ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: M. D. A.
Sexo: Femenino.
Lugar de nacimiento: Tarapoto
Fecha de nacimiento: 6 de enero del 2001
Edad: 18
N° de hermanos: 0
Domicilio: California “Los Jasminez N°435
Distrito: Víctor Larco.
Religión: Católica
Informantes: Carrasco Lachira, Isayda.
Carrión Contreras, Dana.
Dávila Lozano, Ximena.
II. PROBLEMA ACTUAL:
La paciente refiere que desde hace dos semanas siente cambios de estado de
ánimo porque se separó de su familia y llora por ello.
III. HISTORIA FAMILIAR:
La paciente refiere que sus padres están vivos y que es hija única, ha vivido con
ambos padres hasta los 9 años ya que se divorciaron. Actualmente, vive solo con
su mamá, considera que siempre ha sido consentida y nunca la han castigado; sin
embargo, cuando ocurre alguna dificultad su mamá es la que le tiene más
paciencia y con la que tiene una mejor relación. Además, la paciente comenta que
se lleva bien con su papá, pero prefiere mantenerlo al margen de su vida privada,
debido a que era violento cuando mantenía una relación sentimental con su madre.
IV. ETAPA PERI-NATAL:
El parto se dio por cesárea y fue atendida por un doctor.
V. ETAPA POST-NATAL:
Su alimentación fue leche materna hasta 1 año y 8 meses, tenía buen apetito y le
gustaban las frutas y verduras.
Caminó a los 10-11 meses, habló a los 6 meses y no se ha succionado el dedo. Así
mismo, se orinó en la cama hasta los 7 años y sola logró superar esta etapa.
 VI. NIÑEZ:
La paciente refiere que fue juguetona y hacía pataletas cuando no le daban lo que
quería, en ese momento su papá se enojaba con ella, pero su mamá la comprendía.
VII. EDUCACIÓN:
Asistió desde los 2 años al nido y le gustaba, también tenía muchos amigos.
Actualmente ha culminado con éxito el nivel secundario y le gustaba los cursos de
comunicación, P.F.R.H. y matemáticas.
La paciente comenta que le gustaría estudiar ingeniería industrial o ser una
empresaria muy conocida.
VIII. TRABAJO:
Empezó a trabajar a los 10 años temporalmente, ya que se mudó a Trujillo.
Actualmente no trabaja.
IX. RESIDENCIA:
Salió por primera vez de su lugar natal a los 9 años por la separación de sus
padres.
Ha vivido en Juanjui, Tarapoto y Trujillo debido al trabajo de su padre.
X. ANTECEDENTES CLÍNICOS:
La paciente refiere que tiene un primo que padece de los nervios. Además, ella
tuvo anemia.
XI. VIDA SEXUAL:
Se percató de las diferencias entre hombres y mujeres a los 4 años. Posteriormente
cuando tuvo 13 años, sus padres le brindaron información sobre sexualidad, ese
mismo año empezó a menstruar y lo tomó de la mejor manera.
Su primera relación coital fue a los 17 años con un hombre y empezó a tomar
anticonceptivos porque no quiere quedar embarazada y les teme a las
enfermedades de transmisión sexual.
Actualmente mantiene una buena relación coital con su pareja porque ambos están
orientados y previenen cualquier percance.
Tiene la idea que las mujeres son muy valiosas y con una personalidad
maravillosa; por otro lado, piensa que lo hombres son valiosos, pero no todos.
XII. SUEÑO:
Duerme entre 6 a 7 horas y a veces le cuesta conciliar el sueño.
XIII. HÁBITOS:
Consume bebidas alcohólicas de 3 a 4 vasos y generalmente en fiestas, lo cual
genera cambios en su estado de ánimo, como reír, llorar, etc. También, fuma en
ocasiones y no consume drogas.
En su tiempo libre le gusta salir con sus amigos y hacer deporte.