ANTIBIÓTICOS

Características de las bacterias

No flageladas
Reproducion: asexual

flageladas movilidad

Saprofitas
Nutricion Clasificación de acuerdo al O2:
Simbioticas  Aerobias
 Anaerobias

Clasifican por la tinción Clasifican por su forma:

Gram:  cocos
Gram – negativa  bacilos
Gram - positiva  espirilos
ENFERMEDADES BACTERIANAS
AGENTE ENFERMEDAD
Clostridium botulinum Botulismo
Diphtheriae Diarrea
Escherichia coli Bronconeumonía
Mycobacterium leprae Tuberculosis
Salmonella sp. Gastroenteritis por salmonella
Shigella dysenteriae Yersiniosis, gastroenteritis
Chlamydia trachomatis Tracoma, uretritis, cervicitis, conjuntivitis
Haemophilus influenzae Meningitis, neumonía bacteriana
Neisseria gonorrhoeae Gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica

Neisseria meningitidis Meningitis

Staphylococcus Neumonía, síndrome de shock tóxico,
infecciones de la piel, meningitis

Mycoplasma pneumoniae Neumonía

Treponema pallidum Sífilis
ANTIBIÓTICO
Sustancias elaboradas por microorganismos
(hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando
sobre otros microorganismos son capaces
suprimir su crecimiento y multiplicación
de
o provocar su lisis o destrucción.

Bactericida Bacteriostática
(mata la bacteria) (impide el
crecimiento)

Bacteriolíticos
(mata a los
microorganismos
por lisis)
1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su
capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria.

2.- Eficacia “in vivo”:

Debe ser bacteriostático o bactericida in vivo, es decir, su acción no debe
ser revertida en el interior del organismo.

3.- Toxicidad selectiva:

Debe ser tóxico para el microorganismo, pero ser inocuo para el
hospedero. Esto es indispensable para la utilización del antimicrobiano en
clínica.
Antecedentes históricos
SALVARSAN
(“La bala mágica”)

Paul Ehrlich (1908):

Creó el primer compuesto químico sintético
(Salvarsan) que podía curar una infección,
la sífilis (Treponema pallidum).
Alexander Fleming

El descubrimiento del primer antibiótico (1928), llamado

penicilina resulto ser un toque de difunto para las peores
enfermedades infecciosas del momento, como la
tuberculosis, sífilis, cólera o neumonía.
Foto original tomada por Foto actual
Fleming

El hongo Penicillium notatum impide el

crecimiento de Staphylococcus aureus...
 Clasificación de los antibióticos
Los clasificaremos de acuerdo a su
Mecanismo de Acción.

M
e Inhibición de la síntesis de la pared celular

c
Inhibición de la síntesis proteica
a

c Inhibición de la síntesis de los ácidos

núcleicos
c
i

ò
Inhibición de la síntesis de la pared celular
En pocas palabras bombardean
la pared celular 
P PENICILINAS
Pared Celular

X
E CEFALOSPORINAS XX
CARBAPENEMAS
X
X
C
M X
MONOBACTAMICOS X Núcleo
X
A
O

S
Inhibición de la síntesis proteica
C CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
L LINEZOLID
I MACROLIDOS
M
Ribosomas
X
A
T 50 S
X
TETRACICLINA

E 30 S 30 S
A
AMINOGLUCOSIDOS
M
 INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS
NÚCLEICOS

Q Inhiben: DNA Girasa

Quinolonas (Evita la replicación del DNA)

U
I Nitroimidazoles Inhiben: Síntesis
Ácidos Nucleicos.

X
N Lipopeptidos Altera permeabilidad
de la membrana.
Núcleo
Glucopepticos
O Vancomicina
Inhibe síntesis de Pared y RNA.
Mecanismo dual : resistencia ADN - ARN
muy poco frecuente.

L Sulfonamidas Inhibe la síntesis de

-Trimetropin Acido Fólico (necesaria
para la formación
O de proteínas)
BETA LACTAMICOS: QUE SON?
Antibióticos más
amplio, importante y
usado.

Fueron los primeros

en descubrirse
(Penicilina).

Su estructura es el
anillo
betalactamico.

Existen dos grandes

grupos que se
diferencian
químicamente:
PENICILINAS,
CEFALOSPORINA
S
 BETA LACTAMICOS

La actividad antibacteriana de
los beta lactámicos se debe
a la inhibición de la síntesis
de la pared celular
bacteriana. Sin embargo,
MECANISMO afirmar que los beta
lactamicos matan a las
DE ACCION bacterias simplemente
mediante el bloqueo de la
síntesis de la pared celular
sería una simplificación
exagerada. El mecanismo
exacto es desconocido hasta
la fecha.
PENICILINAS
Antes de La
Heridos Segunda Guerra
politraumatizados Mundial, Fleming
generaban sepsis a partir de un
y morían. hongo encontró
la Penicilina.
Primera Guerra
Mundial

Después de
probar diferentes
tipos,
descubrieron la
PENICILINA G. La
cual es la mas
adaptable para Penicillium notatum
el hombre.
 Penicilina G (Sódica Cristalina)
Fármaco Mecanismo de Espectro Efectos Contraindicacio
Acción Adverso nes
s
Antibióticos SENSIBLES: Reacción de Pacientes con
beta-lactámicos, *Estreptococos. hipersensibilid conocida
bactericidas, *Corynebacterium ad,colitispseud hipersensibilid
Penicilina G. que inhiben la diphteriae. omembranosa ad a ellas o a
Oral y síntesis de la
*Bacillus anthracis.
por las
parenteral). *Listeria
pared celular al monicytogenes. Clostridiumdiffi cefalosporinas.
unirse alas *Neisseria cile,
proteínas meningitidis, convulsiones
*Cocos
ligadoras de anaerobios, (Penicilina G),
penicilina (PBP *Clostridium. neutropenia,
oPLP) *Bacteriodes alteración de
subtillus. *Treponema pruebas
pallidum.
hepáticas,
rash no
RESISTENTES:
alérgico por
*Estafilococos.
*Bacilos gram (-) ampicilina en
aerobios. *Bacilos la
gram (-) anaerobios mononucleosi
facultativos.
*Clostridium
s infecciosa.
difficille.
*Bacteriodes
fragillis.
Durante mucho tiempo se utilizo de
manera efectiva pero tenia dos
problemas:

Primero: lo doloroso que era el tratamiento para

las personas.

Segundo: que la vida media era muy corta (40

min).

Por lo cual se decidió buscar nuevas alternativas:

Fue cuando se tomó la Penicilina G y se le agrego
un anestesico local.
Penicilina G Procainica.
(Hoy en día se usa comúnmente para uso veterinario).

Indicada en: Neumonía y otras infecciones con gérmenes sensibles a la

penicilina.
Herida por arma de fuego, herida sucia o fractura abierta antes del
traslado.

Contraindicaciones:

•NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas, dar

ERITROMICINA.

•Dar con cuidado en personas con insuficiencia renal o menores de 1

año,
tienen más riesgo de presentar molestias.
•Puede dar dolor e inflamación en el sitio de inyección.
•A veces puede dar problemas de coagulación, insuficiencia renal.
Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar
 Aunque con este medicamento se disminuía el
dolor, no se había solucionado el factor de la vida
media, igual de 40 minutos (Aunque esto se
mejoro con el tiempo). Las investigaciones
continuaron y aparece la Penicilina G
Benzatinica.
Penicilina G Benzatinica.

Mecanismo de acción: la penicilina G es un antibiótico

beta-lactámico de acción principalmente bactericida. Inhibe
la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular
bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la
pared celular.

Indicaciones: Faringitis estreptocócica. Sífilis.

Prevención de enfermedad reumática.
Contraindicaciones: pacientes alérgicos a las
penicilinas.

Precauciones: Los pacientes intolerantes a las

cefalosporinas, cefamicina, griseofulvina o
penicilamina pueden también ser intolerantes a
esta droga. La droga atraviesa la placenta; sin
embargo, las consecuencias en el ser humano
no están bien documentadas.
Penicilina V (Oral)
Fenoximetilpenicilina
Indicaciones
Amigdalitis, faringitis séptica,
otitis, bronquitis,
bronconeumonía, escarlatina,
erisipela, forúnculo, absceso,
profilaxis de fiebre reumática y
Contraindicaci endocarditis bacteriana;
ones
Mecanismo de acción flemón, estomatitis, gingivitis,
profilaxis en extracción dental,
Historial de Bactericida. Inhibe la tto. y profilaxis de infección
estreptocócica.
hipersensibilida biosíntesis de la pared
d a penicilinas.
celular durante la
multiplicación
bacteriana.

Reacciones adversas
Urticaria, erupción
eritematosa, náuseas,
vómitos, diarrea,
alteración hemática
reversible: anemia,
trombocitopenia,
leucopenia y trastorno
de coagulación.
ANILLO BETALACTÁMICO

Recordemos que por medio de este ataca a las bacterias. Pero

con el tiempo las bacterias empezaron a generar resistencia.
BETALACTAMASA que es producida por algunas bacterias y
es responsable por la resistencia que éstas exhiben ante la
acción de antibióticos betalactámicos.
PROBLEMAS MAYORES DE
RESISTENCIA EN EL SIGLO XXI
• Resistencia en organismos de la comunidad

• Resistencia en organismos GRAM POSITIVOS

• Amplia distribución de nuevas enzimas inactivadoras

de betalactámicos en Enterobacterias (ESBL)

• Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter

baumanni y otros bacilos no
fermentadores, multirresistentes
PENICILINA BETALACTAMASA
RESISTENTE
Sintéticas: se modifican químicamente para
conseguir mejores resultados.

Oxacilina:
Indicaciones: Infecciones debidas
estafilococos a productores
betalactamasa incluyendo
de la otitis
externa, coadyuvante en el
tratamiento
de neumonías, impétigos,
osteomielitis celulitis, y
estafilocócicas. endocarditis
Contraindicaciones: Antecedentes de
hipersensibilidad a penicilinas y de reacción de
hipersensibilidad inmediata a betalactámicos.

Reacciones adversas:
Diarrea leve, náuseas o vómitos, fiebre, rash, cansancio o
debilidad no habitual y eosinofilia, neutropenia,
superinfecciones por organismos resistentes incluyendo
Pseudomona y cándida en tratamientos prolongados,
hematuria, eliminación de grandes cantidades de orina de
color muy claro, edema de la cara y lóbulos, respiración
dificultosa, hepatitis e ictericia por colestasis en muy pocas
ocasiones.
Dicloxacilina

Usado para tratar ciertas

infecciones causadas por
las como la
bacterias y otras
neumonía loshuesos,
infecciones
oídos, piel y vías
a urinarias.
EFECTOS ADVERSOS

• Malestar estomacal
• Diarrea
• Vómitos
• Sarpullido leve (erupciones en la piel)
• Sarpullido severo (erupciones en la piel)
• Prurito (picazón)
• Urticarias
• Dificultad para respirar o tragar
• Resoplo (respiración con silbido inusual)
• Infección vaginal
 Hasta este momento estos medicamentos estaban
actuando perfectamente, pero como siempre estamos
en busca de mejorar. Decidieron crear un clase de
medicamento con un mayor espectro y le agregaron a
la estructura de la Penicilina un Grupo Amino.
Amino Penicilinas
AMPICILINA:
Antibiótico bactericida de amplio espectro. Es una
penicilina semisintética con acción bactericida
que actúa a nivel de la paredcelular de las
bacterias. Su mecanismo de acción se basa en
lainhibición de la síntesis de peptidoglicano de la
pared bacteriana.
Indicaciones
Tiene acción en infecciones causadas por:

• Escherichia coli.
• Proteus mirabilis.
• Enterococcus.
• Listeria monocytogenes.
• Salmonella spp.
• Haemophilus influenzae tipo B no productor de
betalactamasa.
• Estreptococos y Streptococcus pneumoniae.
CONTRAINDICACIONES

• Historia de hipersensibilidad a las penicilinas,

cefalosporinas, cefamicinas o penicilamina.
• Pacientes con leucemia o fiebre glandular.
Cuando existe resistencia conocida a los
agentes etiológicos.

Advertencias

El uso prolongado o indiscriminado puede

ocasionar la aparición de gérmenes resistentes.
AMOXICILINA
INDICACIONES
• Se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por
gérmenes sensibles grampositivos y gramnegativos:
• Infecciones sistémicas.
• Infecciones del aparato respiratorio.
• Infecciones del aparato genito-urinario e infecciones
venéreas.
• Infecciones entéricas y hepatobiliares.
• Profilaxis y tratamiento de la endocarditis.
• Infecciones dermatológicas.
• Infecciones ginecoobstétricas.
CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad conocida a las penicilinas,

cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina.
• No debe ser administrada en pacientes afectos
de mononucleosis infecciosa.
• Fiebre glandular.

Este medicamento no funcionará para los

resfríos, la gripe u otras infecciones por virus.
REACCIONES ADVERSAS

• Calambres.
• Dolor y distensión abdominal o de estómago severos.
• Diarrea acuosa y severa, que también puede ser
sanguinolenta.
• Fiebre.
• Aumento de la sed.
• Aumento de la pérdida de peso.
• Náuseas o vómitos.
• Cansancio o debilidad no habituales.
• Rash cutáneo.
• Urticaria.
• Prurito.
• Sibilancias.
• Estomatitis.
ANTIPSEUDOMONAS

UREIDOPENICILINAS

PIPERACILINA

Indicaciones:
Es activa contra bacterias aerobias y
anaerobias Gram positivas y Gram
negativas.
ANTIPSEUDOMONAS

CARBOXIPENICILINA

CARBENICILINA

Acción bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana.

Ejerce una acción preferente sobre bacterias Gram-negativas, aunque de
forma selectiva. Es
moderadamente efectiva sobre Pseudomona aeruginosa y también es
activa sobre ciertos cocos Gram-positivos (no productores de
penicilinasas) y algunos actinomicetos.
INDICACIONES
Infecciones abdominales, cutáneas y de tejidos
blandos, genitourinarias, urinarias, meningitis,
pneumonía.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicada en alergia a penicilinas, así como

en madres lactantes.
PENICILINA ANTI BETALACTAMASA

Al ver que la Betalactamasa seguía creando

resistencia. Decidieron adicionarle a la Penicilina un
“escudo”. Para que protegiera el Anillo y pudiera seguir
con su acción.

ANILLO
BETALACTÁMIC
O
AMPICILINA + SULBACTAM

Mecanismo de acción
Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis de
la pared bacteriana con inhibidor irreversible de ß-
lactamasas.

INDICACIONES: Tto. de infecciones por

microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior
e inferior, urinario, intraabdominales, septicemia bacteriana,
de piel y tejidos blandos, óseas y articulares, gonocócicas,
profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana,
interrupción de embarazo o cesárea.
CONTRAINDICACIONES: Historia de reacción
alérgica a penicilinas. Formas IM: alergia a
anestésicos locales del grupo lidocaína.

REACCIONES ADVERSAS

Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito,

reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia,
leucopenia, elevación transitoria de
transaminasas.
Amoxicilina + Acido clavulanico
Está indicado para el tratamiento de infecciones
agudas y crónicas de las vías respiratorias
superiores e inferiores, en meningitis, en
infecciones genitourinarias, de piel y tejidos
blandos, gastrointestinales, biliares y en general
para el tratamiento de infecciones causadas
por gérmenes sen•sibles.
PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Mecanismo de acción
Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de
pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de
ß-lactamasas.

INDICACIONES
Tto. infección bacteriana en pacientes neutropénicos . Tto.
infección urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no
complicada, intra- abdominal, ginecológica, de piel y partes
blandas, polimicrobianas causadas por microorganismos aerobios
y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
CEFALOSPORINAS
 (1948) aisló el hongo Cephalosporiun
Acremonium

Doctor Giusseppe
Brotzu

El cual constituyó la fuente de 3

cefalosporinas: cefalosporina C, P y N
respectivamente
MECANISMO DE ACCIÓN

• Las cefalosporinas pueden llegar a matar a

las bacterias susceptibles. Su eficacia se
relaciona más con el tiempo de actuación
que con la concentración en el medio
activo, son bactericidas de efecto lento sólo
en fase de crecimiento bacteriano.
CLASIFICACIÓN
 Vía oral Vía parenteral

Cefalexina Cefalotina
Cefradina Cefazolina
Cefadroxilo Cefapirina

CEFALOSPORINAS 1 GENERACIÓN
 VÍA ORAL VIA PARENTERAL

Cefaclor Cefamandol
Cefuroxima Cefuroxima
Cefprozil Cefotetam
Loracarbef Cefonicid

CEFALOSPORINAS 2 GENERACIÓN
 Vía oral Vía parenteral

Cefixime Cefotaxima
Cefetamet Ceftriaxona
Proxetil- Ceftazidima,
cefpodoxima
Ceftibuten Cefoperazona
Cefdinir Cefodizima
Latamoxef Ceftazidime

CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
 Vía oral Vía parenteral

Cefpirome Cefepime
Cefepime Cefaclidina
Cefoselis
Cefelidina

CEFALOSPORINAS 4 GENERACIÓN
 Proteínas fijadoras de penicilina) en la
membrana citoplasmática que sirven para la última fase de
síntesis de proteoglicanos que forman la pared.

Se inhibe la transpeptidación, se inhibe síntesis de

peptidoglicano
y la célula muere.

Autolisinas: enzimas bacterianas que remodelan y rompen la

pared
Celular.
 RESISTENCIA ß
LACTAMASAS DE

H.influenza
E. coli

stafilococos aureus
 Resistencia a ß lactamasas
producidas por

enterobacter pseudomonas
• Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina:

 Streptococo pyogenes.
 S. aureus y otros G+
 E.coli
 Proteus
 Klebsiella

RESISTENCIA 1 GENERACIÓN
• Cefuroxima, Cefaclor:

 Más activas que 1ª c/ E.Coli.

 H.Influenzae.
 Moraxella
 La actividad c/neumococo y S.aureus

RESISTENCIA 2 GENERACIÓN
• Cubren mejor E.coli, H.influenzae y
Moraxella
• Cefotaxima es la + activa del grupo
c/S.aureus y S.pyogenes
• Cefotaxima y ceftriaxona:
c/neumococo
• Ceftriaxona: N.gonorreae.

RESISTENCIA 3 GENERACIÓN
• Comparable a las de 3ª generación

• Un poco > resistencia a ß lactamasas

• Útil en infecciones nosocomiales con
acinetobacter.
• Cefepima : perfil similar a
Ceftazidima.
• NO tienen indicación en APS.

RESISTENCIA 4 GENERACION
 REACCIONES ADVERSAS
• Diarrea
• Hipersensibilidad.
• vasculitis severas
• litiasis biliar.
• Las de amplio espectro asociadas a severas
• alteraciones de la ecología bacteriana, ↑
selección cepas
• resistentes
DIARREA HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS
SEVERA

LITIASIS BILIAR

REACCIONES ADVERSAS
CARBAPENEMAS
La obtención de la
tienamicina (Streptomyces
cattleya)

es el momento clave en el
N-formimidoil tienamicina desarrollo de los
Carbapenemas

por lo que se desarrolló

un derivado estable que Sus propiedades
conservaba las buenas antibacterianas la convertían
características en un antibiótico ideal pero
antibacterianas era químicamente inestable
 MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben la síntesis de la pared celular durante la

transpeptidación

La pared celular se
debilita y la bacteria normalmente se lisa

Imipenem es menos bactericida que

meropenem o doripenem en P. aeruginosa
 MECANISMO DE ACCIÓN
• Los muestran
Carbapenemas
elevada afinidad por una múltiples
fundamentales en gramnegativos.
PBP
• a mayor afinidad por las PBP-1a y
1b de Escherichia coli y P.
aeruginosa.
MECANISMO DE RESISTENCIA
La resistencia a los carbapenemas es
infrecuente, mucho menor que la que aparece
a otros β-lactámicos

 En general, es de carácter
local, en forma de
brotes
hospitalarios
 MECANISMO DE RESISTENCIA
• Proteus Morganella-Providencia o P.
aeruginosa, resistentes a
Imipenem.

Proteus Morganella- P. aeruginosa

Providencia
 CARBAPENEMAS
• Más de 40 miembros de este grupo han sido
aislados recientemente producto de la
fermentación de varias cepas de
Streptomicetos, sin los
embargo,de ellos sonmás
conocidos y probados la
tienamicina, el imipenem y el meropenem.
 IMIPENEM
•es un carbapenémico derivado del
Streptomyces cattleyar con un
rango
amplísimo de actividad antimicrobiana, es
resistente a las betalactamasas de los gram
negativos y gram positivos.
 IMIPENEM
La vida media de eliminación
sérica es de una hora

Se excreta por los riñones del 70-

80 %

El 20 % de la droga se une a las

proteínas del plasma
 IMIPENEM
• se administra por vía intravenosa o
intramuscular.

• Los niveles plasmáticos máximos de

imipenem ocurren en los 20 minutos
después de una dosis IV
 INDICACIONES
• Infecciones de las vías respiratorias,
incluyendo la neumonía y la bronquitis como
la exacerbación de la EPOC.
• Infecciones intra-abdominales como la
apendicitis aguda gangrenosa o perforada y la
apendicitis con peritonitis.
• Infecciones de la piel y anexos.
• nfecciones incluyendo
ginecológicas, endometritis causadas por
estreptococos
posparto del Grupo D
 REACCIONES ADVERSAS
• Eritema.
• dolor local.
• induración.
• tromboflebitis.
• Náuseas
• vómitos
• diarrea
• Eosinofilia
• leucopenia
• neutropenia
 MEROPENEM
• Es un novedoso y potente antibiótico de amplio
espectro.
• es tolerado muy bien por el niño y el adulto,
incluso en altas dosis.
• El meropenem es estable ante la
dehidropeptidasa renal humana y a diferencia
del imipenem no necesita la administración
conjunta de un inhibidor de esta enzima como
la cilastatina
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
B. melitensis L.monocytogenes

L. pneumophila N. asteroides

Yersinia M. fortuitum

Fusobacterias Veillonella

Peptococcus Peptoestreptococcus

Clostridium maltophila
 INDICACIONES
• Neumonía.
• Infecciones broncopulmonares en fibrosis
quística.
• Meningitis.
• Infecciones nosocomiales por
pseudomonas.
REACCIONES ADVERSAS
• Diarrea
• náuseas/vómitos
• Cefaleas
• prurito
• rash
• apnea
• constipación
MONOBACTAMICOS
 MECANISMO DE ACCION
• Los Monobactamicos interfieren en la síntesis
de la pared bacteriana, tanto de
gramnegativos como de grampositivos,
aunque con menos efectos en estos últimos,
son bactericidas
 FARMACOCINÉTICA
• La biodisponibilidad por vía oral de
aztreonam es menor del 1 %, es utilizado
como preparado para uso intravenoso o
intramuscular.
• alcanza altas concentraciones
plasmáticas en 30 minutos.
• Su vida media es 1,3 a 2 horas.
 AZTREONAM
• AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL
TRACTO RESPIRATORIO:

 Muestra utilidad en su empleo en las

infecciones del tracto respiratorio debidas a
gérmenes gramnegativos. Esto lo hace
especialmente útil en la neumonía nosocomial
producida habitualmente por este tipo de
gérmenes, se prefiere su empleo al de los
amino glucósidos de menor difusión en el
tejido pulmonar y más tóxicos.
AZTREONAM

• Infecciones urinarias
• Pielonefritis
• Cistitis ocurrente
• Bacteriuria asintomática
• Neumonía
• Bronquitis
• Septicema
 REACCIONES ADVERSAS
• Diarrea.
• Fiebre
• Aumento de eosinofilos
• Creatinina sérica
• Dolor
• Eritema
Inhibición de la síntesis proteica
C CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
L LINEZOLID
I MACROLIDOS
M
Ribosomas
X
A
T 50 S
X
TETRACICLINA

E 30 S 30 S
A
AMINOGLUCOSIDOS
M
CLORANFENICOL
 MECANISMO DE ACCIÓN
• Antibiótico bacteriostático de amplio
espectro
, interviene en la síntesis proteica bacteriana.
 INDICACIONES
• Infección aguda por salmonella

H. Influenzae
Meningitis bacteriana
Gram negativos
Linfogranuloma
 REACCIONES ADVERSAS
• Leucopenia
Agranulocitosis

• Anemia Intolerancia
 PRESENTACIÓN
• i.v de 1 g / 5 ml
• Oral tabletas 500 mg
LINCOSAMIDAS
 LINCOSAMIDAS
• Inhiben la síntesis proteínica bacteriana al
nivel del ribosoma 50S,además se cree que
facilitan laopsonización, fagocitosis y
destrucción de las bacterias intracelulares
 ESPECTRO
• Efectivas contra la mayoría de cocos gram +
aerobios, excepto el s. aureus meticilino
resistente y enterococos.

s. aureus meticilino
 ESPECTRO
• La mayoría de las bacterias gram + y gram -
anaerobias son susceptibles incluyendo
peptoestreptococos, c. perfringens y
fusobacterium.

peptoestreptococos c. perfringens
 CLINDAMICINA

Es la lincosamidas de menos
efectos adversos

Capsulas de 150 y 300 mg.

Ampollas de 300 y 600 mg

Dosis de 150 a 450 mg cada 6

horas VO
 LINCOMICINA

Ampollas de 300 y
600 mg, capsulas de
500 MG

DOSIS: 500 MG
CADA 6 A 8
HORASVO, 600 MG
CADA 8 HORAS IV O
IM
 EFECTOS ADVERSOS

• Aumento reversible de las transaminasas

• nauseas
• vómitos
• reacciones alérgicas
• bloqueo neuromuscular

LINCOMICINA
CONTRAINDICADA EN
ELEMBARAZO Y RECIEN
NACIDOS.
 MACROLIDOS
Son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos que
ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones
causadas por bacterias intracelulares. Integran este grupo:
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Espiramicina y
Roxitromicina.
En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo
Eritromicina, que es el antibiótico tipo del grupo. A partir
de otras especies de Streptomyces se obtuvieron otros
macrólidos.

Los nuevos macrólidos: Roxitromicina, Claritromicina y

Azitromicina son derivados semisintéticos de la
eritromicina.

Con modificaciones estructurales que mejoran la

penetración tisular y amplían el espectro de actividad
Mecanismo de Acción

•Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a

la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la
translocación del aminoacil ARNt.

•Tiene también efectos sobre el nivel de la

transpeptidación.

Nota: Interfieren con la unión de

otros antibióticos como cloranfenicol y
clindamicina.
ESPECTRO
• Cocos Gram positivos
• Algunos bacilos Gram positivos.
• Anaerobios (bucales)

• Resistentes: bacilos Gram negativos.

• Gran sensibilidad a streptococos.

Indicaciones
• Clásicamente reservada a los pacientes
alérgicos a penicilina.
• Infecciones del tracto respiratorio (sinusitis, faringitis,
infecciones del tracto respiratorio)
• Piel y tejidos blandos infecciones de los tejidos
• Enfermedades de transmisión sexual
• Cervicitis, uretritis
• Infecciones por micobacterias
• Las infecciones de H. pylori (claritromicina, como
parte de la triple terapia)
Contraindicaciones
• Trastornos • Los macrólidos se deben
gastrointestinales evitar en la enfermedad
(náuseas, vómitos, grave del hígado debido a
diarrea, dispepsia, dolor un mayor riesgo de
abdominal y calambres). hepatotoxicidad y el
manejo alterado.
• Reacciones alérgicas,
dolor de cabeza, • Macrólidos están
alteración del gusto, contraindicados si hay
eosinofilia, pérdida de antecedentes de
audición reversible y hipersensibilidad.
hepatotoxicidad
 REACCIONES ADVERSAS

•Alteraciones digestivas (con cierta frecuencia:

dolor
dispepsia,
abdominal, náuseas y vómitos).
•Alteraciones hepatobiliares (ocasionalmente: Incremento de
los valores de fosfatasa alcalina y de transaminasas).
•Alteraciones neurológicas (raramente: cefalea y mareos).
•Alteraciones dermatológicas (raramente:
erupciones exantemáticas y urticaria).
 RESISTENCIA

•Impermeabilidad de la membrana
bacteriana

•Mutación cromosómica de en el sitio

ribosomal de unión con el antibiótico

•Hidrolisis de la eritromicina por una

esterasa
ERITROMICINA

Es un polvo de cristales blanco o ligeramente amarillo, poco soluble

en agua, soluble en alcohol, cloroformo y éter. No actúa contra la
mayor parte de los bacilos gram negativos entéricos aeróbicos.

Mecanismo de acción:
• Son compuestos bacteriostáticos que inhiben la
síntesis de proteína al ligarse en forma reversible
a subunidades ribosómicas 50s de
microorganismos sensibles, bloqueando la fase
de translocación.
Indicaciones
• -Infecciones respiratorias:
• Conjuntivitis
• Tos convulsa:
• -Otitis media y faringitis: Es útil en infecciones
estreptocócicas y causadas por Arcanobacterium
haemoliticum en pacientes alérgicos a la penicilina.
• - Infecciones de piel y partes blandas.
• - Infecciones gastrointestinales:
• - Infecciones genitales:
IMPORTANTE

Es una alternativa de tratamiento en las embarazadas

con
enfermedad inflamatoria pélvica.

Esta droga atraviesa la placenta y puede encontrarse en la leche

materna, aunque no se han descrito efectos teratogénicos

No se aconseja para el tratamiento de la sífilis, especialmente en

embarazadas porque se han observado fracasos terapéuticos.

La dosis oral recomendada es de 250mg a 1 g c/6 horas. La dosis

i.v. es de 500 mg a 1 g. c/6 horas, pero su uso por esta vía está
limitado por la frecuencia con que causa flebitis.
Efectos Adversos
• Trastornos digestivos.
• Cuando se emplea por V.O.
a altas dosis o por infusión
I.V. rápida puede producir
náuseas,
• En personas jóvenes
cuando se les administra
una dosis elevada de
eritromicina I.V., el dolor
epigástrico puede ser muy
intenso y simular una
pancreatitis aguda.
• Con el tratamiento I.V.
también se ha descrito
sordera.
• Con la administración I.V.
se ha reportado
taquicardia.
• Puede causar
tromboflebitis..
CLARITROMICINA

Es un polvo cristalino casi blanco, insoluble en

agua; soluble en acetona y en diclorometano,
ligeramente soluble en alcohol metílico y en
acetonitrilo. Tiene mayor actividad contra
estreptococos y estafilococos con respecto a la
Eritromicina.
Mecanismo de Acción:

Se une a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano,

inhibiendo la síntesis de proteínas. Activa contra
bacterias Gram positivas aeróbicas y anaeróbicas,
bacterias del complejo Mycobacterium avium. Es
mas activa contra Haemophilus influenzae.
 ESPECTRO

• Staphylococous aureus •Algunas especies de

• enterococos Mycobacterium (avium
• Moraxella catarrhalis e intracellulare).
• Gardnerella vaginalis •Streptocodus pyogenes, son
• Hemofilus. influenzae otros microorganismo sensibles
• Neisseria gonorrhoeae al medicamento.
• Micoplasma Pneumoniae
• Bordetella, Legionella
 IMPORTANT
E
1. El antibiótico se concentra de forma selectiva en células del sistema
inmune, las cuales a su vez se encargan de transportar la droga hasta
el sitio mismo de la infección.
2. Esta indicada para el tratamiento de las infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior. La sinusitis, la otitis media aguda y la
faringitis aguda ha demostrado tener una buena actividad.
3. En pacientes portadores del VIH, claritromicina posee una eficacia
demostrada para el tratamiento de la infección causada por M. avium
y M. intracellulare, utilizando dosis de 500 mg al día.
4. Se usa para el tratamiento de M. leprae, en los cuales se demuestra
una reducción de casi el 90% de casos
 EFECTOS ADVERSOS

• Náuseas, diarreas, dolor abdominal y cefalea.

• Los infectados por VIH pueden presentar signos de

mayor toxicidad, en particular dolor abdominal,
vómitos, erupción, aumento del nivel de
transaminasas y leucopenia.

• No debe indicarse a pacientes embarazadas

AZITROMICINA

Mecanismo de acción

• Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas

por unión a la subunidad 50s del ribosoma e
inhibiendo la translocación de los péptidos.

Su espectro de acción antibacteriana se

extiende además de los cocos grampositivos, a
numerosas bacterias gramnegativas como
Haemophilus, Neisseria, Shigella y Salmonella.
El medicamento tiene una penetración tisular
excelente, concentrándose (300 veces más) de
forma selectiva en el interior de los leucocitos. De
allí su utilidad contra algunas micobacterias,
Chlamydia y Legionella.
Dentro de las células inmunes alcanza,
concentraciones 300 veces mayores que en los
líquidos extracelulares.
Indicaciones
• Oral: Infección por germen sensible.
• Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptocócica;
respiratoria inferior: bronquitis, neumonía
adquirida en la comunidad.
• Infección de piel y tejidos blandos. Otitis media
aguda, ITS.
• I.V: neumonía adquirida en la comunidad.
Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina

o a cualquier otro antibiótico macrólido o
ketólido.
Reacciones adversas
• Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias
abdominales (dolor/calambres).

• Mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteración de

visión, sordera, dispepsia, anorexia, erupción, prurito,
artralgia, fatiga.

• Recuento disminuido de linfocitos, bicarbonato en sangre

disminuido.

• Vía IV: dolor e inflamación/infección locales y reacciones

en punto de inyección.
ROXITROMICINA
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica por unión al ribosoma
bacteriano.

Se incluye dentro de la familia de los nuevos macrólidos, un

antimicrobiano de amplio espectro diseñado para ser
administrado por vía oral y que posee muchas de las ventajas
establecidas para CLARITROMICINA y AZITROMICINA

Debe administrarse preferentemente antes de las

comidas.
Indicaciones terapéuticas y Espectro.
• Infecciones en tracto respiratorio superior: amigdalitis, faringitis,
rinofaringitis, sinusitis (por Streptococcus grupo A, Streptococcus
mitis,
S. sanguis, S. viridans, Corynebacterium diphteriae,
Branhamella catarrhalis).

• En respiratorio inferior: bronquitis aguda y exacerbación de la

crónica, neumonías bacterianas o atípicas (por S. pneumoniae,
Bordetella pertusis, Pasteurella multocida, Chlamydia psittaci,
Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae).

• De piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus); uretritis no

gonocócicas (por Ureaplasma urealyticum, Gardnerella
vaginalis, Chlamydia trachomatis).
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a macrólidos. Tratamiento con
alcaloides ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina).

Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, mareo, dispepsia,

parestesias, eritema multiforme, erupción cutánea, urticaria,
angioedema, púrpura, alteración del sabor y/o del olfato,
broncoespasmo, eosinofilia, hepatitis colestática o
hepatocelular aguda, alucinaciones, sobreinfección, shock
anafiláctico, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina.
ESPIRAMICINA
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica bacteriana a
nivel ribosomal.

Se absorbe bien y la presencia de alimentos no modifica

su biodisponibilidad. Tiene una vida media de 5,5 horas.
Posee mayor actividad que otros macrólidos frente a T.
Gondii.
Indicaciones
Infección respiratoria, bucal, de piel y tejido blando,
faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, gonococia y
TOXOPLASMOSIS.

Se usa para la profilaxis de la transmisión vertical de

la toxoplasmosis cuando la madre adquiere la
infección aguda en el curso del embarazo. No cura
al feto infectado pero reduce el riesgo de
transmisión a 50%.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a espiramicina o derivados.

Reacciones adversas

Raramente: náuseas, vómitos, diarrea, colitis

pseudomembranosa, parestesia transitoria, rash,
urticaria, prurito
 TETRACICLINAS

Grupo de antibióticos de amplio espectro, de actividad

primariamente bacteriostática (impide el crecimiento).
Que actúan sobre los microorganismos inhiben la síntesis
proteica.
 Propiedades Físico- Quimicas:

Grupo de antibióticos producidos por el

genero Streptomiceps, son polvos
alcalinos ligeramente amarillos, sin
olor y ligeramente amargos.
Fluorescentes a luz UV.
Mecanismo de Acción
• Actúan fundamentalmente como bacteriostático
a las dosis habituales, aunque resultan
bactericidas a altas dosis, generalmente tóxicas.

• Provocan una inhibición de la síntesis protéica

en el ribosoma de la bacteria. Actúan inhibiendo
la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30
S
ESPECTRO
• Bacterias
• Gram +: S. aureus, neumococos, etc.
• Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H.
influenza, Borrelia recurrentis
• Protozoos: Entamoeba histolitica (amebiasis)
• Actinomicetas. Actinomices israeli
(actinomicosis)
• Rickettsias
• Micoplasmas y clamidias
INDICACIONES

• Infecciones de la piel: Acné.

• Infecciones urogenitales: Gonococia, sífilis.
• Infecciones gastrointestinales: Disentería,
cólera, amebiasis, úlcera gástrica,
infecciones periodontales.
• Infecciones respiratorias: Faringoamigdalitis,
bronquitis y algunas formas de neumonía
atípica.
• Otras infecciones: Fiebre recurrente, fiebre
Q, brucelosis.
Efectos Adversos

- Molestias GI.
- Erupciones cutáneas e
hipersensibilidad a la luz.
- Pancreatitis
- Superinfección por Proteus,
Pseudomonas y Candida.
- Alteraciones dentarias, oseas
y de
las uñas por depósito del
antibiótico
- Alteraciones hepáticas
(degeneración grasa hepática).
- En embarazo. Puede prolongar
coagulación sanguínea y quelación
del Ca).
- Alteraciones renales
- Toxicidad vestibular (minociclina).
1948. Benjamín Duggar Streptomyces aureofaciens

A partir de aquí se fueron encontrando otras tetraciclinas

naturales y de éstas se obtuvieron los distintos derivados
semisintéticos que se fueron buscando para aumentar la
hidrosolubilidad, la absorción digestiva o para prolongar la
vida media de los preparados naturales.
 Generación Nombre
Clortetraciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclina Obtenidas a partir de
Primera (1948 – 1963) Demeclociclina Streptomyces en la decada de
1950.
Rolitetraciclina
Limeciclina Derivados Semisinteticos
Clomociclina caracterizados por su
hidrosolubidad.
Metaciclina Derivados Semisinteticos de las
Segunda (1965 – 1972) primeras.
Doxiciclina

Minociclina
Tercera (1993) Glicilciclinas
 Fármaco Nombre Mecanismo Indicaciones Contraindic Efectos
Comercial Accion aciones adversos

TERRAMICI Bacteriostátic Infección Hipersensibili Elevación de

NA. o. Inhibidor de oral, dad BUN,abombam
la gastrointestinal, a iento
Oxitetraciclin
de
a PRONTOCIL síntesis genitourinaria, tetraciclinas. fontanelas en
LIN proteica de piel y tejido Embarazo niños
bacteriana. blando, y lactancia. e
Amplio brucelosis Niños < hipertensión
espectro y tifus 8 intracraneal
exantemático. años. reversible,
trombocitopeni
a.
Bacteriostático. Infección dental, Hipersensibilid Aumento de
Uroicina Inhibe respiratoria, GI, ad a urea
Acromicina la genitourinaria, de tetraciclinas. sanguínea,
Cycoplar síntesis proteica piel y tejido Embarazo (2ª inhibición de
Tetraciclina Tetrex bacteriana. blando, uretritis mitad). desarrollo óseo
Urobiotico Activo frente no gonocócica, Lactancia. en niños,
a gram+ y tifus, psitacosis. Niños < 8 sobreinfección
otros micro años.
organismos.
 Fármaco Nombre Mecanismo Indicaciones Contraindicacio Efectos
Comercial Accion nes adversos

Bacteriostátic Pre y postoperatorio Hipersensibilid Anemia

de intervenciones con
o. Inhibidor alto riesgo de ad a hemolítica,
de la síntesis infección. Uretritis, doxiciclina u trombocitopeni
cervicitis, sífilis en
Doxiciclina Vibramicin proteica alérgicos a penicilina: otras a,neutropenia,e
a bacteriana estadio 1 ario y 2 ario. tetraciclinas. osinofilia,tinnitu
Neumonía. Cólera.
por unión a la Estadios 1 y 2 de enf.
Miastenia s, cefalea.
subunidad de Lyme. Fiebre gravis.
ribosomal recurrente
porhectoparasitos. Tto.
30S Malaria.

Bactericida. Infección dental, Hipersensibilida Inhibición de

respiratoria, da desarrollo óseo
Inhibe la gastrointestinal,
tetraciclinas. 2ª en niños;,
Minociclina Minocin síntesis genitourinaria, de piel y
mitad de sobreinfección,
tejido blando,
proteica brucelosis (con embarazo. anemia
bacteriana. estreptomicina), acné, Lactancia. hemolítica,
gonorrea, uretritis no Niños trombocitopenia,
Amplio gonocócica, tifus < 8 años. eosinofilia.
espectro. exantemático y
psitacosis.
TIGECICLINA
Mecanismo de Acción: Antibiótico
bacteriostático del grupo de las
glicilciclinas, inhibe la traducción
de proteínas en las bacterias
uniéndose a la subunidad
ribosomal 30S.

Indicaciones:
Infecciones complicadas de piel y
tejidos blandos, excepto las de pie
diabético. Infecciones
complicadas intraabdominales.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tigeciclina o
tetraciclinas.

Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, abscesos, infecciones,
prolongación de TTPA y TP, mareo, flebitis, dolor abdominal,
dispepsia, anorexia, aumento en suero de AST, ALT,
hiperbilirrrubinemia, prurito, rash, cefalea, aumento de amilasa
en suero y del BUN.
 AMINOGLUCÓSIDOS
Son una familia de antibióticos bactericidas, muy activos
especialmente frente a enterobacterias y otros gérmenes
gramnegativos aerobios. Poseen una acción bactericida rápida
que se relaciona con la concentración que alcanzan.

Raramente los gérmenes adquieren resistencia durante el

tratamiento.
Los aminoglucósidos fueron introducidos en la clínica en
1943, cuando Waksman aisló la Estreptomicina a partir de
una cepa de Streptomyces griseus.

Fue el primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium

tuberculosis.

Streptomyces griseus. Mycobacterium

tuberculosis.
Mecanismo de accion
Los aminoglucósidos son farmacos bactericidas, que inhiben la síntesis proteica
de la bacteria y probablemente tengan otros efectos aún no totalmente
aclarados.
Acerca del mecanismo de acción de los
Aminoglicósidos podemos afirmar con certeza:

1. Son bactericidas.
2. Actúan a nivel intracelular y sobre la membrana celular externa.
3.Para poder penetrar a la célula, necesitan energía, ya que esta función
se da por transporte activo *.

* Este transporte activo se puede ver alterado por condiciones como la

hiperosmolaridad, el bajo pH (menos efectivos en abcesos), y al actuar sobre
bacterias anaerobias (ya que producen poca energía).
 Indicaciones
• Utilizada como fármaco de
tratamiento
segunda línea de de tuberculosis
producidasformas
por Micobacterium
diversas
tuberculosis  asociada con otros
antituberculosos.

• Casos de profilaxis de
la endocarditis bacteriana.
• Brucelosis.
• Granuloma inguinal causado
por Donovania granulomatis.
Espectro - Indicaciones

Aerobios gram -

Enterobacterias.
Pseudomonas.
Tuberculosis
.
Bacteremia.
Endocarditis.
Resistencia
• En primer lugar es necesario establecer que los aminoglucósidos presentan
una baja frecuencia de resistencia. Cuando esta se presenta se debe a
alguno de los siguientes mecanismos principales:

Alteración en el transporte hacia la célula al

modificar las proteínas transportadoras y
al disminuirse la producción de energía

Alterar la estructura del aminoglucósido

mediada por plásmidos bacterianos

Inactivación de la droga por enzimas

intracelulares

Modificación de los ribosomas a los

cuales
se unen
Efectos Adversos:

• Acúfenos. • Cefaleas. • Dificultad para

• Hipoacusia. • Náuseas. concentrar la
• Sordera de alta • Vómitos. orina.
frecuencia. • Proteinuria.
• Ataxia.
• Cilindros.
ESTREPTOMICINA:

INDICACIONES :
• Dosis: 15mg/Kg/dia
IV. • Endocarditis infecciosa.
• Tularemia 1g/día (2
dosis).
– Durante 7 – 10
días.
• Peste 2g/día.
• Tuberculosis:
– En asociación con:
– Isoniacida.
– Rifampicina.
– Etambutol.
ESTREPTOMICINA
• Se administra por vía I.M o  suele utilizarse
únicamente en combinación con otros fármacos
para prevenir el surgimiento de resistencia
Gentamicina:

• Parenteral, oftálmica
y tópica. Mecanismo de Acción
• Dosis: 3 -5
mg/kg/dia. Bactericida. Penetra en
– 1/3 cada 8 horas. la bacteria y se une
subunidades
a las ribosomales
30S y 50S inhibiendo la
síntesis proteica.

Nombres comerciales:
Enclitin, Gentalyn.
 INDICACIONES

1. Infecciones en el riñón y del aparato genitourinarios

2. Infecciones respiratorias
3. Septicemia
4. Infecciones de la piel, huesos o tejidos blandos
5. Peritonitis o infecciones pélvicas
6. Infecciones graves del sistema nervioso central
7. Infecciones gastrointestinales
8. Infecciones oculares
9.Heridas infectadas
10.Quemaduras infectadas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a
 REACCIONES ADVERSAS

Disminución de
Neuropatía o
Aumento de BUN, apetito, pérdida de
encefalopatía
nitrógeno no proteico y peso, hipo e
periférica,
creatinina sérica; hipertensión, picor,
adormecimiento,
oliguria, urticaria, edema
contracción muscular,
proteinuria, cilindruria,
mareo, laríngeo, reacción
convulsión,
ataxia, vértigo, tinnitus, anafilactoide, fiebre,
depresión
zumbido de oídos e cefalea, náuseas,
respiratoria, letargia,
hipoacusia, vómitos, incremento de
confusión, trastorno
salivación, estomatitis.
visual,

Aumento de transaminasas y bilirrubina sérica,

disminución nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y
 Tobramina
Indicaciones = Gentamicina; -
nefrotoxicidad; + costosa

MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis proteica INDICACIONES
bacteriana por unión a
-Infecciones Severas por
subunidad 30S ribosomal.
Pseudomonas: sepsis,
neumonías osteomielitis,
endocarditis
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
Concomitancia con diuréticos
potentes como ác. etacrínico y
furosemida (ototóxicos).
 AMIKACINA
Gram positivos Gram negativos

INDICACIONES
MECANISMO DE ACCIÓN • Infecciones severas del
tracto respiratorio.
Bactericida, inhibe la Infecciones del sistema
síntesis proteica nervioso central
• Infecciones intra-
bacteriana. abdominales
• Infecciones de la piel,
huesos,
Efectos Adversos
CONTRAINDICACIONES
tejidos blandos y en
Nefrotoxicidad quemaduras
Hipersensibilidad a
Ototoxicidad Infecciones del aparato
•aminoglucósidos.
Otros efectos secundarios urinario.
Dolor en el sitio de la inyección
Alteraciones hepáticas
 Neomicina
MECANISMO DE ACCIÓN
Antidiarreico. Antibacteriano
de acción local digestiva.
Antihiperamonémico.
Hipolipemiante.
DOSIS
Oral (escasa absorción): 12.5-
25 mg/Kg cada 6 hrs.
Pomada: 2-3 aplicaciones/día.
Colirio: 1-2 gotas oculares
cada 3-4 hrs. Dosis máx.: 1g
cada 6 hrs.
Reacciones adversas
Grandes dosis largo tiempo pueden
causar atrofia intestinal y s. de
malabsorción.
INDICACIONES
Oral: Diarrea de origen bacteriano:3 ó
4 tomas, preferible antes de comidas.
- Estreñimiento:
- Afecciones hepáticas graves
- Esterilización intestinal preoperatoria
CONTRAINDICACIONES
• Tratamiento prolongado Inhibe:
absorción de vit. B12.
• Acción antibacteriana
de penicilinas (bloquea
su absorción).
• Potencia bloqueo neuromuscular
de relajantes musculares.
Hipersensibilidad.
 INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LOS ÁCIDOS
NÚCLEICOS

Q Inhiben: DNA Girasa

Quinolonas (Evita la replicación del DNA)

U
I Nitroimidazoles Inhiben: Síntesis
Ácidos Nucleicos.

X
N Lipopeptidos Altera permeabilidad
de la membrana.
Núcleo
Glucopepticos
O Vancomicina
Inhibe síntesis de Pared y RNA.
Mecanismo dual : resistencia ADN - ARN
muy poco frecuente.

L Sulfonamidas Inhibe la síntesis de

-Trimetropin Acido Fólico (necesaria
para la formación
O de proteínas)
QUINOLONAS
 MECANISMO DE ACCIÓN
• Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II
bacteriana) interfiriendo con la
replicación
del ADN, segregación de cromosomas
bacterianos, transcripción y otros procesos
celulares, dañado así al ADN.
 INDICACIONES
Gram + Gram -
• Se usan para una gran variedad de
infeccione
E. coli S. aureus
s
H. influenzae S. pyogenes
B. catarralis Neumococos
Salmonella S. Faecalis
Shigellas
Proteus
L. pneumophila
TAMBIÉN SE EMPLEAN EN
 Infecciones tracto urinario
 Infecciones tracto respiratorio
 Osteomielitis crónica
 Infecciones sistémicas graves
 QUINOLONAS DE PRIMERA
GENERACIÓN
• Poco usadas actualmente, tienen actividad
frente a enterobacterias y algún otro
gramnegativo y son prácticamente inactivas
frente a gram positivos, patógenos atípicos y
anaerobios
• Alcanzan concentraciones bajas en suero, su
distribución sistémica es baja y sólo pueden
usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
• ácido nalixídico.
• tabletas de 500 mg, dosis de 1 gr cada 6
horas VO
• Alcanzan concentraciones bajas en suero, su
distribución sistémica es baja y sólo pueden
usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
 QUINOLONAS SEGUNDA
GENERACIÓN
• presentan una mucho mayor actividad frente
a gramnegativos, incluida Pseudomonas
aeruginosa.

•as concentraciones en suero y muchos

tejidos son bajas, por lo que no se usan en
infecciones sistémicas.
NORFLOXACINA
• tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada
12 horas
CIPROFLOXACINA
• tabletas de 250 y 500 mg, ampollas de 100
mg/10 ml, dosis de 500 a 750 mg cada 12
V.O
OFLOXACINA
• tabletas 200 y 400 mg, ampollas de 400
mg/10 ml, dosis de 200 a 400 mg cada
12horas V.O
 QUINOLONAS TERCERA
GENERACIÓN
• mantienen las características de las de
la segunda, pero además tienen una
mejor
actividad frente a grampositivos y patógenos
atípicos.

• Muy útiles en el tratamiento de infecciones

sistémicas.
LEVOFLOXACINA
• tabletas 250 y 500 mg, ampollas de 500
mg/20 ml, dosis de 500 mg cada 24 horas, IV
O VO.

útil en tto de infecciones respiratorias altas y bajas,

infecciones de la piel, tracto urinario
 QUINOLONAS DE CUARTA
GENERACIÓN
• Aportan una mejora en la actividad frente
a grampositivos y además una buena
actividad
frente a anaerobios
MOXIFLOXACINO

• tabletas de 400 mg, dosis de 400 mg cada

24 horas VO
 EFECTOS ADVERSOS
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal
• cefalea, vértigo, mareos
• Somnolencia
• confusión, insomnio
• fatiga, agitación
• prurito
 BIBLIOGRAFÍA
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29 Nov 2009 – Lincosamidas; Macrolidios -
Aminoglicosideos - Lincosamidas; Uso racional
de antibioticos, macrolidos
y lincosamidas; Nitrofuranos