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Es la alteracin del efecto de un frmaco por la administracin previa o simultnea de otro frmaco.

Se clasifican, segn su origen, en: FARMACOCINTICAS: interferencia en los procesos de Absorcin, Distribucin, Metabolismo o Excrecin del frmaco FARMACODINMICAS: ocurrencia de Potenciacin (Sinergia) o Antagonismo de los efectos del frmaco

- Asociaciones mltiples. Ej: amitriptilina + trihexifenidilo digoxina + furosemida - Varios mdicos. Ej: antihistamnico + ansioltico - Medicamentos de venta libre. Ej: anticidos, analgsicos descongestivos, laxantes - Incumplimiento del paciente. - Hbitos del paciente: alcohol, tabaquismo, dieta

Interacciones beneficiosas:
- Ej: probenecid + antibiticos levodopa + carbidopa + tioridazina

Recomendaciones del farmacutico:


- Ej: tiempo de toma del anticido, advertencias de interacciones.

Frmaco gaseoso
Tejido adiposo (acumulacin)

Sangre
Tejido efector (unin con el receptor)

Espiracin

Pulmn
Tejido perifrico

Inspiracin

Frmaco

(metabolismo)

Frmaco y metabolito

Protena plasmtica (unin

Hgado (metabolismo)

Rin
Excrecin urinaria

Bilis

Reabsorcin intestinal Excrecin fecal

Absorcin: Es el pasaje del frmaco desde el sitio de administracin hacia el plasma Biodisponibilidad (F%): Es la fraccin del frmaco que alcanza el plasma respecto de la administrada Factores que afectan la absorcin: Del frmaco: solubilidad, disolucin, propiedades cido-base Del tejido: superficie e irrigacin

Por Absorcin:
Son aquellas en las cuales un frmaco disminuye la biodisponibilidad del otro por interferir en su solubilidad en la luz gastrointestinal y por ende en su absorcin

Por cambios del pH:


solubles en medio cido: sales de Fe, ranitidina, diazepam, AINES, sulfas, bisacodilo, antibiticos (>norfloxacina, nitrofurantona), ketoconazol, itraconazol, espironolactona, atazanavir.

- anticidos interfieren con la absorcin de fcos

Por formacin de complejos:

- anticidos (c/Mg2+, Al3+) o sales Fe2+ interfieren c/antibiticos (>azitro- y eritromicina, isoniazida, nor- y ciprofloxacina), con T4, propranolol, corticoides, aledronato colestiramina adsorbe a digoxina, warfarina, fenitona, estatinas, tiazidas, corticoides, estrgenos

Por cambios en velocidad vaciamiento GI:

- procinticos interfieren c/digital, BZD anticolinrgicos demoran a levodopa Laxantes reducen la absorcin de otros frmacos

Los alimentos reducen la absorcin por formacin de complejos de: Sales de Fe, T4, digoxina, alendronato y risedronato Quinolonas, tetraciclinas, macrlidos Las comidas grasas aumentan la absorcin de: griseofulvina, albendazol, vit. D El alimento reduce el metabolismo de 1er paso de: propranolol, metoprolol y sinvastatina Y aumenta el metabolismo de: teofilina

Los alimentos reducen la absorcin de: Estatinas (salvado y pectinas) Indinavir y zidovudina (grasas) y didanosina Valproico, ampicilina, bisacodilo (lcteos), clorfeniramina, fenobarbital, 5-FU, isoniazida, Evitar cietos alimentos: Pomelo (ciclosporina, amlodipina y ACa) Ctricos (amilorida, desipramina, ADT) Caf, t (haloperidol)

Las comidas aumentan la absorcin de: amitriptilina, carbamazepina (grasas), ciclosporina (naranjas, leche o chocolate), claritromicina, cloroquina, flutamida, gabapentina (protenas), itraconazol, Li, tramadol, nitrofurantona, vit. A, B y D Los fitoesteroles de la soja: antagonizan a tamoxifeno Reducen metabolismo de clozapina, celecoxib

Los alimentos reducen la irritacin de:


Colchicina, AINES, dexametasona, corticoides, dihidroergotamina, dipiridamol, ergotamina, espironolactona, etambutol, hidroclorotiazida, imipramina, metformina, metronidazol (<abs), nitrofurantona, tioridazina, trazodona, azatioprina, baclofeno, bromocriptina

Evitar porque aumenta el metabolismo: Coles, palta o vegetales c/ vit. K (reduce [warfarina y acenocumarol]) Ajo (reduce concentracin de SAQ, IND, RIT)

No se automedique

Distribucin de frmacos: Los frmacos se distribuyen en diversos compartimentos:


Plasma Agua intersticial Agua intracelular

Se fijan reversiblemente por unin a albmina plasmtica O por unin a glicoprotena plasmtica Y se acumulan por unin a tejidos

Por distribucin:

Por competencia con la unin a albmina pl.: salicilatos, AINES, sulfas, BZD potencian los efectos de sulfonilureas, fibratos, metotrexato, acenocumarol, warfarina, clopidogrel, cilostazol, valproico, fenitona, barbitricos, ciclosporina Por competencia con unin a glicoproteina: carbamacepina y propranolol se potencian entre s Por competencia en unin a tejidos: quinidina o diltiazem potencian el efecto de digital

Figura 3. Actividades mayores de detoxificacin en el metabolismo de frmacos. Reimpreso de Iarovici (1997) con permiso.11

CYP 1A2
Clozapina Imipramina Cafeina Acetaminofen Fenacetina

CYP 3A4/3A5
Amitriptilina Carbamazepina Claritromicina Cilcosporina Lignocaina Midazolam Nifedipino Paroxetina Terfenadina

CYP 2E1
Clorzoxazona Enflurano Halotano

CYP 2C19
Diazepam Citalopram Omeprazol Proguaril

CYP 2D6
Amitriptilina Codena Haloperidol Imipramina Metoprolol Nortriptilina Ondansetron Propafenona

CYP 2C9
Diclofenaco Ibuprofeno Losartan Fenitoina Tolbutamida

F <<100%

F 100%

Por metabolismo:

Por induccin del citocromo P450 3A4, 2C9, 2D6: fenobarbital, carbamazepina, oxCBZP, fenitona, primidona, rifampicina, griseofulvina, hiprico, dexametasona, prednisona, alcohol crnico, tabaco reducen el efecto de: estrgenos, ACO, digital, ADT, IRSS, BZD, propranolol, corticoides, teofilina, vit.D, fibratos, AINES, sulfonilureas, anticoag. orales, propoxifeno, SAQ, RIT, losartn, DHP, amiodarona, ciclosporina, tamoxifeno

Por metabolismo: Inhibidores del citocromo P450 3A4 (30% metab. Hepat. Y 60% intest):
ketoconazol, fluconazol, itraconazol, eritromicina y claritromicina, norfloxacina y ciprofloxacina, jugo de toronja, cloranfenicol, estrgenos, sulfas, EtOH agudo, SAQ, RIT, gestodeno, fluvoxamina, nefazodona, fluoxetina, sertralina, verapamil, diltiazem potencian el efecto de: anticoag. orales, BZD, fenitona, ciclosporina, verapamil/DHP, cisaprida, pimozida, citalopram, olanzapina, antiH1, estatinas (excepto pravastatina y fluvastatina), tamoxifeno, RIT, SAQ

AUC aumenta: FELODIPINA 3 veces CISAPRIDA 1.4 v CICLOSPORINA 1.5 v

SAQUINAVIR 2 v BUSPIRONA 9 v LOVASTATINA / SINVASTATINA 10 v

La inhibicin del CYP3A4 puede provocar riesgo de toxicidad de: Sinvastatina y atorvastatina Ciclosporina y tacrolimus Dihidropiridinas Benzodiazepinas y buspirona Carbamazepina Jugo de toronja induce el metabolismo de CYP1A2 y reduce [losartn]

Por inhibicin del citocromo P450 2D6 (2%


metab): fluoxetina, sertralina, paroxetina, dbiles: venlafaxina, nefazodona, ADT, mirtazapina, amiodarona, sulfas, fluvastatina, tioridazina, haloperidol, celecoxib

potencian el efecto de: antidepresivos tricclicos, IRSS, antipsicticos, opioides, antiarrtmicos

Fluconazol inhibe la formacin del metabolito activo de losartn por CYP2C9 (< actividad)

Por inhibicin del citocromo P450 1A2


(10% metab): Fluvoxamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina , claritromicina

potencian el efecto de: clozapina, teofilina, cafena antidepresivos tricclicos, antipsicticos, paracetamol, propranolol, verapamil

Fluconazol inhibe la formacin del metabolito activo de losartn por CYP2C9 (< actividad)

Inhibidores del citocromo P450 2C19 (20%


metab): Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, ticlopidina, sertralina, RIT, omeprazol potencian el efecto de: antidepresivos tricclicos, propranolol, sulfonilureas metab): Fluvoxamina, amiodarona, fluconazol potencian el efecto de: anticoagulantes orales, diltiazem, sulfonilureas

Inhibidores del citocromo P450 2C9 (20%

Por inhibicin de xantino-oxidasa:


alopurinol potencia el efecto de azatioprina y 6-MP

Excrecin de frmacos: Renal: FG y Secrecin va transportadores de secrecin de aniones o cationes Biliar: En ciclo entero-heptico En intestino y rin: Va glicoprotena P (P-GP)

Por excrecin:

En filtracin glomerular: - teofilina aumenta la FG de Litio, disminuyendo su Ef. - los vasodilatadores aumentan la FG de fluconazol, y las tiazidas la disminuyen

En ciclo entero-heptico:

los antibiticos reducen la hidrlisis del conjugado de estrgeno, impidiendo la reabsorcin en el ciclo EH y reducen la efectividad de ACO

Inhiben la excrecin de frmacos a travs de la glicoprotena P (PGP):


- verapamil disminuye secrecin de digoxina (potencia efectos o riesgos) - espironolactona disminuye secrecin de digoxina (potencia efectos o riesgos) - verapamil reduce la excrecin de ciclosporina (potencia toxicidad)

POSOLOGIA DEMASIADO ALTA por INTERACCION FARMACOLOGICA Hipoglucemia en paciente diabtico tratado con clorpropamida que toma salicilatos para artritis. Hemorragia en paciente anticoagulado con acenocumarol que toma eritromicina durante 7 das. Toxicidad renal en paciente tratado con metotrexato crnico que toma alta dosis de aspirina durante 1 mes.

POSOLOGIA DEMASIADO BAJA, por INTERACCION FARMACOLOGICA

paciente con terapia de reemplazo estrognica que toma griseofulvina durante 3 meses dosis usual de propranolol en un fumador ACO en paciente epilptica tratada con carbamazepina

POSOLOGIA DEMASIADO BAJA, por ADMINISTRACION INCORRECTA

Interaccin frmaco-alimento: paciente que toma azitromicina durante 3 noches junto con la cena paciente que toma norfloxacina junto con magaldrato paciente que toma sucralfato junto con bicarbonato

Se producen cuando hay una interferencia entre los mecanismos de accin de los frmacos. Los frmacos pueden comportarse como: - antagonistas si sus mecanismos llevan a efectos opuestos. Los antagonismos pueden ser de diversas clases - sinergistas si sus mecanismos se suman o potencian en el efecto final

PA= RPT . VMC

Diurticos: con BB, IECA y ARAII BB: con diurtico a dosis bajas (1 opcin), con DHP (el BB contrarresta la taquicardia refleja y sus mecanismos son complementarios: buen efecto aditivo) BB + IECA: parte de sus mecanismos se solapan (< eje RAA), pero se produce efecto aditivo. BB + ARAII: dem DHP con BB (mecanismos de accin aditivos y sus efectos secundarios se contrarrestan entre s) ACa CS: con un IECA y probab. un ARA II (por los riesgos de la asociacin con el BB). ACa DHP con IECA (y quiz con un ARA II) es tambin factible y eficaz. La asociacin de cualquier ACa con diurticos es controvertida IECA- diurtico a dosis bajas es muy sinergstico, controla 80% IECA con DHP, sinergismo

De antihipertensivos:
disminucin del efecto antihipertensivo por AINES, estrgenos y corticoides

Gstrico y renal

De antihipertensivos:

potenciacin del efecto antihipertensivo por ADT, mirtazapina, fenotiazinas, BZD, fenobarbital, diurticos, hierbas medicinales diurticas disminucin del efecto antihipertensivo por descongestivos, anfetaminas, efedrina, IMAOs, ergotamina, venlafaxina, estrgenos Riesgo de pico hipertensivo por altas dosis o superposicin del uso de propranolol con metildopa o clonidina

Menor absorcin por colestiramina, pectinas, carbn, fibras laxantes o sulfas, anticidos y sucralfato (alejar las tomas) Aumento de C plasmtica por: amiodarona, verapamil y diltiazem, espironolactona (inhiben a la PGP), propafenona Posible aumento de C plasmtica por: antibiticos (eritromicina, neomicina) por < Eubacterium lentum inactiva Riesgo de toxicidad por: diurticos, indometacina, corticoides, agonistas beta-2 Riesgo de bloqueo cardaco por: beta-bloqueantes, A-Ca, sales de Mg parenterales

Embotamiento inicial (astenia, torpeza, <alerta, somnolencia) genera tolerancia Viraje del estado de nimo a mana (1-10%) Sedacin diurna (tolerancia a 7-14 das) por bloqueo H1, M y E Mejora del sueo: <despertares, >fase 4 no-REM No deben usarse en insomnio no asociado a depresin Falta de memoria (lacunar) y confusin por anti-M Reduccin del umbral convulsivo (>amoxapina> amitript> imipramina>nortriptilina) Temblor fino en miembros superiores (< que en antag D2) Hipotensin (anti-E), taquicardia, riesgo de arritmias Xerostoma, sabor metlico, <vaciado gstrico y reflujo, constipacin, nuseas, vmitos, disfagia Visin borrosa, midriasis (riesgo en glaucoma), sequedad bronquial, cambios sudoracin, sofocones Retencin urinaria en >60 aos y nios, <lbido e impotencia (anti-E) Aumento de peso (anti-E y anti-H)

Efectos adversos:
Estimulante del SNC: inquietud, ansiedad, insomnio Viraje del humor a mana Cuadros extrapiramidales en geritricos Convulsiones por sobredosis Nuseas, vmitos (por > 5-HT2 GI) Xerostoma, constipacin (anti-M en Paroxetina) Prdida de peso Disminucin lbido e impotencia (< nefazodona y bupropin)

Efectos adversos:  GI: anorexia, nuseas, vmitos  SNC: sedacin, ataxia, temblor  Alergias: erupcin, alopeca  Hepatotoxicidad: aumento de enzimas hepticas (GOT y GPT)  Hepatitis fulminante, esteatosis, insuficiencia heptica, pancreatitis aguda Farmacocintica: se une un 90% a protenas plasmticas, se metaboliza en hgado al ster conjugado y en mitocondria por -oxidacin (activo), se excreta por orina: como metabolitos conjugados. La depuracin del valproato es muy lenta

De frmacos de accin central;

A- potenciacin de sedacin por asociacin de: BZD, fenotiazinas, ADT, alcohol, clonidina, metildopa, difenhidramina / anti-H1, clozapina, IMAOs, CMZP, barbitricos, fenitona, baclofeno, opioides, anticolinrgicos. B- potenciacin de la estimulacin central por asociacin de: teofilina, cafena, anfetaminas, efedrina, fluoxetina / sertralina, venlafaxina, Ldopa, bromocriptina
-

Antagonismo entre frmacos de A con los B

Con alcohol: Sedacin, hipotensin de ADT, IRSS, IMAOs, mirtazapina y sedantes. Trastornos motores con venlafaxina. Nerviosismo, insomnio por amineptina. Convulsiones, toxicidad por bupropin. Agitacin, acatisia, temblores, insomnio, <alerta, taquicardia, hipotensin por clozapina, risperidona, olanzapina

De anticonvulsivantes:
Reduccin del efecto de anticonvulsivantes (y > toxicidad fenitona) con ADT, ISRS, clozapina, bupropion, fenotiazinas, pimozida, risperidona Potenciacin de sedacin de sedantes, anti-H1, F-B por Valproico Potenciacin de efecto de fenobarbital por valproico Reduccin de Cpl de lamotrigina por: paracetamol crnico, primidona, FB, CMZP, fenitona; y >Cpl por Valproico < efectividad por valproico + fenitona Crisis ausencia por clonazepam + valproico

Antagonismo entre: Fenotiazinas o haloperidol y bupropin o anfetaminas Fenotiazinas o risperidona y levodopa o pramipexol (< efectos colaterales extrapiramidales y ansiedad) Estrgenos y corticoides reducen efecto de ADT Tianeptina y otros antidepresivos Interacciones de Litio: Toxicidad por diurticos, IECA, AINES, fluoxetina, metildopa, metronidazol, haloperidol, fenotiazinas

Efectos teraputicos Midriasis Ciclopleja

Broncodilatacin Disminucin de secreciones Sudorparas y bronquiales

Sistema nervioso central

Efectos teraputicos Anticinetsicos Antiparkinsonianos

Efectos colaterales

Excitacin

Otros efectos colaterales

constipacin

Taquicardia

Retencin urinaria

De anticolinrgicos:

Visin borrosa, xerostoma, constipacin, sedacin por asociacin de: ADT, fenotiazinas, haloperidol, trazodona, bupropin, clozapina, risperidona, quetiapina, IMAOs, bupropin, trihexifenidilo, ciclopentolato, homatropina, hioscina, hierbas antiespasmdicas, anti-H1, oxibutinina, tolterodina, escopolamina, pridinol

plasma

Dieta: H de C Proteinas lipidos intestino Glucosa a.a Ac grasos plasma hgado


E

tejidos

Cuerpos cetnicos

tejidos

Urea y amonaco

ACIDOS GRASOS

GLUCOSA

AMINOACIDOS

TG Tej. adiposo

GLUCOGENO hgado

PROTEINAS msculo insulina Diabetes o hambre

Poliuria Polidipsia polifagia

hiperglucemia Aumento de cs grasos plasmticos hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia (por acumulacin de LDL y VLDL) cetognesis y > gluconeognesis acidosis metablica excrecin de urea y NH3 retinopatas, glomerulonefritis, neuropatas alteraciones de la microcirculacin venosa (ej. pie diabtico) por glucosilacin y unin de macrfagos que liberan citoquinas

FACTORES DE RIESGO

Corticoides tiazidas

Retinopatas

Primera generacin:

Clorpropamida (Diabinese)

Segunda generacin:

Glibenclamida (Euglucon, Daonil) Glipizida (Minodiab) Glimepirida (Amaril, Endial) Gliclazida (Aglucide)

Reduce la [glucosa] postprandial, pero no en el ayuno (euglucmico) Potencia el efecto de insulina: - mejora la sensibilidad de los tejidos a insulina por aumentar la captacin de glucosa perifrica - aumenta la utilizacin tisular de glucosa por estimulacin de la gluclisis, - reduce la gluconeognesis heptica y la absorcin intestinal de glucosa, y reduce la oxidacin de cidos grasos y el peso corporal.

Rosiglitazona y pioglitazona

Aumenta la sensibilidad de tejidos a insulina, al estimular el receptor activado por factor proliferador de peroxisomas Disminuye gluconeognesis y aumenta sntesis glucgeno en hgado. No es hipoglucemiante Mejoran el patrn pulstil de secrecin de insulina en cls F

E-glucosidasa

Es un oligosacrido inhibidor de la E1- glucosidasa, por lo que impide la hidrlisis de HC y la absorcin de glucosa. Disminuye 30 a 50% la [glucosa] post-prandrial. Efectos adversos: malabsorcin (por ej. de metformina), dispepsias, potenciacin del riesgo de hipoglucemia de las sulfonilureas.

a- Potenciacin de hipoglucemia por: etanol salicilatos y aspirina -bloqueantes andrgenos o anablicos

b-Antagonismo de la hipoglucemia por:

glucocorticoides, estrgenos, diurticos, bloqueantes clcicos, fenitona, T4, anfetaminas, baclofeno, isoniazida, Acetzlm, tabaquismo, clonidina/metildopa

a- Potenciacin de hipoglucemia por frmacos que desplazan a sulfonilureas de albmina: salicilatos, AINES, anticoagulantes, sulfamidas, cloranfenicol, clofibrato b- Potenciacin de hipoglucemia por frmacos que inhiben el metabolismo heptico de sulfonilureas y rosiglitazona: antifngicos (ketoconazol, fluconazol, etc.), cloranfenicol, cimetidina o ranitidina, ciclosporina, ciprofloxacina

c- Inhibicin del efecto hipoglucemiante por frmacos que inducen el metabolismo heptico de sulfonilureas: rifampicina, carbamazepina, fenitona, tabaquismo f- Potenciacin de hipoglucemia por disminucin de excrecin renal de metformina por: amilorida, nifedipina, ranitidina, triamtireno, trimetoprima, vancomicina

Bloquean la carboxilacin de los residuos Glu de los factores de la coagulacin II, VII, IX y X, por impedir la reduccin restitutiva de la vitamina K a hidroquinona (por la vit.Kepxido-reductasa).

descarboxiPtb
OH

Ptb
O

O
R R

Vitamina K

OH

warfarina

plaquetas

endotelio

c araquidnico Adhesin al endotelio PLA2 PL plaq ADP c araquidnico


COX-1 COX-2

>aspirina PGI2 AMPc Agregacin plaquetaria


ADP

COX-2

endoperxidos

ATP
PDE

Dipiridamol cilostazol

aspirina

PGF2 , PGE2 TxA2

ticlopidina clopidogrel

Tirofiban Abciximab GPIIb-IIIa + fibringeno

5-AMP

Inhibe irreversiblemente la unin del ADP a su receptor plaquetario y la posterior activacin (por ADP) del complejo glicoprotena IIb-IIIa, inhibiendo la agregacin plaquetaria.

Warfarina y Acenocumarol: F 100%. Unin a albmina del 99% Se metabolizan en hgado por el CYP3A4. Se excreta por bilis y orina. Vida 36-42 hs para warfarina, y 9-14 hs para acenocumarol. La accin de warfarina dura 4 a 5 das por supresin y la de acenocumarol dura 2 das.
Ticlopidina: F=80% mayor con alimentos. Unin del 98% a albmina plasmtica, metabolismo heptico extenso. Vida es de 8-12 hs y 4 a 5 das en adm. mltiple. Se excreta por orina 60% y heces 25%. Clopidogrel: se metaboliza en hgado a compuestos activos desconocidos de <15% de la dosis. La accin inicia en 1-2 hs y se equilibra en 3-7 das Se une en >90% a protenas plasmticas. Se excretan por orina y heces durante al menos 5 das, en parte como glucurnido del cido carboxlico.

Farmacodinmicas:
Potenciacin por cefalosporinas, antibiticos (>cloranfenicol, aminoglucosidos), metotrexato, antineoplsicos, corticoides, T4, vit E Antagonismo por vitamina K (t verde, crucferas o coles), estrgenos o ACO

Farmacocinticas:
< absorcin por colestiramina > Cpl por AINES, valproico, hipoglucemiantes (*U albumina) < Cpl por inductores CYP (rifampicina, CBMZP, fenitona, hiprico, griseofulvina) > Cpl por inhibidores CYP (omeprazol, Fquinolonas, eritro/ claritromicina, etc.)

Son alteraciones en el efecto del frmaco por la administracin de una planta medicinal o fitoterpico Pueden producir prdida de efectividad o problemas de seguridad Tienen mayor importancia con frmacos de bajo margen teraputico (ej: anticoagulantes orales, digoxina, estatinas, verapamil, etc.)

Evitar interacciones con frmacos


Manzanilla: - los muclagos reducen la absorcin de Fe y otros frmacos - potencia anticoagulacin de heparina, A. orales, antiagregantes - potencia sedacin de BZD, antiH1, alcohol, antipsicticos

Ans verde y estrellado: - potencia a tratamientos estrognicos

Evitar interacciones con frmacos


-

Cedrn: potencia sedacin de BZD, anti-H1, alcohol, antipsicticos

Boldo: - potenciacin de anticoagulantes

Estigmas de maz: - potencia a hipoglucemiantes - potencia a antihipertensivos

Evitar interacciones con frmacos


Sen y cscara sagrada: - reduce absorcin de frmacos por > vaciamiento gstrico - potencia prdida de K+ por diurticos, corticoides, digital, regaliz - indometacina reduce la eficacia laxante

Plantago: - interfiere absorcin de frmacos por > vaciamiento gastrico - potencia hipoglucemia de hipogluc. Orales

Evitar interacciones con frmacos


-

Valeriana, Melisa y Pasiflora: potencia sedacin de BZD, antiH1, alcohol, fenobarbital

Tilo: - los muclagos reducen la absorcin de Fe y otros frmacos - potencia anticoagulacin de heparina, A. orales, antiagreg - potencia sedacin de BZD, antiH1, alcohol, antipsicticos

Evitar interacciones con frmacos


T verde: - irritabilidad e insomnio con cafena o teofilina - antagonismo de anticoagulantes orales (por vitamina K)

Fucus: - interferencia con tratamientos tiroideos - potencia hipoglucemiantes orales e insulina - retarda absorcin de otros frmacos (por los muclagos)

Evitar interacciones con frmacos


Hiprico: - reduce la Cpl de ciclosporina, ACO, digoxina, indinavir, teofilina, sinvastatina, verapamilo y warfarina (por inducir CYP3A4) - aumenta excrecin por PGP de digoxina y ciclosporina - riesgo de sndrome de 5-HT por ADT, ISRS, IMAOs, sibutramina, descongestivos

Moraleja: La misma medicina no sirve igual a todos. Y sobre todo...no se automedique. automedique.

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