5.

Carcinoma de glándula tiroides

a. ¿Cuáles son los tipos de carcinomas tiroideos que existen?

 Carcinoma papilar (del 75 al 85% de los casos).
 Carcinoma folicular (del 10 al 20%).
 Carcinoma medular (5%).
 Carcinomas anaplásicos (< 5%).

¿Cuál es el más común? Carcinoma papilar

b. Macroscópicamente ¿Cómo se describe el tumor?

Los carcinomas papilares convencionales son lesiones

solitarias o múltiples. Algunos están bien circunscritos,
mientras que otros infiltran el parénquima adyacente con
bordes poco delimitados. Los tumores pueden contener
zonas de fibrosis y calcificación y a menudo son quísticas.
Tienen consistencia firme, sólida y coloración blanco-
amarillenta, con bordes irregulares e infiltrantes. Las
lesiones pueden ser múltiples y en ocasiones se
encuentran encapsuladas.

c. Describa las características celulares del carcinoma papilar de tiroides

 Papilas ramificadas con un tallo fibrovascular cubierto por una o varias capas de
células epiteliales cúbicas. En la mayoría de los cánceres el epitelio que cubre
las papilas está formado por células cúbicas ordenadas, uniformes y bien
diferenciadas, aunque en el otro extremo hay cánceres con un epitelio
anaplásico con bastante variación en la morfología celular y nuclear.
 Núcleos con cromatina dispersa y un aspecto óptico claro o vacío responsable
de la denominación de vidrio esmerilado o núcleos con «ojo de la huérfana
Annie». El diagnóstico de carcinoma papilar se puede basar en estas
características nucleares, incluso en ausencia de una arquitectura papilar.
 A menudo hay estructuras con calcificación concéntrica denominadas cuerpos
de psamoma

d. Mencione las variantes histológicas del carcinoma papilar de tiroides

 La variante de células altas se caracteriza por células cilíndricas altas con

citoplasma muy eosinófilo. Estos tumores tienden a afectar a personas mayores.
Casi todas estas variantes son portadoras de mutaciones BRAF y a menudo
contienen la translocación RET /PTC. La presencia simultánea de estas dos
aberraciones puede contribuir al comportamiento agresivo de esta variante.
 Una infrecuente variante esclerosante difusa del carcinoma papilar afecta a las
personas jóvenes e incluso niños. El tumor tiene un patrón de crecimiento papilar
prominente entremezclado con zonas sólidas que contienen nidos de metaplasia
escamosa. Como su nombre indica, existe una fibrosis extensa y difusa de la
glándula tiroidea asociada a menudo a infiltrado linfocítico prominente que simula
una tiroiditis de Hashimoto.
 La variante folicular del CPT presenta los rasgos nucleares característicos del
carcinoma papilar y una arquitectura casi totalmente folicular.