FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

EXPERIENCIA CURRICULAR
PSICOPATOLOGÍA I

AUTORA
Sifuentes Vera, Idelsa Jahaira

ASESOR
Aedo Benites, Rafael Tadeo

TRUJILLO - PERÚ
2023 – I
 DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDOS : I.K.R.L
FECHA DE NACIMIENTO : 05-03-1990
LUGAR DE NACIMIENTO : Moche
EDAD : 33 años
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa
ESTADO CIVIL : Soltera
DNI : 48445650
RELIGIÓN : Católica
LATERALIDAD : Diestra
DIRECCIÓN : Av. La Marina mz C lt 1 Moche
ANAMNESIS
 01 03
PROBLEMA NIÑEZ
ACTUAL La paciente era
La paciente manifiesta que una niña sociable,
empezó a sentir todos esos extrovertida,
síntomas a raíz de la separación juguetona.
con su esposo, con quién llevaba
6 años de relación. 04
EDUCACIÓN
02 La paciente fue al colegio a los 3
HISTORIA años, desde el primer día le
gustó ir al jardín, siempre que
FAMILIAR jugaba con los amiguitos ella era
La paciente es de Moche, quién dirigía al grupo.
pero nació en el hospital
Belén de Trujillo. Su padre
murió y su mamá está viva.
 05 07
TRABAJO ACCIDENTES Y
La paciente manifiesta ENFERMEDADES
que trabajó desde que La paciente manifiesta
se separó de su primer que hasta la actualidad no
compromiso con quién ha tenido ningún
tuvo 2 hijas accidente y enfermedades
sí, entre ellas está la gripe, 08
varicela, sarampión.
VIDA SEXUAL
06
La paciente empezó a
CAMBIOS DE menstruar a los 11 años,
RESIDENCIA lo tomó con total
normalidad, ya que en el
Ella se comprometió a los 15
colegio y la mamá le
años, y se fue a vivir con su
habían hablado de eso.
primer compromiso a Lima,
porque su esposo trabaja allí,
salió a los 16 años de su ciudad.
 09 11
HÁBITOS E ACTITUD FRENTE A
INTERESES LA ENFERMEDAD
Cuando la paciente no trabaja
La paciente manifiesta que su
se dedica a su familia, lee
enfermedad se debe o surge a
libros entre ellos cuentos,
raíz de la separación, porque
comedia, pero lo que más lee
antes de eso estaba tranquila.
son los libros de Carlos
Cuauhtémoc porque siente 12
que le ayuda bastante.
SUEÑOS
10 La paciente manifiesta tener
ACTITUD PARA problemas de sueño hace
dos meses, dormía de 3 a 4
CON LA FAMILIA horas porque se pasaba
La paciente manifiesta llorando, sintiendo la
que vive con su madre ausencia de su expareja.
y sus hijas porque es
ella quien cuida de su
mamá.
EXAMEN
MENTAL
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO

Apariencia Expresión Actitud

Motricidad Colaboradora
General Emocional

Es de contextura gruesa En la paciente se Muestra una actitud

Tranquilidad
y de aproximadamente puede apreciar colaboradora al
serenidad y seriedad
1.60 m de estatura, su buena coordinación, momento de
al momento de
peso es de 65 kg. agilidad en sus realizar el examen,
realizar el examen.
No presenta cicatrices, movimientos.

pero sí presenta tatuajes

en las manos.
 Nivel de Atención y
conciencia Orientación
Concentración
Tiempo
Se muestra atento y Espacio No presenta
colaborador frente al Persona dificultades y obtuvo
examen. un puntaje dentro del
promedio

Procesos
Perceptuales Memoria Pensamiento
Memoria inmediata: Forma
La paciente capta y Memoria Reciente: Curso
precisa bien los Memoria Remota: Contenido
estímulos que se le
presenta
 ESTADO AFECTIVO, CARÁCTER
Y ACTITUDES

Estado de Rasgos Actitudes

Ánimo Caracterológicos
La paciente Demuestra tener
Actitud hacia
presenta un rasgos de
sí mismo
humor tranquilo, irritabilidad,
Actitud hacia
seria. impulsividad.
su problema
 INSIGHT

La paciente se
da cuenta de su
problema.
 INFORME
PSICOLÓGICO
MOTIVO DE OBSERVACIÓN INSTRUMENTOS
CONSULTA DE LA UTILIZADOS
CONDUCTA
Escala de autovaloración de la
Se acude a la depresión de Zung,
paciente para En su aspecto Escala de autovaloración de la
desarrollar el personal presenta ansiedad de Zung,
estudio de caso en aseo y limpieza. En Test de la persona bajo la
el curso de todas las evaluaciones lluvia, de Arnold
Psicpatología I el diálogo fue claro y Abrams/Abraham Amchim.
fluido.
RESULTADOS DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO
Favorable
Personalidad Presuntivo

Emociones Definitivo
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
Se recomienda a la paciente
Los conflictos de
trabajar el enfoque cognitivo
pareja parecen
conductual, ya que te ayuda a
haber sido el
identificar y cambiar patrones
detonante para
de pensamiento distorsionados
presentar ansiedad
o negativos, de la misma forma
y depresión.
te enseña habilidades para
responder a los desafíos de la
vida de forma positiva.
ANEXOS
Gracias