Resumen para estudiar

Lección CANCER DE ESTOMAGO

Concepto: se origina en las células que revisten el estómago. es un tipo de
crecimiento celular maligno producido por la capacidad invasiva y destructiva de
otros tejidos y órganos causando cerca de un millón de muertes anuales en el
mundo.
Cuidados de enfermería

 Control del dolor: El dolor es un síntoma común en pacientes con cáncer, y la

enfermera debe estar atenta a cualquier signo de dolor y administrar medicamentos
según las necesidades del paciente.
 Control de los efectos secundarios del tratamiento : La quimioterapia y la
radioterapia pueden tener efectos secundarios como náuseas, vómitos, fatiga y
debilidad. La enfermera debe monitorear los efectos secundarios y brindar los
cuidados adecuados para minimizar su impacto.
 Prevención de infecciones: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a las
infecciones debido a la debilidad del sistema inmunológico. La enfermera debe
tomar precauciones especiales para prevenir infecciones y seguir las pautas de
asepsia y control de infecciones.
 Apoyo emocional: El diagnóstico y tratamiento del cáncer pueden ser estresantes
para los pacientes y sus familias. La enfermera debe proporcionar apoyo emocional
y escuchar las preocupaciones del paciente.
 Educación del paciente: La enfermera debe educar al paciente y a la familia sobre la
enfermedad, el tratamiento y los cuidados que deben seguir en casa.
 Monitoreo del estado nutricional: La nutrición es importante para los pacientes con
cáncer, y la enfermera debe monitorear el estado nutricional del paciente y
proporcionar una dieta adecuada según las necesidades individuales.
 Fomentar el autocuidado: La enfermera debe fomentar el autocuidado y la
independencia del paciente siempre que sea posible y proporcionar recursos para la
rehabilitación y el cuidado en casa.

Fisiopatología
Los adenocarcinomas gástricos pueden clasificarse por el aspecto macroscópico:

 Protuberante: el tumor es polipoide o fungoide.

 Penetrante: el tumor está ulcerado.

 De extensión superficial : el tumor se extiende por la mucosa o infiltra

superficialmente la pared gástrica.

 Linitis plástica: el tumor infiltra la pared gástrica con reacción fibrosa

asociada que causa un estómago rígido en “bota de cuero”.

 Mixto: el tumor muestra características de ≥ 2 de los otros tipos; esta

clasificación es la más extensa.
El pronóstico es mejor en los tumores protuberantes que en los de extensión porque
causan síntomas antes.

Diagnóstico: una biopsia es la única manera segura para que el médico determine si
un área determinada del cuerpo tiene cáncer, el médico toma una pequeña muestra
de tejido para analizarla en un laboratorio.
Factores de riesgo

Género: El cáncer de estómago es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

Edad: la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de estómago se encuentran

entre los 60 y 89 años de edad.
Origen étnico: es más común entre los estadounidenses de origen hispano, de raza negra,
indios y asiáticos/isleños del Pacífico en comparación con las personas de raza blanca que
no son de origen hispano.

Linfoma de estómago: las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estómago
conocido como linfoma de tejido linfático asociado con la mucosa (MALT) tienen un
riesgo aumentado de padecer adenocarcinoma del estómago.

Alimentación: El consumo de cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada y

vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se encuentran
comúnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la H pylori, pueden convertir a
los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que causan cáncer de estómago en
animales.

Tabaquismo: la tasa de cáncer de estómago es alrededor del doble para los fumadores.

Sobrepeso u obesidad: es una posible causa de cánceres del cardias (la parte superior del
estómago más cercana al esófago), aunque no es contundente.

Cirugía estomacal previa: son más propensos a originarse en las personas a las que se les ha
extraído parte del estómago para tratar enfermedades no cancerosas como las úlceras.

Anemia perniciosa: las personas que no tienen suficiente factor intrínseco pueden tener una
deficiencia de vitamina B12, lo que afecta la capacidad del organismo de producir nuevos
glóbulos rojos y puede también causar otros problemas.

Enfermedad de Menetrier (gastropatía hipertrófica): el crecimiento excesivo del

revestimiento del estómago causa grandes pliegues en el revestimiento y esto causa bajos
niveles de ácido estomacal.

Síndromes de cáncer hereditarios: afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de una

persona de padecer cáncer de estómago.

Cáncer gástrico difuso hereditario: Este síndrome hereditario aumenta significativamente el

riesgo de padecer cáncer de estómago.

Algunos tipos de pólipos estomacales: Los pólipos son crecimientos no cancerosos en el

revestimiento del estómago. La mayoría de los tipos de pólipos (como los pólipos
hiperplásicos o pólipos inflamatorios) parece que no aumentan el riesgo individual de
padecer cáncer de estómago, aunque los pólipos adenomatosos (también
llamados adenomas) algunas veces se pueden convertir en cáncer.

Ciertas ocupaciones: Los trabajadores en las industrias de carbón, metal y hule (goma)
parecen estar a un mayor riesgo de padecer cáncer de estómago.

Inmunodeficiencia variable común (CVID): Las personas con CVID tienen un riesgo
aumentado de cáncer de estómago. El sistema inmunitario de una persona con CVID no
puede producir suficientes anticuerpos en respuesta a los gérmenes. Las personas con
CVID sufren de infecciones frecuentemente, así como de otros problemas, incluyendo
gastritis atrófica y anemia perniciosa. También tienen más probabilidad de padecer linfoma
gástrico y cáncer de estómago.

Tratamiento
 Cirugía para el cáncer de estómago.
 Quimioterapia para el cáncer de estómago.
 Terapia dirigida contra el cáncer de estómago.
 Inmunoterapia para el cáncer estómago.
 Radioterapia para el cáncer de estómago.

Lección Apendicitis
Apendicitis agudas. Hernias
es una condición médica en la cual el apéndice, un pequeño órgano con forma de tubo que
se encuentra en el intestino grueso, se inflama, debido a una obstrucción en su interior,
generalmente causada por la acumulación de materia fecal, pólipos o incluso por un cuerpo
extraño.
Los síntomas : Dolor abdominal intenso y constante en la parte inferior derecha del
abdomen, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y fiebre. Si no se trata rápidamente, el
apéndice inflamado puede romperse y liberar bacterias en la cavidad abdominal, lo que
puede llevar a una infección grave conocida como peritonitis.
El tratamiento: es la cirugía de emergencia para extirpar el apéndice inflamado, en un
procedimiento llamado apendicectomía, realizado mediante cirugía abierta o mediante
cirugía laparoscópica, dependiendo de la gravedad del caso.
Hernia: Es la protrusión de un órgano o tejido a través de una abertura o debilidad en la
pared muscular que normalmente lo contiene.
Causas: debilidad en los músculos o tejidos de la pared abdominal, esfuerzo físico
excesivo, embarazo, obesidad y envejecimiento.
Síntomas: dependiendo de su ubicación, pero generalmente incluyen una protuberancia
visible o palpable en el área afectada, dolor o molestias, sensación de pesadez y malestar.
El tratamiento: implica cirugía para reparar la abertura o debilidad en la pared muscular y
devolver el órgano o tejido protruido a su lugar correcto. La cirugía puede realizarse
mediante técnicas tradicionales de cirugía abierta o mediante técnicas menos invasivas
como la cirugía laparoscópica.
Cuidados de Enfermería
Cuidados de enfermería para la apendicitis aguda y las hernias:
Evaluación y monitorización: La enfermera realizará una evaluación completa
del paciente, incluyendo la revisión de los antecedentes médicos, la toma de
signos vitales (temperatura, pulso, presión arterial) y la monitorización
continua de estos parámetros.
Control del dolor: La enfermera administrará analgésicos según las
indicaciones médicas para aliviar el dolor del paciente.
Manejo de la incisión quirúrgica: En el caso de la apendicitis aguda o las
hernias que requieren cirugía, la enfermera realizará curas y mantendrá una
higiene adecuada de las incisiones quirúrgicas para prevenir infecciones..
Movilización y actividad física: Durante el período de recuperación, la
enfermera asistirá al paciente en su movilización y actividad física según las
indicaciones médicas.
Administración de medicamentos: Además de los analgésicos para controlar
el dolor, la enfermera también puede administrar antibióticos para prevenir
infecciones, medicamentos para el control de las náuseas o para promover la
cicatrización.
Educación y asesoramiento: La enfermera proporcionará educación al
paciente y a sus familiares sobre los cuidados posteriores, incluyendo las
restricciones de actividad, la alimentación adecuada, la higiene personal y las
señales de advertencia de complicaciones.
Seguimiento y atención continua: La enfermera realizará un seguimiento
regular del paciente durante su estancia en el hospital, evaluando su progreso,
revisando los resultados de los exámenes médicos y asegurándose de que se
sigan todas las indicaciones médicas.
Fisiopatología
Apendicitis aguda:
Es una condición en la cual el apéndice, un pequeño órgano en forma de dedo ubicado en el
intestino grueso, se inflama. La causa es la obstrucción del apéndice, generalmente debido a
la acumulación de material fecal, como heces endurecidas o cuerpos extraños impidiendo
que el contenido intestinal fluya normalmente y crea un ambiente propicio para el
crecimiento bacteriano.
Estas bacterias comienzan a multiplicarse y causan una inflamacion en el apéndice provoca
un estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al apéndice, lo que
reduce el flujo sanguíneo y la oxigenación del tejido.
El aumento de presión dentro del apéndice causa dolor abdominal intenso y continuo en el
lado derecho del abdomen, su ruptura puede resultar en la liberación de contenido infectado
en la cavidad abdominal, lo que puede provocar una infección grave llamada peritonitis.
Hernias:
Se dan cuando hay un debilitamiento o una abertura en la pared muscular o tejidos que
mantienen los órganos en su lugar, esto permite que los órganos o tejidos internos
sobresalgan a través de esa abertura y formen una protuberancia visible o palpable.
Existen diferentes tipos de hernias, incluyendo las hernias inguinales, umbilicales,
incisionales y hiatales, se desarrollan debido a una combinación de factores, como
debilidad congénita de los tejidos, lesiones, cirugías previas, levantamiento de objetos
pesados o esfuerzo físico excesivo.
Si una hernia está atrapada, puede haber una compresión del flujo sanguíneo hacia los
tejidos herniados. Esto puede llevar a la estrangulación de los tejidos, lo que resulta en una
disminución del suministro de oxígeno y nutrientes. La estrangulación puede ser una
emergencia médica y requiere atención inmediata para prevenir daños permanentes a los
tejidos afectados.
Diagnóstico
El diagnóstico de la apendicitis aguda y las hernias implica un enfoque clínico completo
que incluye la historia clínica, el examen físico y las pruebas diagnósticas.
Para la apendicitis aguda, el médico recopilará información sobre los síntomas del paciente,
como dolor abdominal en el lado derecho, náuseas, vómitos, fiebre y pérdida de apetito. Se
prestará especial atención a la localización y la intensidad del dolor, ya que el dolor en la
parte inferior derecha del abdomen.
Durante el examen físico, el médico realizará una palpación cuidadosa del abdomen para
identificar áreas de sensibilidad o rigidez. También puede realizar pruebas específicas,
como la prueba de rebote o la prueba de Rovsing, que consisten en aplicar presión en áreas
específicas para evaluar la respuesta del paciente. Además, se observará si hay signos de
peritonitis, como rigidez abdominal generalizada y sensibilidad extrema.
Para confirmar el diagnóstico los análisis de sangre pueden mostrar un aumento en los
niveles de glóbulos blancos, que indica una respuesta inflamatoria. Se pueden realizar
pruebas de imagen, como una ecografía abdominal o una tomografía computarizada (TC),
para visualizar el apéndice inflamado y evaluar su estado.
En cuanto a las hernias, el médico recopilará información sobre los síntomas del paciente,
como la presencia de una protuberancia en el área afectada, dolor o malestar, y cualquier
actividad o esfuerzo físico que pueda haber desencadenado los síntomas. Se prestará
atención a la ubicación y el tamaño de la protuberancia, así como a cualquier cambio en su
apariencia o sensibilidad.
Durante el examen físico, el médico realizará una inspección y palpación cuidadosas de la
zona afectada para detectar la presencia de una hernia. Se pueden realizar maniobras
específicas, como la maniobra de Valsalva, en la que se le pide al paciente que exhale con
fuerza mientras el médico palpa la zona, para evaluar si la hernia es reducible o no
reducible (atrapada).
Factores de riesgo. Citar y describir
Factores de riesgo para la apendicitis aguda:
Edad: Aunque la apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, es más común en
personas entre los 10 y 30 años.
Sexo: Los hombres tienen un ligero mayor riesgo de desarrollar apendicitis
que las mujeres.
Historia familiar: Tener antecedentes familiares de apendicitis puede
aumentar el riesgo.
Obstrucción del apéndice: La obstrucción del apéndice es uno de los
principales desencadenantes de la apendicitis. Esto puede ocurrir debido a
fecalitos (materia fecal endurecida), cálculos biliares, tumores, inflamación
intestinal u otros objetos extraños que bloquean el apéndice y provocan su
inflamación.
Infecciones gastrointestinales: Las infecciones virales o bacterianas del tracto
gastrointestinal, como la gastroenteritis, pueden aumentar el riesgo de
desarrollar apendicitis. Estas infecciones pueden causar inflamación en el
revestimiento del apéndice y provocar su obstrucción.
Factores de riesgo para las hernias:
Edad: El riesgo de desarrollar hernias aumenta con la edad, ya que los tejidos
se debilitan con el tiempo. Las hernias son más comunes en adultos mayores.
Sexo: Algunos tipos de hernias son más comunes en hombres, como las
hernias inguinales y las hernias umbilicales.
Historia familiar: Tener antecedentes familiares de hernias puede aumentar el
riesgo de desarrollar una hernia.
 Obesidad: El exceso de peso y la obesidad pueden ejercer presión adicional
sobre los tejidos y aumentar el riesgo de hernias.
Embarazo: Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar
hernias, especialmente hernias inguinales, debido al estiramiento de los
músculos abdominales durante el embarazo.
Tratamiento
Tratamiento de la apendicitis aguda:
Apendicectomía: la extirpación quirúrgica del apéndice inflamado. Puede
realizarse a través de cirugía abierta o laparoscópica, dependiendo de la
gravedad y las circunstancias individuales.
Antibióticos: se puede intentar un tratamiento conservador con antibióticos
para controlar la infección y reducir la inflamación
Cuidados postoperatorios: analgésicos para controlar el dolor, antibióticos si
es necesario, y atención para prevenir infecciones o complicaciones.
Tratamiento de las hernias:
Reparación quirúrgica: reparación quirúrgica cerrar la abertura o debilidad en
la pared abdominal y fortalecer los tejidos debilitados, mediante cirugía
abierta o laparoscópica, dependiendo del tipo y tamaño de la hernia.
Malla herniaria: se utiliza una malla herniaria durante la reparación
quirúrgica, actúa como un refuerzo para fortalecer la pared abdominal y
reducir el riesgo de recurrencia de la hernia.
Cuidados postoperatorios: el uso de analgésicos para controlar el dolor,
restricciones en la actividad física durante un período de tiempo determinado,
y atención para prevenir infecciones o complicaciones.
Prevención/ recomendaciones para la población
Para prevenir la apendicitis aguda y las hernias, se pueden seguir las siguientes
recomendaciones:
Prevención de la apendicitis aguda:
Mantener una buena higiene personal: Lavarse las manos regularmente con
agua y jabón puede ayudar a prevenir infecciones que puedan contribuir al
desarrollo de la apendicitis.
Consumir una dieta equilibrada: Una alimentación rica en fibra y baja en
grasas puede ayudar a prevenir el estreñimiento, que a su vez puede reducir el
riesgo de obstrucción del apéndice.
Mantener una buena salud intestinal: Consumir probióticos y alimentos
fermentados puede promover un equilibrio saludable de las bacterias
intestinales, lo que puede ayudar a prevenir infecciones y la inflamación del
apéndice.
Evitar lesiones abdominales: Tomar precauciones para evitar golpes o lesiones
en el abdomen puede reducir el riesgo de inflamación del apéndice.
Prevención de las hernias:
Mantener un peso saludable: El sobrepeso y la obesidad pueden aumentar el
riesgo de desarrollar hernias. Mantener un peso adecuado a través de una
alimentación balanceada y ejercicio regular puede ayudar a prevenirlas.
Evitar el esfuerzo excesivo: Levantar objetos pesados o realizar actividades
que requieran un esfuerzo abdominal intenso pueden aumentar el riesgo de
desarrollar hernias. Es importante utilizar técnicas adecuadas de
levantamiento y evitar cargar más peso del necesario.
Fortalecer los músculos abdominales: Realizar ejercicios para fortalecer los
músculos abdominales puede ayudar a mantener una pared abdominal fuerte y
reducir el riesgo de hernias.
Evitar el estreñimiento: El estreñimiento crónico puede aumentar la presión en
la zona abdominal y contribuir al desarrollo de hernias. Consumir una dieta
rica en fibra, beber suficiente agua y mantener hábitos intestinales regulares
puede ayudar a prevenir el estreñimiento.

Lección Procedimiento de Importancia

PROCEDIMIENTOS DE IMPORTANCIA
Preparación de la piel: Antes de realizar cualquier tipo de procedimiento médico, ya sea
cirugía o cualquier otro tipo de intervención.
El objetivo es reducir al mínimo el riesgo de infección, eliminando la presencia de
microorganismos se logra a través de la limpieza y desinfección de la piel.
Para llevar a cabo la preparación de la piel, se deben seguir estos pasos:
1. Limpieza:
2. Desinfección: con el alcohol, la clorhexidina o el yodo. Se debe aplicar el
desinfectante sobre la piel con un paño estéril o una torunda de algodón,
asegurándose de cubrir toda la superficie a tratar.
3. Tiempo de acción: el desinfectante debe de actuar durante el tiempo recomendado
para asegurar una eliminación efectiva.
4. Retirar los excedentes: se deben retirar los excedentes y el producto desinfectante de
la piel.
Equipos necesarios.
1. Estetoscopio: un instrumento utilizado para auscultar los sonidos corporales, es
esencial para evaluar la salud de un paciente.
2. Termómetro: para medir la temperatura corporal de un paciente
3. Jeringas y agujas: para administrar medicamentos y extraer sangre para análisis de
laboratorio.
4. Fonendoscopio: se utiliza para auscultar los sonidos corporales..
5. Esfigmomanómetro: tensiómetro o baumanómetro, se utiliza para medir la presión
arterial de un paciente.
6. Guantes y batas desechables: para mantener una buena higiene y prevenir la
propagación de infecciones durante los procedimientos.
Lavado de manos, concepto, tipos.
Es una práctica fundamental en el ámbito de la salud en general. Consiste en la limpieza de
las manos con agua y jabón o con soluciones desinfectantes, con el propósito de eliminar la
suciedad, los gérmenes y reducir el riesgo de transmitir infecciones.
Tipos de lavado de manos en enfermería:
1. Lavado de manos rutinario: Se utiliza agua y jabón, frotar todas las áreas de las
manos, incluyendo las palmas, el dorso, los dedos, las uñas y las muñecas.
2. Lavado de manos antiséptico: Se utiliza soluciones desinfectantes o antisépticas,
como el alcohol en gel.
3. Lavado de manos quirúrgico: utilizando un protocolo específico que incluye un
tiempo de lavado más prolongado y el uso de cepillos de uñas y soluciones
antisépticas.
Colocación de guantes estériles.
1. Lávate las manos: Antes de manipular los guantes estériles, es importante que te
laves las manos con agua y jabón o uses un desinfectante de manos a base de
alcohol. Esto ayudará a prevenir la contaminación de los guantes.
2. Abre el paquete de guantes: Toma el paquete de guantes estériles y asegúrate de que
esté sellado y sin daños. Si el paquete está dañado o comprometido, no utilices esos
guantes y busca uno nuevo.
3. Toma un guante: Saca un guante del paquete, asegurándote de tocar solo la parte del
puño. Evita tocar la superficie interna del guante, ya que es donde pondrás tus
manos.
4. Coloca el primer guante: Sujeta el guante por el borde del puño y deslízalo
suavemente sobre tu mano dominante. Asegúrate de que el guante cubra
completamente tus dedos, la palma de tu mano y la muñeca. Evita estirar demasiado
el guante, ya que esto puede provocar que se rompa.
5. Coloca el segundo guante: Con el primer guante ya puesto, utiliza tu mano
enguantada para sujetar el segundo guante por el borde del puño. Deslízalo
suavemente sobre la otra mano sin tocar superficies no estériles.
6. Ajusta los guantes: Una vez que ambos guantes estén puestos, ajústalos suavemente
para asegurarte de que estén bien ajustados y cómodos. Evita tocar superficies no
estériles mientras ajustas los guantes.
La vestimenta.
- Gorro o cofia para cubrir el cabello y evitar la contaminación
- Mascarilla para proteger la boca y la nariz
- Gafas o careta facial para proteger los ojos
- Bata quirúrgica estéril de manga larga para cubrir completamente el cuerpo
- Guantes estériles para proteger las manos
- Zapatos cerrados y cómodos para evitar la contaminación del piso
- Puede incluir también mandil de plomo para la protección de la radiación en
procedimientos específicos
- Es posible que se utilicen otros elementos de protección según el tipo de cirugía y los
protocolos específicos del hospital.
Desinfección del quirófano: proceso esencial para garantizar un ambiente estéril y libre de
enfermedades causantes de infecciones durante las cirugías, la limpieza y desinfección
exhaustiva de todas las superficies, equipos y materiales utilizados en el quirófano antes y
después de cada cirugía.
Cirugía.
Reacciones del paciente frente a la cirugía: pueden variar en función de factores, como el
tipo de cirugía, la salud del paciente, la edad, el estrés y otros factores. Algunos pacientes
pueden experimentar nerviosismo, ansiedad, miedo o depresión antes de la cirugía. Durante
la cirugía, la respuesta del paciente depende de la anestesia, el procedimiento y su
recuperación física y emocional.
Anestesia: es el proceso mediante el cual se induce un estado reversible de pérdida de
sensibilidad y consciencia en un paciente para realizar procedimientos médicos o
quirúrgicos, es administrada por anestesiólogos o enfermeras anestesistas altamente
entrenados..
Incisiones: son cortes quirúrgicos realizados en la piel u otros tejidos para acceder a la zona
del cuerpo donde se realizará la cirugía.
Cirugía ambulatoria: es aquella en la que el paciente entra y sale del hospital en el mismo
día de la cirugía, sin necesidad de permanecer hospitalizado durante la noche.
La desinfección del quirófano: es un procedimiento crucial para garantizar un entorno
estéril y seguro para las intervenciones quirúrgicas.
1. Limpieza preliminar: Antes de iniciar la desinfección, es importante realizar una
limpieza preliminar para remover la suciedad, el polvo y los residuos orgánicos de
todas las superficies del quirófano.
2. Desinfección de superficies: Utilizando agentes desinfectantes de amplio espectro,
se procede a desinfectar todas las superficies, incluyendo mesas de operaciones,
luces quirúrgicas, equipos médicos, suelos, paredes y techos.
3. Esterilización de instrumentos: los instrumentos y dispositivos médicos que se
utilizarán en la cirugía deben ser esterilizados siguiendo los protocolos establecidos,
por calor seco u otros métodos de esterilización aprobados.
4. Control de calidad: Es indispensable realizar pruebas de control de calidad para
verificar la efectividad de la desinfección y esterilización.
5. Mantenimiento y seguimiento: establecer un plan de limpieza regular y realizar un
seguimiento periódico para garantizar la integridad del ambiente estéril.
6. Cumplimiento de normativas y estándares: los procedimientos de desinfección
cumplan con las normativas y estándares locales e internacionales, incluyendo las
pautas emitidas por las autoridades sanitarias y las organizaciones de control de
infecciones.
Cirugía: reacciones del paciente frente a la cirugía
Los pacientes pueden experimentar una amplia gama de emociones y reacciones antes,
durante y después de una cirugía, como ansiedad, miedo o estrés antes de la cirugía,
mientras que otros pueden experimentar alivio o esperanza. Después de la cirugía, el
paciente puede experimentar dolor, malestar, fatiga, náuseas o mareos. El equipo médico se
encarga de brindar apoyo emocional y controlar el dolor postoperatorio.

Lección PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA ASÉPTICA

La esterilización es un proceso que elimina de las superficies todos los microorganismos
vivos, incluidas las esporas.

Los métodos de esterilización más usados son: •

A- CALOR SECO: casi no se utiliza, ya que el material a esterilizar debe sufrir una
temperatura de 180º C. •
B- CALOR HÚMEDO (VAPOR DE AGUA): el agente esterilizante es el vapor de
agua.
C- MÉTODOS FÍSICO-QUÍMICOS: El agente esterilizante es un gas.
MÉTODOS FÍSICOS.
• Calor seco (estufa u horno)
• Calor Húmedo (autoclave) • Radiaciones ionizantes (gamma, beta y ultravioleta)
• Ondas supersónicas (microondas odontológico)
• Filtración.
• Ebullición.
• Flameo.
• Microesferas de Vidrio.
Tipo de esterilización es más recomendable:
Calor húmedo: el más habitual es el vapor a presión. se aplica en un autoclave. Es el más
eficaz, de hecho, su efectividad es del 100%. La esterilización por autoclave utiliza la
coagulación en forma de vapor altamente presurizado para desnaturalizar las proteínas
dentro de los microorganismos.
Diferencia entre desinfección y esterilización.
Desinfección: Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o químicas, permite
eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de microorganismos encontrados en el
ambiente, acaba únicamente con los patógenos.
La ESTERILIZACIÓN: El proceso mediante el cual se destruyen todos los
microorganismos viables presentes en un objeto o superficie, incluidas las esporas
microbianas.
FUENTES DE CONTAMINACIÓN. ANTISÉPTICOS.
El adecuado conocimiento de definiciones y normas de uso de antisépticos y desinfectantes,
pone a disposición del trabajador la herramienta esencial que le permite evitar la
diseminación de agentes infecciosos a la vez que le proporciona las bases científicas para su
uso racional.
ANTISÉPTICOS DE USO HOSPITALARIO.
ALCOHOL ETÍLICO: Líquido incoloro y transparente con acción bactericida rápida (2
minutos), pero poco efecto residual. Presenta un inicio de acción retardado, motivo por el
que hay que dejarlo actuar durante 2 minutos antes de cualquier procedimiento. Su uso está
indicado en la antisepsia previa a:
• Punciones venosas.
• Inyecciones subcutáneas.
• Inyecciones intradérmicas.
• Inyecciones intramusculares.
• Extracciones de sangre.
POVIDONA YODADA: Antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad, que
presenta la actividad microbicida, es activa frente a bacterias, hongos, virus, protozoos, y
esporas. El compuesto en sí es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgánico, que es
el que posee la actividad bactericida. Indicado para el lavado quirúrgico de manos y de
zonas con vello, también para el lavado preoperatorio de pacientes y la desinfección de la
piel sana del paciente antes de la cirugía. Se usa también en la antisepsia de la piel antes de
inyecciones y extracciones de sangre y antes de la inserción de catéteres. Indicado para el
lavado quirúrgico de manos y de zonas con vello, también para el lavado preoperatorio de
pacientes y desinfección de la piel sana del paciente antes de la cirugía.
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO: Actúa como antiséptico y desinfectante de uso externo
de corta duración y amplio espectro de acción, incluyendo gérmenes anaerobios. Se utiliza
en solución acuosa al 3% sobre piel y heridas y al 1,5% sobre la mucosa bucal.
POLIHEXANIDA Y UNDECILENAMIDOPROPIL BETAINA: consigue la eliminación
de microorganismos gracias a un efecto fisicoquímico selectivo, de forma que los elimina
sin interactuar con las células propias del organismo, siendo ésta, una técnica segura y
efectiva para la limpieza y descontaminación de heridas.
EOSINA: Antiséptico tópico dermatológico indicado para la desinfección de la piel en
infecciones cutáneas le
DEFINICIONES:
FLORA RESIDENTE: Colonización normal de microorganismos que viven en la
superficie corporal (piel), así como de las cavidades y órganos huecos. Son difíciles de
eliminar.
• FLORA TRANSITORIA: Microorganismos que se adquieren durante las actividades
normales de la vida cotidiana. Se eliminan fácilmente. Para evitar la transmisión de
microorganismos entre pacientes debe realizarse de manera adecuada la eliminación de la
flora transitoria.
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL: Presencia en el ambiente de cualquier agente (físico,
químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y
concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el
bienestar de la población.
TRANSMISIÓN CRUZADA: Transmisión de microorganismos patógenos de paciente a
paciente o de objetos contaminados a pacientes con la participación de los miembros del
equipo de salud. Para evitar la transmisión de microorganismos entre pacientes, éstos deben
eliminarse de manera adecuada. LIMPIEZA: Acción mediante la que se elimina la suciedad
de una superficie o de un objeto, sin causarle daño. Es el primer paso imprescindible para
tener éxito en el control de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Según la
OMS: «Una atención limpia es una atención más segura». INFECCIÓN: Invasión y
multiplicación de microorganismos en los tejidos vivos. Los agentes que causan la
infección se llaman agentes patógenos. Las infecciones se pueden clasificar según su origen
(comunitarias o extrahospitalarias y nosocomiales o intrahospitalarias) o según su causa
(bacterianas, no bacterianas).
DESINFECTANTE: Producto químico cuyo uso conlleva la destrucción de
microorganismos patógenos y la inactivación de virus presentes en tejidos vivos. Se
destinan a destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la acción o ejercer un control de otro
tipo sobre cualquier organismo nocivo. Carecen de actividad selectiva ya que eliminan todo
tipo de gérmenes.
NIVELES DE DESINFECCIÓN:
Desinfectantes de bajo nivel: No son capaces de destruir en un periodo breve de tiempo
esporas bacterianas, micobacterias y todos los hongos y/o virus no lipídicos o de pequeño
tamaño. El tiempo de contacto mínimo para una desinfección de bajo nivel es de 10
minutos.
Desinfectantes de nivel intermedio: No eliminan necesariamente las esporas bacterianas,
pero inactivan bacterias vegetativas. El tiempo de contacto mínimo para una desinfección
de nivel intermedio con estos desinfectantes es de 10 minutos.
Desinfectantes de alto nivel: Inactivan todas las formas vegetativas de los
microorganismos, pero no destruyen toda forma de vida microbiana, puesto que no siempre
eliminan todas las esporas. La mayoría requieren un tiempo de unos 20 minutos para
ejercer una acción desinfectante de alto nivel; algunos precisan para destruir las esporas
bacterianas un tiempo de contacto prolongado (entre 6 y 10 horas, según el desinfectante).
La limpieza inicial del objeto es fundamental para que la desinfección sea eficaz, ya que
muchos desinfectantes pierden total o parcialmente su actividad en presencia de materia
orgánica.
Lección Alteraciones de las Vias urinarias
El sistema urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación
de la orina. Está constituido por dos riñones, órganos densos productores de la orina, de los
que surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se
denomina uréter, a través de ambos uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se
acumula, finalmente a través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el
meato urinario y el exterior del cuerpo.
Sonda Vesical: es un tubo elástico y fino que se introduce hasta la vejiga con el fin de
establecer una vía de drenaje hasta el exterior con fines terapéuticos o diagnósticos. En
función de las características del paciente y del fin terapéutico se pueden encontrar
diferentes tipos de sondas.
Cuidados: Lavarse las manos siempre antes y después de manipular la sonda. Realizar
higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda. El cambio de la bolsa se realizará
cada 4-5 días. No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.
Signos de alerta: • Pérdidas de orina. • Cambios en la orina, olor, color y cantidad. • Fiebre
• Dolor abdominal o lumbar
La prostatectomía es la intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la
glándula prostática. Se realiza cuando el paciente sufre cáncer de próstata o hiperplasia
benigna de próstata.
Sus efecto radican en la incontinencia urinaria (falta de control de la vejiga) y la disfunción
eréctil (impotencia; dificultades para lograr y mantener erecciones) La función de la
próstata es producir el líquido que forma parte del semen.
LITIASIS RENAL. La litiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la
formación de cálculos en el aparato urinario, cuyo tratamiento no se fundamenta sólo en
medidas médicas o quirúrgicas
FIMOSIS se produce cuando la abertura del prepucio es tan pequeña que resulta difícil
deslizarlo sobre la cabeza del pene hacia su cuerpo. La parafimosis se produce cuando el
prepucio se retrae y se queda atascado de manera que no puede deslizarse hacia delante
para cubrir el extremo de su pene.
Causas: Puede darse, cuando se tira de la piel de forma violenta y prematura en bebés y
niños. También cuando se inflama el prepucio o el glande y cicatrizan, el tejido cicatrizado
se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la aparición de fimosis.
ECTOPIA enfermedad rara que se define por una posición anormal de un órgano, fuera de
la cavidad asociada
HIDROCELE. es un tipo de inflamación del escroto que se genera cuando se acumula
líquido en la capa fina que rodea al testículo. Puede formarse antes del nacimiento.
Normalmente, los testículos descienden desde la zona del estómago del bebé en desarrollo
hasta el escroto.
VARICOCELE es la dilatación de las venas dentro de la piel flácida que sostiene los
testículos (escroto). Estas venas transportan sangre sin oxígeno desde los testículos. Un
varicocele se produce cuando la sangre se acumula en las venas en lugar de circular de
manera eficaz hacia el exterior del escroto.
Lección Posiciones Respiratorias:
son diferentes posturas del cuerpo que facilitan la respiración y ayudan a mantener las vías
respiratorias despejadas.
La respiración: es un proceso involuntario, automático y vital; mediante el cual se lleva
oxígeno a la sangre, al tiempo que se elimina del cuerpo el dióxido de carbono, un desecho
de nuestro metabolismo.
Posición corporal: Decúbito dorsal (0°). Decúbito dorsal (45°). Sentado. Ortostasis Las
condiciones preliminares:
Las condiciones preliminares para adoptar una posición respiratoria incluyen la evaluación
del estado del paciente, la comodidad y seguridad del mismo, la necesidad de
oxigenoterapia y la presencia de dispositivos médicos.
El personal de enfermería debe asegurarse de que el paciente esté cómodo y seguro en la
posición seleccionada, y utilizar almohadas y cojines para apoyar las áreas del cuerpo que
necesitan soporte adicional.
Las medidas de seguridad:
• La movilización adecuada.
• El uso de almohadas o cojines para mantener una posición elevada.
• La monitorización constante de los signos vitales.
• Saturación de oxígeno.
La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos)
o por presión en la parte externa del pulmón, llamado neumotórax que se produce cuando el
aire se escapa de los pulmones.
Criterios:
• La tolerancia del paciente a la posición.
• La presencia de complicaciones respiratorias.
• El tipo de cirugía realizada.
• Las comorbilidades del paciente. (término utilizado para describir dos o más trastornos o
enfermedades que ocurren en la misma persona)
• La posición debe ser segura y cómoda para el paciente, y debe permitir una adecuada
ventilación y oxigenación.
Otro criterio a considerar es la:
• Duración de la cirugía y la anestesia, ya que esto puede afectar la función respiratoria del
paciente.
• También es importante tener en cuenta cualquier restricción de movimiento o actividad
que se haya prescrito después de la cirugía, y
• Adaptar la posición respiratoria en consecuencia.
Equipos: pueden incluir almohadas o cojines para elevar la cabeza y el torso, soportes
laterales para mantener una posición lateral, y dispositivos de asistencia respiratoria como
nebulizadores o dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).
equipos adicionales como ventiladores mecánicos para asistir o controlar la ventilación del
paciente, aspiradores para eliminar secreciones o mucosidad, y medicamentos como
broncodilatadores o corticosteroides inhalados. También se pueden requerir equipos de
oxigenoterapia, como cánulas nasales, máscaras faciales o dispositivos de alto flujo de
oxígeno.
Efectos del drenaje postural: se coloca al paciente se podrán lograr diversos efectos,
todos destinados a limpiar las vías aéreas. Entre las posturas utilizadas encontramos
decúbito lateral, decúbito supino y prono con inclinación y sentado. Además, este método
en muchas ocasiones debe estar acompañados de técnicas como la percusión, vibración,
compresión y tos inducida, para lograr mejores resultados.
Casos en que está indicado el drenaje postural: puede ser utilizada en aquellos pacientes
que tengan alguna patología que afecte a los pulmones, de los cuales podemos mencionar la
fibrosis quística, enfermedad pulmonar obstructriva crónica, atelectasias e infecciones
respiratorias.
Utilidades del drenaje postural: como técnica terapéutica, debido a que gracias a los
cambios de posiciones, en los cuales se trabaja con la gravedad, se logra limpiar las vías
aéreas.
Influencia de diferentes posiciones corporales en la capacidad vital en pacientes en el
postoperatorio abdominal superior:
Las alteraciones en el posicionamiento corporal pueden ocasionar cambios en la función
respiratoria y es necesario comprenderlas, principalmente en el postoperatorio abdominal
superior, ya que los pacientes son susceptibles a complicaciones pulmonares
postoperatorias. el conocimiento de los efectos fisiológicos de las diferentes posiciones
corporales sobre la función pulmonar es fundamental para una correcta orientación de las
conductas fisioterapéuticas, lo que incluye la evaluación espirométrica en la práctica
clínica, de forma que sus valores puedan ser comparables entre diferentes períodos y
pacientes.