UROLOGÍA

SEMIOLOGÍA DOLOR
Tx Micción

I
Ato De urinar, De esvaciar urina
Dilatación = dolor
> disuria: dolor a urinar
Estasis = infección
+ común en el tracto urinario bajo por proceso infeccioso

> Polaquiuria = aumento de la frecuencia con el volumen conservado

> Dolor más importante en urología es lo cólico reno uretral > Micción prolongada= demora terminar

Estado patológico que altera la Diuresis > Micción demorada = custa iniciar

Todas son causas obstructivas del tracto urinario

Valor stander de diéresis 800 a 2000ml > Retención completa (no es anuria): leva al medico a pensar en una
obstrucción
> Diéresis = quantidade de urina en En un lapso de tiempo de
24hrs > Micción adquirida = reflejo adquirido, madurado, y voluntario

> 2000 Ml = poliuria (+ frecuentes) Urina clara y abundante

< 800 Ml = oliguria Incontinencia Urinaria

Salida de la urina de Forma involuntaria

> Oligúria pre renal = son aquelas patologías en que el riñón Por la uretra
esta sano - doenças sistêmicas, agudas inicialmente que levam a Por un orificio patológico
oligúria. Diminuicion del volumen sanguíneo, o sea, diminuicion del
Causas (uretra)
volumen circulatorio
> Congénita - maformaciones, daño neurológico

..
Desidratación de diferentes causas
> Adquirida - traumatismo y tumores a nivel de la medula, todas
Dengue
enfermedades degenerativas crónica
Quemados
Causas (O.P)
> Oliguria de causa renal = el riñón esta mal pero la circulación
esta sana - son las nefropatias - encaminhar para el nefrologista > fístulas vesico vaginal

> iatrogenia
> Oligúria pós renal = obstrucción na haz excretora, tracto renal

Examen de rotina + solicitado es la ecografía renal - vesical, > Dolor en sexo, dolor en urina = incontinencia urinaria esfuerzo
si for hombre incluir próstata de la mujer

Mujer pos menopausia

Anuria = < 150 Ml
Mujer con muchos partos
Oligo-anuria = 400 - 100 ml
> enuresis = en el sueno, idade pediátrica: < 5 anos
es fisiológica.

As veces diurno (causa mas frequente es piscoemocional)

> urgência miccional: Vontad de hacer xixi rápido sino apura sale

más frequente Infec. Trato urinário bajo

Secrección vesical
> Salida de exudado atraves de la uretra

> Es involuntaria

> sospechoso de uretritis/multicausa

> No tiene relación con la micción

- poliuria = pus en orina

-Hematuria = eritrocitos en orina

Cambio de color
> Uretrorragia = sangre en la orina muy elevado

> Hematuria = eritrocitos en la orina (uso de heparina, tumor

hepático, uso de aspirina, hepatopatia, nefropatia)

Exames hematúria:

Urina simples

Morfologia hematie (es bicóncavo - eumorficos)

Si es dimorfismo la patología está en el parenquima

renal o otra inf.. Sistémica

Si presenta hematuria y los hematíes son emorficos el

problema esta en las vías excretoras

> Proteinúria (dano renal): una De las 1° evidencias que sugere

dano renal

Outras patologia

> Colúria = presencia De pigmentos biliares en la urina ( urina

rojo-amarillenta, rojo - alaranjada ) - pensar en hepatopatias

> Hemospermia: Causa más frequentes son tumores, procesos

Inflamatorio, infeccioso

No esta relacionado con la micción

Es poco frecuente
Exames hemospermia:

Espermacultivo = infecciones

Ecografía transrectal = tumores

Pasar un AINES, anti-inflamatorio
 Examen físico
> riñones no son palpable, Porque esta en la Porción +
profunda de la cavidad abdominal - retro peritoneo Percusão - Puntos dolorosos renales (posterior)
> Costo muscular
> examen físico del Riñón Para masas, quistes, tumores
> Costo vertebral ( sigue ultima costilla hasta llegar en

E
la columna
Palpación - polo inferior renal Normalmente
> Guyon
Puntos dolorosos ureterales (anterior)
Es en la inspiración del paciente
> Línea intermamaria + umbilical Son los ureteres Superior
Para el riñón derecho
Común en ascitis
> Peloteo
> Intermamara arriba de la Cresta iliaca son los ureteres
Para el riñón izquierdo, Pero aún del lado derecho del medios
paciente
> Ureteres inferior - muy poco común
> Goloet

Paciente de pie

Sigue con la misma Mano pasiva de los dos lados

> puño percusão/morfin

Maniobra dolorosa o No dolorosa

> jordano

Mano abierta y hace puño percusión encima de la

Mano abierta

> Angelo
 Cólico reno- ureteral
> cuadro de dolor lombo - abdominal por obstrucción a Revaluación
nivel de los ureteres
A) mejoro?= tratamento VO
> obstrucción= Aumenta presión intra pélvica Consultar clínico o urologista
aumenta la producción de prostaglandina
H.A.D B) no mejoro?
Volumen urinario dentro de la pelvis Ketorolac
Dolor Cambiar la medicación
> dolor: de manera brusca unilateral (puede irradiarse), tipo Reavaliación - dar un analgésico potente (morfina)
cólico Intenso (las veces + que el trabajo de parto), no
cambia su intensidad (ni en reposo) puede tener síntomas
acompañante (disuria, hematuria, taquicardia, cefalea, N y V, Complicaciones
fiebre.. ) A) séptico = infecciona trato urinário
> Uso de AINES (1ª) Para inhibir las prostaglandina Internación
> examen físico: maniobras de dolor + antibiótico terapia
Puño percursão B) cólico oligúria = Urina
Puntos dolorosos renales Internación/ tratar el dolor
Puntos dolorosos ureterales Investigar Fiebre
Las veces no se hacer por la sensibilidad del paciente y por Deshidratación
ser una urgencia mejorar Dengue
Diagnostico: mayormente clínico
> si paciente es alérgico a AINES? Solo tramadol
Tto.: por vía parenteral > si el paciente es gestante? Paracetamol + Ketorolac en
baja dosis - diclofenaco
Intravenosa: Diluir AINES en 200 ml SSF (20-30 min.)
Intramuscular: No se diluí Los AINES >28 semanas paso
del 1º trimestre
AINES ej: cetoprofeno; diclofenaco; ketorolac
+
Analgésico: Dipirona (IV y IM), paracetamol (IV), tramadol
(opiáceo menor)

+/x
TTo. Sintomático-individualizado: febre (dipirona),
náuseas y vômitos (antihemeticos)