DENGUE

MEDICINA INTERNA
ME: DR. REYES
M I : A M AYA
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• Enfermedad causada por un arbovirus, existen cuatro serotipos relacionados (DENV-1, DENV-
2, DENV-3 y DENV-4) y es transmitida por mosquitos del género Aedes aegypti y Aedes
albopictus.
– En Honduras existe de forma endémica desde el año 1977
– Período de incubación de 4 a 10 días.
 Según datos de la OMS 2.5 millones de personas de la población mundial se encuentran en
riesgo de contraer la enfermedad, cada año se producen 500.000 hospitalizaciones.
 3 fases: febril, crítica y de recuperación
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Dengue Sospechoso: Aquel caso que cuenta con nexo epidemiológico más
sintomatología De dengue.

Dengue Probable: Aquel caso que es un dengue sospechoso más el apoyo

laboratorial básico (hemograma) que orienta a que sea dengue.

Dengue Confirmado: Es el dengue probable que se confirma por prueba

laboratorial en los primeros 5 días (prueba virológica por PCR por dengue virus) y
luego del 6to día diagnostico serológico (detección de anticuerpos).
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Fase Febril del Dengue.
 fiebre alta y repentina, dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento de la piel,
dolores de cuerpo, mialgias, artralgias, cefalea, y dolor retroorbitario.
 La anorexia , náuseas y vómitos son comunes pero no tan intensos.
 odinofagia e hiperemia faríngea y de conjuntivas.
 bradicardia relativa, petequias
 La primera anomalía en el hemograma es una disminución progresiva del recuento total de
glóbulos blancos.
 Leucopenia, Trombocitopenia ≤ 100,000 plaquetas/mm3
 AST y ALT elevadas 2-5 veces sobre el valor normal
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Fase Crítica del Dengue.
 cuando la temperatura desciende a 37.5-38 ºC o se mantiene por debajo de este nivel, puede
ocurrir un aumento de la permeabilidad capilar en paralelo con el aumento de los niveles de
hematocrito. Esto marca el comienzo de la Fase Crítica.
 fuga de plasma dura de 24 a 48 horas y frecuentemente inicia entre el 3ro y 5to día de la
enfermedad.
 Derrame pleural y la ascitis
 La magnitud de la caída de la Presión Arterial Media (PAM), del aumento del hematocrito y del
estrechamiento de la Presión de Pulso (PP) reflejan la fuga plasmática.
 radiografía de tórax y/o ecografía abdominal
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Fase de Recuperación del Dengue
Dura 2-4 días Se resuelven la fuga capilar y hemorragias, Signos vitales se estabilizan, Mejora el
estado general, Rash erupción eritematosa confluente, FATIGA
 bradicardia y alteraciones electrocardiográficas leves.
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Clasificación Según la Gravedad del Dengue
Dengue Sin Signos de Alarma (DSSA), Dengue Con Signos de Alarma (DCSA) y Dengue Grave
(DG).
permite evitar muertes y complicaciones asociadas a inadecuados o tardíos tratamientos para el
paciente en su etapa temprana de enfermedad
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Dengue asociado a otras afecciones o condiciones especiales
 Adulto mayor:
 La edad NO aumenta el riesgo de dengue
 En mayores de 65 años aumenta el riesgo de complicaciones
 Susceptibles a la deshidratación
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Dengue asociado a otras afecciones o condiciones especiales
 Embarazo:
 No aumenta el riesgo de contraer dengue
 Muerte materna es poco frecuente
 Pueden presentar amenaza de aborto
 Retraso del crecimiento intrauterino 4-17%
 Manifestaciones clínicas iguales
 Dengue con signos de alarma y grave asociados a crecimiento fetal retardado.
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CATEGORÍA DE INTERVENCIÓN A.
• Tratamiento:
- Reposo en cama
- Uso estricto de mosquitero durante la fase febril
- Ingesta de líquidos adecuados
ADULTOS 500mg/dosis cada 6 horas, dosis máxima diaria 4 gramos.
- No administra aspirina ni antiinflamatorios no esteroideos
- No administrar corticoides
- No administrar antibióticos
- Contraindicada la vía intramuscular o rectal
- Paciente con hematocrito estable pueden seguir su tratamiento en el hogar

Citas control, evaluación inmediata si:

- Presenta signo de alarma o choque
- No orina en 6 horas o mas
- El paciente se siente peor o así lo indica quien lo atiende
• Citas control cada 48 horas en ausencia de los puntos anteriores. Evaluar:
- La evolución de la enfermedad
- El hematocrito en cuanto se disponga el informe ( observar si aumenta progresivamente)
- Si la enfermedad sigue activa ( observar si las plaquetas siguen disminuyendo)
- Leucopenia
- Detectar signos de alarma si los hay.
• Categoría de intervención B1
Categoría de intervención BI1
Categoría de intervención C
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 Diagnosticos diferenaciales:
 Influenza, sarampión, chikungunya, mononucleosis infecciosa, seroconversión HIV,Rubéola,
sarampión, fiebre escarlatina, infección cutánea meningocóccica, chikungunya, toxicodermia,
rickettsiosis, erlichiosis.
 BIBLIOGRAFIA

• Lineamientos para el Manejo Clínico de Pacientes con Dengue. Honduras 2019

GRACIAS