Historia clínica psiquiátrica

Su propósito principal es obtener información para

establecer un diagnóstico basado en criterios.

Anamnesis o historia clínica del paciente:
Relato subjetivo del paciente y, en algunos
casos, en la información colateral
proporcionada por otros profesionales
sanitarios, la familia u otros cuidadores.
Exploración de la salud mental o
psiquiátrica:
Explorar todas las áreas de la
función mental y detectar signos y
síntomas de enfermedad mental.
Exploración física:
La inclusión y extensión de la
exploración física dependerá de las
características y del entorno de la
entrevista psiquiátrica.

 Datos de identificación Se valora

 Motivo de consulta
Aspecto y conducta, Estado de
ánimo, afecto, Actividad motora,
 Curva vital
lenguaje.
Formulación:
 Anamnesis del padecimiento actual Punto culminante de la obtención de
Contenido
datosdel
enpensamiento
la entrevista ypsiquiátrica
Se evalúa
 Antecedentes psiquiátricos previos proceso del pensamiento

 Consumo, abuso y adicciones a Cognición

sustancias

Alteraciones de la percepción
 Antecedentes médicos

Razonamiento abstracto
 Antecedentes familiares
juicio
 Antecedentes sociales y evolutivos

Introspección
 Revisión por sistemas