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Síndrome Cerebeloso

Integrantes: Michael López J.
Ana María Meza T.
Roxana Oñate M.
Profesor: Rodrigo Carrillo M.
Asignatura: Estimulación Temprana
Es una estructura que se ubica detrás del tronco
encefálico y debajo del lóbulo occipital de los
hemisferios cerebrales. En su parte externa,
está formado por una sustancia gris y en la
interna por una sustancia blanca. Su función es
dirigir la actividad motora del individuo.
Controla movimientos musculares
amplios (motricidad gruesa) como caminar, y
otros más específicos (motricidad fina).

• Cerebelo medio, vermiano
o paleocerebelo
• Se vincula con la regulación
postural corporal estática y
dinámica y con el equilibro
axial o troncal.

• Cerebelo lateral, de los
hemisferios o neocerebelo
• A cargo de la coordinación
de movimientos complejos
y de la regulación del tono
muscular


• La conservación de las funciones expuestas,
en el sujeto sano, es posible gracias a las
múltiples conexiones del cerebelo con otros
centros neurológicos.

Vias aferentes
Vias eferentes

Es el conjunto de síntomas y signos ocasionados por las
enfermedades del cerebelo o sus vías de conexión. Puede
presentarse en forma aislada o asociarse con otros
trastornos neurológicos (signos piramidales o sensitivos), lo
cual depende de la enfermedad causal.
• Las manifestaciones clínicas estan dadas por
la perturbación del control cerebeloso sobre
la motilidad estática y cinética, con la
consiguiente aparición de:

Alteraciones de
la Eumetria
Alteraciones de
la Isostenia
Alteraciones de
la Sinergia
Alteraciones de
la
Diadococinesia
Alteraciones del
tono muscular
Enfermedades con un sindrome
cerebeloso puro o dominante:
Tumores
infartos
Lesiones isquemicas
Procesos inflamatorios
Abscesos
Hemorragias
Quistes
Trauma
Degeneraciones o atrofias del
cerebelo
Enfermedades con un
sindrome cerebeloso asociado
con manifestaciones
piramidales o
extrapiramidales:
Esclerosis multiple
Enfermedades
heredodegenerativas
delcerebelo
Sd del tronco o tallo cerebral
Atrofia cerebelosa del
alcoholismo
MANIFESTACIONES CLINICAS
es de tipo central y puede ocurrir en
bipedestacion o en decubito lateral.

• Existen manifestaciones que nos dirgen a una causa
central y no periferica del vertigo:

1) que se acompañe de algun déficit neurológico
2) que le paciente no pueda caminar sin ayuda
3)que exista nistagmo que cambia de dirección
4) que no haya acufenos
5) que haya perdida total de la audición homolateral
• Dependen mas bien del síndrome de
hipertensión endocraneana que acompaña a
lesiones expansivas del cerebelo.
• ATAXIA Significa"sin orden o sin coordinación"
• Falla en el control muscular de los
brazos y piernas, que puede dar como resultado
la pérdida del equilibrio, coordinación y
posiblemente, alteración en la forma de andar.

SIGNOS
propulsión, retropulsión y
lateropulsión.

se evidencia a la
palpación y en las maniobras de motilidad
pasiva. Reflejos osteotendinosos disminuidos
acompañan a la hipotonía muscular.
Trastornos cineticos o de los movimientos
activos
-Pruebas de índice-nariz y talón-rodilla y la
prueba de la prensión del vaso.
• Asinergia: la
coordinación, sinergia o
unidad funcional de los
movimientos de los
músculos que intervienen
en los movimientos
complejos esta muy
mermada. En la marcha al
avanzar el miembro
inferior el cuerpo no
sigue adecuadamente el
movimiento

• Son consecuencia de la hipotonia muscular y
pueden ponerse de manifiesto en distintas
pruebas


• Prueba de pasividad de André-Thomas



• Prueba de la resistencia o de Stewart-Holmes.
OTROS TRASTORNOS
Trastornos de la escritura: son resultado de la
dismetría y temblor

Trastorno de la palabra: la dicción es
monocorde, carece de modulación, es lenta y
silabeada

Disdiadococinesia: carece de capacidad de
efectuar movimientos rápidos y rítmicos
alternativos (pronación y supinación)

• Discronometria: un
retardo en el comienzo y
en e final de los
movimientos
• Braditelecinesia: consiste
en que limita la amplitud
de la excursión motora,
deteniéndose el
movimiento antes de
alcanzar el objetivo
propuesto.

DIAGNOSTICO

Bilateral
Predominan trastornos
estáticos
Asinergia del tronco con
retropulsión
Trastornos de bipedestación
Nistagmo
Disartria
• Homolateral con respecto a la lesión
• Predominan los trastornos cinéticos
• Incoordinación motriz de los miembros
• Lateropulsión
• Hipotonía muscular
Tratamiento
El tratamiento fisioterápico puede ser uno de los remedios,
por no decir el único, mas eficaces para este tipo de
pacientes. Como en cualquier tipo de tratamiento
rehabilitador, lo primero que tendremos que hacer es
plantear cuales son los objetivos que deberemos tratar de
alcanzar para lograr la mejoría del paciente, así como que
medios son los mas útiles para conseguir cumplir estos
objetivos. Un ejemplo de tratamiento puede ser el que
exponemos a continuación.

· Mejorar la coordinación de los movimientos.
· Reinsertar automatismos funcionales.
· Reeducar el equilibrio.
· Reeducar la marcha.
Intervencion: Mejorar La
Coordinacion
Coordinación óculo-manual y
espacio-temporal.


· Lanzar y recoger una pelota contra
la pared.
· Lanzar la pelota contra unos bolos.
· Ejercicios de enhebrar botones.
· Trasladar objetos pequeños de un
cajon a otro.
· Juegos de anillos o mosaicos.
· Juegos de construcción de cubos y
de cajitas.
· Ejercicios de atornillado y
desatornillado de figuras.
· Pasar hojas de una revista o libro.
Coordinación Dinámica General
• · Rodar (volteos).
· Arrastrarse (reptar).
· Marcha a 4 patas.
· Marcha de rodillas.
· Ejercicios de pedaleo (en
decúbito supino).
Reinserción de Automatismos

• · Pasar de decúbito prono a supino.
· Pasar de decúbito supino a sentado.
· Pasar de sentado a cuadripedia,
genuflexión, semigenuflexión y
bipedestación.
· Sentarse y ponerse en pie desde una silla
(utilizar progresivamente sillas cada vez
mas bajas para incrementar la dificultad).
· Ejercicios de rotación de tronco (coger
objetos colocados a ambos lados del
cuerpo).
· Recoger objetos del suelo estando de pie
flexionando las rodillas.
· Subir y bajar escaleras.
· Abrir y cerrar una puerta.
· Ejercicios de pedaleo (en colchoneta).
· Ejercicios para estimular el balanceo de
brazos durante la marcha.

Reeducación del equilibrio

• 1. Ejercicios sobre rodillo, pelota o tablón basculante.

2. Ejercicios en colchoneta.

A- Ejercicios de rodillas.
· Cargas alternantes sobre cada rodilla.
· Estabilizaciones rítmicas (FNP).
· Estimular reacciones de equilibrio.
· Actividades con los brazos.

B-Ejercicios en cuadrúpeda.
· Estabilizaciones rítmicas.

C- Ejercicios en semigenuflexión.
· Mantenimiento de la postura.
· Ejercicios de movilidad con los brazos.
· Ponerse en pie (manos en cruz).

3. Ejercicios en bipedestación.
· Empujar la pared. Este ejercicio aumenta el tono
muscular.
· Disminuir base de sustentación.
· Estabilizaciones rítmicas.
· Cargas alternantes.
· Reacciones de equilibrio.
Reeducación de la Marcha


· Marcha en paralelas.
· Marcha con andador.
· Marcha conducida
Conclusión General
• El síndrome cerebeloso es un conjunto de síntomas entre los
que se incluyen incoordinación motora, movimientos poco
armónicos e incorrectamente adaptados a su fin (ataxia), lo
que condiciona lentitud de los mismos, disminución del tono
muscular, marcha inestable con exagerada elevación de los
pies y correcciones constantes de la postura (como de ebrio)"
y puede haber afectación del lenguaje con incoordinación y
disartria (lengua trabada).
• Se puede ofrecer tratamiento sintomático de todas las
molestias que puedan presentarse, corrección ortopédica,
dispositivos de ayuda para la marcha y para el lenguaje y
tratamiento rehabilitador y fisioterápico. Hay que tener en
cuenta que la ataxia es en general un proceso que mejora
poco y responde mal a la rehabilitación.