Due Date: 05/26/2022 3:00PM CDT

Examen Geriatría 26-05-2022

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

11..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
DE ACUERDO A LA EVALUACIÓN POR LA CLINIMETRIA, CUAL ES EL ENUNCIADO CORRECTO: (1-6)

A. Es una paciente con probable deterioro cognoscitivo leve, afectivo normal, riesgo de caídas y deterioro
funcional básico e instrumental
B. Es una paciente con probables alteraciones afectivas y de funciones instrumentales, sin riesgo de caídas.
C. Es una paciente con alteración de las capacidades cognitivas, funcionales básicas e instrumentales.
D
D.. EEss uunnaa ppaacciieennttee ccoonn pprroobbaabbllee aalltteerraacciióónn aaffeeccttiivvaa yy ccooggnniittiivvaa,, ccoonn iim
mppaaccttoo ffuunncciioonnaall ddee
ccaappaacciiddaaddeess bbáássiiccaass ee iinnssttrruum
meennttaalleess..

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

22..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
¿EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA CUÁL DE LOS HALLAZGOS ES UN HALLAZGO EXPLORATORIO NORMAL Y NO REQUIERE
ABORDAJE DIAGNOSTICO? (2-6)

A. La presencia de soplo cardiaco.

B
B.. LLaa ddiissm
miinnuucciióónn ddee llaa eessttaattuurraa..
C. La palpación del borde hepático.
D. Los estertores crepitantes
 CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)
33..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
En sus estudios de laboratorio encontramos de manera relevante Hb 11.5 mg/dl, VGM 89, Cr 1.6, dep Cr de 29ml/min. Resto
de estudios de laboratorio normales.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES INAPROPIADO PARA EL TRATAMIENTO DE SU PADECIMIENTO? (3-6)

A. Fluoxetina
B
B.. D
Duullooxxeettiinnaa
C. Escitalopram
D. Fluoxetina

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

44..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
CUÁL DE LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA NO ESTÁ CONTRIBUYENDO AL ESTADO DEPRESIVO: (4-6)

A. Clonacepam
B
B.. C
Caallcciioo
C. Enalapril
D. Clorfeniramina
 CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)
55..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CONLLEVA SIGNIFICATIVO RIESGO DE CAÍDAS: (5-6)

A. Clonacepam
B. Calcio
C. Enalapril
D
D.. C
Clloorrffeennaam
miinnaa

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

66..
Mujer de 80 años viuda, vive sola, antecedentes: Insomnio, osteoporosis, hipertensión arterial, rinitis alergica y OA.
Tratamiento Clonacepam 1 mg cada 24 hrs. V.O., metoprolol c/ 24 horas, enalapril 5 mg cada 12 hrs. V.O., paracetamol 500
mg c/12 hrs, Calcio 600 mg C/24 hrs, aspirina 100 mg c/24 horas, clorfeniramina 2 mg PRN. Inicio hace un año con hiporexia,
pérdida de peso no cuantificada, anhedonia, insomnio intermedio, así como ansiedad leve. Al interrogatorio dirigido niega
tristeza. IPAS: Cefalea tensional leve cotidiana, Artralgias manos, rodillas ocasionales no incapacitantes. Acude a valoración
geriátrica integral GDS 7, MMSE 24 (alteraciones en memoria, calculo y orientación en fecha), KATZ 4, LB 4, Time Up and Go
21 segundos. EF SV normales, IMC 26, hipoventilación discreta en ambas bases, crepitantes bilaterales “secos” escasos,
cardio respiratorio: soplo sistólico predominio aórtico II/VI, abdomen blando, palpación del borde hepático 2 cm por debajo
del borde costal, peristálsis presente, extremidades sin edema, deformidad y crepitación en ambas rodillas, Lasague (-),
columna con xifoescoliosis convexidad izquierda sin puntos dolorosos a la palpación.
CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS PUEDE ESTAR CONTRIBUYENDO O CAUSANDO LAS ALTERACIONES
COGNITIVAS: (6-6)

A. Clonacepam
B. Calcio
C. Enalapril
D
D.. C
Clloorrffeennaam
miinnaa
 CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)
77..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
QUÉ GRADO DE ULCERA DE PRESIÓN TIENE: (1-6)

A. Grado I.
B. Grado II
C
C.. G
Grraaddoo IIIIII
D. Grado IV

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

88..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
En cuanto al tratamiento principal de la ulcera de presión además de medidas generales de movilidad y alivio de presión.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO PRINCIPAL: (2-6)

A. Debridacion y apósitos húmedos cada 2 horas

B
B.. D
Deebbrriiddaacciioonn,, lliim
mppiieezzaa ccaaddaa 22 hhoorraass,, LLeevvooffllooxxaacciinnoo 550
000m
mgg ccaaddaa 2244 hhoorraass V
V..O
O..
C. Debridacion, limpieza cada 2 horas y Bactroban tópica cada 8 hrs.
D. Apósitos húmedos frecuentes
 CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)
99..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
Una semana después tuvo mejoría del estado de alerta persiste con somnolencia de manera intermitente, afebril, la
ulceración esta húmeda con ligera secreción amarillenta en el borde derecho, escara blanca 0.5 cm de diámetro en el
centro, resto está sin cambios, además del alivio de la presión.
¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO PRINCIPAL? (3-6)

A. Debridacion y apósitos húmedos cada 2 horas

B. Debridacion, limpieza cada 2 horas, Levofloxacino 500 mg cada 24 horas V.O.
C
C.. D
Deebbrriiddaacciioonn,, lliim
mppiieezzaa ccaaddaa 22 hhoorraass yy B
Baaccttrroobbaann ttóóppiiccaa ccaaddaa 88 hhrrss..
D. Apósitos húmedos frecuentes

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

110
0..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
Tres semanas después la ulcera ha disminuido de tamaño, con bordes y fondo limpio, seco, sin secreción, con escasas áreas
de granulación en parche.
CUÁL ES EL TRATAMIENTO PRINCIPAL ADEMÁS DEL ALIVIO DE LA PRESIÓN EN EL ÁREA AFECTADA: (4-6)

A. Debridacion y apósitos húmedos cada 2 horas

B. Debridacion, limpieza cada 2 horas, Levofloxacino 500 mg cada 24 horas V.O.
C. Debridacion, limpieza cada 2 horas y Bactroban tópica cada 8 hrs.
D
D.. A
Appóóssiittooss hhúúm
meeddooss ffrreeccuueenntteess
 CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)
1111..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
En la consulta de seguimiento una semana después se encuentra con incontinencia urinaria, en la cual tiene orina constante,
en el pañal, asociado a sensación de pesadez hipogástrico y estreñimiento exacerbado, al interrogatorio intencionado tiene
estreñimiento con 5 días sin evacuación
¿QUÉ TIPO DE INCONTINENCIA TIENE? (5-6)

A. Incontinencia de esfuerzo.
B. Incontinencia funcional.
C
C.. IInnccoonnttiinneenncciiaa ppoorr rreebboossaam
miieennttoo..
D. Incontinencia mixta.

CASO CLÍNICO (6 PREGUNTAS)

1122..
Hombre de 78 años con APP: osteoartrosis tratamiento paracetamol 500 mg cada 12 horas y Enfermedad de Parkinson 18
años de evolución en tratamiento con carbidopa / levodopa 25/250 mg cada 8 hrs. Estadio avanzado de Enfermedad de
Parkinson, postración desde hace 3 meses. Solicita consulta a domicilio por ulcera de presión y deterioro de la funcionalidad.
Inicio hace 21 días con úlcera en región sacra la cual es progresiva en extensión y profundidad. Hace 14 días disminución
progresiva de la funcionalidad, dificultad para la deglución, somnolencia e incontinencia urinaria. EF: TA 110/70, FC 96 x´, FR
20 x´, Temp 38°c. Postrado en cama, deshidratación leve, atrofia muscular marcada, facies inexpresiva, somnoliento, lenguaje
no comprensible, contracturas de flexión 120° en rodillas y 100 ° en caderas, ulcera sacra de 4 cm de diámetro, con fondo
blanquecino amarillo, con eritema en bordes y base, escara blanca en el centro de 1 cm de diámetro, y secreción amarilla
purulenta de manera difusa, hiperemia circundante. Rigidez moderada de articulaciones de muñecas, no temblor, fuerza no
evaluable por desatención, cardiopulmonar y abdominal irrelevante. MMSE, GDS no valorables, KATZ previo al PA 3 actual 0,
Lawton Brody previo al PA 3, actual 0.
UNA MANIOBRA IMPORTANTE DIAGNÓSTICO CONSISTIRÍA EN: (6-6)

A
A.. EExxaam
meenn rreeccttaall ddiiggiittaall..
B. Evaluación funcional geriátrica.
C. Determinación de volumen vesical postmiccional.
D. Pruebas neurofisiologia.
 CASO CLÍNICO (5 PREGUNTAS)
1133..
Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de
2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg
cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros
antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage 5 puntos, MMSE de 26. Dificultad marcada en las
transferencias (cama-silla, silla baño). T/A 130/80, FC 80 Peso 58Kg, Talla 1.65 Mts Alerta, atento, cooperador, fascies no
característica, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de
cadera derecha, ruidos cardiacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con
circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de
laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina sin alteraciones,
colesterol de 190. Examen general de orina normal.
CUÁL ES SU PRIMERA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: (1-5)

A
A.. SSaarrccooppeenniiaa yy ffrraaggiilliiddaadd ddeell aadduullttoo m
maayyoorr..
B. Presarcopenia y malnutrición.
C. Sarcopenia e hiporexia senil.
D. Presarcopenia y depresión mayor.

CASO CLÍNICO (5 PREGUNTAS)

1144..
Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de
2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg
cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros
antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage 5 puntos, MMSE de 26. Dificultad marcada en las
transferencias (cama-silla, silla baño). T/A 130/80, FC 80 Peso 58Kg, Talla 1.65 Mts Alerta, atento, cooperador, fascies no
característica, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de
cadera derecha, ruidos cardiacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con
circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de
laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina sin alteraciones,
colesterol de 190. Examen general de orina normal.
PROCEDE USTED ENTONCES A ESTABLECER LAS CAUSAS PRECIPITANTES DE LOS FENÓMENOS IDENTIFICADOS.
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO: (2-5)

A. Uso de estatina para hipercolesterolemia.

B
B.. IInnaaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa..
C. Trastorno depresivo mayor confirmado por clinimetría
D. Dolor crónico pesistente.
 CASO CLÍNICO (5 PREGUNTAS)
1155..
Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de
2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg
cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros
antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage 5 puntos, MMSE de 26. Dificultad marcada en las
transferencias (cama-silla, silla baño). T/A 130/80, FC 80 Peso 58Kg, Talla 1.65 Mts Alerta, atento, cooperador, fascies no
característica, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de
cadera derecha, ruidos cardiacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con
circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de
laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina sin alteraciones,
colesterol de 190. Examen general de orina normal.
Su plan de acción incluye medidas de apoyo nutricio con la asistencia interdisciplinaria, modificación de entorno domiciliario,
uso juicioso de analgésicos y continuando con la intervención multidimensional.
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO: (3-5)

A
A.. RReehhaabbiilliittaacciióónn ffííssiiccaa ggrraadduuaall ccoonn éénnffaassiiss eenn m
moovviilliizzaacciióónn ffuueerraa ddee ccaam
maa yy m
maarrcchhaa..
B. Reemplazo hormonal con anabólicos esteroides.
C. Antidepresivo de acción dual (Duloxetina o mirtazapina)
D. Psicoterapia conductual con énfasis en autoestima.

CASO CLÍNICO (5 PREGUNTAS)

1166..
Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de
2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg
cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros
antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage 5 puntos, MMSE de 26. Dificultad marcada en las
transferencias (cama-silla, silla baño). T/A 130/80, FC 80 Peso 58Kg, Talla 1.65 Mts Alerta, atento, cooperador, fascies no
característica, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de
cadera derecha, ruidos cardiacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con
circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de
laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina sin alteraciones,
colesterol de 190. Examen general de orina normal.
Detrás del diagnóstico presentado por este paciente hay una serie de fenómenos asociados a reservas fisiológicas
disminuidas por el proceso de envejecimiento incluyendo disfunción inmunológica, cambios neuromusculares y finalmente:
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO: (4-5)

A. Cambios en la Ley de Frank Starling del gasto cardiaco.

B
B.. D
Deessrreegguullaacciióónn nneeuurrooeennddooccrriinnaa..
C. Disminución del aclaramiento hepático.
D. Disminución del aclaramiento renal.
 CASO CLÍNICO (5 PREGUNTAS)
1177..
Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso no cuantificada de
2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg
cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros
antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage 5 puntos, MMSE de 26. Dificultad marcada en las
transferencias (cama-silla, silla baño). T/A 130/80, FC 80 Peso 58Kg, Talla 1.65 Mts Alerta, atento, cooperador, fascies no
característica, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de
cadera derecha, ruidos cardiacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con
circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de
laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina sin alteraciones,
colesterol de 190. Examen general de orina normal.
EN EL DESARROLLO DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA QUE ESTE PACIENTE AQUEJA SE HAN DESCRITO ALGUNOS
PROBABLES MARCADORES BIOLÓGICOS, IDENTIFÍQUELOS: (5-5)

A
A.. IInntteerrlleeuucciinnaa 66,, PPrrootteeíínnaa C moorraall α..
C rreeaaccttiivvaa,, FFaaccttoorr ddee nneeccrroossiiss ttuum
B. T3 reversa, TSH y Iodo protéico.
C. Péptido C, polímero D y velocidad de sedimentación globular.
D. Serotonina y Noradrenalina.

EN RELACIÓN AL ENVEJECIMIENTO SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:

1188..
A. El envejecimiento está programado genéticamente.
B. El envejecimiento es la suma de las enfermedades del mismo.
C
C.. EEll pprroocceessoo bbiioollóóggiiccoo ddeell eennvveejjeecciim
miieennttoo vvaarrííaa eennttrree tteejjiiddooss yy oorrggaanniissm
mooss..
D. El envejecimiento es lineal y factores aleatorios influyen directamente.

SE DEFINE COMO LA SERIE DE MOVIMIENTOS ALTERNANTES, RÍTMICOS, DE LAS EXTREMIDADES Y DEL TRONCO QUE
1199..
DETERMINAN UN DESPLAZAMIENTO HACIA ADELANTE DEL CENTRO DE GRAVEDAD:

A. Balance vestibular.
B. Equilibrio
C. Caída por retropulsión.
D
D.. M
Maarrcchhaa

Aunque se afirma que el origen más frecuente de las caídas es multifactorial, de manera individual se considera a uno de los
220
0..
elementos enlistados a continuación como la causa más frecuente.
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:

A. Medicamentos.
B. Enfermedad de Alzheimer.
C
C.. M
Meeddiioo aam
mbbiieennttee..
D. Parkinsonismo.

Entre las recomendaciones para evitar caídas relacionadas a las características del piso o suelo encontramos que este sea
2211..
no reflejante, no resbaloso, evitar el uso de tapetes y alfombras.
SEÑALE DE LOS ENUNCIADOS SIGUIENTES UNA CARACTERÍSTICA MÁS EN UN PISO QUE SEA FAVORABLE A EVITAR
CAÍDAS.

A
A.. C
Coonn ccoonnttrraassttee ddee ccoolloorr ssii hhaayy uunn ccaam
mbbiioo ddee nniivveell..
B. De material acrílico.
C. Con líneas entre mosaicos prominentes.
D. Con indicación visible de rutas donde pisar.
 CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)
2222..
Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión con ansiedad. El tratamiento
incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la
marcha de 2 meses de evolución, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad
de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario Geriátrico, su clinimetría es la siguiente MMSE 22,
GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la
exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo, así como aumento de volumen
en ambas rodillas, de preominio medial, con crepitación de ambas articulaciones a la movilización activa. Resto de
exploración física es irrelevante.
¿CUÁLES SON FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECO DE INMOVILIDAD DEL CASO EN CUESTIÓN? (1-4)

A. Osteoartrosis, diabetes, depresión y polifarmacia.

B. Codeína, alprazolam y metoprolol.
C
C.. O
Osstteeooaarrttrroossiiss,, ddiiaabbeetteess,, ddeepprreessiióónn..
D. Osteoartrosis, diabetes, depresión, iluminación iandecuada.

CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)

2233..
Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión con ansiedad. El tratamiento
incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la
marcha de 2 meses de evolución, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad
de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario Geriátrico, su clinimetría es la siguiente MMSE 22,
GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la
exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo, así como aumento de volumen
en ambas rodillas, de preominio medial, con crepitación de ambas articulaciones a la movilización activa. Resto de
exploración física es irrelevante.
¿CUÁLES FACTORES SON EXTRÍNSECOS? (2-4)

A. Las caídas, metoprolol, alprazolam, paracetamol.

B
B.. EEnnaallaapprriill,, m
meettoopprroollooll,, aallpprraazzoollaam
m yy ccooddeeíínnaa..
C. Enalapril, metoprolol, alprazolam y paracetamol.
D. El deterioro funcional, las caídas, alprazolam, codeína, metoprolol, enalapril y citalopram.

CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)

2244..
Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión con ansiedad. El tratamiento
incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la
marcha de 2 meses de evolución, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad
de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario Geriátrico, su clinimetría es la siguiente MMSE 22,
GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la
exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo, así como aumento de volumen
en ambas rodillas, de preominio medial, con crepitación de ambas articulaciones a la movilización activa. Resto de
exploración física es irrelevante.
¿CUÁL DE LAS ESCALAS CATEGORIZA LA CAPACIDAD PARA LA MARCHA? (3-4)

A. GDS
B. Katz
C. Lawton Brody
D
D.. TTiinneettttii..
 CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)
2255..
Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión con ansiedad. El tratamiento
incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la
marcha de 2 meses de evolución, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad
de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario Geriátrico, su clinimetría es la siguiente MMSE 22,
GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la
exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo, así como aumento de volumen
en ambas rodillas, de preominio medial, con crepitación de ambas articulaciones a la movilización activa. Resto de
exploración física es irrelevante.
EL RESULTADO EN ESTE PACIENTE INDICA: (4-4)

A. Incapacidad para la marcha

B
B.. A
Allttoo rriieessggoo ddee ccaaííddaa
C. Bajo riesgo de caída
D. No riesgo de caída.

CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE DOLOR DE LA INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN (IASP):
2266..
A
A.. EExxppeerriieenncciiaa sseennssoorriiaall yy eem
moocciioonnaall ddeessaaggrraaddaabbllee,, ccoonn lleessiióónn rreeaall oo ppootteenncciiaall ddee llooss tteejjiiddooss..
B. Sensación iniciada o causada por una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso central o periférico.
C. Sensación que se produce por lesión en la terminación de una fibra nerviosa.
D. Sensación propagada con origen a distancia con fibras nerviosas indemnes.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS Y DEBE
2277..
SER TOMADO EN CUENTA EN CASO DE INDICARLO?

A. Hiperfagia
B. Descontrol metabólico
C. Arritmias
D
D.. SSeeddaacciióónn

MENCIONE LA FAMILIA DE MEDICAMENTOS A LA CUAL SU USO CRÓNICO SE LE HA RELACIONADO CON MOVIMIENTOS

2288..
ANORMALES E INICIO DE TERAPIA ANTI-PARKINSON:

A
A.. A
Annttii--ppssiiccóóttiiccooss
B. Inhibidores de la acetilcolinesterasa
C. Antidepresivos tricíclicos
D. Antiarrítmicos

¿QUE MEDICAMENTO SE ASOCIA MÀS CAIDAS Y DELIRIUM?

2299..
A. Celecoxib
B. Metotrexate
C. Metformina
D
D.. D
Diiaazzeeppaam
m
 Se define como un estado fisiológico de vulnerabilidad aumentada a estresores agudos que resulta de reservas fisiológicas
330
0..
disminuidas, la cual favorece el desarrollo de complicaciones y desenlaces clínicos adversos:

A. Envejecimiento patológico
B. Sarcopenia
C
C.. FFrraaggiilliiddaadd
D. Síndrome de Caídas

DE LOS SIGUIENTES SEÑALE CUAL CORRESPONDE A LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE FRAGILIDAD:

3311..
A. Pérdida de peso intencionada mayor de 4.5 Kg o mayor del 10% del peso corporal el último año.
B. Sentimiento de Agotamiento mental
C. Fuerza de prensión de 30 kg por dinamometría.
D. Marcha tambalenate
EE.. N
Niivveell bbaajjoo ddee aaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa

CASO CLÍNICO (3 PREGUNTAS)

3322..
Femenino de 72 años, comerciante, acude acompañada por hija a campaña de memoria por quejas de olvidos, ha
presentado desde hace 4 meses posterior a cierre de su tiendita (cerró debido a la falta de clientes por la pandemia) olvidos
ocasionales de fechas importantes y familiares mencionan que no pone atención, al interrogatorio destaca hipersomnia,
tristeza, falta de energía, anhedonia e hiporexia con sensación de ropa más holgada, la paciente vive sola y realiza todas las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. La paciente tiene antecedente de consumo ocasional de AINES por
osteoartrosis de rodilla. EF: signos vitales: Temp: 36.7 °C; Pulso: 60 ppm; FR: 16 rpm; TA: 130/60 mm Hg; peso habitual 71 kg,
peso actual 68.5 kg, talla 1.6 m, En clinimetría: MMSE 27/30 con un error en memoria y dos en orientación en tiempo, GDS
Yesavage 8/15.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CAPACIDADES COGNOSCITIVAS SE ENCUENTRA ALTERADA? (1-3)

A. Praxis
B. Gnosis
C. Velocidad de procesamiento
D
D.. A
Atteenncciióónn

CASO CLÍNICO (3 PREGUNTAS)

3333..
Femenino de 72 años, comerciante, acude acompañada por hija a campaña de memoria por quejas de olvidos, ha
presentado desde hace 4 meses posterior a cierre de su tiendita (cerró debido a la falta de clientes por la pandemia) olvidos
ocasionales de fechas importantes y familiares mencionan que no pone atención, al interrogatorio destaca hipersomnia,
tristeza, falta de energía, anhedonia e hiporexia con sensación de ropa más holgada, la paciente vive sola y realiza todas las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. La paciente tiene antecedente de consumo ocasional de AINES por
osteoartrosis de rodilla. EF: signos vitales: Temp: 36.7 °C; Pulso: 60 ppm; FR: 16 rpm; TA: 130/60 mm Hg; peso habitual 71 kg,
peso actual 68.5 kg, talla 1.6 m, En clinimetría: MMSE 27/30 con un error en memoria y dos en orientación en tiempo, GDS
Yesavage 8/15.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? (2-3)

A
A.. PPrroobbaabbllee D
Deepprreessiióónn
B. Duelo.
C. Trastorno Neurocognitivo Mayor
D. Deterioro cognitivo Leve
 CASO CLÍNICO (3 PREGUNTAS)
3344..
Femenino de 72 años, comerciante, acude acompañada por hija a campaña de memoria por quejas de olvidos, ha
presentado desde hace 4 meses posterior a cierre de su tiendita (cerró debido a la falta de clientes por la pandemia) olvidos
ocasionales de fechas importantes y familiares mencionan que no pone atención, al interrogatorio destaca hipersomnia,
tristeza, falta de energía, anhedonia e hiporexia con sensación de ropa más holgada, la paciente vive sola y realiza todas las
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. La paciente tiene antecedente de consumo ocasional de AINES por
osteoartrosis de rodilla. EF: signos vitales: Temp: 36.7 °C; Pulso: 60 ppm; FR: 16 rpm; TA: 130/60 mm Hg; peso habitual 71 kg,
peso actual 68.5 kg, talla 1.6 m, En clinimetría: MMSE 27/30 con un error en memoria y dos en orientación en tiempo, GDS
Yesavage 8/15.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO? (3-3)

A. Neuromoduladores a dosis baja.

B. Iniciar antidepresivo tricíclico.
C
C.. IInniicciiaarr aannttiiddeepprreessiivvoo iinnhhiibbiiddoorr ddee llaa rreeccaappttuurraa ddee sseerroottoonniinnaa..
D. Iniciar inhibidor de la acetilcolinesterasa.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DESCRIBEN LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEPRESIÓN GERIÁTRICA?

3355..
A. La “depresión de inicio tardío” inicia después de los 50 años
B. Su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres siendo su relación 2 a 1
C. La ausencia de su tratamiento provoca mayor riesgo de deterioro cognitivo y discapacidad funcional
D
D.. SSoolloo aa yy cc ssoonn ccoorrrreeccttaass

¿CUÁLES SON LAS HORMONAS INVOLUCRADAS EN LA ETIOLOGÍA DE LA ANOREXIA SENIL?

3366..
A
A.. C
Coolleecciissttooqquuiinniinnaa,, ppééppttiiddoo Y
YYY,, LLeeppttiinnaa
B. Insulina, Cortisol y Grelina
C. TSH Y T4
D. Cortisol y TSH

¿QUÉ DROGAS OREXIGÉNICAS CONOCES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA SENIL?

3377..
A
A.. C
Crriippoohheeppttaaddiinnaa yy M
Meeggeessttrrooll
B. Amantadina y Testosterona
C. Megestrol y Paroxetina
D. Domperidona y Rivastigmina

CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)

3388..
Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, Extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico,
un Evento Vascular Cerebral de 2 años de evolución y Deterioro Cognitivo de tipo Vascular de 1 año de evolución. Posterior
al infarto cerebral presentó deterioro funcional progresivo, ya que desde hace un año se encuentra postrado en cama,
apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas
se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera
aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se
observa en la región sacra una ulcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde
irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal.
¿DEFINE LOS 2 DE LOS MECANISMOS DE FISIOPATOLOGÍA PRINCIPALES DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN? (1-4)

A. Incontinencia urinaria y fecal

B. Humedad y Piel seca
C
C.. PPooccaa m
moovviilliizzaacciióónn yy cciizzaallllaam
miieennttoo
D. Infecciones recurrentes
 CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)
3399..
Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, Extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico,
un Evento Vascular Cerebral de 2 años de evolución y Deterioro Cognitivo de tipo Vascular de 1 año de evolución. Posterior
al infarto cerebral presentó deterioro funcional progresivo, ya que desde hace un año se encuentra postrado en cama,
apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas
se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera
aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se
observa en la región sacra una ulcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde
irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal.
¿QUÉ GRADO ES ESTA ÚLCERA POR PRESIÓN? (2-4)

A. Grado I
B. Grado II
C. Grado III
D
D.. G
Grraaddoo IIV
V

CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)

440
0..
Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, Extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico,
un Evento Vascular Cerebral de 2 años de evolución y Deterioro Cognitivo de tipo Vascular de 1 año de evolución. Posterior
al infarto cerebral presentó deterioro funcional progresivo, ya que desde hace un año se encuentra postrado en cama,
apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas
se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera
aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se
observa en la región sacra una ulcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde
irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal.
¿QUÉ PARÁMETROS EVALÚA LA ESCALA DE NORTON? (3-4)

A. Estado físico, estado mental, incontinencia fecal y urinaria y alimentación

B
B.. EEssttaaddoo ffííssiiccoo,, eessttaaddoo m
meennttaall,, m
moovviilliiddaadd,, aaccttiivviiddaadd ee iinnccoonnttiinneenncciiaa
C. Estado mental, grado de actividad, tamaño de la úlcera, profundidad de la úlcera, sitio de presión
D. Días de movilidad, incontinencia, sitios de presión, enfermedades concomitantes

CASO CLÍNICO (4 PREGUNTAS)

4411..
Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, Extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico,
un Evento Vascular Cerebral de 2 años de evolución y Deterioro Cognitivo de tipo Vascular de 1 año de evolución. Posterior
al infarto cerebral presentó deterioro funcional progresivo, ya que desde hace un año se encuentra postrado en cama,
apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas
se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera
aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se
observa en la región sacra una ulcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde
irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal.
¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE DEBERÍAN INDICARSE A LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO DE
ÚLCERA POR PRESIÓN? (4-4)

A
A.. C
Caam
mbbiiooss ppoossttuurraalleess,, uussoo ddee ccoollcchhóónn nneeuum
mááttiiccoo,, ccuuiiddaaddoo ddee llaa ppiieell yy aappooyyoo nnuuttrriicciioonnaall
B. Cambios posturales, uso de colchón neumático, aplicación de óxido de zinc, lavados con solución fisiológica
C. Cuidados de la piel, colchón neumático, uso de donas, aplicación de sulfadiazina
D. Colchón neumático, hidratación, movilidad y masajes sobre área de presión
 Definido como el deterioro que ocurre después de la maduración que provoca una vulnerabilidad mayor a los retos,
4422..
disminuyendo la habilidad de un organismo para sobrevivir.
SEÑALE EL CONCEPTO CORRECTO.

A
A.. SSeenneesscceenncciiaa..
B. Senilidad.
C. Envejecimiento.
D. Vejez.

El daño al ADN juega un papel importante en la génesis del envejecimiento, se citan de manera particular dos fenómenos
4433..
asociados al cambio de estructura del mismo.
SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:

A. Codificadores de metabolismo de lípidos.

B
B.. M
Meettiillaacciióónn yy aacceettiillaacciióónn ddee pprrootteeíínnaass hhiissttóónniiccaass..
C. Gestión de radicales libres.
D. Desestructuración del citoesqueleto.

SEÑALE EL ORIGEN DEL DAÑO RESULTADO DE PROCESOS INTRÍNSECOS:

4444..
A. Exposición solar y foto envejecimiento por rayos UV.
B. Tabaquismo y sedentarismo.
C
C.. G
Glliiccaacciióónn yy gglliiccooxxiiddaacciióónn ddee áácciiddooss nnuuccllééiiccooss..
D. Daño resultado de enfermedades comunes con la edad.

EN RELACIÓN AL ENVEJECIMIENTO EXITOSO SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:

4455..
A. Se trata de un argumento de origen cultural favorecido por el prejuicio asociado a la edad.
B. Determinado por factores genéticos asociados a protección contra proceso oxidativo.
C. Distinguir entre envejecimiento y enfermedad se logra con marcadores genéticos biológicos presentes en
marcadores tumorales.
D
D.. A
Affiirrm
maarr qquuee uunn eennttoorrnnoo yy uunn eessttiilloo ddee vviiddaa lllleevvaann aa uunn eennvveejjeecciim
miieennttoo eexxiittoossoo eess aaúúnn aarrrriieessggaaddoo..

Los procesos se determinan de modo aleatorio y acumulando en el trascurso del tiempo como consecuencia de la suma de
4466..
agresiones procedentes del medio ambiente hasta ser incompatible con la vida o la función.
SEÑALE LA TEORÍA BIOLÓGICA QUE CORRESPONDE EN ESTE GRUPO:

A. Antagonismo pleiotrópico.
B
B.. EEnnttrreeccrruuzzaam
miieennttoo
C. Soma desechable.
D. Acumulación de mutaciones.

¿QUE TEORÍAS EN PARTICULAR PUDIERAN CONTRIBUIR MÁS AMPLIAMENTE CON LA RAZÓN DEL ENVEJECIMIENTO?
4477..
A
A.. TTeeoorrííaa ddeell ssoom
maa ddeesseecchhaabbllee,, aannttaaggoonniissm
moo pplleeiioottrróóppiiccoo yy aaccuum
muullaacciióónn ddee m
muuttaacciioonneess..
B. Teorías genéticas, telomerasas y soma desechable.
C. Error Catastrófico, Acumulación de mutaciones y Radicales Libres.
D. Radicales Libres y Uso y desgaste.
 SEGÚN LOS “HALLMARKS OF AGEING” DEL 2013, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TEORÍAS ES CONSIDERADA CAUSAS DE
4488..
DAÑO PRIMARIO?

A. Alteración de la comunicación Intercelular.

B. Disfunción Mitocondrial
C
C.. A
Alltteerraacciioonneess eeppiiggeennééttiiccaass..
D. Senescencia Celular.

UNA DE SUS CARACTERÍSTICAS ES LA DISMINUCIÓN DE LA REDUNDANCIA FISIOLÓGICA DE LOS ÓRGANOS:

4499..
A. Senescencia.
B
B.. EEnnvveejjeecciim
miieennttoo..
C. Fragilidad.
D. Dependencia.

¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN DIARIA DE PROTEÍNAS EN UN ADULTO MAYOR CON SARCOPENIA, SEGÚN LAS GUÍAS DE
550
0..
NUTRICIÓN CLÍNICA E HIDRATACIÓN DE LA ESPEN 2018?

A. 0.8 g/Kg/día
B
B.. 11..55 gg//KKgg//ddííaa
C. 3 g/Kg/día
D. 1 g/Kg/día