Test
Preguntas
1. En un adulto mayor de 85 años con DM tipo 2, usuario de
Insulina Nph 30 UI am 20 UI pm, con demencia leve e índice
de Barthel de 85/100. ¿Cuál es la meta de hemoglobina
glicosilada para el control de su diabetes mellitus?
1) Menor a 6%.
2) Menor a 7%.
3) Menor a 8%.
4) Menor a 9%.
5) Menor a 10%.
Respuesta correcta: C
En adultos mayores de 80 años según las guías del Ministerio de
Salud la meta es menor a 8%. Adicionalmente recomendaciones
internacionales (IDF) establecen una meta de 7-8% en adultos
mayores con dependencia.
2. Un adulto mayor de 82 años con Enfermedad de Parkinson
de 10 años de duración con dependencia total y demencia
secundaria, es evaluado por usted en domicilio. Se pesquisa
en el sacro un área eritematosa con una zona central que
muestra una ampolla. ¿Cuál es el diagnóstico?
1) Ulcera por presión estadio I.
2) Ulcera por presión estadio II.
3) Ulcera por presión estadio III.
4) Ulcera por presión estadio IV.
5) Lesión por síndrome de inmovilización.
Respuesta correcta: B
En las UPP: Estadio I corresponde a un eritema cutáneo que no palidece.
Estadio II úlcera superficial con abrasión, ampolla o cráter. Estadio
III lesión o necrosis del tejido subcutáneo pero no compromete la
fascia subyacente. Estadio IV Necrosis o lesión que alcanza el músculo,
hueso y estructuras de sostén.
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1
Alto Rendimiento
Geriatría
3. Una mujer de 70 años con antecedente de HTA, DM2 y
tabaquismo detenido hace 5 años. Refiere hace un mes
pérdida de interés en tejer y salir de compras, además está
con insomnio, pérdida de concentración, apetito y falta
de energía en sus actividades habituales. Se diagnóstica
trastorno depresivo. ¿Cuál es el medicamento indicado para
su tratamiento?
1) Diazepam.
2) Clonazepam.
3) Amitriptilina.
4) Sertralina.
5) Haloperidol.
Respuesta correcta: D
Se prefiere como primera línea de tratamiento los ISRS, de ellos la
sertralina y el escitalopram son la elección por su perfil de seguridad.
4. Un Hombre de 83 años con hipertensión arterial en
tratamiento con nifedipino retard 20 mg cada 8 horas y
furosemida 40 mg día. Refiere presentar 2 caídas en los
últimos 3 meses, refiere también mareos e inestabilidad al
levantarse bruscamente de la cama en las mañanas. ¿Cuál es
la etiología más probable?
1) Vértigo Postural Paroxistico periférico.
2) Ataxia cerebelosa.
3) Reacción adversa a medicamentos.
4) Hipotensión Ortostática.
5) Síndrome de Meniere.
Respuesta correcta: D
El cuadro corresponde probablemente a hipotensión ortostática en el
cual al cambiar de posición de supino a sedente o de pie se pueden
producir síntomas como mareos, visión borrosa, confusión, etc. El
diagnóstico se confirma mediante el test de Schellong en el que se
Geriatría • Preguntas
Test Alto Rendimiento
produce una caída mantenida de la presión arterial sistólica (mayor
de 20 mmHg) o diastólica (mayor de 10 mmHg), con el cambio de
posición.
5. En un paciente diabético de 86 años con presencia de
complicaciones macrovasculares, con Hba1c de 7%
y episodios de hipoglicemia. Presenta además pobre
adherencia por red de apoyo insuficiente. Utiliza Insulina
NPH 16 UI am y 8UI pm, metformina 850 mg 3 veces al día,
glibenclamida 5 mg cada 12 hrs. ¿Cuál de las siguientes
conductas le parece adecuada?
1) Mantener un control glicémico intensivo para disminuir
el riesgo de complicaciones microvasculares.
2) Mantener glibenclamida como parte del tratamiento.
3) Enrolar al paciente en un programa de monitorización
frecuente para vigilancia de hipoglicemias.
4) Suspender glibenclamida y disminuir dosis de insulina
para evitar hipoglicemias.
5) Solicitarle a la familia que compre insulinas de acción
prolongada para disminuir riesgo de hipoglicemia.
Respuesta correcta: D
En pacientes con presencia de complicaciones macrovasculares,
deterioro funcional, demencia avanzada, expectativa de vida
disminuida y mala adherencia, el objetivo primario es disminuir el
riesgo de hipoglicemias. Se debe ajustar el tratamiento de manera tal
de disminuir su intensidad.
6. Acude a su consulta una mujer de 78 años con antecedentes
de artrosis, depresión y enfermedad pulmonar obstructiva
crónica. Está en tratamiento con paracetamol, tramadol,
sertralina, salbutamol y bromuro de ipatropio. Refiere que
por cuadro de mareos hace 4 meses se le indico cinarizina
que ha seguido ocupando, refiere hace 3 meses está con
temblor de ambas manos, rigidez y ha presentado dos
caídas. ¿Cuál es su conducta?
1) Solicitar TAC de cerebro.
2) Solicita punción lumbar.
3) Suspender cinarizina.
4) Iniciar tratamiento con levodopa.
5) Iniciar vitamina D para disminuir el riesgo de caídas.
Respuesta correcta: C
La respuesta es la letra c. El uso de medicamentos con efectos en el
sistema nervioso central son una causa relevante de temblor en los
adultos mayores. Por lo que se debe hacer una revisión de los mismos
y suspenderlos siempre que sea posible.
7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es esperable respecto a los
cambios de la presión arterial sistólica y diastólica en adultos
mayores en relación a personas jóvenes?
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1) Aumenta la presión arterial diastólica y disminuye la
sistólica.
2) Aumenta la presión arterial sistólica y disminuye la
diastólica.
3) Aumenta tanto de la presión arterial sistólica y la
diastólica.
4) Disminución de la presión arterial sistólica y diastólica.
5) Disminución de la presión de pulso.
Respuesta correcta: B
En los adultos mayores se observa en un 90% una hipertensión
sistólica aislada, es decir con aumento de la presión arterial sistólica
y disminuye la diastólica, aumentando a su vez la presión de pulso.
8. Un adulto mayor de 72 años con antecedentes de artrosis
y asma. Autovalente sin deterioro cognitivo. Ingresa por
neumonía a sala de medicina, está estable, con hemodinamia
estable, con 2 lt por naricera, sin apremio ventilatorio.
¿Cuál de las siguientes indicaciones le parece apropiado
considerando las complicaciones en un adulto mayor
hospitalizado?
1) Uso de contención física para prevenir caídas desde la
cama.
2) Uso de pañales en forma preventiva.
3) Indicación de reposo absoluto.
4) Indicación al ingreso de régimen papilla.
5) Indicación de movilización y levantar de la cama bajo
supervisión.
Respuesta correcta: E
En los adultos mayores se debe promover la movilización precoz
para prevenir el síndrome de inmovilización y sus complicaciones
asociadas.
9. ¿Cuál de los siguientes hallazgos espera usted encontrar
en un paciente hombre de 90 años con Enfermedad de
Alzheimer avanzada, postrado e institucionalizado hace 2
años, producto del síndrome de inmovilización?
1) Presencia de Hipocalcemia.
2) Aumento de la vitamina D.
3) Presencia de hipofosfemia.
4) Presencia de hipercalcemia.
5) Balance nitrogenado positivo.
Respuesta correcta: D
Existen múltiples complicaciones derivadas del sd de inmovilización,
en el sistema óseo hay disminución de la masa ósea predisponiendo a
osteoporosis, hipercalcemia y calcificaciones heterotópicas.
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Geriatría • Preguntas
10. Respecto al delirium es correcto afirmar que: 13. Una mujer de 80 años autovalente, sin deterioro cognitivo
acude a realizarse el EMPAM. Se pesquisa una presión arterial
1) Se deben utilizar antipsicóticos en dosis altas para su 170/90, la cual se confirma en sucesivas mediciones. ¿Cuál de
manejo. los siguientes fármacos considera adecuado como primera
2) La agitación se trata con benzodiacepinas. línea de tratamiento?
3) El paciente debe usar lentes y audífonos si los usaba
previamente. 1) Atenolol.
4) La atención está frecuentemente preservada. 2) losartan.
5) El subtipo hipoactivo esta frecuentemente 3) Digoxina.
sobrediagnosticado. 4) Espironolactona.
5) hidralazina.
Respuesta correcta: C
Respuesta correcta: B
Se deben corregir los déficit sensoriales para prevenir la aparición de
delirium. Los antipsicóticos de usarse deben ser a dosis bajas para losartan, los IECA o ARA II se consideran dentro de los medicamentos
tratar la agitación psicomotora. Las benzodiacepinas se deben evitar de primera línea para el tratamiento de HTA en adultos mayores.
excepto en usuarios crónicos y aquellos con hábito alcohólico para
evitar el síndrome de deprivación. La afectación de la atención es un 14. Durante un turno en sala de medicina recibe un llamado
síntoma cardinal para el diagnóstico de delirium. por un paciente de 84 años, hospitalizado por fractura de
cadera en su primer día post operatorio. Se consulta porque
11. Un paciente adulto mayor de 78 años con enfermedad de el paciente está agitado, desorientado, inatento e intenta
alzheimer leve, es hospitalizado por colecistitis aguda para retirarse las vías. ¿Cuál de los siguientes exámenes no le
que sea sometido a colecistectomía. ¿Cuál de los siguientes parece apropiado realizar?
medicamentos no debiera administrarse durante el post
operatorio para evitar la aparición de delirium? 1) Hemograma.
2) Examen de orina.
1) Ranitidina endovenosa. 3) Electrolitos plasmáticos.
2) Paracetamol endovenoso. 4) Electrocardiograma.
3) Metamizol endovenoso. 5) Punción lumbar.
4) Ampicilina/sulbactam como Antibioticos profilácticos.
5) Ketoprofeno endovenoso en caso de dolor. Respuesta correcta: E

Respuesta correcta: A Punción lumbar. En general dentro de la búsqueda de causas de

delirium se deben realizar exámenes generales, exámenes como
la ranitidina, famotidina son medicamentos antihistamínico (efecto punción lumbar, electroencefalograma o RNM de cerebro deben
sobre receptor H2) que atraviesan la barrera hematoencefálica y ser considerada de segunda línea o cuando se sospechan etiologías
puede ocasionar delirium. especificas.

12. Un adulto mayor sexo masculino de 70 años, vive con esposa, 15. Un adulto mayor sexo femenino de 78 años autovalente, sin
es autovalente, sin embargo refiere baja de peso de 3 kg deterioro cognitivo, vive con su marido. Sufre caída a nivel
últimos 6 meses, mayor lentitud para caminar y describe mientras se duchaba en el baño, resultando con fractura de
mayor debilidad. ¿Con cuál de los siguientes síndrome cadera derecha se interviene quirúrgicamente con prótesis
geriátricos cumple criterios? total. Luego de ser dada de alta su hija refiere que está con
temor al caminar y de salir a la calle. ¿Cuál es el diagnóstico
1) Demencia. más probable?
2) Depresión.
3) Fragilidad. 1) Depresión mayor.
4) Sd inmovilización. 2) Hipotensión ortostatica.
5) Desnutrición. 3) Bursitis trocánterea.
4) Síndrome Post Caída.
Respuesta correcta: C 5) Accidente isquémico transitorio.

Cumple 3 de los 5 criterios de fragilidad. Respuesta correcta: D

Se produce inicialmente por dolor y luego por el miedo a caer.

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Geriatría • Preguntas
Test Alto Rendimiento
16. En la paciente de la pregunta anterior. ¿Cuál es la medida
más costo efectiva para prevenir el Síndrome Post Caída?
1) Inicio de antidepresivos.
2) Estimular movilización y rehabilitación precoz.
3) Indicar medias elásticas.
4) Restringir la movilidad para disminuir el miedo a caer.
5) Indicar silla de ruedas para trasladar a la paciente.
Respuesta correcta: B
Ésta es la mejor medida para prevenir la aparición del síndrome y
debe instaurarse precozmente.
17. Un hombre de 70 años acude a su consulta por temblor de
manos bilateral, de 5 años de evolución que se presenta al
abotonarse la ropa y al comer. Sus medicamentos habituales
incluyen losartan y aspirina. El examen neurológico muestra
un temblor de intención, el tono muscular es normal. No se
observan otros hallazgos al examen físico ni neurológico
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Enfermadad de Parkinson.
2) Temblor por fármacos.
3) Enfermedad por cuerpos de Lewy.
4) Temblor por hipertiroidismo.
5) Temblor escencial.
Respuesta correcta: E
La ausencia de bradikinesia, temblor de reposo y rigidez descarta Enf
Parkinson. La enf por cuerpos de Lewy tiene típicamente deterioro
cognitivo asociado. Los medicamentos actuales no se asocian a
temblor.
18. La relevancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de la
depresión en el adulto mayor radica fundamentalmente en:
1) Aumenta la morbimortalidad y provoca deterioro en la
calidad de vida.
2) Es un factor de riesgo para desarrollar enfermedad
parkinson.
3) En el adulto mayor es una enfermedad sobre
diagnosticada.
4) La depresión en adultos mayores es compleja de
diagnosticar y requiere un alto número de exámenes.
5) Los tratamientos de la depresión en adultos mayores son
poco efectivos.
Respuesta correcta: A
La depresión tiene un impacto en la morbimortalidad y calidad de
vida de los adultos mayores que la padecen.
19. ¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor para el
diagnóstico de delirium?
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1) Una alteración en la memoria reciente.
2) Compromiso de conciencia agudo y fluctuante.
3) Alteración en la orientación temporo espacial.
4) La presencia de agitación psicomotora e ideas paranoides.
5) Presencia de anhedonia e insomnio.
Respuesta correcta: B
Los dos criterios mayores son lo enunciado en la letra b y una alteración
en la atención. Además de dos menores como el pensamiento
desorganizado y el compromiso de conciencia.
20. Un paciente adulto mayor de 80 años presenta una velocidad
de marcha enlentecida (<0.8 m/seg), ¿Cuál de los siguientes
síndromes usted sospecha?:
1) deterioro mental.
2) Síndrome parkinsoniano.
3) Fragilidad.
4) Depresión.
5) Incontinencia urinaria.
Respuesta correcta: C
En los criterios del fenotipo de fragilidad está incluida: baja de peso no
intencional, auto reporte de fatiga, bajo gasto energía, velocidad de
marcha disminuida y fuerza prensil disminuida.
21. Un adulto mayor frágil presenta un riesgo aumentado de:
1) Fecaloma.
2) Infección urinaria.
3) Muerte y caídas.
4) Úlceras por presión.
5) Trombosis venosa profunda.
Respuesta correcta: C
El síndrome de fragilidad se asocia a: Pérdida de la movilidad:
Síndrome de caídas y Fracturas, Discapacidad , Hospitalización,
Institucionalización, Mortalidad.
22. En cual de los siguientes escenarios clínicos en un adulto
mayor, usted propondría metas de glicemias menos estrictas:
1) DM2 de inicio reciente.
2) Ausencia de complicaciones macro vasculares.
3) Baja comorbilidad.
4) Demencia avanzada.
5) Buena red de apoyo.
Respuesta correcta: D
Además se considera metas mas laxas en: presencia de DM2 de larga
data, Complicaciones macrovasculares, Alta comorbilidad, Deterioro
funcional y Escasa red de apoyo o mala adherencia.
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Geriatría • Preguntas
23. Usted debe decidir que tratamiento farmacológico iniciar 26. Ante un cuadro de agitación y agresividad en paciente con
en un adulto mayor de 72 años que acude a su consulta por demencia la trataria con:
hipertensión arterial sistólica. Además tiene dislipidemia,
camina con ayuda de un bastón y ha tenido 3 caídas en el 1) Risperidona de 0,25 mg cada 12 hrs de forma transitoria.
ultimo año, sin deterioro cognitivo. ¿Cual sería su primera 2) Haloperidol 3 mg cada 8 hrs por 1 mes.
opción? 3) Olanzapina 5 mg cada 12 hrs hasta tener 4 CAM (-).
4) Aripiprazol 5 mg cada 12 hrs junto con escitalopram 5
1) Doxazocina. mg.
2) Losartan. 5) Bupropion 150mg cada 24 hrs.
3) Atenolol.
4) Furosemida. Respuesta correcta: A
5) Hidralazina.
El uso de fármacos en los SCPD, debe de utilizarse de forma transitoria
Respuesta correcta: B en vista de los efectos secundarios y de preferencia antipsicoticos
atípicos.
Se considera de primera opción en am IECA/ARAII, tiazidas o
antagonistas del calcio. 27. Paciente con demencia Parkinson´s, con alucinaciones e
insomnio usted iniciaria.
24. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto
del síndrome coronario agudo en adultos mayores? 1) Manejo del ambiente como de la nutrición.
2) Manejo del ambiente, revisar tratamiento de la levodopa
1) El dolor tipo anginoso retroesternal es la presentación ya que puede ser la causa.
clínica más frecuente. 3) Manejo del ambiente, descartar factores desencadenantes
2) En adultos mayores con sca se deben realizar un menor y precipitantes, quetiapina 12,5 mg por la noche hasta
numero de exámenes. control de sintomas.
3) La trombolisis está contraindicada en adultos mayores. 4) Manejo del ambiente, descartar factores
4) En adultos mayores con dependencia severa se debe descencadecantes y precipitantes, mas haloperidol 3 mg
considerar no realizar angioplastia percutánea. por la noche.
5) La presencia de demencia contrainidica el uso de 5) Manejo del ambiente, descartar factotes
antiagregantes plaquetarios. descencadecantes y precipitantes, mas clorpromazina 10
mg por la noche.
Respuesta correcta: D
Respuesta correcta: C
En am con demencia avanzada, dependientes severos o elevada
comorbilidad se debe considera un manejo conservador. La quetiapina es el antipsicoticos que presenta menos efectos
extrapiramidales.
25. Un adulto mayor sexo masculino de 72 años con antecedente
de DM2 larga data, HTA, y tabaquismo suspendido hace 10 28. Para cuantificar la eficacia terapéutica en el control de los
años, consulta por disfunción eréctil de 2 años de evolución. síntomas conductuales. Usted:
Utiliza Metformina 850 x2 veces al día, atenolol 50 mg día,
aspirina 100 mg día y atorvastatina 10 mg noche. ¿Cual de las 1) Mediria numero de consultas por traumatismo en la
siguientes afirmaciones es correcta respecto a la disfunción urgencia.
eréctil? 2) Utilizaria la escala NPI (Inventario Neuropsiquiátrico)pre
y posterapia.
1) Le explica que es normal producto de la edad. 3) Cuantificaria la baja de dosis de medicamentos
2) Se debe evaluar la polineuropatía diabética como factor antipsicoticos.
causal. 4) Encuestaria a los cuidadores en su calidad de vida Iqcol.
3) Se explica por el déficit de testosterona propio de su 5) Valoraria la intervención de terapia ocupacional.
edad.
4) Es producto de un aumento en la vasocongestión Respuesta correcta: B
escrotal.
5) Los fármacos no juegan un rol en la disfunción sexual. El rendimiento psicométrico de la escala NPI es muy elevado para
la valoración de los síntomas no cognitivos en los pacientes con
Respuesta correcta: B demencia, y permite realizar un seguimiento de la eficacia de los
tratamientos sobre esos aspectos.
La PNP es un factor relevante asi como otras enfermedades.

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Geriatría • Preguntas
Test Alto Rendimiento
29. Respecto a la regulación de la temperatura corporal en el
adulto mayor:
1) No hay diferencias respecto a los adultos más jóvenes.
2) La temperatura corporal es de unos 4 decimas sobre la
temperatura de los mas jóvenes.
3) Tras procesos infecciosos, no hay cambios en la
temperatura.
4) Existe una baja de unas 4 décimas respecto a la
temperatura basal de los adultos más jóvenes.
5) Presentan buena tolerancia a los cambios de temperatura.
Respuesta correcta: D
En vista de la alteración en los sistemas de retención de calor, los
adultos mayores presentan temperaturas medias de unos 0,4 grados
menos respecto a los mas jóvenes.
30. En el paciente que se encuentra en cuidados paliativos
podemos decir que:
1) El dolor en pacientes con cáncer, ocurre en un tercio
de quienes están en tratamiento activo y en más de
dos terceras partes de los pacientes con enfermedad
avanzada.
2) El cáncer es la causa de cuidados paliativos.
3) No tenemos forma de valorar etapas terminales en
paciente con demencia en residencias de ancianos.
4) La insuficiencia cardiaca, con FEVI bajo 15%,
independiente de la edad y la funcionalidad debe
ser valorada para instalación de DAI, como terapia
anticoagulante.
5) El cáncer de próstata en adultos mayores, es un criterio
de ingreso en cuidados paliativos.
Respuesta correcta: A
Según guía GES de cuidados paliativos y dolor es altamente
prevalente como indica la alternativa A, las enfermedades crónicas
como demencia, EPOC etc tambien es subsidiaria de cuidados
paliativos. La escala de Mitchell es buen predictor de mortalidad en
demencia. La ICC es criterio de cuidados paliativos cuando la causa
que lo provoca es irreversible. Él cáncer de próstata por lo general
tiene buen pronostico en cuanto a expectativa de vida.
31. Cuál es la diferencia entre el Alzheimer y otros tipos de
demencia?
1) Alteración de la proteina TAU.
2) La rápida progresión de la enfermedad.
3) La apatía domina como síntoma psicológico.
4) Las alucinaciones al igual que el insomnio son los
síntomas principales.
5) Solo él área de la memoria es la afectada en esta
demencia.
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Respuesta correcta: C
La apatía domina en este tipo de demencia.
32. Los tratamientos con inhibidores de la acetilcolinesterasa
son útiles en
1) Revierten los daños neuronales ocasionados en los
paciente con Alzheimer.
2) Reducen síntomas conductuales en la demencia.
3) Frenan la progresión de la enfermedad.
4) No han demostrado eficacia.
5) El principal efecto secundario es la somnolencia.
Respuesta correcta: B
Los IACE y la memantina tienen un efecto modesto en los SCPD, pero
demostrado.
33. Ante un paciente con quejas subjetivas de memoria
1) Solicitaría un TAC de cerebro, pruebas hepáticas y renales,
junto estudio de hormonas tiroideas como déficit de
vitamina b12 y acido fólico.
2) Realizaría un test de screening como Minimental y lo
ajustaría a la edad y nivel educativo para determinar que
pasos seguir.
3) Realizaría una historia clínica detallada, centrándome en
los factores de riesgo cardiovascular como antecedentes
familiares.
4) Consultaría a la familia ya que al paciente no se debe de
interrogar.
5) Iniciaría tratamiento con paroxetina ya que al ser
subjetivo es un cuadro depresivo.
Respuesta correcta: B
Siempre se debe realizar un test de screening, ya que si es normal, hay
que pensar en otra causas del déficit de memoria.
34. ¿Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo en el
adulto mayor?
1) Patología del tracto biliar.
2) Pancreatitis.
3) Obstrucción intestinal.
4) Isquemia mesenterica.
5) Aneurisma de aorta abdominal.
Respuesta correcta: A
La patología del tracto biliar es la causa más común de cirugía de
urgencia abdominal en el adulto mayor. Varios estudios han informado
que la incidencia de colelitiasis es superior al 50% en pacientes
mayores de 70 años de edad.
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35. Una paciente de 74 años, consulta por que su hermana falleció
de un accidente cerebro vascular, ella esta diagnosticada de
HTA, DM tipo II, fuma de 2 a 4 cigarrillos al día, y no realiza
actividad aeróbica. Presenta una presión de 165/80, Hb A1c
de 7,5, y colesterol total de 205 mg/dl. ¿Cual de las siguientes
acciones se asocia a mayor reducción del riesgo de sufrir un
accidente cerebro vascular?
1) Reducir en 15 puntos el valor de la presión arterial.
2) Bajar la hemoglobina glicosilada hasta 6 mg/dl.
3) Bajar el colesterol total a 200 mg/dl.
4) Dejar de fumar.
5) Realizar actividad física 3 veces por semana.
Respuesta correcta: A
Se considera que es el factor de riesgo más importante en la población.
Se estima que por cada 10 mmHg que aumenta la presión arterial
diastólica, el riesgo de sufrir ECV aumenta en un 84%.
36. Los infartos lacunares se producen en los vasos de menor
calibre principalmente por:
1) Formación de placas de ateroma que se desprenden de
los grandes vasos.
2) La lipohialinosis, que es una lesión destructiva del vaso
de menor calibre.
3) La lipohialinosis es la neoformación vascular a
consecuencia de pérdida de la arquitectura vascular.
4) Acumulación de células espumosas que se desprenden
de grandes vasos.
5) Es de ruptura de pequeños vasos a consecuencia de las
malformaciones congenitas.
Respuesta correcta: B
Los infartos lacunares se producen en los vasos de menor calibre
principalmente por dos causas: primero ateroesclerosis del vaso y
segundo, por la lipohialinosis, que es una lesión destructiva del vaso
de menor calibre que se caracteriza por producir una necrosis con la
consecuente pérdida de la arquitectura normal de la pared vascular.
37. El tratamiento de la fase aguda del accidenete cerebro
vascular podemos concluir:
1) Lo principal en el manejo es el area de penumbra
del infarto, esto debido a que es el principal factor a
considerar en el momento de decidir si el paciente va a
trombolisis. Además se debe considerar la magnitud de
los posibles efectos secundarios de ésta.
2) Todo paciente debe ser ingresado y monitorizado,
realizar un TAC cerebral lo antes posible, se debe
descartar rápidamente hipoglicemia, antes de realizar
una exploración completa.
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Geriatría • Preguntas
3) El cerebro no es capaz de mantener una regulación
del flujo cerebral para asegurar su perfusión, tras un
accidente cerebro vascular, por lo que es vital mantener
presiones arteriales sistolicas bajo 160 mmHg, como bajo
90 de diastólica, con el fin de evitar mayor daño cerebral.
4) La efectividad de la trombolisis fue demostrada sobre
los 80 años, pero las complicaciones (hemorragia) eran
más frecuentes y estadísticamente significativas cuando
el tiempo de administración era superior a las 3 horas
desde el inicio de los síntomas.
5) Se debe administra aspirina en dosis de entre 160-300
mg, junto con clopidogrel 75 mg a todos los pacientes
con ECV de origen isquémico.
Respuesta correcta: D
Se encontró que en pacientes mayores de 80 años los beneficios
de la trombolisis eran similares a los pacientes más jóvenes, pero las
complicaciones (hemorragia) eran más frecuentes y estadísticamente
significativas cuando el tiempo de administración era superior a las 3
horas desde el inicio de los síntomas. Por lo tanto, la edad por sí sola
no es una contraindicación para el tratamiento de pacientes ancianos.
38. Paciente de 80 años, Hipertenso, en tratamiento con
amlodipino, diabético bien controlado con dieta,
enfermedad renal crónica etapa IIIa, Indice de masa corporal
de 28, presenta antecedentes de estreñimiento. Deterioro
cognitivo leve. Comenta estreñimiento de 4 meses de
evolución con escasas deposiciones 2 veces por semana.
Usted haría:
1) Como es un paciente diabético, iniciaria procinéticos y
lactulosa.
2) Como es un paciente robusto, inciaría pautas no
farmacológicas como fibra en la dieta e ingesta de agua
controlada.
3) Como es un paciente frágil, realizaría estudio de imagen
como pruebas dinámicas del esfínter anal.
4) Profundizaría en la historia médica, cambiaría el
amlodipino, y ordenaría las causas de estreñimiento para
solicitar pruebas complementarias según resultados
previos.
5) Profundizaría en la exploración física, agregaría
tratamiento con osmóticos (lactulosa), si esto fracasa
solicitaría pruebas complementarias.
Respuesta correcta: D
Para él diagnóstico se debe hacer una historia medica(VGI), suspender
farmacos astringentes, si presenta síntomas de alarma, realizar
exploración y pruebas complementarias. Si está todo normal, y
responde a los criterios de roma III, cambiar estilo de vida, como dieta.
39. Cual de las escalas o marcadores elegiría para establecer
riesgo cardio-respiratorio prequirúrgico en paciente con
fractura de cadera mayor de 65 años:
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Test Alto Rendimiento
1) Riesgo cardíaco de Lee.
2) NT proBnp.
3) Indice de actividad de Duke/Mets.
4) Escala de riesgo ASA.
5) Barthel.
Respuesta correcta: C
MET es la unidad de medida del índice metabólico y corresponde
a 3,5 ml O2/kg x min, que es el consumo mínimo  de oxígeno que
el organismo necesita para mantener sus constantes vitales. Si su
capacidad es sobre 4 METs, es que su organismo puede resistir un
estress como una cirugía de cadera.
40. Cuál de estos medicamentos esta contraindicado su
administración en el día de la cirugía de fractura de cadera:
1) Clopidogrel.
2) Aspirina.
3) Metformina.
4) Enalapril.
5) Atorvastatina.
Respuesta correcta: A
El clopidogrel interfiere con las vías de señalización intraplaquetaria
que conduce a la activación de la GP IIb/IIIa, de forma irreversible.
Cuando se suspende la administración de clopidogrel, su efecto tarda
unos 5 días en desaparecer.
41. Cuá de estos factores de riesgo causa mayor probabilidad de
caídas en ancianos
1) Edad entre 50-65 años.
2) Sexo femenino postmenopausica.
3) Velocidad de marcha de 0,4 mts/seg.
4) Obesidad.
5) Bajo peso.
Respuesta correcta: C
Una baja velocidad de marcha (menor a 0,8 mts/seg), se asocia a
caidas, mortalidad e institucionalización.
42. La hipotermia en el anciano es correcto que
1) La menor respuesta motora se le atribuye al déficit
adrenérgico y a la menor respuesta de receptores ante
este estímulo, llevando a menor vasoconstricción y
menor retención de calor.
2) Más allá de la temperatura que registre el paciente,
debemos realizar una historia detallada, antecedentes
farmacológicos y situación social, ya que no hay cambios
fisiologicos con la edad.
3) Se procederá al recalentamiento del paciente con
infusión venosa de solución glucosada al 5% a una
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temperatura alrededor de 40ºc, lo mas rápido posible,
debido al sufrimiento cerebral.
4) En el diagnóstico, la sospecha surge con el temblor que
se observa en el paciente al igual que la hiperactividad,
para lograr adecuar la temperatura.
5) Se considera hipotermia severa a temperaturas bajo los
32 grados celsius, observando edema pulmonar, oliguria,
arreflexia, coma, hipotensión, bradicardia.
Respuesta correcta: A
La hipotermia se le atribuye al déficit adrenérgico y a la menor respuesta
de receptores ante este estímulo, llevando a menor vasoconstricción
y menor retención de calor. Asociado a esto la sarcopenia, un proceso
presente en la mayoría de la población anciana, conlleva a una menor
respuesta de generación de calor a medida que disminuye la masa
muscular.
43. La causa mas frecuente de incontinencia urinaria en el adulto
mayor es:
1) De esfuerzo.
2) Por rebozamiento.
3) De urgencia.
4) Mixta.
5) Por farmacos.
Respuesta correcta: C
Es la más frecuente dentro de la población, alcanzando una prevalencia
de alrededor de un tercio de los pacientes con IU.
44. Paciente de 74 años, con antecedente de HTA, episodios de
Angina, sin datos concluyentes en las pruebas de esfuerzo,
colecistectomizado, IMC de 23, sin otro dato en los signos
vitales de interés. Velocidad de la marcha de 0,8 mts por
segundo, con una fuerza de prensión de 15 Nm. Solicita
ayuda ya que observa pérdida de peso en el último año.
1) Ante la sospecha de cancer, solicitaria un PanTAC, y tras
ello derivaria al especialista pertinente.
2) Realizar valoración geriátrica integral, descartar causas
organicas como psicologicas y asegurar un aporte de
energía 25-35 kcal/kg/día. Y de proteínas 1,2-1,5 gr/kg/día.
3) Realizaria adecuada historia clinica, y solicitar perfil
bioquimico ya que una albumina baja es un indicador
diagnostico de desnutrición.
4) Iniciaria alimentación por sondanasogastrica para
aseguarar una adecuada ingesta de calorias.
5) Reemplazaria la dieta con suplementos nutricionales,
para lograr ingestas de 2000 kcal al dia.
Respuesta correcta: B
El diagnóstico de malnutrición, es indispensable completar la
evaluación mediante una valoración geriátrica integral buscando
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las causas que originaron el estado actual del paciente. Descartar
depresión.Los objetivos nutricionales debemos asegurar un aporte de
energía 25-35 kcal/kg/día. Y de proteínas 1,2-1,5 gr/kg/día, teniendo
como base de alimentos a usar los de la pirámide alimenticia habitual.
45. Paciente de 77 años, se realiza en el mes de junio una
determinación de vitamina D previo a la consulta con el
geriatra, obteniendo un resultado de 7 ng/ml, el paciente
agrega 1 caída fortuita en el último año. Usted iniciaría:
1) Ejercicio físico y dieta rica en verduras rojas.
2) Iniciaría 1,25 hidroxivitamina D a 400 UI al día.
3) 1000 UI de oh vit d mas 1200 mg de calcio al día, y
recontrol a los 6 meses.
4) salir todas las mañanas con las mangas descubiertas al
menos 1 hr.
5) Dieta rica en verduras con piel roja.
Respuesta correcta: C
Los requerimientos mínimos diarios para las personas mayores son
1.200 mg/día de calcio y 800 v. de vitamina D.
46. Cual de estos pacientes tienen mayor riesgo de déficit de
vitamina D
1) Varón de 65 años conductor del transantiago, HTA,
sobrepeso.
2) Mujer de 67 años, normosomica, colecistectomizada,
dispepsia.
3) Varón de 70 años, dl, IAIVD.
4) Mujer de 66 años, HTA, DM, estreñimiento.
5) Mujer de 75 años, cefaleas crónicas, velocidad de marchas
de 1 mt/seg.
Respuesta correcta: B
Los factores de riesgo de osteoporosis: edad avanzada, sexo femenino,
antecedentes familiares, estilos de vida, déficit de hormonas sexuales,
tratamientos farmacológicos, patologías que afectan al metabolismo
óseo, trastornos de absorción. (colecistectomizada, dispepsia.
47. ¿Qué medicamento utilizaría para elevar más rápidamente
los niveles de vitamina D?
1) Colecalciferol.
2) Calcidiol.
3) 7-dehidrocolesterol.
4) Cianocobalamina.
5) Ergoferol.
Respuesta correcta: A
Colecalciferol, Vitamina D de origen animal, la mas fisiologica y con
mayor evidencia.
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Geriatría • Preguntas
48. En los adultos mayores esta indicado:
1) Vacunar contra la influenza a todos los adultos mayores.
2) Vacunar solo contra él neumococo.
3) Hay que realizar refuerzos cada 2 años contra el herpes
zoster.
4) Es necesario realizar refuerzos contra meningococo.
5) No ha demostrado utilidad la vacunación en paciente de
riesgo inmunológico.
Respuesta correcta: A
Según plan vacunal de Chile, así que hay que tener muy en cuenta.
49. Paciente de 81 años, acude a una unidad de caídas, por 3
caidas en los últimos 6 meses. Se realiza SPPB: 10, Se les pide
que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia
atrás, observando una desviación angular a la izquierda.
Usted diría:
1) El paciente ha sufrido un ACV.
2) El paciente tiene una marcha vestibular.
3) El paciente presenta una ceguera parcial.
4) El paciente presenta una marcha atáxica.
5) El paciente tiene una marcha distónica.
Respuesta correcta: B
Los pacientes que presentan marcha vestibular, cuando se les pide
que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrás, van
produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha
en dependencia de la localización de la lesión. Suele aparecer en
problemas de laberinto. 
.
50. En la valoración geriátrica integral se incluyen las escalas o
test excepto:
1) Escala de vitalidad de myers-briggs.
2) Escala de depresión de yesavage.
3) Escala funcional de Barthel.
4) Valoración bio-psico-social.
5) Test cognitivo de Minimental.
Respuesta correcta: A
Myers-briggs es un test de personalidad diseñado para ayudar a una
persona a identificar algunas de sus preferencias personales más
importantes.