ANTIPSICOTICOS

TIPICOS ATIPICOS

Fenotiacinas Butirofenonas Benzisoxazoles Dibenzodiazepinas Dibenzotiazepinas

CLORPROMACINA HALOPERIDOL RISPERIDONA CLOZAPINA OLANZAPINA QUETIAPINA

se unen a un millon y medio de receptores bloqueandolos!!!! Lo mas imp es q el antag 5-HT2a sea superior q el D2.
Mecanismo de
accion

Antagonismo sobre 5-HT2a y D2. El bloq de D2 en la via mesocx se compensa por el

aumento de liberacion de la DA debido al bloq de los R 5-HT2, por lo tanto mejoran los
Union a R: D2=α1 > 5-HT2=Ach=H1 Union a R: D2 > 5-HT2=α1 smas positivos cmo negativos, e impide el aumento de Prl consecuente al bloq DA. Son tb
antag adrenergicos, colinergicos e histaminergicos!!!
fcologicas
Acciones

Incidencia minima de Smas extrapiramidales y discinesia tardia. Ausencia de HiperPrl.

Eficacia sobre los Smas negativos y en los ptes R al tto. Tiene efectos hematologicos q los
tipicos No tienen (AGRANULOCITOSIS). Aumentan el peso.

VO / IM con inicio de acciom + rapida VO / IM / EV VO / IM deposito VO

Abs

↑ liposolubilidad, con acumulacion en tej cmo grasa, pulmon y cerebro. 95% upp

HEPATICO: x congestion, hidroxilacion, oxidacion, desmetilacion y formacion de

sulfoxidos. CYP 2D6, 3A3 y 3A4. HEPATICO, x HEPATICO, con
Mtb

CYP2D6 con mtbito mtbitos ACTIVOS

Fcocinética

con mtbitos ACTIVOS ACTIVO

12-36Hs 20Hs. 4-66Hs.

Existen preparaciones de liberacion dosis superiores a

V 1/2

8-35Hs prolongada, q pueden requerir hta 3 6mg/dia pueden dosis superiores a 27Hs. 2,2-3,2Hs
meses para alcanzar equilibrio, se aplican provocar reacciones 550mg/dia se asocia a
cada 15-30 dias cmo tto de mto en ptes extrapiramidales en convulsiones!
ya estabilizados. ptes sensibles.

SMAS EXTRAPIRAMIDALES (+ fcte con Haloperidol) e HIPERPROLACTINEMIA, con
consecuencias ccas imp, debido al bloq de los R D2 en las vias nigroestrial y
tuberoinfundibular. PARKINSONISMO.
Adversos
Producen menos discinecia tardia, HEMATOLOGICOS, agranulositosis, limitante para la
Clozapina. MTB, aumento de peso. DBT II, preferentemente con Clozapina y Olanzapina.
HIPOTA ORTOSTATICA Clozapina, Risperidona y Quetiapina. ACCION SEDATIVA de
Clozapina, Olanzapina y Quertiapina. EFECTO ANTICOLINERGICO con Clozapina.
 Adversos

DISTONIAS AGUDAS debidas al bloq dopaminergico en los ganglios basales. ACATISIA puede aparecer con el bloq del 60-65% de los R D2 incluso por debajo del necesario para
obtener el efecto antipsicotico. DISCINECIA TARDIA se requiere tto previo de al menos 3 meses y una persistencia min de los movimientos de 4 sem. Va dde alt ligeras de los
mov y tics orales hta problemas respiratorios graves. BLOQ α1 ADRENERGICO (+fcte con Clorpromazina) con hipoTA ortostatica, arritmias (por repolarizacion) con aumento del
QT, ondas T invertidas o bifidas o aplanadas, andas U, aumento del PR y depresion del ST; ttornos de la ereccion (impotencia) y acinesia (apatia por psicolepsia).
PROLONGACION DEL QTc por mod de los canalas de K. Mas fcte con el Haloperidol. CONVULSIONES por disminucion del umbral convulsivo. SME NEUROLEPTICO MALIGNO el
bloq excesivo de los R dopaminergicos del estriago, el hipotalamo y la md espinal, altera la termogenesis dependiente de la contraccion mm, la disipacion del calor y el control
vegetativo.

Omeprazol aumenta
su Cp. Anticol, antihist Puede aumentar el
Potencia analgesicos, anestesicos y demas depresores del SNC. Antagonizan la efecto de antihipert. Su Cl aumenta con
Interacc

e IMAO pueden
levodopa y alfametildopa (ambos grupos). Potencian la toxicidad de fcos q aumentar sus efectos El TAQ y CBZ inductores de enz
prolongan el intervalo QT, pudiendo provocar hipoTA y arritmias. de bloq colinergico y aumentan su hepaticas.
adrenergico depuracion 50%.
Cont Indicac

TODOS: son usados para aquietar a ptes con excitación psicomotriz, reducir cuadros de ansiedad (excepcionalmente), en psicosis al actuar sobre las alucinaciones y los delirios.
rain iones

En la esquizo alivian los smas floridos y previenen las recidivas.

Estados de coma. Intx por depresores del SNC. Enf de Parkinson. idem IH, ttos hematicos idem idem
dic