Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer

Facultad de medicina

Elementos de integración clínica básica.

Tema: SINDROME FEBRIL

Docente: Dra. Michell Andrea Monzon Peña

Integrantes:
Rosales Martinez, Leslie Brendaliz 200513
Sánchez De La Cruz, Venus Erlinda 060533
Sandoval Herrera, Katherine Julissa 211050
Sonia Yamileth, Saravia Solano 200979

Grupo: 3

Fecha: 03/ 02/ 2024

 1. ¿Cómo clasifica la fiebre según el tiempo de evolución?
Se clasifica como fiebre aguda. La fiebre según su duración puede clasificarse como
aguda (menos de 15 días), prolongada ( más de 15 días).

2. ¿Cuáles enfermedades se presentan con fiebre continua?

La fiebre continua es una constantemente alta sin interrupción y tiene una oscilación
diaria menor a 1 grado.
Neumonía neumocócica Sarampión
Dengue Ciertas formas de fiebre tifoidea.

3. ¿Qué significa Bradicardia Relativa? ¿La presenta esta paciente? ¿Con cuáles
enfermedades se asocia este signo clínico?
Se puede definir como los valores de frecuencia cardíaca no esperados para los
niveles de temperatura. Normalmente se produce el aumento en 10 latidos/minuto por
cada grado de temperatura que supere el valor normal, pero, en algunas enfermedades
febriles se genera la bradicardia relativa y por lo tanto no se presenta ese aumento de
frecuencia cardiaca según la regla mencionada.
La paciente si presenta bradicardia relativa.
Este signo clínico se asocia a Fiebre tifoidea, dengue, brucelosis, fiebre amarilla

4. Si la paciente presenta lesiones en el tórax, ¿cuáles enfermedades se presentan

con fiebre y rash?
Dengue Chikungunya
Rubéola Herpes zóster
Zika Lupus
Fiebre escarlatina Sarampión
Roséola Varicela
Infecciones por estafilococos y
estreptococos

5. ¿Qué es un hemograma? ¿cuáles son sus valores normales?

El hemograma comprende una serie de mediciones cuantitativas de las células de la
sangre periférica que incluyen los siguientes parámetros:

 Glóbulos rojos:
 Concentración absoluta y relativa (hematocrito [Hto], o sea el porcentaje del
volumen sanguíneo representado por los eritrocitos);
 Concentraciones de hemoglobina absoluta en sangre (hemoglobinemia) y relativa a
los eritrocitos: cantidad promedio por glóbulo rojo (hemoglobina corpuscular media o
HCM) y concentración en la masa eritrociraria (concentración de hemoglobina
corpuscular media o CHCM).
 Volumen promedio de los hematíes (volumen corpuscular medio o VCM) y amplitud
de distribución del tamaño de los glóbulos rojos (RDW), que es el cociente del
 desvío estándar de los volúmenes eritrocitarios sobre el VCM (o sea un coeficiente
de variación).
 Glóbulos blancos:
Concentraciones absolutas y relativas o sea, expresadas como porcentaje del total de
leucocitos de todos los leucocitos y de cada tipo de glóbulo blanco en particular.
 Plaquetas:
Concentración plaquetaria y a veces, volumen plaquetario medio (VPM).

6. ¿Cuáles enfermedades se presentan con fiebre y leucopenia?

Fiebre tifoidea
Chickungunya Zika
Tuberculosis Influenza tipo 3
Virus de la inmunodeficiencia humana Cáncer
Lupus eritematoso Paludismo
Leucemia

7. ¿cuáles enfermedades se presentan con fiebre y linfocitosis?

Dengue Fiebre tifoidea
Chikunguny COVID-19
a
Paludismo Enfermedad de Crohn

8. ¿Cuáles enfermedades se presentan con fiebre y plaquetopenia?

Dengue COVID-19 Lupus
Chikungunya Paludismo Artristis reumatoide
Trombocitopenia Anemia SIKA
 inmunitaria aplásica

9. ¿Qué es la pulsioximetría? ¿Cuáles son sus valores normales?

La pulsioximetría es una prueba en la que se usa un dispositivo pequeño similar a un
broche, llamado oxímetro de pulso, el que mide los niveles de oxígeno en la sangre.
Cuando usted respira, sus pulmones inhalan oxígeno y lo envían al torrente sanguíneo.
Esta sangre rica en oxígeno es transportada al corazón, que la bombea al resto del
cuerpo. Un nivel demasiado bajo de oxígeno en la sangre (saturación de oxígeno) hace
más dificil el buen funcionamiento del cuerpo, provocando que los órganos vitales se
vean exigidos de forma peligrosa.
La pulsioximetría es una forma rápida e indolora de saber si su nivel de oxígeno está
demasiado bajo. El tratamiento rápido de la falta de oxígeno en la sangre evita
complicaciones graves.

Rango Valores
Normal 95 - 100 %

10. Cuantos días dura la fiebre en el dengue, en el COVID, en la influenza, en la

tifoidea, en el Chick-V y Zika.
Dengue Entre 1 y 7 días
COVID Aunque la sintomatología del coronavirus es diferente en cada persona,
en cuanto a la fiebre, podrá ser persistente pero no debe durar más de 48
horas.
Influenz Frecuentemente, dura 3 a 4 días
a
Tifoidea Sin tratamiento, la fiebre aumenta en forma escalonada durante 2 o 3
días, permanece elevada (por lo general entre 39,4 y 40° C) durante 10 a
14 días más, y comienza a disminuir gradualmente hacia el final de la
tercera semana.

Chick-V La fase aguda dura entre 3 y 5 días y se caracteriza por presentar un pico
febril de más de 39 °C
Zika Normalmente duran de 1 a 3 días.

11. ¿Qué es la proteína C reactiva? ¿Cuándo se indica? ¿Cuáles enfermedades se

caracterizan por grandes elevaciones?

 Cuando el cuerpo atraviesa un proceso inflamatorio el hígado activa la

producción de la proteína C reactiva, mejor conocida como PCR. Esta sustancia
forma parte de un grupo de proteínas llamadas reaccionantes de fase aguda que
incrementan su respuesta incluso antes de que se presenten los síntomas de
inflamación.
  La prueba de proteína C reactiva se puede utilizarse para ayudar a encontrar o
vigilar inflamación en afecciones agudas o crónicas, incluyendo: Infecciones
bacterianas o virus
 Es normal indicarla cuando el paciente presenta una fiebre para evaluar el nivel
de gravedad de patologías como neoplasias, infección por bacterias, infección
por virus, daño renal, meningitis, orofaringitis, dermatitis, hepatitis, TB, lupus,
VIH.

12. ¿Cuáles son los signos de alarma asociados a la fiebre?

Fiebre alta persistente. Dificultad para respirar.
Dolor en el pecho. Confusión o cambios en el estado
mental.
Convulsiones. Rigidez en el cuello.
Erupciones cutáneas. Dolor abdominal intenso.
Dolor persistente o severo. Síntomas neurológicos.
UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER.
HOJA DE TRABAJO EN AULA DE ELEMENTOS DE INTEGRACIÓN CLINICA BASICA.

ENFERMEDAD: COVID-19

Definición: La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2. El virus puede propagarse
desde la boca o nariz de una persona infectada en pequeñas partículas líquidas cuando tose, estornuda, habla, canta o respira. Estas partículas van
desde gotículas respiratorias más grandes hasta los aerosoles más pequeños.

FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS EXAMENES DE LABORATORIO

PRESENTES AUSENTES
ASOCIADOS A LA ENF. DE LA ENFERMEDAD EN EN EL CASO QUE SON DE LA ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
EL CASO ENF.
Ausencia o uso inadecuado de  Osteomialgias  Tos PCR (reacción en cadena de la
protección personal, no practicar el  Cefalea  Fatiga polimerasa)
lavado de manos.  Fiebre  Anorexia Prueba de antígenos (IgG, IgM)
Personal de salud que tiene contacto  Escalofríos  Disnea
con personas con COVID-19,  Malestar general  Perdida del sentido del olfato y
embarazas y puérperas, niños gusto
menores de 5 años, pacientes  Producción de esputo OTROS EXAMENES
inmunocomprometidos, con QUE SE PUEDEN ALTERAR
 Confusión
patologías crónicas u obesidad
 Rinorrea Hemograma, PT, TPT, procalcitonina,
mórbida.
 Dolor de garganta fibrinógeno, IL-6
 Dolor abdominal
DATOS Y PREGUNTAS FALTATES EN LA HISTORIA CLINICA A COMPLETAR
¿Tiene contacto con personas que pertenecen al área de la salud?
¿Practica el lavado de manos y sanitación con alcohol gel?
¿Está vacunada contra el COVID-197 Si esta vacuna ¿Cuántas vacunas tiene?
¿Padece de alguna enfermedad crónica o respiratoria?
¿Alguno de sus familiares ha tenido síntomas respiratorios?

Conclusión: la paciente no cumple con los signos y síntomas característicos de COVID-19, ya que la paciente no presenta problemas respiratorios. Los
resultados del hemograma no son compatibles con esta patología. Además, la paciente niega haber tenido contacto con personas contagiadas, por lo
tanto se descarta como posible diagnóstico.
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ENFERMEDAD: CHICKUNGUNYA

Definición: La fiebre chikunguña, es una enfermedad emergente causada por un alfavirus. Transmitido principalmente por Aedes aegypti y Aedes
albopictus, las mismas especies de Zancudos involucradas en la transmisión del dengue.

FACTORES DE SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS EXAMENES DE LABORATORIO

RIESGO PRESENTES AUSENTES
ASOCIADOS A LA DE LA ENFERMEDAD EN EL EN EL CASO QUE SON DE LA ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
ENF. CASO ENF.
Pertenecer al grupo  Fiebre Artralgia incapacitaría Detección de IgM (en fase aguda), seguida de un
de riesgo: adultos  Cefalea frontal Irritabilidad ensayo de neutralización positivo en fase de
mayores, niños  Exantema Inestabilidad convalecencia.
pequeños o  Prurito hemodinámica Presencia de ARN viral mediante RT- PCR.
menores de un año,  Dolor de espalda Nauseas
las embarazadas y  Mialgia Vómitos
personas con Diarrea OTROS EXAMENES
alguna enfermedad Poliartritis QUE SE PUEDEN ALTERAR
preexistente. Adenopatías
Hemograma, puede presentar Trombocitopenia o
Leucopenia.
DATOS Y PREGUNTAS FALTATES EN LA HISTORIA CLINICA A COMPLETAR
¿A tenido contacto con criaderos de zancudos? ¿Tapa y limpia los recipientes que usa para
almacenar agua?
¿Ha tomado medidas para protegerse ante picaduras de mosquitos? ¿Duerme con
mosquitero?

CONCLUSIÓN: Como grupo concluimos que a pesar de tener una multitud de signos y síntomas del Chickungunya, la paciente no presenta esta
enfermedad, debido a que no cumple con la sintomatología más característica de esta que es Artralgia incapacitaría.

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ENFERMEDAD: Zika

DEFINICIÓN: Enfermedad febril causada por el flavivirus ZikV transmitida por mosquito del género Aedes que consiste en fiebre de leve a moderada
intensidad, exantema maculo-papular, cefalea, conjuntivitis no purulenta, dolor en articulaciones, mialgias y malestar general.

FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS EXAMENES DE LABORATORIO

PRESENTES AUSENTES
ASOCIADOS A LA ENF. DE LA ENFERMEDAD EN EN EL EN EL CASO QUE SON DE LA ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
CASO ENF.
 Vivir o haber viajado a zona o  Fiebre  Conjuntivitis no purulenta  PCR-RT
país con presencia de virus del  Cefalea  Exantema maculo-papular  Muestra de orina, sangre y otros
ziką o brote actual de zika.  Prurito cefalo-caudal. tejidos
 Vivienda cercana a rios,  Rash  Poliartralgias  Proteína C reactiva
quebradas, zonas pantanosas,  Exantema  Poliartritis  ELISA para detectar IgM
zonas inundadas.  Dolor ocular  Síntomas neurológicos  LCR
 Edad: recién nacidos  Osteomialgias  Edema de manos y pies
 Embarazo  Sangrado en piel y mucosa OTROS EXAMENES QUE SE PUEDEN
 Coito sin protección. ALTERAR
 Ecografía obstétrica
 Algoritmos de TORCHS
DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLINICA A COMPLETAR
 Muestra de sangre de cordón
¿Vive usted cerca de ríos, quebradas, lago o estero? ¿Cerca de su vivienda hay criaderos de zancudos? umbilical
¿Cerca de su vivienda sabe si alguien más ha enfermado actualmente con síntomas similares a los que
usted tiene?
¿Ha viajado recientemente fuera del país? ¿Ha viajado usted a alguna zona donde hay presencia de
abundantes mosquitos o tenga conocimiento que hay brote de enfermedad transmitida por zancudo?
¿Ha tenido relaciones sexuales sin protección en los últimos días?
¿Actualmente ha tenido contacto con alguna persona enferma con síntomas similares a los suyos?

CONCLUSIÓN: Como grupo hemos llegado a la conclusión del caso presentado que NO podría ser Zika debido a que el grado y duración de fiebre
presentado no coincide con el del Zika, que es de leve a moderado y con una duración de 1 a 3 días, además que no ha presentado conjuntivitis no
purulenta que es muy frecuente, Poliartralgias y Poliartritis, y tampoco se han presentado síntomas de déficit neurológico que podría asociar a síndrome
de Guillian Barre.

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ENFERMEDAD: Dengue

Definición: El dengue es una infección viral. Puede ser causado por cuatro virus relacionados. Se puede contagiar si le pica un mosquito infectado. Es
común en áreas cálidas y húmedas del mundo. Los brotes son más comunes durante las estaciones lluviosas. No se propaga directamente de persona
a persona. Sin embargo, una persona embarazada puede transmitir la infección a su bebé. En casos raros, se puede propagar a través de una
transfusión de sangre, un trasplante de órganos o una lesión por pinchazo de aguja.

FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS AUSENTES EXAMENES DE LABORATORIO
ASOCIADOS A LA ENF. DE LA ENFERMEDAD EN EN EL EN EL CASO QUE SON DE LA ENF. ESPECÍFICOS PARA EL
CASO DIAGNÓSTICO
1- Vives en regiones  Fiebre.  Náuseas, vómitos y diarreas. Hemograma completo
tropicales o viajas  Escalofríos.  Petequias. agregando hematocrito,
a ellas.  Malestar general.  Leucopenia. plaquetas y leucocitos
 Cefalea frontal.  Letargo.
2- Ya tuviste dengue. NS1 esta prueba se indica a los 6
 Lagrimeo y dolor ocular.
 Dolor abdominal intenso y continuo. días
3- Picaduras del  Dolor lumbar y osteomialgias.
 Sangrado de mucosas.
mosquito  Prurito y rash.  Acumulación de líquidos.
 Trastornos neurológicos
DATOS Y PREGUNTAS FALTATES EN LA HISTORIA CLINICA A COMPLETAR OTROS EXAMENES
QUE SE PUEDEN ALTERAR
¿Ha sentido náuseas o vómitos? Radiografía de tórax o ecografía
¿Usted antes a tenido dengue confirmado? toraco-abdominal.
¿Ha presentado algún tipo de sangrado inusual? PCR.
¿Desde la inundación no ha notado el aumento de zancudos en su vivienda? IgM e IgG.
¿En su casa hay criaderos de zancudos? Electrocardiograma.
¿Ha presentado perdida del apetito? Gases arteriales.
Ecocardiograma.
Enzimas cardiacas.
CONCLUSIÓN: como grupo concluimos que por los síntomas que la paciente percibe podemos diagnosticarla con Dengue ya que la paciente presenta
dolor retro ocular y es un signo característico de la enfermedad acompañado de dolor lumbar y osteomialgias, y en la historia pudimos ver un hecho que
pudo desencadenar el contagio que fue que se le inundo su vivienda y allí pudieron aparecer criaderos de zancudos y así la paciente infectarse por
dengue.

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ENFERMEDAD: Fiebre tifoidea

DEFINICIÓN: Es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal causada por la bacteria Salmonella Typhi, que suele transmitirse a través del agua
y los alimentos contaminados.

FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS EXAMENES DE LABORATORIO

PRESENTES AUSENTES
ASOCIADOS A LA ENF. DE LA ENFERMEDAD EN EN EL EN EL CASO QUE SON DE LA ESPECÍFICOS PARA EL DIAGNÓSTICO
CASO ENF.
Inundación de su casa que puedo  Fiebre  Bacteriemia  Hemograma completo
estar expuesta a contaminación.  Cefalea  Diarrea  Hemocultivo
 Escalofríos  Estreñimiento  Coprocultivo
Falta de higiene adecuada
 Tos
 Nauseas
 Vómitos
 Anorexia
 Dolor abdominal OTROS EXAMENES QUE SE PUEDEN
 Hepatomegalia ALTERAR
 Esplenomegalia  Reacción de Widal

DATOS Y PREGUNTAS FALTANTES EN LA HISTORIA CLINICA A COMPLETAR

¿Ha tenido contacto directo o indirecto con heces fecales?
 ¿Tiene los cuidados de limpieza necesarios para una adecuada higiene?
¿Ha comido alimentos en la calle o en restaurantes?

CONCLUSIÓN: La fiebre tifoidea no es el diagnóstico de la paciente en cuestión debido a múltiples razones. Primeramente, que los signos y síntomas
del paciente no concuerdan con el cuadro clínico de esta patología, por ejemplo, la fiebre tifoidea presenta comúnmente diarrea y la paciente niega
haber tenido. Además, que las pruebas de orina y de heces se encuentran normales. Por otro lado, el hemograma de la paciente refleja una linfocitosis
que indica una infección viral, descartando con mayor certeza a la fiere tifoidea como diagnostico ya que esta es causada por una bacteria (Salmonella
typhy).