Ape󰈝󰇶󰈎c󰈏󰉃i󰈼

● Gonzalez Hernandez Andrea Rocio

● De la cruz Gomez Miguel Angel
● Galicia Reynoso Eduardo
 Defin󰈎󰇹󰈏ó󰈞

Inflamacion del apendice

que por lo general es
secundario a obstrucción de
su luz apendicular.
○ P.e coprolitos.
 Epi󰇷󰈩󰈛󰈏ol󰈡󰈇í󰇽
La causa más común de
Es la causa más frecuente de Cx
abdomen agudo en escolares.
de urgencia en edad pediátrica, Incidencia max: 11-12 a.
debido a las complicaciones
[Perforación] La relación
hombres: mujeres
es de 1.4: 1.

Lactantes: La
incidencia es muy
<4 a: 1-2 casos por 17-25a: 25 casos
baja .
cada 10, 000. por cada 10, 000.
Eti󰈡󰈗󰈢󰈈ía
El mecanismo exacto de la apendicitis aguda
aun no está bien caracterizado, pero la etiología
parece ser multifactorial: una combinación de
daño isquémico de la mucosa con invasión
bacteriana, asociado a veces con algún grado de
obstrucción por un fecalito, hiperplasia folicular,
cuerpo extraño o parásito.
Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇ía
Cu󰈀d󰈸󰈢 󰇸lí󰈝i󰇸󰈡
Cu󰈀d󰈸󰈢 󰇸lí󰈝i󰇸󰈡: S󰈏g󰈝o󰈼 󰈀p󰇵󰈝󰇶ic󰉉󰈗󰇽󰈹es [24 󰈊󰈹s]

La secuencia clásica de
presentación de los síntomas
suele ser la siguiente:
● Pérdida de apetito o
anorexia
● Dolor abdominal
● Vómitos
● Fiebre
La fiebre es raramente
elevada; suele rondar
los 38-38.5°C
Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o
En niños más pequeños, la
secuencia sintomatológica
no suele ser tan exacta y, por
lo general, son llevados a
consulta por la aparición de:
● Pérdida de apetito
● Irritabilidad o letargo
● Deshidratación
Tri󰈀󰇷󰇽 󰇶e M󰉉r󰈥󰈋y ● Fiebre
● Dolor abdominal
● Vómitos
● La adopción de una
posición antálgica, con
flexión de miembros.
 Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o
Dol󰈡󰈸 󰇽󰇻do󰈚󰈎󰈞󰇽l

El síntoma más común

El dolor abdominal es Es posible que el paciente

continuo y progresivo, manifieste dificultad en la
localizado en la región marcha.
centroabdominal al
comienzo del cuadro
clínico y, en pocas horas,
se localiza en la fosa
iliaca derecha o en el
hemiabdomen derecho
El dolor se encuentra en el
punto de McBurney, hay
resistencia muscular
 Exá󰈚e󰈞󰈩s 󰇹󰈢󰈛p󰈗e󰈛󰈩n󰉃󰇽󰈹i󰈡s
Aná󰈗i󰈼󰈎s 󰇷󰇵 󰈼an󰈇󰈹󰈩 Eco󰈇󰈹󰈀fí󰇽 a󰇼󰇶󰈡m󰈏󰈝a󰈘 Rad󰈎󰈢󰈇󰈹afí󰈀

Los signos sugestivos de apendicitis Signos sugestivos:

BH: Leucocitosis Coprolito en el
son: ●
moderada con neutrofilia. cuadrante inferior
● Engrosamiento de la pared izquierdo
PCR: Se encuentra casi íleo regional en el
apendicular (mayor de 6 mm) ●
siempre elevada y cuadrante inferior
● Luz apendicular visible y no
aumenta en forma derecho
compresible
proporcional con la Escoliosis antálgica por
● Asas de intestino delgado ●
progresión de la espasmo del psoas
aperistálticas en el cuadrante
enfermedad. Borramiento de la
inferior derecho ●
● Abscesos o colecciones sombra del músculo
líquidas en el peritoneo psoas ilíaco
 Médi󰇹󰈡 Tra󰉃󰈀󰈛󰈏en󰉃󰈡
El manejo inicial preoperatorio Qu󰈎rú󰈸󰈈󰈏co
incluye soluciones endovenosas La apendicectomía es la intervención
para tratar en déficit de quirúrgica indicada.
hidratación si lo hay o para
mantener requerimientos. La técnica de muñón libre o de Pouchet
se vincula con menor incidencia de
Se aplica una dosis de antibiótico infección posoperatoria.
antes de la cirugía, que puede ser
una cefalosporina de segunda o La técnica abierta es la más utilizada; sin
tercera generación o un embargo, la cirugía laparoscópica tiene
aminoglucósido cada vez más adeptos.
 Her󰈝󰈎󰇽
in󰈇󰉉󰈏󰈞al
● Gonzalez Hernandez Andrea
Rocio
● De la cruz Gomez Miguel Angel
● Galicia Reynoso Eduardo
 Defin󰈎󰇹󰈏ó󰈞
Salida de contenido abdominal por un
orificio.

○ Hernia indirecta [Congénita]: Por

evaginacion del peritoneo en el
conducto proceso vaginal.

○ Hernia Directa: Debilidad

muscular de la pared abdominal
en la región inguinal.
 Eti󰈡󰈗󰈢󰈈ía
Las hernias inguinales en los niños ocurren con más frecuencia cuando la
abertura de la ingle presente en el feto no se cierra de manera segura al nacer.
El contenido del abdomen puede pasar a través de esta abertura. En las niñas,
con frecuencia son la trompa y el ovario los que caen dentro del saco herniario
 Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇ía

1.
Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇ía
Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇ía
 Eti󰈡󰈗󰈢󰈈ía
Las hernias inguinales en los niños ocurren con más frecuencia cuando la
abertura de la ingle presente en el feto no se cierra por completo al nacer. Esta
abertura está presente en los niños para permitir que los testículos bajen hasta
elQue sea un niño prematuro

• Testículos que no han bajado

• Antecedentes familiares de hernias

• Fibrosis quística
• Displasia del desarrollo de la cadera

• Anormalidades de la uretra escroto.

 Epi󰇷󰈩󰈛󰈏ol󰈡󰈇í󰇽
● Hernia inguinal indirecta
[99%] es la más frecuente en
edad pediátrica.
● Incidencia global 0.8- 4.5 %-
● Incidencia: 30% en
prematuros.
● Son más frecuente en
varones que en mujeres en
relación 8:1.
● Hernias bilaterales 21% en M
y 12 % H.
 Pre󰈻󰈩󰈞t󰇽󰇹ió󰈞 c󰈗í󰈞ic󰈀
● Suele ser asintomática.
● Hombres: Masa visible en la
región inguinal o escroto..
● Mujeres: Masa visible en la
porción sup. de los labios
mayores.
● El bulto es más visible en los
momentos de llanto, tos o
aumento de la presión
abdominal.
 Pre󰈻󰈩󰈞t󰇽󰇹ió󰈞 c󰈗í󰈞ic󰈀
● Suele ser asintomática.
● Hombres: Masa visible en la región inguinal
o escroto..
● Mujeres: Masa visible en la porción sup. de
los labios mayores.
● El bulto es más visible en los momentos de
llanto, tos o aumento de la presión
abdominal.
● EF: Masa firme y lisa que aumenta de
tamaño.
● Saco herniario hombre: intestino
● Saco herniario mujer: ovario o trompa de
falopio
● Hernia que cede a la reducción manual
[Asintomática]
● Hernia que no cede a la reducción y puede a
ver dolor.
 Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o
Aum󰈩󰈝󰉄󰈢 de 󰉏󰈡󰈘󰉊me󰈝 󰈎󰈞t󰇵󰈸󰈛it󰈩󰈝󰉄󰇵

La palpación
Con deformidad
transversal del cordón
anatómica de la Se reduce por muestra
región inguinal o maniobra de taxis engrosamiento y
inguinoescrotal, no (presión digital signo de “Frote de
dolorosa, aparece con suave, sostenida, seda positivo”
el esfuerzo (llanto sobre el saco (sensación táctil
defecación), y herniario) producida por el
disminuye o
deslizamiento entre sí,
desaparece con el
de las paredes del
reposo.
saco herniario)
 Tra󰉃󰈀󰈛󰈏en󰉃󰈡
Her󰈝󰈎󰈢󰈦la󰈻󰉄í󰈀 󰈏n󰈇u󰈎󰈞󰇽l

Se realiza con la
Tratamiento de técnica clásica de
elección, en el El procedimiento se
abordaje inguinal
momento en el que realiza como cirugía
abierto o por vía
diagnostica la ambulatoria.
laparoscópica.
presencia del Su objetivo es
problema, para evitar identificar y disecar
complicaciones como el saco herniario
encarcelamiento o hasta su base, con
estrangulación. sutura por
transfixión y corte
distal.
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 Ref󰈩󰈸󰇵󰈞ci󰈀󰈻
Morán O., Arceo J. Diagnóstico y
tratamiento en pediatría. Primera
edición. 2008. Manual Moderno

Treviño G. Pediatría. Segunda

edición. 2009. McGraw Hill
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