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FASES DE LA OXIGENOTERAPIA FASE I FASE II FASE III Ventilacin Mecnica Convencional Ventilacin de Alta Frecuencia CPAP Nasal Cnula

Cnula vestibular binasal Cabezal , Casco Ceflico u Oxi Hood

FASE 1 CNULA VESTIBULAR BINASAL Usado en nios con problemas pulmonares crnicos con requerimientos bajos de oxigeno (< 1 LPM sin la intencin de generar CPAP) . El flujo debe ser < 2 LPM. Mayores flujos producen turbulencia y presin. VENTAJAS -Aporta oxigeno entre 30-35% a un flujo de 1LPM. -Fcil manipulacin DESVENTAJAS -La concentracin de Oxigeno inspirado no puede ser determinada de manera confiable porque depende de la resistencia nasal, velocidad de flujo inspiratorio y volumen corriente. -Mtodo mal tolerado, dimetro externo grande de las Cnulas. -El empleo de flujos altos produce sequedad de las mucosas. -Se desplazan con facilidad. CABEZAL-CASCO CEFLICO U OXI HOOD

El mtodo est indicado en RN que requieren una concentracin de Oxigeno < 60 % y con distrs respiratorio de mnimo a moderado, que mantienen una gasometra dentro de parmetros de normalidad. Es imprescindible en su aplicacin el uso del analizador de oxigeno ambiental. El flujo de oxgeno, expresado en litros por minuto, no determina la concentracin de oxigeno inspirado. Las proporciones de aire y oxgeno en la mezcla son las que determinan la fraccin inspirada de oxigeno=FIO2 Cuando no se logra la oxigenacin con FIO2 de 0.5 % es recomendable pasar a la Fase II. FASE 2 CPAP nasal Es la aplicacin de presin positiva a la va area de un paciente que respira espontneamente durante el ciclo respiratorio. Dificultad respiratoria Gasometra alterada Radiografa de trax DESVENTAJAS Obstruccin de las puntas nasales Inactivacin de las alarmas de presin Activacin de una ventilacin manual Flujo de gas Mal posicin de las puntas nasales Escoriacin, cicatriz, necrosis, distorsin del septum Irritacin de la cabeza o cuello Sobre distensin pulmonar Sndrome de fuga area Alteracin de la ventilacin perfusin Retencin de CO2

Compromiso del retorno venoso Distensin gstrica aspiracin Lesin de la mucosa nasal EQUIPO NECESARIO Cuna de calor radiante/incubadora Monitor: FC, FR, Saturacin, temperatura Aspirador Reanimador, mascarillas. Sonda oro-gstrica Agua estril Humidificador con servo-control. Circuito y gorro para CPAP Puntas nasales cortas Fuente de aire y oxigeno Mezclador de oxigeno Alternativas: Ventilador mecnico, dispositivo especial para CPAP, botella estril

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