BACTERIAS T. EMPIRICO
DIRIGIDO
Enterobacter spp. Amoxicilina (β-lactámico
● Pneumonia penicilina→ inhibe síntesis de pared
● ITU celular al unirse a la PBP evitando a
● Infecciones cutáneas la transpeptidación) - Clavulanato
(es un inhibidor suicida de β
lactamasa).
● Si en embarazo
Staphylococcus aureus 1. Penicilina (β-lactámico →
no resistente a meticilina: inhibe la síntesis de la pared
● Infecciones cutáneas celular uniéndose a la PBP y
(supurativas). evitando la
● Endocarditis. transpeptidación).
2. Meticilina.
SRAM
3. Cefazolina (cefalosporina de
1º generación, inhibe la
síntesis de la pared celular)
Clostridioides difficile: Eritromicina (Macrólido → inhibe la
● Colitis síntesis de proteínas al unirse a la
pseudomembranosa subunidad 50s de los ribosomas).
Acinetobacer baumanii: Meropenem → inhibición de la pared
● Pneumonia. celular (carbapenemasa).
● ITU.
● Peritonitis.
Pseudomonas aeruginosa: Ticarcilina → Penicilina anti
● No dar con alimentos
Cefepime → cefalosporina de 4º
generación.
Enterococcus spp. Fosfomicina → Inhibe sintesis de
● ITU pared barteriana MurA
● Peritonitis Nitrofurantoina → alteración en la
síntesis de proteína de pared y
membrana, alterando estructura y
T.
Ciprofloxacina (interfiere en la síntesis del ADN
al inhibir la topoisomerasa y girasa que impide la
formación del ADN).
● Quinolona que no se puede dar con
alimentos ni en embarazo.
Penicilina o Meticilina
1. Vancomicina (interactúa con el extremo
D-alanina-D-alanina de las cadenas
laterales del pentapéptido → enlaza
directamente los aminoácidos,
impidiendo la unión de la transpeptidas).
2. Daptomicina (unión irreversible a la
membrana citoplasmática formando
poros).
3. Linezolid → síntesis proteica al interferir
con la transducción, se una a un sitio en
la subunidad 50S
4. Ceftarolina cefalosporina de 5º
generación → inhibe la síntesis de la
pared celular.
Metronidazol (inhibe la síntesis de ácidos
nucléicos → rupturas en el ADN al formar
aniones radicales).
● No dar con alcohol.
Polimixina B → altera la función de la pared
bacteriana.
1. Ciprofloxacina → interfiere en la
síntesis del ADN al inhibir la
topoisomerasa y girasa que impide la
formación del ADN.
● No dar con alimentos
2. Polimixina B
Linezolid
Daptomicina
 función
Ampicilina-sulbactam →

Aeromonas Ciprofloxacina
Gentamicina

Morganella Meropenem Polimixina B

Proteus: Cefazolina → Cefalosporina de Gentamicina/amikacina → aminoglucósido:

primera generación inhibidores de la síntesis de proteínas actuando
sobre la subunidad 30

Citrobacter: Cefuroxima Ciftriaxona

Serratia: Cefuroxima → Cefalosporina de 2da Gentamicina/amikacina

generación ● No en el embarazo

E. coli: Fosfomicina / Nitrofurantoina Depende → Polimixina B

Klebsiella pneumoniae: Cefazolina → Cefalosporina de Amikacina → Aminoglucósidos (inhibe

segunda generación. subunidad ribosomal 30s).
Klebsiella oxytoca: Cefepime → Cefalosporina de cuarta
generación.

Helicobacter pylori: Claritromicina (Macrólido → se une a la subunidad 50s bloqueando la translocación del
● Ulcera péptica tRNA del sitio aceptor al sitio donador de ribosoma).
Amoxicilina → si es alérgico a penicilina mandar metronidazol

Haemophilus influenzae: Cefuroxima Amoxicilina - Clavulanato

● Neumonía e infecciones Ciprofloxacina
respiratorias

Neisseria meningitidis: Ceftriaxona

● Meningitis Amoxicilina
● Atraviesan BHE

Neisseria gonorrheae: Ceftriaxona Ciprofloxacina

Mycobacterium tuberculosis Isoniazida ( evitan que se genere ácido micólico) + rifampicina (Inhibe la síntesis de RNA
a partir del DNA al inhibir la RNA-polimerasa) + etambutol (evitan que se genere ácido
micólico) + Pirazinamida

Hongos Tratamiento empírico Tratamiento dirigido

Pitiriasis versicolor, Butenafina → Alilamina. Inhibe escualeno epoxidasa disminuyendo la concentración de

Dermatofitosis y Tiña ergosterol.
corporis Griseofulvina → Inhibe mitosis en metafase al destruir el huso mitótico.

Candidiasis Nistatina → Polieno. Inestabiliza la Caspofungina → Equinocandina. Inhiben de forma

membrana celular al unirse con el no competitiva la síntesis de β-D-glucano.
ergosterol y formar poros. Anfotericina B - Flucitosina → Polieno. Inestabiliza
la membrana celular al unirse con el ergosterol y
formar poros. - Antimetabolito. Disminuye síntesis
 de ADN al inhibir la vía enzimática por la timidilato
sintasa gracias a 5 FdUMP.

Aspergilosis Amfotericina B Caspofungina

Criptococosis Itraconazol, fluconazol → disminución de Amfotericina B - Flucitocina

la síntesis de ergosterol por inhibición de
la enzima 14 lanosterol desmetilasa
(dependiente del citocromo P450)

Parasitos Que es Tratamiento

Entamoeba (Cuadro de diarrea) → Dicloroacetamidas: teclozán

Hystolitica antiamebiatico Nitrolmidazoles: metronidazol → interfiere en la síntesis de ácidos
ANTI-protozoos nucleicos causando rupturas en el DNA.

Ascaris Helminto → antihelminticos Albendazol → el mejor

Lumbricoides Benzinidazoles los mejores Pamoato de pirantel y la Ivermectina son muy efectivos

Plasmodium Tratamiento según especie - 1. Quinidina → quinina menos cardiotóxica

región - resistencias 2. Cloroquina (4-aminoquinolina) o hidroxicloroquina (en
falciparum)
3. Primaquina (8-fosfato de quinolina)→ en resistencias

Trypanozoma Cruzi Chagas: benznidazol y nifurtimox 1. Benznidazol y nifurtimox = inhiben sintesis del ADN

Leishmaniasis Protozoo Metilglucamina o estibogluconato de sódio Vía parenteral durante

Lo mejor son antimonial 20 a 28 dias.
pentavalente (Metal pesado)

Toxoplasma Gondii Protozoo - Pirimetamina con sulfas absorbibles, principalmente

sulfadiazina o sulfadoxina.
- Pacientes inmunosuprimidos con toxoplasmosis es de
utilidad atovacuona
- En embarazadas se puede utilizar espiramicina

Escabiosis Protozoo Ivermectina 0.6% Vía Oral: 1 gota/Kg de peso DU

Demodicosis Blefaritis Cronica ● Ivermectina oral

● Aceite de árbol de Té
● Eritromicina ungüento
● Metronidazol 500 mg: 2 veces/d x 3 sem.
● Tetraciclinas cap. 500 mg: c/6 h x 10 días.

Pediculosis y Protozoo - Ivermectina 0.6%: Efectivo en el tratamiento de la

Phthiriasis pediculosis.
Vía oral: 1 gota/Kg de peso O en champú (topico)

Miasis 1. Extracción de larva

2. Ivermectina
Protozoos vs Lo mejor pa todo es el Si es Helminto:
Helmintos Albendazol 1. Albendazol (benzinidazol o nitromidazol)
2. Ivermectina
3. Prazicuantel → Buena actividad contra infestaciones
comunes por trematodos y cestodos.
Si es protozoo:
1. Plasmodium:
a. Quinonas
b. Cloroquina
c. Primaquina
2. Artemisina
3. Antagonista del folato → trimetropim sulfa → Utilizados
junto con sulfonamidas, los antagonistas de folato inhiben
la proliferación de protozoarios
Leishmaniasis:
1. Metales pesados

Virus Tratamiento Datos relevantes

Herpes Aciclovir: inhibidor de DNA polimerasa → Eliminación renal

● Infecta piel y la finalidad es evitar la replicación porque
mucosas inhiben la síntesis de ácidos nucleicos
● HVS1 y 2 , VZV
● Oral = leve → genitales + mucosa
● IV: encephalitis, fase tardia
Interacciones medicamentosas:
- Uso concomitante de fármacos nefrotóxicos:
aumenta nefrotoxicidad
- Probenecid y cimetidina: disminuye la
eliminación del aciclovir
Efectos adversos: nauseas y dolor de cabeza, IV:
toxicidad renal reversible

Antiretrovirales →

Mayor actividad antirretroviral en las
células en fase de replicación
● Zidovudina y Estavudina
Mayor actividad antirretroviral en las
VIH células en reposo
● Didanosina, Zalcitabina
Lamivudina
Compiten con los análogos naturales (DNA y RNA)
para bloquear la transcriptasa reversa
Efectos adversos: náusea, vómito y dolor abdominal,
anemia, neutropenia, insomnio, cefalea…
● DISMINUYEN LA PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD

Nevirapina, Delavirdina y Efavirenz → Inhiben la acción de la transcriptasa reversa al unirse

Inhibidores No nucleosídicos de la
transcriptasa reversa (INNTR) →
DISMINUYEN LA PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Generalmente no se usan solos porque el
virus genera resistencia → Se pueden
mezclar con zidovudina o lamivudina
● Nevirapina → en embarazo
● Delavirdina y Efavirenz →
contraindicado en embarazo
al sitio alostérico de la misma, lejos del sitio que
posee la actividad enzimática. → No necesitan ser
fosforilados o metabolizados para actua
Efectos adversos: hipersensibilidad (rash),
hepatotoxicidad
Macrólidos: aumenta las concentraciones
Rifampicina: disminuye las concentraciones
 Saquinavir, ritonavir, indinavir, amprenavir
y nelfinavir → Inhibidores de la Proteasa
● NO dar con hierba de san juan,
extracto de ajo , ni zumo de pomelo
● Efectos adversos: Aumentan los
triglicéridos, colesterol y/o
VIH glucosa. → La dieta se debe
adaptar
Raltegravir, dolutegravir, elvitegravir →
Inhibidores de la integrasa
Maraviroc → Antagonistas del receptor
CCR5
● NO dar con extracto de ajo
Enfuvirtidina → Inhibidores de la fusión
Consideraciones:
1. Mantener una dieta equilibrada en pacientes VIH+ → pérdida de apetito: recomendación es comer en pequeñas
cantidades y varias veces al día / Pérdida de peso: recomendación es dar platos nutritivos y fáciles de digerir
2. Tomar los antirretrovirales con alimentos para mejor tolerancia. → Excepciones: Efavirenz (efectos
neuropsiquiátricos se aumentan), Didanosina → TAMPOCO dar alcohol con estos dos fármacos
CITOMEGALOVIRUS Ganciclovir → Análogo de guanosina
acíclico que requiere activación por
trifosforilación antes de inhibir la ADN
polimerasa viral
● IV o Gel
Valganciclovir → Profármaco de éster de
l-vailo de ganciclovir
● Oral
Foscarnet → Ácido fosfonofórmico:
análogo del pirofosfato inorgánico → inhibe
la ADN polimerasa del herpesvirus, la ARN
Inhiben la proteasa (producto del gen gag-pol) de VIH 1
● Enzima compleja: cliva los productos
polipeptídicos del gen pol y gag-pol del
genoma viral
● Al inhibirse → se liberan partículas vitrales
estructuralmente desorganizadas y no
infecciosas
Inhiben la enzima que integra el genoma del virus al
genoma de la células hospedadora (linfocitos CD4 en
el ejemplo)
Bloquea la entrada del virus a la células hospedadora
a través de los receptores y correceptores, el CCR5 es
el 1er punto de entrada
diseñado principalmente para inhibir la unión del virus
al CCR5
Bloquea la fusión de la envoltura del virus con la
membrana de la célula hospedadora
Se necesita que hayan enzimas de la célula infectada
para que se de la trifosforilacion para que el
ganciclovir puede inhibir la ADN polimerasa viral lo
que va a inhibir la síntesis de ácido nucleico viral
Efectos adversos
● IV: mielosupresión → pancitopenia
Interacciones medicamentosas
● Probenecid o trimetoprim→ aumenta los
niveles
● Ganciclovir con didanosina → aumento de los
niveles de la didanosina
Efectos adversos e interacciones farmacológicas →
igual a ganciclovir
● Debe tomarse con alimentos
● Para retinitis
● retinitis, colitis y esofasgitis por CMV.
EA → Insuficiencia renal, hipo o hipercalcemia, hipo o
hiperfosfatermia, hipopotasemia e hipomagnesemia.
 polimerasa y la transcriptasa reversa de
VIH
● NO DAR EN PACIENTES CON VIH
Náuseas, vómito, anemia, elevación de las enzimas
hepáticas y fatiga
Interacciones medicamentosas:
● Zidovudina → Causa anemia
● Imipenem → Toxicidad SNC

Cidofovir → Análogo de nucleótido de EA: intravenosa lleva a nefrotoxicidad tubular

citosina
● No se recomienda la
administración intravítrea directa
de cidofovir debido a la toxicidad
ocular
proximal
Interacciones medicamentosas:
● Probenecid a dosis altas lleva a bloquear la
secreción tubular activa y disminuye la
nefrotoxicidad
● Otros nefrotóxicos → anfotericina B, AINES,
pentamidina, foscarnet

INFLUENZA Oseltamivir (oral) → es el más común Efectos adversos del oseltamivir

● Dolor de Zanamivir (inhalación oral) ● No se le debe dar a un paciente con ansiedad,
garganta Peramivir (intravenosa) pues este puede aumentar la ansiedad en el
● Tos seca paciente
● Rinitis Inhibidores de la neuraminidasa → bloquea ● Náuseas
● Fiebre: es uno la neuraminidasa (proteína superficial del ● En pacientes jóvenes principalmente rash
de los virus virus) que lleva a que no escinde la nueva ● También se puede cursar con diarrea
respiratorios copia viral del ácido siálico en el epitelio
que genera la respiratorio y el virus no puede salir de la Debe iniciarse dentro de las 48 horas al inicio de la
fiebre más alta célula infectada enfermedad → no sirve después de este tiempo, pues
aproximadame ya no va a poder actuar. Ejemplo, paciente que llega a
nte 40ºC las 72 horas, no sirve
● Escalofrío
● Dolor de
cabeza