EXAMEN GERIATRIA AGO-DIC 2020

1.- paciente de 2 meses de evolución acude refieron fatiga , debilidad hiporexia, con antecedentes
de hipertensión arterial controlada con enalapril, hipercolesterolemia de 20 años de evolución
tratada con pravastatina, niega otros antecedentes relevantes, KATZ 4 LB 0 GDSYesavage 5 ,
minimental 26 , con impacto en las tranferencias TA 130(/80 FC peso 58 talla 1.65, alerta
cooperador, facie no característica marcha lenta , ruidos cardiacos rítmicos,con soplo en diamante
foco aortico, extremidades con circunferencia de pantorrilla de 28. Y fuerza de 35,

HB 12 pruebas normales, ego normal, colestrol 190

R: Sarcopenia y fragilidad impresión diagnostica

2.- masculino de 78 años de edad, acude refiriendo fatiga debilidad hiporexia es el mismo caso
anterior cuales son las causas precipiantes de este fenómeno identificado,

R: inactividad física.

3.-su plan de acción incluye medidas de apoyo nutricional, con asistencia interdisiplinaria señale el
enunciado correcto

R: Rehabilitación física manual, con énfasis en movilicacion y marcha fuera de cama

4.—Señale el enuncuado correcto,

R: detrás de este paciente hay una serie disminuidas del proceso de envejecimiento incluyendo
disfunción inmunológica, cambios neuromusculares y finalmente desregulacion neuroendocrina

5.- masculino de 78 años acude refiriendo fatiga, debilidad hiporexia,mismo caso en el desarrollo
de la identificación del problema de este paciente se han descrito algunos probables marcadores
biológicos,

R: interleucina 6 PCR y factor necrosis tumoral.

6.- en relación al envejecimeitno señale el enunciado correcto, .

El proceso biológico de envejecimiento varia en tejidos y organismos

7.- se define como la serie de movimientos alternantes de las extremidades rítmicos y el tronco
que determiann un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad

Marcha

8.- se estima que el origen de las caídas mas frecuente es multifactorial de manera individual se
considera uno de los elementos listados como la causa mas frecuente

R: medio ambiente

9.-entre las recomendaciones para evitar caídas relacionadas a la scaracteristicas del piso del suelo
encontramos que sea no reflejante no resbsaoloso y evitar uso de tapetes y alfombras señale uno
de los enuncidados una característica mas del piso

R: con contraste de color si hay cambio de nivel.

10.-masculino de 78 años con antendecente de diabetes mellitus , osteoartroisis , depresión con
ansiedad, su tratamiento incluye enalapril , metoprolol, alprazolamn,citalopram paracetamol y
codeína, motivo de consulta caídas y dificultad para la marcha de 2 meses a la fecha actual la cual
se establecion de manera paulatina prescedida de disminucuon de la funcionalidad de 6 meses de
evolución , es consultado por el equipo multidisciplinario geriatrico su clinimetria es la siguiente
mimental 22 gds4 katz 4 lb3 tineti 9 se refiere con debilidad para la marcha , es notable la
disminucuion de la masa muscular, en la cara anterior del muslo, resto de exploración irrelevante,
cuales factores de riesgo intrinseco de movilidad son en cuestión

R: osteoartoris diabetes y depresión (en la otra se agrega edad )

11.- cuales factores extrínsecos

Enalapril metoprolol, alprazolam, y codeína ( el el otro examen se agrega paracetamol)

12.- cual de las escalas categorixa la capacidad para la marcha

Tineti en el otro ( movilidad y equilibrio)

13.- el resultado de este paciente indica

Alto riesgo de caigas

14.-cual es la defincion de dolor de la intertanitional asociation pain

Experiencia sensorial y emocional desagradable von afectación real o potencialde los tejidos

15.- cual de los siguientes síntomas frecuentemente se asocia con tratamiento con
benzodiazepinas y debe ser tomado en cuenta antes de iniciar

Sedaciion

16.- fememnino 65 años antecedente de dm 2 atritis reumatodide , en control e imsonio sus

medicamentos son metformina metrotexate acido folcio, celexoxib , aspitina y diazepam , acued
por caída de su propia altura, al regresar del bañop , mencione la familia de medicmanetos a la
cual su uso crónico se le ha relacionado con movimientos anormales e inicio de terapia
antiparkinson .

Antipsicóticos.

17.- que medicmanetos se asocian mas a caídas y delirium

Diazepam

18.- se define como un estado fisiológico de vulnerabilidad, aumentada , que resulta de reserfvas
fisiológicas disminuidas, la cual favorece al desarrollo de complicaciones y desenlaces clínicos
adversos,

Fragilidad,

19.- señale cual corresponde a los criterios diagnósticos de fragiliad,

Agotamiento físico,
20.- fememnio de 72 años acude por hija acompañada ppr quejas de memoria, se ha presentado,
posterior al cierre de su tiendita la cual cerro por faltas de clientes por la pandemia olvidos
ocasioneales fechas importantes, los familiares mencionan que no pone atención hipersomia
tristeza falta de energía y ropa mas olgada la paciente vive sola y realiza todas las actividades
básicas e instrumentadas de la vida diaria , la paciente tiene antecedente de consumo ocasionales
de aines por atrodis de rodillas , a la ef tiene signos vitales tmp 36.7 pulso 60 fr 16 ta 130/60peso
habitual 71 peso actual 68.5 talla 1.6 mm 27/30 con problemas de memoria gds 8/15 cual es el
diagnostico.

Probable depresión

21.- cual es el tratameitno,

Iniciar antidepresivos inhibidorws de recaptura de serotonina,

22.- cual de las siguientes describe las características de la depresión geriátrica,

AYC la depresión de inicio tardío inicia despies de los 50 años , tiene mayor riesgo de deterioro
cognitivo y discapacidad funcional

23.. masculino de 70 años con antecedent de dm , hta e hipercoleteloreliam en control, hace dos
años tuvo un EVC , con secuale de hemiparesia derecha desde entonces se encuentra con dificuala
para la marcha , necesita un andador para poder moverse dentro de casa acude a la consulta
debido a que eha estado presentando caídas su esposa refiere que se levanta a orinar al menos 4
vececes por las noches y que en algunas ocasiones no alcanza a llegar por lo que le ha puesto pañal
por las noches , sus medicamentos actuales son metformaina 850mg cada 12, hidroclorotiazdiza 25
mg media por las noches , pravastatina 10 por las mañanas y aspirina 100 por las noches , de
acuerdo al caso clínico que tipo de incontinencia rtiene el paciente,

R: incontinencia urinaria mixta.

24.- los factores de riesgo que mas se asocian aa la incontiencia en este paciente son las siguientes
es la edad poliutia poliarquiria dificultad para la marcha y polifarmacia.

Son criterios de referencia al especialisata

Incontinencia de urgencia refractaria

25.- mAsculino de 69 años antecedente de dm hta e hipercolesterolemia de larga evolución y

apego teraputico dudoso, es traído por su esposa debido a que sus compañeros de trabajo refieren
que ha tenido dificultad para desempeñarse como guardia y que desde hace unos meses han
notado que suele desorientarse , en su lugar de trabajo su esposa ha tenido que llevarlo a su
trabajo por miedo a que pudiera a perserse, al preguntarle sobnre sus acitivades de la vida diraia
su esposa , es quien realiza la mayoría de las actividades del hogar, incluso haciéndose cargo del
pago de los servicios, refiero que su esposo la ha dejado que ella se haga cargo de esas cosas sin
embargo, el paciente toma sus medicmanrtos sin supervisión, y en su Evaluación geriátrica tiene
un kats 6 de 6 lawton 2 de 8 mm 22 de 30 gds 5/15 time and go 10, el diagnositoc de este
pacientes es

Transtrono neurocogntivo mayor probablemente secundaerio a alzheimer,

26.- son caracteirsticas clínicas esperadas en este paciente de acuerdo al diagnostico,

Dificultad para encontrar palabras, errores gramatical,es, dificultad para la planeación, actividades
o tareas,

27.- el manejo adecuado para este paciente seria el siguiente

Inhibidores de acetilcolinestara, terapia de estimulación cognitiva, y control de factores d riesgo,

28.- hormonas involucacradas en la etilogica de la anorexia senil,

CCK péptido y y leptina }

29.- cuales son las características, psicológicas frecuentes de la anorexia senil,

Demencia depresión y duelo.

30.-qur drogas orixogenicas conoce para el tx de la anorexia senil

Ciproheptadina y megestrol

31.- masculino de 60 años con antecednte de sx de down extrasístoles, de 4 años de dx evc de 2

años de evolución y deterioro cognitivo vascular de un año de evolución posterior a infarto
cererbral ,deterioro funcional progresivio, postrado en cama desde hace un año apaticvo, con
seinteres para las actividades somnolencia diruna sin alteraciones del sueño . hace dos semanas se
observa ulcera por presión el región del sacro la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de
posición la ulcera aumenta de tamaño y profundidad hasta el día de hoy, secreción amarillenta y
ma oliente a la ef región sacra ulcera 7 cm de diamentro la cual invasión musuclo y tendón borde
irrgular necrótico y material purulento define los dos mecanismo sfisiopatologicos de las ulceras
de presión

Poca movilización y cizallamiento

32.- grado de esta ulcer de presión

33.- parámetros evalua escala de Norton}

Estado físico estado mental incontinencia movilidad y actividad

34.- medidad de prevención que debreias de implmentarse en los paicnetes con alto riesgo de
ulceras de presión,

Cambios posturales, colchon neumatico, cuidado de la piel y apoyo nutricional

35.- definicido como el deterioro que ocurre despuews de la maduración de la que provoca
vulnerabilidad mayor a los retos, disminuyendo la habilidad del organismo para sobrevivir,

Senescencia

36.- el daño al adn juega un papel importantr en la genesis del envejecimiento, se citan de manera
particular los fenómenos acambio estrucural del mismo, señale el enunciado,
Metilacion y acetilación de proteínas histonicas,

37.- señale origen del daño resultado del origen de procesos intrínsecos,

Glicación y glucooxidacion de ácidos nucleincos.

38.- en relación al envejecimiento exitoso señales el enuncadi correcto,

Afirmas que un entorno y un estilo de vida, llevan a un envejecimeinto exitoso es aun arriesgado,

39.- los procesos que determinan de modelo aleatorio, en el transcurso del tiempo como
consecuencia de la suma de agresiones procedente del medio ambiente incompatibles con la vida
señale la teoría biológica que corresponde a este grupo.

Entrecruzameitno

40.- que teorías en particular podrían contribuir con la razón del envejecimento,

Teoira del soma desechable antagonismo pleiotrópico y acumulación de mutaciones.

41.- según hollmans del 2013 cual de los sig es causa daño primario

Alteraciones epigeneticas.

42.- un de sus características es la dismuncion fe la reduncia fisiolgoica , de los órganos,

Envejecimeinto.

43.- femenina 73 años que aucde a consutlar por insonio intermedio de 3 meses de evolucuon a la
evaluacuon mm 28 gds 8 kats 4 lb 4 time 12 al interrogatorio refiere tristeza adenonia y afasia a la
ef signos normales, el medico le indica tc xon escitalorpram a los 14 dias refiere mejora
significativa, fue evaluada con los sig resultados mm 30 gds

Funcionaldiad básica kats

44.- parámetro evolución instrumentos L Brody

45.- parámetro evolución de la marcha time and up go

46.- señale los factores demográficos que ha provocado el envejecimeinto población

Migración mortalidad y natalidad

47.- recomendaciónes de energía diría en un adulto sano según la espen

30 kilo por kg día

48.- recomendación de proteínas dirias en un adulto mayor, con sarcopenia

1.-5 grm por kg día

49.- Recomendaciones de fibra

25mg día
Otro examen

Femenina 80 años de hta dm y transtrono depresivo en tx con metoprolol, metformona y

paroxetina, tiene olvidos de inicio subiro de 8 meses de evolución los cuales han aumentado en
importancia y frecuencia , olvida eventos, tiene eventos recientes tiene dificultad para indicaciones
simples frecuentemente , dificultad para la denominación de onjetos de contacto y uso común ,
dificultad para realizar atareas físicas con ocasionalmente desconoce lugares y personas, uso
progresivo y deterioro escalonado, reconoce su problema y esta preocupada al respecto, a l ef
dificultad para la marcha pasos cortos y bajos,

Cuales son las tareas congnitivas afectadadas, es alteración de la atención , anoxia apraxia y afasia,

Cuales el dx mas probable, demencia vascular.

Medicmaneto exacerba la alteración de la cognición metoprolol.

Características del delirium que es agudo afecta la orientación y la atención .

Hombre de 64 ños con antecedente de depresión en remisión , hta, toma imipramina 20 mg, cada
24 h, hidrocloraotixada 25mg cada 24h, incontinencia urinaria de escasa cantidad comenzó hace
10 dias , refiere cambio de ropa 3 veces por día , al interrogatorio refiere 6 meses disminucuin
calibre d choorro urinario , globo vesical palplable , hiperplasia prostática

Tipo de incontinencia : incontinencia urinaria aguda

Los estudios paraclínicos adecuados son bh, qs, us calcio urocultivo, ego, us con medición de orina
residual.

Fisiopatología involucrada en la incontinencia de este px: los medicamentos causan disminucuion

en la capacidad de contracción vesical,

Tx apropiado para este px de acuerdo al tipo de incontinencia que tiene, tx con alfabloqueadoe y
suspendo Imipramina

Px antecedente de hta hiperlipidemia e insomnio cuadro gripal y le dan Clorfenamina alucionanes

alteración del lenguaje: lawz 0 lb 0 dx mas probale delirum

Causa etilogica de este problema disminución de la biodisponibilidad de acetilcolina

Tx establecido tx de la causa.

Farmacoterapia geriátrica, reviso apego régimen, y uso de agendas y recordatorios.

Aculucacion de mutaciones y entrecruazmiento.

Se agrego memoria reciente lesiones ejecutivas. Agnosia apraxia, la de dm