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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN


AGUSTIN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERA
TEMA:
GESTIN DEL CUIDADO

Asignatura : Administracin
Docente : Dra. Carmen Salazar Veliz
Alumna : Gina Josefina Daz Pilco
Ao : Cuarto



AREQUIPA PER
2013
NDICE
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1. CUIDADO...3
2. GESTIN...3
3. OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO4
4. CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO..4
5. TEORAS...4
6. MODELOS......16
7. DIMENSIN DEL CUIDADO...17
8. PRINCIPIOS DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS....18
9. LOS ESPACIOS DEL CUIDADO ENFERMERO..18
10. EL CAMPO DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS..19
11. INDICADORES DE LA GESTION DEL CUIDADO19
12. EL OBJETO DE GESTIN ENFERMERO..20
13. LA GERENCIA DEL CUIDADO IMPLICA...20
14. CARACTERSTICAS DE LA GESTION DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS....21
15. BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS.21
16. RESULTADOS ESPERADOS22
17. FINALIDAD..22
18. LA APLICACIN DE TCNICAS DE GESTIN...............22
19. BASE LEGAL......................................23
20. GUAS DE OBSERVACION DE LA GESTION DEL CUIDADO......23
21. WEBGRAFA.....26















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GESTIN DEL CUIDADO

Colliere, 1993 manifiesta que muchas de las acciones de cuidado a menudo son
invisibles, ejemplos de estas acciones son las dirigidas a permitir que las personas
recobren la esperanza, acompaarlos en momentos crticos de los procesos diagnsticos
y teraputicos. Estos momentos, invisibles para el sistema de salud, marcan la diferencia
en la calidad de los cuidados profesionales enfermeros.
La calidad en el cuidado de enfermera implica diversos componentes: La naturaleza de
los cuidados, razn para proporcionarlos, el objetivo que se propone, la aplicacin de
conocimientos y la adecuada utilizacin de la tecnologa y recursos humanos necesarios
de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la normatividad legal existente.
Garantizar la calidad exige a los profesionales de enfermera una reflexin permanente
sobre valores, actitudes, aptitudes y normas que orientan la objetivacin del bien interno,
mediante la implementacin de estrategias que privilegien cuidar con calidad y
comprender sus dimensiones: tica, interpersonal y de percepcin.
Por tanto la Gestin del cuidado, Constituye un ejercicio de competencias personales,
profesionales e instrumentales que desarrolla la enfermera para organizar, coordinar y
articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin asegurando con ello la
continuidad y eficacia de los mismos
1. CUIDADO
Segn la RAE: Verbo transitivo que significa poner cuidado, diligencia, solicitud y
esmero en hacer algo es decir guardar vigilar y conservar; es decir, guardar vigilar y
conservar.
Segn Calista Roy: El cuidado de enfermera tiene como fin sostener y promover la
adaptacin de la persona a la que cuida y ayudarle a alcanzar su estado de adaptacin
que le permita responder a los dems estmulos.
Segn Virginia Herdenson: Ayudar al individuo (sano o enfermo) en la ejecucin de
actividades, que contribuyan a conservar y recuperar su salud de manera que logre su
independencia.
2. GESTIN
Segn Idalverto Chiavenat: Es sistema de gestin es un conjunto de polticas,
conceptos y prcticas coherentes entre s con el propsito de alcanzar objetivos
organizacionales de la empresa de manera eficiente y eficaz.
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Segn Amitai: Nuestra sociedad es una sociedad de organizaciones. Nacemos en
organizaciones, somos educados en organizaciones y casi todos pasamos trabajando
en organizaciones
Las organizaciones han existido toda la vida (historia)
La gestin se identifica como un proceso humano y social que se apoya en la influencia
interpersonal, del liderazgo, de la motivacin y la participacin, la comunicacin y la
colaboracin.
Implica: Actividad, conocimiento y responsabilidades que permite alcanzar objetivos.
3. OTRAS CONSIDERACIONES DE GESTION DEL CUIDADO
Consiste en ejecutar una serie de actividades y procesos con y a travs de las
personas y recursos materiales para conseguir los objetivos de la organizacin.
(Adaptado de Hersey y Blanchard, 1988).
Meleis (1989) seala que la gestin de los cuidados se ejerce no solamente con los
recursos que ofrecen las teoras de la administracin, sino tambin con las relaciones y
concepciones propias de la disciplina de enfermera; es el cuidado de la persona, el
centro del servicio de enfermera
Proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la
intencin de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interaccin con su
entorno, vive experiencias de salud (Susan Krouac,1996)
4. CONCEPTOS GLOBALES DE GESTION DEL CUIDADO
El CIE (Consejo Internacional de Enfermeras 2000); plantea A la enfermera incumbir
la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica,
gestin, investigacin y formacin de enfermera
Constituye un ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales
para organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de atencin
asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos
5. TEORAS
Una teora es un conjunto de enunciados y propsitos, formados por conceptos y
relaciones entre estos conceptos, organizados de manera sistemtica y coherente que
tiende a describir, explicar o predecir y controlar y o prescribir un fenmeno.
Las teoras son verificadas y validadas a travs de la investigacin.

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5.1. LAS TEORAS ADMINISTRATIVAS PERMITEN IDENTIFICAR 4 MOMENTOS:
Administracin de:
Cosas: Hacer producir al mximo con los recursos existentes y a bajos costos
Personas: Lograr el mximo rendimiento con actitudes, voluntad, habilidades y
conocimiento.
Procesos: Alcanzar al mximo. Armona para lograr los mejores resultados y en el
menor tiempo y costo razonable
Tecnologa y de la informacin: Centrada en el computador comunicaciones en el
menor tiempo posible.
5.2. FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)
Florence Nightingale naci en Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820,
es considerada una de las pioneras en la prctica de la enfermera. Se la considera la
madre de la enfermera moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera.
Destac desde muy joven en la matemtica, aplicando despus sus conocimientos de
estadstica a la epidemiologa y a la estadstica sanitaria. Fue la primera mujer admitida
en la Royal Statistical Society britnica, y miembro honorario de la American Statistical
Association.
Florence se rebel contra los prejuicios de su poca y contra su destino de mujer que
deba permanecer en el hogar y escogi la profesin de enfermera, que hasta ese
momento estaba desprestigiada y se reservaba a los pobres. En 1853, tras una
recomendacin del secretario de Guerra Sidney Herbert, pas a ser superintendente
gracias a ciertos trabajos que realiz en contra de sus inclinaciones a determinados
cargos dentro del Institute for the Care of Sick Gentlewomen. Su mayor xito fue su
participacin en la guerra de Crimea. Un informe suyo acerca de las condiciones de vida
de los soldados heridos impuls a Herbert a enviar all a Nightingale. El 21 de octubre de
1854 Florence Nightingale y un batalln formado por 38 enfermeras voluntarias fue
enviado a Crimea. En Scutari (hoy Uskudar), Nightingale y sus compaeras de trabajo
reformaron y limpiaron el hospital, a pesar de la reaccin de doctores y oficiales, e
hicieron caer la tasa de mortalidad desde el 40% al 2%. All, Florence Nightingale contrajo
la brucelosis.
Nightingale muri el 13 de agosto de 1910 a los 90 aos. Est enterrada en la Iglesia de
St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca se cas.
Descripcin del modelo de enfermera
Su teora sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua
potable eliminacin de aguas residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables
en la actualidad como hace 150 aos.
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Que todos los pacientes tuvieran una ventilacin adecuada pareca ser una de las
grandes preocupaciones de Nightingale. Instrua a sus enfermeras para que los pacientes
pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior. Rechazaba la teora de los
grmenes (recientemente creada en esa poca). El nfasis en la ventilacin adecuada
haca reconocer a este elemento del entorno tanto como causa de enfermedades como
tambin para la recuperacin de los pacientes.
El concepto de iluminacin tambin era importante en su teora. Descubri que la luz solar
era una necesidad especfica de los pacientes: la luz posee tantos efectos reales y
tangibles sobre el cuerpo humano. Se enseaba a las enfermeras a mover y colocar a los
pacientes de forma que estuvieran en contacto con la luz solar.
La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teora del entorno de
Nightingale. En este concepto se refiri al paciente, a la enfermera y al entorno fsico.
Observ que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de camas) era una
fuente de infecciones por la materia orgnica que contena. Incluso si el entorno estaba
bien ventilado, la presencia de material orgnico creaba un ambiente de suciedad; por
tanto, se requera una manipulacin y una eliminacin adecuadas de las excreciones
corporales y de las aguas residuales para evitar la contaminacin del entorno. Nightingale
era partidaria de baar a los pacientes a menudo, incluso todos los das. Tambin exiga
que las enfermeras se baaran cada da, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran
las manos con frecuencia.
Tambin incluy los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teora del entorno.
Por lo que elabor un sistema para medir la temperatura corporal con el paciente
palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la perdida de calor. Se enseaba
a la enfermera a manipular continuamente el entorno para mantener la ventilacin y la
temperatura del paciente encendiendo un buen fuego, abriendo las ventanas y colocando
al paciente de modo adecuado en la habitacin.
La enfermera tambin deba evitar el ruido innecesario, y valorar la necesidad de
mantener un ambiente tranquilo.
Nightingale se preocup por la dieta del paciente. Ense a las enfermeras a valorar la
ingesta alimenticia, as como el horario de las comidas y su efecto sobre el paciente.
Crea que los pacientes con enfermedades crnicas corran el peligro de morir de
inanicin, y que las enfermeras deban saber satisfacer las necesidades nutricionales de
un paciente.
Otro elemento de su teora fue la definicin del control de los detalles ms pequeos. La
enfermera controlaba el entorno fsica y administrativamente. Adems controlaba el
entorno para proteger al paciente de daos fsicos y psicolgicos: deba evitar que el
paciente recibiera noticias que pudieran perturbarlo, que recibiera visitas que perjudicaran
su recuperacin y que su sueo fuera interrumpido. Nightingale reconoci que la visita de
pequeos animales domsticos podra beneficiar al paciente.
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Tipos de enfermera segn el modelo
De la salud: Arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La
Enfermera cumple funciones independientes.
De la enfermedad: Arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin
dependiente totalmente o de manera parcial.
Definicin de salud y enfermedad
Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para
desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y defina
salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda la
energa que poseemos. La enfermera, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre
una enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del nio sano o del adulto en
un estado tal que no padezca enfermedad.
Metaparadigmas
a) Concepto de persona: Nightingale haca referencia a la persona como paciente. Las
enfermeras realizaban tareas para y por el paciente y controlaban el entorno de este
paciente para favorecer su recuperacin. Se enseaba a las enfermeras a preguntarle sus
preferencias, poniendo de manifiesto la creencia de que Nightingale vea a cada paciente
como un individuo.
Ella hizo especial hincapi en que la enfermera deba mantener siempre el control y la
responsabilidad sobre el entorno del paciente, sobre las elecciones y las conductas
personales. Nightingale respetaba a las personas de diversos orgenes sin emitir juicios
sobre su nivel social. Su conviccin sobre la necesidad de enfermeras laicas apoya el
respeto por las personas sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por la
falta de ellas.
c) Concepto de salud: Defini salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad
de utilizar al mximo todas las facultades de la persona.
Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza impona
debido a una falta de atencin. Utiliz el trmino naturaleza como sinnimo de Dios. Este
empleo se vea respaldado por las creencias religiosas del unitarismo. Conceba el
mantenimiento de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad mediante el
control del entorno y la responsabilidad social. Describi la enfermera de salud pblica
moderna y el concepto de promocin de salud.
c) Concepto de enfermera: Para Nightingale, toda mujer, en algn momento de sus
vidas, ejercera de enfermera de algn modo, ya que la enfermera consista en hacerse
responsable de la salud de otras personas.
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Su idea principal era que toda mujer debe recibir formacin para poder cuidar un enfermo
y que las enfermeras que proporcionan una atencin sanitaria preventiva necesitan una
formacin an ms amplia. Las enfermeras deban ser excelentes observadoras de los
pacientes y de su entorno. Las enfermeras con formacin deban realizar una vigilancia
continua.
d) Concepto de entorno: Segn Fitzpatrick y Whall, describen el concepto de entorno
segn Nightingale como aquellos elementos externos que afectan a la salud de las
personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores hasta las interacciones
verbales y no verbales con el paciente. No se excluye prcticamente ningn elemento del
mundo del paciente. Aconsejaba a las enfermeras a crear y mantener un entorno
teraputico que mejorara la comodidad y recuperacin.
Crea que los enfermos se beneficiaran fsica y mentalmente de las mejoras del entorno.
Las enfermeras podran ser el instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al
mejorar sus condiciones de vida fsicas y psicolgicas.
5.3. TEORA GENERAL DEL AUTOCUIDADO DOROTHEA OREM (1972):
Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal Se
gradu en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino
que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las
mismas lo que le sirvi de fuente terica.
Define el cuidado como una actividad orientada hacia el objetivo de satisfacer
necesidades determinadas
Desde la perspectiva del autocuidado lo explica como una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar
Brindar cuidados significa ser responsable de proveer o Encargarse de individuos que
dependen de otros por sus condiciones o estado de salud.
Define los sistemas de enfermeros como series y secuencias de acciones prcticas de las
enfermeras que actan para proteger y regular el desarrollo de la actividad de
autocuidado de los pacientes.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras
tres relacionadas entre s:
a) Teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
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existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas,
hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin
social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los
efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a
los estados de salud.
b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
Demanda de autocuidado teraputico: La cantidad y el tipo de acciones o actividades
que la persona realiza o debera realizar en un tiempo determinado para conseguir los
requisitos de autocuidado.
Agencia de autocuidado: Capacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado.
Dficit de autocuidado: Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo
para realizar el autocuidado. Es aqu cuando tiene accin la enfermera para compensar
la demanda de cuidados.
c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las
enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: La enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que
no podran hacer sin esta ayuda.
Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin
de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
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Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento mdico que se haya prescrito.
Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas
de higiene en las escuelas.
Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Metaparadigmas:
Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional
y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le
hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado
objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo
que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad
para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a
fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas
diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y
funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a
niveles de integracin cada vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo
acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo.
Concepto de enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos
asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
Concepto de entorno: Factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean
comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la persona.
5.4. EL CUIDADO CULTURAL DE MADELEINE LEININGER (1976):
Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e inici su carrera
profesional despus de diplomarse en la Escuela de Enfermera de St Anthony, en
Denver. En 1965, obtuvo un doctorado en antropologa por la Universidad de Washington,
en Seatlle.
Trabaj como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad mdico-
quirrgica y abri una nueva unidad de psiquiatra como directora de servicio en
enfermera del Hospital de Omaha. Durante ese tiempo avanzo en el estudio, la
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administracin, la enseanza, el diseo de planes de estudio de enfermera, realizo las
comprobaciones y medidas en la Universidad de Creighton de Omaha.
En 1955 durante su ejercicio profesional, en el rea de Psiquiatra Infantil observ que el
personal sanitario no conoca suficientemente los factores culturales que influan para su
asistencia; a partir de esta experiencia nace la inquietud de construir un modelo que
considere una visin transcultural del cuidado para el individuo.
Durante esta poca escribi uno de sus primeros textos bsicos en enfermera
psiquitrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1960, que
ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo.
Entre los aos 1950 y 1960 seal la existencia de varias reas comunes de
conocimiento y de inters cientfico-terico entre la enfermera y la antropologa, formulo
diversos conceptos, teoras, prcticas y principios de la enfermera transcultural.
Defini la enfermera transcultural como un rea principal de la enfermera que se centra
en el estudio comparativo y en el anlisis de las diferentes culturas y subculturas del
mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresin y las creencias de la
salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propsito consiste en concebir un
saber cientfico y humanstico para que proporcion una prctica de cuidados enfermeros
especficos para la cultura y una prctica de cuidados enfermeros universales de la
cultura.
La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y hace uso del saber de los
cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables. Leininger declara que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica
enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se definirn y basaran
en la cultura y sern especficos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos,
familias, grupos e instituciones. Afirma que la cultura y el cuidado son los medios ms
amplios para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para
la formacin y practica de enfermeras.
Define enfermera como profesin humanista y cientfica, que se centra en los fenmenos
y las actividades de los cuidados para ayudar, apoyar y facilitar a las personas o grupos a
que conserven o recuperen su bienestar o salud de un modo culturalmente significativo o
beneficioso
Su visin de los cuidados de enfermera est dirigida a que las acciones o actividades
profesionales de asistencia sean diseadas de forma especfica para que encajen con los
valores, creencias y modos de vida culturales de las personas grupos o instituciones para
ofrecer o dar apoyo a una atencin sanitaria para el bienestar beneficioso y satisfactorio.
a) Enfermera Transcultural: Se refiere a las enfermeras que estn formadas en
enfermera transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la prctica de la
enfermera transcultural.
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b) Enfermera Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos
antropolgicos mdicos o aplicados; la mayor parte de ellas no estn autorizadas a
desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a cabo practicas basadas en
la investigacin.
Metaparadigmas:
Concepto de persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y
es capaz de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varan segn las culturas.
Concepto de salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente
definida, valorada y practicada. Refleja la capacidad de los individuos para llevar a
cabo sus roles cotidianos. Incluye sistemas de salud, practicas de cuidados de salud,
patrones de salud y promocin y mantenimiento de la salud. Es universal a travs de
todas las culturas aunque se define de forma distinta en cada cultura para reflejar sus
valores y creencias especificas.
Concepto de cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la
capacitacin de otras personas o grupos que muestran necesidades evidentes o
potenciales con el fin de atenuar o mejorar su situacin o modo de vida.
Los cuidados culturales son todos los valores creencias y modos de vida aprendidos y
transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras
personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a mejorar su situacin y
estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o la muerte.
Concepto de entorno: Todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los
individuos y los grupos culturales.
5.5. FILOSOFA Y CIENCIA DEL CUIDADO JEAN WATSON (1979):
Margaret Jean Watson naci en los Estados Unidos de Norteamrica en 1940, es
licenciada en enfermera con una maestra en enfermera en salud mental y psiquiatra y
posteriormente realiza un doctorado en psicologa de la educacin y consejera. En 1979
Watson publica su primer libro (Enfermera: La filosofa y ciencia de los cuidados), en el
que expone su teora, la que en sus palabras: emergi desde mi inquietud por otorgar un
nuevo significado y dignidad al mundo de la enfermera y al cuidado de los pacientes.
Posteriormente Watson corregir y complementar en sentido original de su teora y
estructura de los 10 Factores Caritativos (FC) por el Proceso Caritas o Proceso de Cuidar
(PC) que fueron expuestos en su libro (Enfermera: ciencia y cuidados humanos. Una
teora de enfermera) en 1985. En este libro expende los aspectos filosficos y
transpersonales del momento de cuidados como el eje de su marco de referencia y hace
ms evidente los aspectos ticos, del arte y los espirituales-metafsicos.
Adems, impregnada en el pensamiento post, Watson publica su libro: Enfermera
postmoderna y otros enfoques en el ao 1999, que se basa en la ontologa de las
relaciones y fundamento tico-ontolgico frente a una epistemologa de la ciencia y
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tecnologa. En este libro se desarrollan los aspectos espirituales y energticos d los
cuidados, conscientes e intencionales, ms la presencia y evolucin humana de las
practicantes.
Su trabajo ms reciente es: Ciencia del cuidado como Ciencia sagrada, este libro invita a
la reflexin sobre el fundamento moral y metafsico de la conducta profesional de
enfermera.
Actualmente, Watson se desempea como acadmica en la Escuela de Enfermera de la
Universidad de Colorado y es una de las fundadoras del Centro de Cuidados Humanos,
que desarrolla el conocimiento del cuidado en la sanacin de los individuos con un aporte
de una base cientfica y moral para la prctica clnica.
La teora del cuidado humano, aporta conceptos como la relacin transpersonal, la
fenomenologa y el cuidado como esencia (eje y corazn) de la prctica de enfermera,
que moviliza al paciente hacia la armona entre cuerpo, mente y alma, a travs de una
relacin de ayuda y confianza entre la persona cuidada y el cuidador, generando
conocimiento, respeto y ayuda mutua, rescatando siempre la dignidad humana en la
asistencia de enfermera, dentro de un marco de amor.
Un problema importante para la enfermera actual es la conservacin y el avance del
cuidado humano.
Al describir ms claramente el papel de la enfermera en nuestra poca (1995) plantea que
se debe conceder ms nfasis al cuidado transpersonal, la intencionalidad, la conciencia
del cuidado y el campo del cuidado.
Supuestos de la filosofa y teora de Watson
El cuidado slo se puede manifestar de manera eficaz y slo se puede practicar de
manera interpersonal.
El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas
necesidades humanas.
El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no slo como es, sino
como la persona puede llegar a ser.
Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir
para la persona la mejor accin en un momento determinado.
El cuidado es ms salud-gentico que la curacin. La prctica del cuidado integra el
conocimiento biofsico al conocimiento de la conducta humana para generar o
promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. As pues, una ciencia del cuidado
complementa perfectamente una ciencia de curacin.
La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera.


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Factores curativos de la ciencia del cuidado:
Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: Este factor, que
incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero
holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Tambin describe el
papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero
paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte
las conductas del paciente que buscan la salud.
Inculcacin de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfaccin a
travs de la cual se puede dar una extensin del sentido de uno mismo.
Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: El reconocimiento de
los sentimientos lleva a la autoactualizacin a travs de la autoaceptacin tanto para la
enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen su
sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles
hacia los dems.
Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: El desarrollo de una relacin de
ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado
transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y acepta la expresin tanto de los
sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empata, acogida no
posesiva y comunicacin eficaz.
Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos negativos:
El hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la
enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensin
intelectual y emocional de una situacin distinta de las dems.
Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones: El uso del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin
de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera
como ayudante de un mdico. El proceso enfermero es similar al proceso de
investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado.
Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal: Este factor es un concepto
importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. Permite que el
paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del
paciente. La enfermera facilita este proceso con las tcnicas de enseanza
aprendizajes diseados para permitir que los pacientes realicen el autocuidado,
determinar las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento
personal.
Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual: Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los
entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los
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conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y
espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Adems de las variables
epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la
seguridad y los entornos limpios, estticamente agradables.
Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas: La enfermera reconoce
las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma
y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango
antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas: La fenomenologa describe
a los datos de la situacin inmediata que ayudan a la gente a comprender los
fenmenos en cuestin. La psicologa existencial es una ciencia de la existencia
humana que utiliza los anlisis fenomenolgicos. Watson cree que la responsabilidad
de la enfermera va ms all de los 10 factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el
rea de promocin de la salud mediante acciones preventivas de salud.
Metaparadigmas
Concepto de salud: Tiene que ver con una unidad y armona entre mente cuerpo y
alma (espritu) Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado.
Concepto de persona: Reconoce a la persona como un ser nico que tiene tres
esferas del ser, mente, cuerpo y espritu, que se ven influidas por el concepto de s
mismo, que es nico y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para
participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es
preponderante para el cuidado del paciente.
Concepto de entorno: Espacio de la curacin. Watson reconoce la importancia de
que la habitacin del paciente sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y
externa, marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenolgico,
incluye la percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado,
presente y futuro imaginado)
Concepto de enfermera: Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera
debe sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la enfermera
tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los conocimientos
cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humanstica-cientfica constituye a la
esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos relacionados con la
ciencia de cuidar. Est centrada en las relaciones de cuidado transpersonal. Dice que
la enfermera es un arte cuando la enfermera/o comprende los sentimientos del otro es
capaz de detectar y sentir estos sentimientos y expresarlos como la experiencia de la
otra persona.


16

6. MODELOS
En general los modelos que con mayor frecuencia se han desarrollado en las
organizaciones de cuidados de los ltimos aos, podemos verlos claramente reflejados en
los hospitales, aunque de forma similar se han reproducido en otros tipos de
organizaciones como los equipos de atencin primaria.
Los modelos (implcitos o explcitos) de las organizaciones de cuidados, como en
cualquier empresa, se pueden agrupar para su anlisis en funcin de diferentes variables
como son: el tipo de estructura y organigrama, cmo se distribuyen las responsabilidades
profesionales o cul es el elemento resaltado en la gestin. As, segn recogen las
profesoras Duran y Mompart en su libro de Administracin y Gestin, los modelos segn
la estructura seran los siguientes:
Burocrtica: Organizacin en la que la autoridad se transmite claramente de forma
vertical de arriba abajo y las decisiones se encuentran muy centralizadas. Es muy
rgida.
De staff: Organizacin en la que el reconocimiento se otorga ms en funcin de los
conocimientos o especializacin y se utiliza para servir de apoyo a las decisiones de
los profesionales, no tanto para ejercer una autoridad directa sobre ellos. Es flexible en
funcin de circunstancias.
Matricial: Organizacin que resulta de una combinacin de las dos anteriores.
Combina las estructuras verticales con las horizontales y da como resultante un
entramado con lneas de autoridad y de experiencia con parte rgida y parte flexible.
Plana u horizontal: Organizacin que busca acortar al mximo la cadena de mando y
que los trabajadores tomen las decisiones y asuman la autonoma y responsabilidad
directa de sus propias acciones. Es muy flexible.
Tambin, y segn expusieron Hermoso de Mendoza, J. y Blasco, R. en las XV Sesiones
de Trabajo de la Asociacin Espaola de Enfermera Docente, en relacin con la
distribucin de responsabilidades asistenciales se pueden identificar los distintos modelos
siguientes:
Funcional o por tareas: Consiste en la asignacin de actividades o tareas especficas;
stas se distribuyen entre los profesionales disponibles en el trabajo agrupando tareas
de realizacin ms o menos similares.
Por pacientes/enfermera: Consiste en la asignacin de un nmero de pacientes
determinados por enfermera y turno/horario. Se distribuyen las enfermeras de cada
turno entre los pacientes que proporcionalmente les corresponde atender.
Por pacientes/equipos: Como el anterior, se asignan pacientes pero no slo por
enfermera, sino por equipo cuidador, es decir, enfermera y auxiliar de enfermera.
Por enfermera de referencia: Consiste en asignar toda la responsabilidad sobre el
cuidado de un paciente a una enfermera, desde su ingreso hasta su alta. sta contar
con otras enfermeras, en diferentes turnos, como colaboradoras para la continuidad del
plan de cuidados efectuado a cada paciente.
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Por programas: Consiste en asignar las responsabilidades y organizar los
profesionales en funcin de programas de atencin o procesos determinados, no en
funcin de pacientes.
Por Enfermeras Clnicas: Consiste en asignar el trabajo y las responsabilidades en
funcin de determinados profesionales que tienen la consideracin de expertos en
cuidados y asignarles a ellos la funcin de promover, proponer, poner en marcha,
evaluar y formar para los diferentes planes de cuidados especficos de cada unidad. De
alguna manera podramos decir que en las unidades de cuidados, estas personas se
convierten en el referente cualificado y autorizado en la planificacin y evaluacin de
los planes de cuidados.
Por ltimo, los modelos que pueden identificarse en funcin de cul es el foco principal
sobre el que se gestiona son los siguientes:
Recursos materiales (RR. MM.): Consiste en alinear y programar la organizacin de
las unidades de cuidados en funcin de los recursos materiales, tecnolgicos o de
espacio fsico.
Recursos humanos (RR. HH.): Consiste en efectuar las labores organizativas del
trabajo en funcin de las personas existentes y de sus condicionantes laborales.
Conocimiento: Consiste en organizar las unidades en funcin del conocimiento que
aportan los profesionales (reas de conocimiento).
Competencias: Consiste en incorporar al modelo de conocimiento o experiencia, las
capacidades, habilidades, cualidades y preferencias de los profesionales que forman la
unidad de cuidados, potenciando entre todos ellos aspectos de valor aadido al
desempeo del trabajo.
7. DIMENSIN DEL CUIDADO
El trmino cuidado para la enfermera debe verse desde varias dimensiones y
perspectivas. Medina plantea que "el concepto de cuidado se puede ver desde tres
percepciones: emocional, transaccional y de desarrollo y existencial"
a) Desde el contenido emocional de las interrelaciones enfermera-paciente, Benner y
Wrubel plantean que el cuidado es "cuidar o tomar contacto, es el elemento esencial en la
relacin enfermera-paciente y la enfermera debe tener la capacidad para empatizar
o sentir desde el paciente; representa la principal caracterstica de la relaciones
profesionales", es establecer una relacin de ayuda, comprometerse emocionalmente con
el otro, ya que es la nica manera de que la relacin sea significativa, de que vea a ese
ser humano que necesita de la ayuda profesional en su totalidad y que l vea a una
enfermera clida, emptica, que no lo juzga sino que le brinda la ayuda profesional que
necesita y que, al trmino de esta relacin, ambos participantes, enfermera-paciente,
saldrn fortalecidos y capaces de seguir estableciendo relaciones significativas.
b) Desde una segunda perspectiva, el sentido transaccional y de desarrollo, es donde la
enfermera obtiene crecimiento personal a partir de su relacin con el enfermo. Planner
(citado por Medina) afirma que cuidado "es un proceso interactivo por el que la enfermera
y el cliente se ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia
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mayores niveles de bienestar. El cuidado alcanza una apertura del yo al otro, una
determinacin sincera de compartir emociones, ideas, tcnicas y conocimientos"; aqu la
enfermera debe demostrarse tal cual es, autntica, no temer a demostrar sus sentimientos
ni a mostrarse como una persona capaz de expresar emociones y compartir su vida con
otra persona que necesita de su ayuda profesional.
c) Desde la tercera perspectiva, la existencial, Mayeroff (citado por Medina) determina los
atributos generales del cuidado: "Cuidar es la anttesis del uso simplista de otra persona
para satisfacer nuestras necesidades. El cuidado debe ser entendido como ayuda a otra
persona que permite el desarrollo, de la misma manera que la amistad aparece a travs
de la confianza mutua que produce una transformacin profunda y cualitativa de las
relaciones. En esta perspectiva lo esencial es trascender al otro a travs del
establecimiento de relaciones significativas en la entrega del cuidado.
8. PRINCIPIOS DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS
Si aceptamos que el cuidado enfermero parte de un contexto terico especfico, podemos
definir los principios que significan la gestin de los cuidados en los siguientes aspectos:
Los elementos de gestin estn delimitados por el marco de la disciplina enfermera, que
determina el conocimiento enfermero desde la naturaleza del cuidado. El contenido de la
gestin de cuidados es:
a) La planificacin de los cuidados enfermeros podr estar dirigido a las necesidades de
la persona en trminos de cuidados para la salud y a la gestin del entorno como
condicionante de salud y de vida.
b) Los valores del cuidado estn determinados por la percepcin particular del cuidado de
si mismo que tiene cada persona y que se incorporan y constituyen un elemento de la
construccin conceptual del cuidado enfermero.
c) Los mtodos de anlisis de las necesidades de cuidados incorporarn tanto el registro
objetivo de las variables cuantitativas, como aquellas variables obtenidas por mtodos
cualitativos que recogen la percepcin de las personas sobre su propio cuidado.
9. LOS ESPACIOS DEL CUIDADO ENFERMERO
El medio socio sanitario: Es el contexto donde viven y se desarrollan los procesos de
vida y salud de las personas que requieren atencin, derivada de situaciones de
dependencia de cuidados.
La atencin primaria de salud: Hace referencia a la atencin programada y continuada
de las personas y grupos de poblacin para promover y recuperar su salud y bienestar.
La atencin especializada: Es la que se oferta en instituciones sanitarias, que se
caracterizan por su alta complejidad tecnolgica y de especializacin de los cuidados de
la salud.
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10. EL CAMPO DE LA GESTIN DE LOS CUIDADOS
Est determinado por la estructura, el proceso, y la medicin de los resultados del cuidado
enfermero.
La estructura de los cuidados parte del conocimiento enfermero y de los valores implcitos
en el cuidado de la salud.
El proceso de los cuidados est definido por la manera particular de hacer enfermera
(mtodo enfermero) y por el contexto donde se otorgan los cuidados (entorno estructural).
Los resultados son la medida de la salud alcanzada en relacin con la capacidad de
autonoma de las personas y su entorno para satisfacer sus necesidades de cuidados.
Estos tres elementos, conocimiento, mtodo y contexto de los cuidados, definen el ser, el
hacer y el estar del cuidado enfermero, siendo los determinantes de la gestin de los
cuidados enfermeros. La gestin de los cuidados, por lo tanto, tiene como finalidad
asentar el conocimiento particular del cuidado enfermero y determina la investigacin
enfermera en el campo de la gestin de los servicios de salud.
La gestin de los cuidados tiene un proceso que deber ser medido en trminos de salud,
de coste, de satisfaccin y aceptabilidad de las prestaciones de servicios. Ha de ser
evaluada en trminos de calidad a travs de estndares e indicadores de resultados de
salud.
11. INDICADORES DE LA GESTION DEL CUIDADO
Los Indicadores de Gestin deben reflejar la calidad de la organizacin, su efectividad,
eficiencia y eficacia. Para ello es imprescindible que los equipos de salud conozcan la
estructura, el desarrollo y proyecciones de la organizacin. Junto a ello se defini la
Visin, Misin, Objetivos y Metas de su Plan de Trabajo, desarrollado.
a) Indicadores de Gestin de Estructura Organizacional
Normas Tcnicas o Tcnico Administrativas especficas
Normas de Coordinacin
Normas de Bio seguridad
Normas de prevencin de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Instrumentos para la Supervisin
Instrumentos para Auditorias
Libro de reclamos, sugerencias y felicitaciones
Programa o plan de trabajo explcito
Programa de formacin de personal
Compromiso de gestin con la instancia que corresponda
Informe Tcnico
Memoria anual
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b) Indicadores de Gestin de Estructura: Recursos
Recursos Fsicos:
Nmero de salas de espera
Nmero de salas de estar del personal, por estamento
Recursos Humanos:
Ejemplo: Relacin Enfermeras / camas
Insumos:
Ejemplo: Nmero y tipo de insumos por procedimiento
Recurso Financiero:
Ejemplo: Presupuesto total asignado
c) Indicadores de Gestin Proceso:
Ejemplo: Calendario de supervisin y auditoria establecido y evaluado
Procedimientos ajustados o protocolos
d) Indicadores de Gestin Resultado:
Ejemplo: Consultas totales, por establecimiento, por programa, por tipo de Consulta,
por profesional.
12. EL OBJETO DE GESTIN ENFERMERO
Gestionar el conocimiento enfermero.
Gestionar los valores del cuidado enfermero.
Gestionar la tecnologa del cuidado.
13. LA GERENCIA DEL CUIDADO IMPLICA

Motivacin.
Creatividad.
Responsabilidad.
tica por parte del cuidador y de quien se cuida.
Claridad.
Cambios de actitud.
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Bsqueda de nuevas formas de intervencin, integracin y transformacin de los
recursos disponibles para el cuidado.
Aprovechamiento de los diversos instrumentos y mtodos de acuerdo a cada situacin
que implica accin de cuidar.
14. CARACTERSTICAS DE LA GESTION DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS
El proceso de gestin de los cuidados enfermeros requiere determinar el objeto de la
atencin de la salud que de forma particular proporcionan las enfermeras, e igualmente
requiere habilidades y tcnicas de la administracin y gestin sanitaria. Las caractersticas
propias del cuidado enfermero se pueden determinar, por lo tanto, en dos aspectos
diferenciados:
a) El objeto de la gestin enfermera:
Gestionar el cocimiento enfermero.
Gestionar los valores del cuidado enfermero
Gestionar la tecnologa del cuidado
b) La aplicacin de tcnicas de gestin:
Analizar y elaborar la informacin sobre las necesidades del cuidado de la poblacin
Desarrollar mtodos y estrategias para la adecuacin de los recursos y la orientacin
de los servicios enfermeros
Evaluar la capacidad de resolucin de los problemas de atencin enfermera
15. BENEFICIOS DE UNA UNIDAD DE GESTIN DE CUIDADOS
Para el usuario: Se beneficia de una mejor atencin de salud, y con cuidados de
Enfermera estandarizados, continuos, permanentes y de una mejor calidad ya que son
planificados, ejecutados, monitorizados y medidos bajo indicadores de Gestin
centralizados.
Para los sistemas de salud: Se benefician de una gestin ms eficaz de los servicios de
Enfermera y de la racionalidad y eficiente administracin de los recursos.
Para los encargados de la poltica general y los gestores: Se benefician de la
participacin de enfermeras gestores profesionales bien preparados, comprometidos,
conocedores de su rea en lo tcnico profesional, lo que conduce a una mejor elaboracin
de las polticas de manejo para la Gestin de Cuidados de la que son responsables.
Para los equipos de atencin de salud: Se benefician de contar con enfermeras que
tienen capacidades tcnico profesionales altamente competentes y que participan en
equipos multidisciplinarios aportando la asesora requerida para las materias que sin duda
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nadie est mejor preparado en aspectos relacionados con la Gestin del Cuidado y los
lideran.
Para otras enfermeras: Se benefician de las actividades de participacin, de realizar
aportes en la Gestin del cuidado, y de otras actividades de desarrollo de la direccin que
llevan a cabo los participantes en el programa.
Para los propios participantes: Se benefician de mejores capacidades y competencias
de polivalentes En particular, consiguen motivacin para sus realizaciones en un entorno
de cambio. Entre los resultados tangibles cabe mencionar una mayor participacin en la
reforma de la salud en los planos nacional y local y ms capacidad de planificacin y
ejecucin de proyecto
16. RESULTADOS ESPERADOS
Una mayor capacidad para:
Contribuir eficazmente a consolidar la reforma de salud del sector pblico y de la
calidad de salud del pas.
Contribuir eficazmente a otorgar cuidados de salud de calidad, promoviendo el
autocuidado
Tener visin de futuro y ser capaces de pensar y planificar estratgicamente,
dimensionando sus prestaciones y/o incrementarlas en el mbito costo efectividad
Gestionar el cambio de manera eficaz y participativa aportando constantemente en la
mejora continua de flujos, procesos y satisfaccin usuaria
Desarrollar, ejecutar y evaluar proyectos.
Orientar y trabajar con el equipo de Enfermera a realizar una Gestin de Cuidados
humanizada, valorica, competente y de alta calidad tcnico profesional.
Participar en redes de Gestin de Cuidados con los niveles pertinentes.
17. FINALIDAD
Se asienta en el conocimiento particular del cuidado y determina la investigacin
enfermera en el campo de gestin de servicios de salud; que deber ser medido en
trminos de salud y de coste y en trminos de satisfaccin y aceptabilidad.
Por ltimo a de ser medida en trminos de calidad total que establezca estndares e
indicadores de resultados de salud.
18. LA APLICACIN DE TCNICAS DE GESTIN:
Analizar y elaborar la informacin sobre las necesidades de cuidados de la poblacin.
Desarrollar mtodos y estrategias para la adecuacin de los recursos y la orientacin
de los servicios enfermeros.
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Evaluar la capacidad de resolucin de los problemas de atencin enfermera.
19. BASE LEGAL
Estatuto y Reglamento del Colegio de Enfermeras (os) del Per.
Ley N 27669 de Trabajo de la Enfermera.
Resolucin N 141-87-CN/CEP, que aprueba los indicadores a aplicarse en la
Dotacin de recursos humanos de enfermera.
Decreto Supremo N 1025 del 20 de junio del 2008, que aprueba las Normas de
Capacitacin y Rendimiento para el sector pblico.
Decreto Supremo N 023- 2005-SA-que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba las NTS N 050-
MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo.
035-MINSA/DG-SP-V.01 Norma Tcnica de Supervisin Integral.
Resolucin Ministerial N 527-03 SA, que establece los cargos clasificados que deben
establecerse en los cuadros para asignacin de personal de los Institutos
Especializados para hospitales y rganos de enfermera.
Resolucin de Gerencia General N 1232-GG-ESSALUD-2007, del 17 de Septiembre
del 2007, que aprueba las Normas generales para la programacin de las actividades
asistenciales en horas ordinarias de EsSalud.

20. GUAS DE OBSERVACION DE LA GESTION DEL CUIDADO

GUA DE OBSERVACIN DE LA GESTION DEL CUIDADO

Objetivos:
Medir la calidad del cuidado enfermero.
A continuacin vamos a leer una serie de tems sobre gestin del cuidado del hospital
Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo, preste atencin a cada una de ellas y responda
de acuerdo a la siguiente escala:

1: Completo desacuerdo
2: En desacuerdo
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3: No puede decidirse
4: De acuerdo
5: Totalmente de acuerdo


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21. WEBGRAFA

http://www.cep.org.pe/beta/download/NG_CDCE.pdf

http://www7.uc.cl/enfermeria/html/programas/congreso/27%20Oct/La%20ense_anza%
20de%20la%20gestion%20de%20enfermeria%20proyecciones%20e%20impl.pdf

https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=10&cad=rja&v
ed=0CHcQFjAJ&url=https%3A%2F%2Fwww.u-
cursos.cl%2Fmedicina%2F2008%2F2%2FOBENMEQU3%2F1%2Fmaterial_docente%
2Fobjeto%2F204391&ei=-zS-
UaH3DO2j4AOT1IDICg&usg=AFQjCNHBHyUwm7L8selvxAJZ_wfumIZwdA&sig2=bSI0
4RAiEQWvOSUIDVQVLg&bvm=bv.47883778,d.dmg

27

http://www.llevadores.cat/html/publicacions/docs/fjg_12.pdf

http://ecaths1.s3.amazonaws.com/sotogestion/5858541.pdf

http://es.scribd.com/doc/96145065/Guia-de-Observacion-Final

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0192.pdf

http://ambitoenfermeria.galeon.com/modelos.html

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.html

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/florence-nightingale.html

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532010000300005&script=sci_arttext