INTEGRANTES :

ALARCON CALDERON KARINA

CAJALEON SUDARIO DIANA
CORDOVA REYES CECIBEL
LONDEITA RANGEL LUZ
FRETEL ORTEGA RUTH
1HOJA ADMICION
Se la conoce popularmente como admisión y
su meta es organizar, regular y monitorear los
ingresos de pacientes que ya están
programados y que por ejemplo serán
intervenidos quirúrgicamente, que se realizarán
alguna práctica, entre otras acciones
Habitualmente el paciente realiza estos
trámites per se, o es algún familiar que lo
acompaña quien los efectúa en su nombre
2 Hoja de control de signos vitales
Es un control y registro de las constantes
vitales en el momento de admisión de la
persona. Estos datos, debidamente registrados
en la hoja de enfermería, serán muy útiles
como valores basales en las posteriores
evaluaciones clínicas del paciente
Sus signos vitales muestran qué tan bien está
funcionando su cuerpo. Por lo general, se
miden en la consulta del médico, a
menudo como parte de un chequeo médico, o
durante una visita de emergencia médica.
Estos incluyen: La presión arterial, que mide la
fuerza de la sangre contra las paredes de las
arterias
3AMAMNESIS es el procedimiento de la
exploración que se realiza durante la primera
toma de contacto–a través de la entrevista
inicial–con el objetivo de identificar al paciente,
averiguar sus dolencias actuales, su historial y
aquellas cuestiones ambientales, familiares y
personales más destacables
4 HOJA DE EVULUCION MEDICA
Evolución médica: Se debe hacer una
evolución de todo paciente al menos una vez al
día y esta debe ser completa incluyendo la
fecha y hora en la que se escribe y debe tener
la firma del interno que la escribe, la firma y
sello del residente que la refrenda y la firma y
sello del médico asistente que la avala.

5 HOJA DE INDICACIONES
En esta hoja se las indicaciones de
medicamentos, ya sea dietas alimentarias entre
otras recomendaciones.

6 Hoja de laboratorio y exámenes

auxiliares
Las pruebas de laboratorio son a menudo parte
de un examen de rutina para detectar cambios
en su salud. También ayudan a los médicos a
diagnosticar cuadros clínicos, planificar o
evaluar tratamientos y controlar enfermedades.
Y los exámenes complementarios
proporcionan datos clínicos sobre las
condiciones internas del paciente, condiciones
que de otro modo son inobservable
7hoja de anotaciones de enfermería?

ES UN REGISTRO ESCRITO ELABORADO

POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
ACERCA DE LAS OBSERVACIONES DEL
PACIENTE, TOMANDO EN CUENTA SU
ESTADO FÍSICO, MENTAL Y EMOCIONAL,
ASÍ COMO LA Características generales de las
anotaciones de enfermería:
1. Deben ser legibles, completas, claras,
concisas, objetivas y cronológicas;
2. Debe ser precedida de fecha y hora,
contener firma e identificación del profesional al
final de cada registro;
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ,
CUIDADOS Y PROCEDIMIENTOS .
¿Cuál es la importancia de las notas de
enfermería?
La nota es un elemento que facilita la calidad
de la atención en relación a costo-efectividad
del paciente hospitalizado y ayuda a favorecer
la continuidad de cuidado dentro del equipo de
salud, la planificación y organización de los
recursos disponibles (16).
8Hoja de interconsultas
Documento sanitario que tiene como
finalidad dar soporte a toda solicitud de
diagnostico de un paciente que sea
evaluado por un especialista. En el
mismo centro de salud o por otro
medico