TEMAS DE ESTUDIO EN NEURO

INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA EN NEONATOS.
Se considera prematuro un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido
37 semanas de gestación.

CLASFICIACIÓN: según edad

gestacional: Según el peso:
 Pretérmino: <37 sem.  Macrosómico: 4000gr a más.
 Termino: de 37 a 41 sem.  Peso normal: 2500g a 3999gr
 Postérmino: 42 sem o más.  Bajo peso: menos de 2500gr

Muy bajo peso: menos de 1500gr

Extremadamente bajo: menos de 1000gr
Prematuro: 28 a 37 sem – 1000gr a menos de 2500gr

Estrategias para UCIN (cuidado intensivo neonatal):

NEONATO: es un bebé que tiene menos de 28 días según la OMS.

FISIOTERAPIA NEONATAL: pretende obtener

mejoras en el estado del recién nacido pretérmino mediante: Ayuda a la
maduración las funciones básicas tales como; deglución, la respiración, el tono
muscular, los movimientos.
OBJETIVOS:
 Promover y mantener el adecuado funcionamiento del proceso
ventilatorio.
  Facilitar la aparición de patrones de movimiento.
 Promover estimulación a nivel multisensorial.
 Prevenir desorganización postural (Deformidades musculoesqueléticas)
 Reforzar la interacción Madre-hijo.
BENEFICIOS:

Promueven y facilitan los Movimientos hacia línea media.​

Ayudan a un adecuado posicionamiento.​

Simula un ambiente cálido al interior de la madre.​

Promueve y genera tranquilidad, confort y descanso.​

Evita trastornos osteomusculares y posturales.

NIDOS: los nidos de contención deben ser utilizados solo en unidades de

cuidado intensivo debido a que hay constante vigilancia a de parte del
personal, pero esta contraindicado porque puede causar muerte subida, estos
favorecen al cambio postural en los bebés además de brindarles seguridad y
tranquilidad durante sus primeros días de vida no es aconsejable su uso
rutinario.
Signos de Estrés: aparecen por la sobrecarga de estimulación. Se manifiestan
como señales físicas o cambios fisiológicos:
-cambios de color de piel - Hiperextensión
- cambio en signos vitales - dedos abiertos
- Estornudo - irritabilidad
- Bostezo - sueño o vigilia.
- Hipotonía
 Signos de autorregulación: Tienen por objetivo calmar al recién nacido y
ayudarlo a recuperarse del estrés.
 Enderezamiento de la mirada  Cubrir ojos y oídos con
 Succión intensa para manos y brazos.
calmarse.  Presentar hipo
 Moverse en forma  Permanentes movimientos de
permanente buscando la mano hacia la boca.
contacto

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
VENTAJAS Y BENEFICIOS:

Desarrollo de
Defecación y
Control postural o las funciones
El enderezamiento micción más Mejoras en
mantenimiento innatas como el
del cuerpo en completa la succión,
automático del gateo, el volteo, la
contra de la ayudando así al deglución y
equilibrio durante marcha y las
gravedad.​ control de masticación.​
el movimiento.​ funciones de
esfínteres.​
apoyo y presión.​

CONTRAINDICACIONES:
 Niños con osteogénesis imperfecta.
 Niños con grandes problemas metabólicos.
 Pacientes con tumores cerebrales.
 Pacientes Hemodinámicamente Inestables.
 Pacientes con crisis asmáticas.
 Casos de fiebre.

MASAJE NEONATAL
Relajante para el Rn, mejora la circulación periférica, estimulación táctil,
aumento de la temperatura corporal, distensión de la musculatura
(estiramiento)se hace en círculos en dirección a las agujas del reloj o en u en
la parte abdominal.
Nota: la fisioterapia ayuda a madurar los reflejos de succión, y deglución
(masaje en mejilla y mentón), además de promover el desarrollo de los
movimientos normales.

MASAJE SHANTALA:

Estimula la
Regula el sistema
circulación Mejora el sueño.
respiratorio.
sanguínea.

Produce relajación Fomenta la

Mejora el sistema
y alivio en todo el coordinación
gastrointestinal.
cuerpo. muscular.

Indicaciones:
 Alivia el dolor
 Relajación general o local
 Reducir la contractura muscular
 Mejorar la circulación y la oxigenación

INTERVENCION FT: estimulación multisensorial:

 Auditiva: (facilitar el desarrollo del SN, promover comunicación,
aprendizaje, movimiento, expresión, mantener el contacto con su
entorno).
 Visual: (favorecer la transición gradual de vigilia y sueño, disminuir
riesgo de retinopatías o ceguera, regular la actividad motora para
propiciar el aumento de peso).
  Táctil: mejorar el flujo sanguíneo, mejorar la sociabilidad el estrés y la
irritabilidad, promover seguridad y aumento de peso, promover el
crecimiento neuromuscular y maduración de reflejos, disminuir los
periodos de apnea neonatal, mejorar la percepción del medio.

Otras técnicas:
Drenaje postural para eliminación de secreciones
Hidroterapia para dolor y ciclo de sueño
Musicoterapia mejora la saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca, produce
relajación y sueño mas ligero.

EVALUACIÓN
NEUROLÓGICA
1. REALIZAR EL ANAMNESIS: datos del paciente (nombre, edad,
diagnóstico médico, dominancia, ocupación, antecedentes). Revisar la
ficha de la habitación.
2. Examen físico:
- Observación: signos vitales, soporte de oxígeno, catéteres,
gastrostomía, colostomía etc.
- Características piel y faneras.
- Expresión facial
- Movilidad
- Empleo de utensilios de ayuda
- Marcha
- Sentarse o levantarse de una silla si lo hace independiente o de
manera asistida
- Vestido - Desvestido
- Postura
- Patrón de habla, alteraciones
 - Dificultades de audición si utiliza algún aditamento especificar
qué tipo
- Deformidades musculoesqueléticas
- Problemas de visión dispositivos de ayuda
- Estado de nutrición
- Signos de dificultad respiratoria.

3. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES:

- Orientación en tiempo, lugar, persona.
- Estado de conciencia: escala de Glasgow.
 - Signos vitales: TA, SpO2, FR, FC, T°
- FMS: atención (repetir números, sumas de dos en dos),
raciocinio (introspección, juicio), percepción (sensación
recibida del medio externo), lateralidad (simular escribir,
hablar por teléfono, patear un balón), memoria (aprendizaje,
almacenamiento, recuerdo), lenguaje (articula palabras, repite,
lee y escribe)
Nota: praxias: capacidad de realizar un acto motor aprendido
Apraxia: trasntorno del saber hacer, olvida la realización de algún gesto motor
Tipos: construccional, de vestir, de la marcha.

DOMINIO NEUROLOGICO:
 TONO MUSCULAR: estado de semicontracción de un
musculo, “el tono muscular debe ser lo mas alto para contrarrestar la
gravedad y lo mas bajo para permitir el movimiento” Bobath
Se explora por medio de la inspección, palpación y el examen de la motilidad
pasiva, con el paciente acostado o sentado.
Inspección: se observan relieves de la masa muscular, si esta aumentado o
disminuido COMPARATIVO
Palpación: consistencia de los músculos de todo el cuerpo.
Movilización: Resistencia de los músculos a la manipulación o movimiento
pasivo

ALTERACIONES:
HIPOTONIA: disminución del tono, presencia de flacidez, perdida de
relieve muscular, el talón contacta con el isquion.

HIPERTONIA: aumento de la resistencia del musculo al movimiento

pasivo, puede presentarse de dos maneras (espasticidad, rigidez).
Espasticidad: incremento del tono y la resistencia al movimiento pasivo
(escala de asworth modificada)

Rigidez: es reductible, sede con los movimientos activos y se exagera con

el reposo.

 REFLEJOS profundos
-mandibular, bicipital, tricipital, aquiliano, rotuliano, estiloradial.
 REFLEJOS superficiales:
- Reflejo corneano, cutaneoabdominal.
 SENSIBILIDAD: superficial (tacto, dolor, temperatura),
profunda (dolor profundo, vibración, propiocepción), cortical
(gafestesia, barognosia, esterognosia, discriminación de dos puntos)
 Fuerza muscular (Oxford)

 Equilibrio: romberg, desestabilizaciones, tándem, semitandem.

 Coordinación: prueba índice dedo nariz, talón rodilla.

CRITERIOS DE MOVILIZACIÓN
TEMPRANA
  La Rehabilitación es un proceso integral y multidisciplinario, que ayuda
a prevenir todas las secuelas que se den por la enfermedad.
 Esta dirigida a promover un estado optimo del paciente según sus
necesidades.
 Ayuda a conservar la función de las estructuras que no han sido
afectadas.

COMPLICACIONES POR INMOVILIDAD:

 Desde el componente físico y mental
 Emocional y psicológico
 Social y económico

OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE EN UCI

 tratar de forma precoz las secuelas discapacitantes originadas por la
enfermedad o lesión, y prevenir la aparición de complicaciones
secundarias.
 Restablecer según sea posible las funciones perdidas o disminuidas.
 Preservar siempre el funcionamiento de las estructuras indemnes
 Educar a la familia sobre la importancia del proceso de rehabilitación.
 Plantear objetivos junto con otros profesionales que beneficien al
paciente

FASES DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL EN UCI

1. Proceso de Valoración:
- Situación de salud del paciente
- Nivel de funcionalidad
- Deficiencias presentes.
- Clasificación de las posibles secuelas
- Tipos de Limitaciones
- Factores personales, familiares y socio-ambientales
- Estado psíquico y emocional.

2. Proceso para Establecer

 - Objetivos y metas reales de tratamiento, acordes a la
evaluación.
- Dejar por escrito en la historia clínica (HC) la primera
evaluación fisiátrico técnica.
3. Implementar: Un plan de manejo ajustado a las necesidades de cada
paciente (individualizado).
4. Vigilar: La evolución del paciente desde cualquier punto de vista.
5. Evaluar: Resultados que se obtienen con la pauta de tratamiento
indicado (basadas en los objetivos a alcanzar) y realizar los ajustes
pertinentes ante cualquier la variación del estado del paciente.