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Localización

Forma

Constitución

Función
• manifestaciones más frecuentes en la semiología del aparato
urinario como antecedentes de la enfermedad actual,
encontramos:

Dolor orina Diuresis Micciones


• lumbalgias • Hematuria • Poliuria • Retención
Urinaria
• Cólico • Piuria • Oliguria • Incontinencia
Renal • Coluria • Opsiuria Vesical
• Dolor • Neumaturia • Anuria • Disuria
Gravativo • Poliaquiuria
• Lipuria • Nicturia • Tenesmo
• Cistalgia • Proteinuria • Nocturia • Enuresis
• Hematuria: definida como la • Piuria: Presencia de pus en
presencia de sangre en la la orina, causa de procesos
orina. Puede deberse a inflamatorios del riñón como
múltiples causas como pielonefritis y abscesos, o de
enfermedades glomerulares, las vías urinarias y de los
tumores, litiasis urinaria, etc. anexos o de la uretra. Tiene
un aspecto turbio o blanco
amarillento, fétida.
• Coluria: Orina de color café
debido a la presencia de
bilirrubina conjugada que se
filtra por el riñón.
• Neumaturia: Es la
eliminación de aire en la
orina.

• Lipuria: Eliminación de
grasas por la orina.

• Proteinuria: Presencia de
proteína en la orina en una
cantidad superior a la
normal.
• Poliuria: diuresis superior a 2000 ml/24 horas
(más de 80 ml/hora). En condiciones
patológicas se puede dar en riñones
poliquísticos, pielonefritis.
• Oliguria: reducción del volumen urinario inferior
a 500 ml/24 horas (menos de 20 ml/hora). Las
causas patológicas son debidas a una disminución
del filtrado glomerular.
• Opsiuria: es la emisión de un volumen urinario
menor, en proporción, a la cantidad de líquidos
ingerida. es un síntoma poco común, pero
cuando está presente generalmente representa
una insuficiencia suprarrenal crónica.

• Anuria: Se denomina a falta total de diuresis,


por lo menos durante 24 horas, se puede deber
a la retención de orina.
• Nicturia: La nicturia es el aumento de la frecuencia de
las micciones durante la noche; puede presentarse en
pacientes que padecen de poliuria o polaquiuria.

• Nocturia: Es la necesidad de levantarse durante el


sueño nocturno para orinar, puede presentarse en
pacientes nefropáticos (insuficiencia renal crónica en
fase poliúrica),o en pacientes no nefropáticos
(insuficiencia cardíaca congestiva).
•Retención Urinaria: es la imposibilidad que se presenta
para realizar la micción espontáneamente.

- Esto ocasiona un aumento de tamaño


denominado globo vesical. Las retenciones urinarias
también pueden ser:
Agudas
Crónicas
• Incontinencia Vesical o urinaria: es la emisión
involuntaria de orina. se presentan durante las
convulsiones generalizadas de tipo epilépticas, o
permanentes como la vejiga neurogénica de los
parapléjicos.

• Enuresis: Cuando la emisión involuntaria de orina se


presenta sólo durante el sueño.
-En niños mayores de 5 años, no es fisiológica
y puede traducir problemas emocionales y convulsiones
durante el sueño.
• Disuria: Es la dificultad dolorosa o mecánica que se
presenta en el momento de la micción.
- Uropatías obstructoras bajas.
- Cálculos a nivel del cuello vesical.
- Uretritis aguda.

• Poliaquiuria: Es el aumento de la frecuencia miccional


en intervalos menores, con volúmenes reducidos).

• Tenesmo Vesical: es el deseo casi continuo de orinar,


sin tener la vejiga un volumen suficiente para
desencadenar el reflejo de la micción.
INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN METODO DE GUYÓN

PALPACIÓN METODO DE ISRAEL

PERCUSIÓN METODO
METODODE
DEMONTENEGRO
MURPHY
METODO DE GUYÓN
METODO DE ISRAEL
METODO DE MURPHY
• Examen físico de los uréteres:
-Palpación: monomanual-bimanual profunda y los puntos dolorosos
uretrales.
Palpación monomanual-bimanual profunda:
 El paciente, se colocará en decúbito supino.
 Técnica empleada en la palpación general del abdomen (sobre todo
en el sitio donde cruza los vasos iliacos principales, desde el los
flancos derechos e izquierdos hasta llegar al hipogastrio).
 La palpación abdominal debe ser complementada con el tacto rectal
en el hombre y el vaginal en la mujer, dirigiendo los dedos hacia las
partes laterales del fondo de saco vesicorectal o vesicovaginal
donde se proyecta la porción terminal de los uréteres.
Puntos dolorosos uretrales: • Inferiores
• Superiores – Tacto rectal o vaginal
• Corresponden a la entrada
– A ambos lados del ombligo de los uréteres al trígono
por fuera de los músculos vesical
rectos mayores del abdomen
• Corresponden a la salida de
los uréteres de la pelvis
renal
• Medios
– Línea bi-iliaca por fuera de
los músculos rectos mayores
del abdomen
• Corresponden al
entrecruzamiento de los
uréteres con las arterias
ilíacas
• Examen físico de vejiga:
-Palpación: la palpación abdominal simple monomanual o bimanual y
la palpación combinada abdominoginecológica o abdominorrectal
(para el hombre).
palpación abdominal simple monomanual o bimanual:
 Se profundiza progresivamente con la mano en la región del
hipogastrio.
la palpación combinada (abdominoginecológica/abdominorrectal):
 la mano izquierda en la pared abdominal anterior y los dedos de la
mano derecha colocados en el fondo del saco vaginal anterior o en
la pared anterior del recto (en el caso del hombre), tratando de que
la vejiga quede atrapada entre los dedos de ambas manos.
-Percusión:
• El paciente debe estar relajado, en decúbito supino,
respirando pausadamente y con las extremidades
extendidas.
• La técnica de la percusión se realizará desde arriba
hacia abajo en dirección al hipogastrio, tratando de
delimitar cualquier zona de matidez que se perciba en el
hipogastrio.
• Examen físico de la uretra:
-Inspección:
 en el hombre la inspección de la uretra que se extiende
desde el meato urinario hasta la región perineal (uretra
peneana y membranosa).

 En la mujer, la inspección directa sólo permite el examen


del meato.
-Palpación:
 en el hombre se efectúa teniendo el pene contra la
pared abdominal anterior con la mano izquierda, y
palpando con la mano derecha desde el meato hasta el
ángulo penoescrotal .
 En la mujer, la palpación de la uretra se hace por vía
vaginal con un solo dedo.