TEPT Y TEPT

COMPLEJO
GUÍA PSICOEDUCATIVA PARA
PERSONAS CON TEPT Y SUS FAMILIARES

Lic Florencia Faes y Lic. Nahuel Nieto

 El objetivo del presente texto es brindar información con rigor científico, de una
forma clara y sencilla, acerca de un trastorno que afecta a muchas personas que
poseen el diagnóstico de Desorden en la Regulación de las Emociones: el Estrés
Post Traumático (lo abreviaremos como TEPT) y el Trastorno de Estrés Post
traumático Complejo (Trauma Complejo a partir de ahora).
El objetivo del presente manual es complementar la información que el
profesional de salud mental pueda brindar y fomentar un diálogo que ayude a
despejar dudas y profundice el conocimiento. Debe tenerse en cuenta que el
presente manual de ningún modo sustituye el consejo de su terapeuta y/o
psiquiatra

¿QUÉ ES EL TEPT?
El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es un trastorno psicológico que puede desarrollarse
después de haber experimentado o presenciado un evento traumático. Este evento
traumático implica una amenaza real o percibida para la vida o la integridad física de uno
mismo o de los demás. Algunos ejemplos comunes de eventos traumáticos incluyen abuso
sexual, violencia física, accidentes graves, desastres naturales, combates militares o la
muerte de un ser querido de forma violenta.

Los individuos con TEPT experimentan una serie de síntomas que se agrupan en cuatro
categorías principales:
1. Reexperimentación: implica experimentar recuerdos recurrentes, intrusivos y
perturbadores del evento traumático, que pueden manifestarse como flashbacks, pesadillas
o imágenes angustiantes. Estos recuerdos pueden ser tan intensos que la persona siente
que está reviviendo el trauma.
2. Evitación: La acción de evitar activamente situaciones, lugares, personas o actividades que
les recuerden el evento traumático. También pueden presentar una reducción significativa
en la expresión de emociones positivas o una disminución del interés en actividades
previamente disfrutadas.
3. Alteraciones cognitivas y del estado de ánimo: las personas pueden experimentar
pensamientos o creencias negativas acerca de sí mismos, del mundo y de los demás.
También pueden presentar dificultades para recordar aspectos importantes del evento
traumático y experimentar una disminución en el interés por el futuro. Además, es común
que se presenten estados de ánimo negativos, como tristeza, culpa, vergüenza, ira o miedo.
4. Hiperactivación fisiológica: Los pacientes con TEPT pueden presentar una respuesta
exagerada de activación fisiológica en situaciones que les recuerdan el trauma. Esto se
manifiesta en síntomas como dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad, dificultad para
concentrarse, hipervigilancia y respuestas de sobresalto excesivas.
 ¿QUÉ ES EL TEPT COMPLEJO?
El TEPT Complejo suele ser el resultado de experiencias traumáticas prolongadas y
repetitivas, como abuso infantil, negligencia crónica, violencia doméstica o relaciones
abusivas.
Estas experiencias traumáticas pueden ocurrir durante un período prolongado de
tiempo, lo que lleva asuele
El TEPTC un impacto más profundo
ser el resultado en el desarrollo
de experiencias emocional
traumáticas y
prolongadas y
psicológicorepetitivas,
de la persona.
como abuso infantil, negligencia crónica, violencia doméstica o
relaciones abusivas. Estas experiencias traumáticas pueden ocurrir durante un
período prolongado de tiempo, lo que lleva a un impacto más profundo en el
Algunos de los síntomas comunes
desarrollo del TEPT
emocional Complejo
y psicológico de la persona.
incluyen: Algunos de los síntomas comunes del TEPTC incluyen:
1. Síntomas de TEPT: Los pacientes pueden experimentar recuerdos intrusivos,
flashbacks y pesadillas relacionados con el trauma. También pueden evitar
1. Síntomas activamente
de TEPT:recordatorios o situaciones que les recuerden el trauma.
Los pacientes pueden
2. Problemas de regulación emocional: Los individuos con TEPTC pueden tener
experimentar recuerdos intrusivos, flashbacks y
dificultades para regular sus emociones, lo que puede manifestarse en
pesadillas relacionados con el trauma. También
cambios rápidos y extremos en el estado de ánimo, ira intensa, impulsividad,
pueden sentimientos
evitar activamente
crónicos de vacíorecordatorios
emocional o una o sensación de disociación.
situaciones
3. que les recuerden
Problemas el trauma.
en las relaciones interpersonales: El TEPTC puede causar
2. Problemas de regulación emocional: Los individuos
dificultades en el establecimiento y mantenimiento de relaciones
con TEPT Complejo
saludables pueden tener
y significativas. dificultades
Puede para de confianza, miedo a la
haber problemas
regular sus intimidad,
emociones, lo que puede
dificultades para manifestarse en adecuados y patrones
establecer límites
cambios rápidos y extremos repetitivos de relaciones
en el estado abusivas.
de ánimo,
4. Dificultades
ira intensa, en la autoidentidad:
impulsividad, sentimientos Loscrónicos
pacientesde
con TEPTC pueden tener una
imagenodistorsionada
vacío emocional una sensación o negativa de sí mismos. Pueden experimentar
de aplanamiento
emocionalsentimientos de vergüenza, culpa o indefensión, así como una falta de
sentido de su propia identidad.
3. Problemas en las relaciones interpersonales: El
TEPT Complejo puede causar dificultades en el
establecimiento y mantenimiento de relaciones
saludables y significativas. Puede haber problemas
de confianza, miedo a la intimidad, dificultades para
establecer límites adecuados y patrones repetitivos
de relaciones abusivas.
4. Dificultades en el autoconcepto: Los pacientes con
TEPT Complejo pueden tener una imagen
distorsionada o negativa de sí mismos. Pueden
experimentar sentimientos de vergüenza, culpa o
indefensión, así como una falta de sentido de su
propia identidad.
 ¿CÓMO TRABAJAMOS EL TEPT?
En la Terapia Dialéctica Conductual (DBT) se han validado dos protocolos para
trabajar el TEPT: DBT-PTSD y DBT-PE. La elección del protocolo que se utilice en
cada caso dependerá de las necesidades del paciente y la evaluación que realice el
terapeuta. Si bien tienen algunas diferencias, ambos protocolos incluyen:

Terapia individual
El TEPTC suele ser el resultado de experiencias traumáticas prolongadas y
repetitivas,
La terapia individual secomo abusode
desarrolla infantil,
forma negligencia
semanal y tiene crónica,
una violencia
duración doméstica o por
de 60 minutos
sesión. Enrelaciones abusivas.
estas sesiones Estas en
se trabaja experiencias
dos etapas. traumáticas
En la primera pueden ocurrir durante
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utiliza el yprotocolo
psicológico de de la persona.
Exposición Prolongada para trabajar
Algunos
en los recuerdos traumáticos. de los síntomas comunes del TEPTC incluyen:
1. Síntomas de TEPT: Los pacientes pueden experimentar recuerdos intrusivos,
flashbacks
En el tratamiento de TEPTy pesadillas relacionados
y TEPT Complejo es decon
vitalelimportancia
trauma. También pueden
la alianza evitar
terapéutica.
Se trabajará a loactivamente recordatorios
largo de la terapia en que o situaciones
pueda que les
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relación deel trauma.
confianza entre el
2. Problemas
paciente y el terapeuta. de regulación emocional: Los individuos con TEPTC pueden tener
Como todo vínculo dificultades
humano, para regular sus emociones,
probablemente lo que puede
el vínculo terapéutico manifestarse
tenga momentos en
desafiantes,cambios rápidos y extremos
pero la consolidación del mismoen el aumenta
estado deen ánimo, ira intensa,
gran medida impulsividad,
el porcentaje de éxito del
tratamiento sentimientos crónicos de vacío emocional o una sensación de disociación.
3. Problemas en las relaciones interpersonales: El TEPTC puede causar

Entrenamiento en habilidades
dificultades en el establecimiento y mantenimiento de relaciones
saludables y significativas. Puede haber problemas de confianza, miedo a la
intimidad, dificultades para establecer límites adecuados y patrones
El objetivo de este entrenamiento es brindar habilidades que le permitan al paciente ser
repetitivos de relaciones abusivas.
plenamente consciente del momento presente, regular sus emociones, tolerar el malestar
4. Dificultades en la autoidentidad: Los pacientes con TEPTC pueden tener una
cuando éste se vuelve muy intenso. En DBT consideramos que estas habilidades son
imagen distorsionada o negativa de sí mismos. Pueden experimentar
necesarias tanto para trabajar en las metas del presente, como para procesar los traumas del
sentimientos de vergüenza, culpa o indefensión, así como una falta de
pasado.
sentido de su propia identidad.

Consulta psiquiátrica
Es posible que se necesite una evaluación psiquiátrica para poder determinar ciertos
criterios. En el caso de estar tomando medicación previamente, se necesita igualmente una
evaluación del equipo para poder tener la conceptualiación del consultante en el equipo.
En caso de necesitar tratamiento psiquiátrico, el mismo al principio seguramente se
desarrollará de forma semanal o quincenal dependiendo de la necesidad, y luego mensual.

Coaching telefónico
Al igual que en el tratamiento de la DBT Estándar, a los consultantes se les pide que llamen a
sus terapeutas individuales antes de desplegar una conducta objetivo para trabajar.
 ¿QUÉ ES DBT PE?
El protocolo de Exposición Prolongada de la
Terapia Dialéctica Conductual (DBT-EP) es un
tratamiento para TEPT diseñado por la doctora
norteamericana Melanie Harned.
Está basado en la Terapia de Exposición
Prolongada (EP), un tratamiento de primera
línea basado en evidencia para TEPT y ha sido
adaptado para satisfacer las necesidades y
características de los pacientes que realizan un
tratamiento DBT estándar .
Es decir, los tratamientos de DBT estándar y
DBT PE se realizan en paralelo.

¿CÓMO SE DESARROLLA EL TRATAMIENTO?

El tratamiento es ambulatorio y se desarrolla a la par

del tratamiento DBT cuando el consultante cumpla
criterios para comenzar etapa 2

Terapia individual: 60 min semanales

Equipo de consultoría (para el terapeuta)
Coaching telefónico
Grupo de habilidades
1 hora de tareas por día realizadas por el
consultante
 ¿QUÉ ES DBT PTSD?
DBT-PTSD es un tratamiento de primera línea y
basado en la evidencia que fue especialmente
diseñado para consultantes adultos con TEPT
complejo que han padecido violencia interpersonal
de forma prolongada durante la infancia y la
adolescencia.
Se basa en los principios y reglas de DBT
Agrega otros componentes
Cuenta con un manual altamente estructurado

Fue creado por el psiquiatra alemán Martin Bohus

¿CÓMO SE DESARROLLA EL TRATAMIENTO?

El tratamiento es ambulatorio y consta de:

Terapia individual: 45 sesiones (1 año de

duración)
Equipo de consultoría (para el terapeuta)
Coaching telefónico
Grupo de habilidades (opcional)
30 minutos de tareas por día realizadas por el
consultante