CASO

Nombre: Alfonsina Roca

Edad: 45 años
Estado civil: Soltera
Domicilio: Santo Tomé
Ocupación actual: Docente
«Hace varios días está
Motivo de consulta: yendo muy seguido a orinar
y desde ayer le empezó a
doler»
 VOLUMEN Y EL RITMO
URINARIO
VOLUMEN Poliuria: >3000ml/dia (Diabetes mellitus,
(Normal 1200- diabetes insipida, potomania)
1500 ml/dia Oliguria: <500ml/dia (Deshidratacion, shock,
aprox) IR)
Anuria: Ausencia absoluta

RITMO Poliaquiuria: Aumento de la frecuencia

(Normal 4-7 miccional con escaso volumen (Generalmente por
inflamacion de las vias urinarias)
veces diurnas Nicturia: Orina varias veces en la noche
y no >1 Nocturia: Inversion del ritmo diurno
nocturna) Enuresis: Miccion involuntaria durante el sueño
SINTOMAS
URINARIOS
BAJOS
 VOLVEMOS CON
ALFONSINA…
INTERROGAR:
-Otros signos o síntomas Anteriormente
acompañantes: ¿Dolor? ¿Fiebre? refirió un dolor
¿Aspecto de la orina? muy intenso, que SEMIOLOGIA
calmaba muy DEL DOLOR
poco con
-Antecedentes patológicos, analgésicos
quirúrgicos, alteraciones
La orina ahora es normal
congénitas.
¿Y antes?
-Consumo de medicamentos o
drogas

-Infecciones previas
 Signos vitales:
EXAMEN FÍSICO: • T°: 36,8°c
• TA: 115/70
• FC: 76 lpm
INSPECCION • FR: 14 rpm
• Sat: 99%
General y localizada: Sin AREA RENAL:
particularidades
GENERAL:
• Edemas
• Palidez – Anemia

LOCALIZADA
• Abultamientos en el area
renal
• Signos inflamatorios en
región lumbar (Abscesos
perirenales, perinefritis)
• Tumoracion Hipogastrica
(Globo vesical)
PALPACION
PUNTOS DOLOROSOS

ANTERIORES Supraespinoso

Costovertebral
de Guyon
POSTERIORES
Costolumbar o
costomuscular
Presento dolor
al presionar el
punto ureteral
medio
Superior
URETERALES Medio
Inferior
 PALPACION Maniobras de
Maniobras de peloteo renal
palpación
Bimanual de Guyón renal
-Palpación renal en
posición de pie

-Método Goelet

Maniobra de Montenegro

Maniobra
de Israel
 PERCUSIÓN

Dígame
Alfonsina, le
duele cuando
golpeo?

No doctor, para
nada…
Bueno Alfonsina,
usted
aparentemente
tiene………………...

Voy a solicitarle un
análisis de orina para
cerciorarme. ¿Sabe
usted como tomar
la muestra?
RECOLECCI
ÓN
• Se recoge la primera muestra de la mañana, con dieta
seca si es posible desde la tarde anterior
• A chorro medio o primer chorro, según lo requiera el
análisis
• Elegir correctamente el recipiente - en caso de cultivos
debe ser estéril.

• Deben higienizarse los genitales con jabón neutro

 Mujer: labios y uretra + colocación de tampón vaginal
 Hombres: retracción del prepucio y lavado del glande

• Tener en cuenta el tiempo que se tarda desde la

recolección hasta el análisis: >tiempo < redito diagnostico
FÍSICO
• Color y aspecto
• Densidad

ANÁLISIS
• Olor

QUIMICO
• Proteinuria
• pH
• Glucosuria
• Cetonuria
• Hemoglobinuria
URINARIO
• Leucocitos
• Hematies
• Celulas epiteliales
• Cilindros
• Cristales
• Otros (eritrofagocitos, cuerpos ovales grasos,
parasitos, espermatozoides, pelos, etc)
 RENAL
• Inulina (clearence): Sustancia ideal, casi no
se utiliza por el procedimiento engorroso.

• Creatinina:
 Clearence: Es la mas usada, existen
formulas para calcularlo sin necesidad de
muestra de orina (Cockroft Gault)

• Urea: Varia mucho con la dieta