Tema-1.-Introduccion.

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Belen3010

Evaluacion I

2º Grado en Logopedia

Facultad de Psicología
Universidad Complutense de Madrid

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 1. INTRODUCCIÓN

Cambios relevantes en décadas recientes:

- Desarrollo de pruebas de neuroimagen.
- Énfasis en la perspectiva neurocognitiva.
- Alargamiento de la esperanza de vida.

Hay influencia del contexto social. Hay países que no participaron en el desarrollo.
Esos países en los que hay necesidades secundarias presentan mayor ansiedad que aquellos en los que las
necesidades son primarias (p.ej.: en países subdesarrollados la mayor preocupación es el alimento, mientras que
en otros países tienen enfoques más laborales o de ocio).

1. PROPÓSITOS DE LA EVALUACIÓN
- Diagnóstico, identificación de necesidades y establecimiento de objetivos.
- Monitorización de los avances.
- Investigación.
- Propósitos forenses.

La evaluación se basa, más que en la aplicación de tests para obtener puntuaciones, en:
- Selección y repertorio de pruebas.
- Interpretar en función de historia, motivo de referencia y comportamiento observable: Nunca debemos
coger un dato y sacarlo de su contexto. Debemos mantenerlos en su contexto para que tenga fiabilidad
y validez. Es importante saber “en qué nos estamos moviendo” (p.ej.: la primera causa de amnesia en
España es la falsación, la mentira). Ante la contradicción, siempre debemos señalarla.
- Entender a la persona y su situación. (P.ej.: no es lo mismo una persona que está triste y que no sale de
casa que otro que lo está pero sale constantemente)
- Responder al motivo de referencia: Es muy importante cómo comunicamos las cosas y debemos tener
en cuenta cómo percibe cada persona lo que le decimos.
- Comunicar información a la persona, su entorno y la fuente de referencia.

Aunque los tests (pruebas psicométricas) siempre nos servirán para la obtención de datos. Las pruebas
psicométricas sirven para que todas las personas nos entiendan como profesionales, estableciendo si las
personas cumplen los criterios pertinentes de dicha patología o alteración.

Un instrumento estandarizado es aquel que tiene fiabilidad y validez. Tenemos que saber demostrar que lo que
medimos es lo mismo que lo que queremos medir y que siempre es lo mismo. Para eso, el número de la
población para los que aplicamos el test tiene que ser representativo de la población.
Para que un estudio sea científico tiene que tener representatividad poblacional; tiene que haber seguido el
método científico.

Hay que tener en cuenta que existen diversas variables que influyen en el rendimiento de una prueba. Una de las
más evidentes es el nivel educativo.

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 La mayor prueba de inteligencia acierta en 1 de cada 3 casos. La más utilizada es la escala Wechsler.

Los trastornos de estado de ánimo impiden que valoremos el nivel de inteligencia, al limitar el rendimiento de
nuestro cerebro en el momento en el que se manifieste el trastorno como en los TCA. El componente más
afectado en los trastornos de ánimo es la atención.
Si nos encontramos ante personas analfabetas, podemos aplicarles tests de inteligencia no verbales, estando
libres de cultura (pruebas libres de cultura).

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OTRAS VARIABLES A TENER EN CUENTA
- Nivel educativo.
- Edad.
- Sexo: Se asume tradicionalmente que las mujeres aventajan a los hombres en habilidad verbal y los
hombres a las mujeres en habilidad espacial, pero no es habitual que se presenten baremos diferentes
para hombres y mujeres.
- Cultura: Las pruebas y el contexto de evaluación están pensados desde una perspectiva cultural
específica.
- Etiología (origen del problema).
- Lesiones cerebrales: Fase aguda/fase crónica o fase de recuperación espontánea (cuando dejamos de
intervenir, ¿qué ocurre con esa respuesta? si la respuesta es positiva hay una recuperación espontánea).
- Enfermedades degenerativas.
- Neurocirugía.

Nuestro interés está en explicar la conducta. Lezak et al. (2004) idearon 3 sistemas funcionales:
- Cognición (procesamiento de información).
- Emoción (El sistema límbico es el encargado de regular las emociones, aunque influye en el aprendizaje
y memoria).
La gestión emocional aumenta considerablemente el rendimiento del cerebro.
- Funciones ejecutivas (organización y control).

2. ¿QUÉ MEDIMOS?
Las funciones cognitivas no son directamente observables, han de ser medidas por el comportamiento. A su vez
el comportamiento está determinado de forma múltiple. Incluido el rendimiento en los tests.

- Disociación simple: Cuando la lesión en el área cerebral X se asocia con una alteración en el desempeño
de la función A, pero no en el desempeño de la B
- Disociación doble: Cuando el daño a la región X del cerebro altera la función A, pero no la función B, y el
daño a la región Y altera a la función B, pero no la función A.

Funciones cognitivas “metáfora del ordenador”:

- Input (entrada de información), percepción, gnosias.
- Memoria y aprendizaje (almacenamiento de información).
- Procesamiento, pensamiento, razonamiento.
- Output (salida de información), actuación, praxias (habilidades motoras adquiridas).

Variables de la actividad mental: Características que afectan generalmente al funcionamiento cognitivo.

ATENCIÓN
La atención es una función particularmente compleja, en parte porque hay muchos tipos. (Idea de atención
como filtro y como foco).
- Atención involuntaria, pasiva o automática: se recluta automáticamente hacia estímulos imprevistos
para valorar su relevancia
- Atención activa o controlada: prestamos atención voluntariamente a estímulos que cumplen una serie
de criterios específicos relevantes para la situación.

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 Tipos de atención:
- Selectiva (focalizada): focalizarse en algo concreto (puede ser un estímulo o un tipo de estímulo)
ignorando potenciales distractores
- Sostenida (vigilancia): capacidad para mantener la atención períodos largos de tiempo
- Dividida/ alternamente: tareas múltiples

Además, se mide la velocidad de procesamiento, habitualmente disminuida por el daño cerebral, afectada por el
envejecimiento. Influye en el rendimiento cognitivo

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3. FUNCIONES EJECUTIVAS
Habilidades de control y regulación de la conducta de acuerdo a metas.
Escapar del control de estímulos externos y respuestas automatizadas para guiar la conducta mediante planes
internos

Implican:
- Capacidad de planificación y organización.
- Flexibilidad, cambio de estrategias.
- Inhibición de conductas inapropiadas los problemas en las funciones ejecutivas implican ser capaz de
trabajar en contextos rutinarios y sobreaprendidos, pero tener dificultades en situaciones nuevas o
cuando la situación cambia.

También se miden:
→ Aspectos emocionales
- Daño cerebral afecta al estado emocional
- Alteraciones de los procesos cognitivos en trastornos emocionales
- Influencia del estado emocional en el rendimiento durante la evaluación

→ Observación conductual
- Inventario neuropsiquiátrico (NPI)
- Frecuencia y gravedad de: delirios, alucinaciones, agitación, depresión, ansiedad, euforia, desinhibición,
apatía, labilidad,...
- Escala de depresión de Hamilton
- Escala de depresión geriátrica de Yesavage

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