TERAPIA DE ALTO

FLUJO
 Es una Técnica de oxigenación a través de cánulas nasales que emplea
flujos mas elevados de 02 añadiendo calor y humedad para favorecer su
tolerancia.
 El gas se humidifica hasta 95-100% humedad relativa y se calienta a una
temperatura cercana a la corporal (34-37°).
 Las cánulas nasales deben ser cortas, con un diámetro externo de
alrededor de un 50% del diámetro interno de las narina para que no las
ocluyan y prevenir exceso de presión.
 No se ha demostrado que sea superior a la VNI pero a su favor está que
es una técnica bien tolerada y de fácil uso.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS INCONVENIENTES
 Método no invasivo,  Rinorrea, sialorrea
 Bajo costo,
 Menos efectivo si el
 HUMEDAD y 02 altas
paciente habla
 Pocas complicaciones
 Erosiones nasales en uso
 Fácil de aplicar y
controlar muy prolongado.
 Permite alimentarse y  Riesgo de infección por
hablar contaminación del sistema.
 Evita la claustrofobia
OAF – Objetivos

 Evitar AVM
 Mejorar situación clínica del paciente con una
Infección respiratoria.
 Mantener una Sat O2 > 94 %
Efectos de la terapia de alto flujo

 Inunda el espacio anatómico nasofaríngeo con gas

limpio y contribuye a disminuir el trabajo
respiratorio.
 El calentamiento y humidificación adecuado de los
gases esta asociada con una mejor compliance
pulmonar en comparación con los gases fríos y secos.
 El gas húmedo y calefaccionado genera un efecto
beneficioso sobre el movimiento ciliar y el
aclaramiento de las secreciones.
 Aporta cierto grado de presión de distensión para el
reclutamiento alveolar
Efectos de la terapia de alto flujo
 La presión positiva que genera la OAF es variable,
relacionada con el tamaño de las cánulas nasales,
con el paciente(apertura de la boca, habla), con
la efectividad de la humidificación y
calentamiento de los gases pero…
 …suficiente
para producir efectos clínicos
beneficiosos en la función pulmonar.
 La OAF mejora el patrón respiratorio
disminuyendo la FR y la FC y las
necesidades de 02.
CUANTO ES ALTO FLUJO

 ADULTOS > 6 LITROS

 NIÑOS > 4 LITROS
 RECIEN NACIDOS > 1 – 2 LITROS
OAF: Flujos
Peso en kg Flujo en l/min
3-4 5
4-6 6
8-10 7-8
11-14 9-10
15-20 10-15
21-25 15-20
INDICACIONES
 Insuficiencia respiratoria moderada y/o necesidades de 02 elevada.
 Apnea.
 Obstrucción de vía aérea. Laringitis post-extubación.
 Inflamación de la vía aérea (Asma- bronquiolitis)
 Insuficiencia cardíaca.
 Retirada de la AVM o VNI.
INDICACIONES EN EL RN PRETERMINO

 Apnea del prematuro.

 Después de extubación.
 Tratamiento del SDR como alternativa a la AVM.
SISTEMAS

VAPOTHERM 2000 i ®
FISHER and PAYKEL
AIRVO 2
VAPOTHERM 2000 i ®
AIRVO 2
 FISHER
AND
PAYKEL.
OAF FISHER AND PYKEL: RRMM

 SOPORTE CON CALDERA

 BLENDER
 HUMIDIFICADOR
 CIRCUITORT 330
 CANULA OPTIFLOW DE DIFERENTES
TAMAÑOS
FISHER and
PAYKEL

Válvula
liberadora de
presión
Colocación
de la cánula
TAMAÑOS DE CANULAS DISPONIBLES
 OAF-Técnica
1- Armado del sistema: ideal 20’ previos a implementar

 Caldera con agua bidestilada.

 Valorar tamaño de cánula nasal ( 50% del tamaño de
narina)

2 - Preparación y acondicionamiento previo del paciente:

 Posición 45 °
 Suspender transitoriamente v/o
 Hidratación i/v
 Aspirado de secreciones
 Colocar SNG o SOG
 Gasometría previa si no la tenía.
 Saturómetro de pulso.
 OAF – Cuidados de enfermería
 Valorar el Binomio Paciente – Sistema

En el paciente:
 Gasometría y Sat O2
 Tolerancia de la técnica.
 Tratamiento adecuado de la bronco-obstrucción
 Estado de hidratación
 Presencia de complicaciones mecánicas o infecciosas
(RxTx)
 Saturación de 02
Cuidados de enfermería
En el Sistema:
 Valorar conexiones.
 Valorar nivel de agua del Humidificador.
 Valorar Flujo y FiO2.
 Vigilar la condensación a nivel de las
narinas.
 Mantener las tubuladuras en declive para
que no llegue a las narinas del niño.
 Realizar una correcta fijación de la cánula
y alineamiento del sistema.
 HUMIDIFICADOR MR 810
 Fácil de usar, botón encendido/apagado
 Selecciona 3 niveles de temperatura.
 Temperatura ambiente de aprox. 23° con circuito
con cable calefactor, se logra la siguiente
temperatura a nivel de la entrada del catéter

BAJA 28-29°

ALTA 30-32°
HUMIDIFICADOR MR 850
Fracaso de la OAF
 VALORACION DE ENFERMERIA ES FUNDAMENTAL
 Nodisminuye la FR o el funcional respiratorio
del paciente.
 Evaluar cada hora , luego cada 3 horas:
Sat.02, Score de Silverman (menores de 1 mes)
o Score de TAL modificado.
OAF PARA NIÑOS GRANDES O ADULTOS