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CARACTERIZACION DEL ESTUDIANTE

DIRECTORA DE GRUPO: Claudia Jimena García Sánchez GRADO: SEXTO 1 (6°1)

IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE

NOMBRES Y APELLIDOS:

TIPO DE R.C NUMERO DE F


SEXO
DOCUMENTO T. I DOCUMENTO M

LUGAR DE FECHA DE
EDAD
NACIMIENTO NACIMIENTO

GRUPO
CELULAR DE CONTACTO
SANGUINEO

CARACTERISTICAS FISICAS

PESO ESTATURA

BUENA BUENA
SALUD VISUAL SALUD AUDITIVA
REGULAR REGULAR

SI DIAGNOSTICO
SUFRE DE MEDICO QUE
ENFERMEDADES NO PRESENTA
(DESCRIBA)

ENTORNO FAMILIAR

PAPÁ
¿CON QUIEN OTROS
MAMÁ
VIVE? ¿CUÁLES?
HERMANOS

DIRECCION BARRIO

DATOS DEL PADRE DE FAMILIA

NOMBRES

CELULAR OCUPACIÓN

DATOS DE LA MADRE DE FAMILIA

NOMBRES

CELULAR OCUPACIÓN

DATOS DEL RESPONSABLE Y/O ACUDIENTE DEL ESTUDIANTE

NOMBRES

CELULAR PARENTESCO

DIRECCIÓN BARRIO

Anexar copia del diagnóstico o soporte medico (Enfermedades y casos de Inclusión)

Calle 1N # 37 – 69 Celular y WhatsApp


Barrio María Eugenia 316 735 37 42
Aguachica - Cesar

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