va a realiza, y de esta manera ayuda a la pronta recuperación del paciente.
La cual se enfoca en las 14 necesidades básicas de ser humano, defina la enfermería de ayudar al
individuo enfermo sano al desarrollo de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperación, de tal forma que se le ayude a alcanzar su independencia lo antes posible
Datos Personales:
Paciente: J.C
Sexo: femenino
Edad: 47 años
Fecha de n: 16/12/63
Estado civil: soltera
Domicilio: barrió Jacinto Lara (Barqto)
Fecha de ingreso: 30/05/11
Antecedentes personales:
Menarquía: 11 años de edad
F.U.R: 18/04/11
Hijos: 4 (partos normales)
Hace 12 años padece de DM2, HA y litiasis renal
Antecedentes familiares:
Padre diabético (vivo)
Hermanos diabéticos 4 (2 fallecidos por DM2)
La diabetes mellitus o diabetes sacarina es una
enfermedad crónica debida a una producción
inadecuada de la insulina que elaboran las células
beta de los islotes de langerhans del páncreas.
Fisiopatología
Diabetes mellitus
Páncreas
Hormona insulina
O: Se valora paciente femenina de nombre J.C de 47 años de edad, somnolienta, intranquila, débil, sudorosa,
decaída, mucosa oral seca, palidez cutáneas, sofocada, aleteo nasal, tiraje intercostal.
Valoración hemodinámica: P: 105x’; TA: 60/50 mmhg; T: 35ºC; FC: 104x’; FR: 28x’.
Neurológico: consiente en los tres planos: tiempo, espacio y persona, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz;
cuello móvil; mucosa oral seca.
Tórax: simétrico normoexpandible, a la auscultación murmullo vesicular presente con agregado (roncus) R: 28x’.
Circulatorio: FC: 105x’; TA: 60/50mmhg; a la auscultación ruidos cardiacos rítmicos, llenado capilar lentos ( 4seg)
Abdomen: blando depresible con dolor a la palpación en región epigastrio, a la auscultación con ruidos
hidroaereos presentes (5x’).
Genitourinario: aspecto y configuración normal, sin secreciones, diuresis espontanea con dolor y ardor al orinar.
Miembros superiores: simétricos con flexión y extensión muscular, fuerza, movilidad, reflejos presentes.
Tengo sed, me -Se observa Fisiológica Déficit del volumen del líquidos Deshidratación
siento mal, quiero ir paciente con Eliminación R/C Perdida activa del volumen relacionado con
al baño, me duele mucosa oral seca, de líquidos E/P mucosa oral perdida excesiva de
abajo, tengo vomito débil, sudorosa. seca, debilidad, sudoración, sed, líquidos
y diarrea diarrea y vómitos
Determinación de glucosa y
cetonas en la orina como
segunda elección para el
autocontrol de los pacientes