PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Esquema de Valoración por Patrones Funcionales de Gordon
Diagnóstico Médico: Aborto Diferido
Patrón Funcional de Salud
1.- Percepción Manejo de la
Salud
2.- Nutricional metabólico
3.- Eliminación
4.- Actividad y ejercicio
5.- Cognitivo perceptual
6.- Sueño - Descanso
7.-
Autopercepción/autoconcepto
8.- Rol relaciones
9.- Sexualidad/reproducción
10.-Adaptación tolerancia al
estrés
11.-Valores- Creencias
Identificación del Patrones Funcionales Alterados: 6, 7, 8, 9. 10
DATOS ACTUALES
Datos Históricos Datos Objetivos Datos Subjetivos
La paciente refiere que cuenta
con todo tipo de servicios y
tiene una adecuada higiene.
La paciente refiere tiene
También refiere que no tiene
interés por su salud
contacto con pacientes
infectocontagiosos y tiene un
perro
T- 36 Peso -67KG
La paciente refiere que su
Talla- 1.64CM
alimentación era todo tipo de
Piel normocolorada
comida
Labios y cabello hidratados
La paciente presenta orina La paciente refiere que ha
amarilla ámbar, heces bien tenido 1 evacuación y 2
formadas y no presenta micciones en su estadía
problemas al defecar hospitalaria
La paciente presenta:
Fc:85-90 x min La paciente refiere que le
T /A- 126 /86 gustaba hacer actividad física
Fr: 22 x min (correr)
Llenado capitar – 2¨
Se encuentra orientada,
completamente consiente
de su estado y diagnostico
La paciente indica que en su
La paciente presenta
estadía hospitalaria a dormido
cansancio
4 horas
La paciente refiere que siente
un poco de culpa por su
perdida
La paciente refiere que no
presenta una relación con el
papá de sus hijos, pero tiene
una relación respetuosa
Menarquia- 12 años
Embarazos – 4
3 hijos Sangrado transvaginal Partos- 3
Abortos- 1
Cesarías - 0
Inquietud
La paciente refiere que
Tensión muscular
intenta tener momento de
Postura rígida
relajación
Negación del problema
Religión católica
Patrón Funcional alterado prioritario: 10
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nombre: María Guadalupe Merced Sánchez Edad: 23 Servicio: Toco labor Especialidad: Ginecología Fecha: 04 - oct – 2023
Nombre del Estudiante: Ríos Mayra
PLANEACIÓN
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA (S) LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Patrón funcional alterado: Adaptación tolerancia al estrés MA AA EVAL
Dominio: 9
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento Dominio NOC: 3 Salud Psicosocial 1- Inquietud (121105)
Pág. NANDA: 426 1 Grave 3 3 2
Clase NOC: M Bienestar Psicosocial 2 Sustancial
Ansiedad R / C Muerte fetal Código NOC: 1211 4 3 2
M / P Inquietud, Tensión muscular, Postura rígida, Negación Pág. NOC: 452 2- Culpabilidad (121136) 3 Moderado
del problema
4 Leve
Etiqueta del resultado:
5 Ninguno
Disminuir el nivel de ansiedad
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE:

Aborto diferido S / A Sangrado Transvaginal

PUNTUACIÓN GLOBAL DEL
7 6 13
RESULTADO

INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EJECUCIÓN

(GPCE)
Dominio NIC: 3 conductual Dominio NIC: 3 Conductual Actividades Realizadas
Clase: R ayuda para afrontamiento Clase: T Fomento de la comodidad psicológica
Código NIC:5270 Código NIC: 0470_ Página NIC: 164
Página NIC: 74 Etiqueta de la intervención NIC: Disminuir ansiedad
Etiqueta de la intervención NIC: Apoyo Emocional  Indagar cual intervención favoreció a la
Actividades Independientes: Actividades interdependientes: Actividades Independientes: Actividades Interdependientes: paciente para calmar su ansiedad

 Realizar afirmaciones
empáticas de apoyo
 Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de
ansiedad y estrés
 Permanecer con el paciente
y proporcionar sentimientos
de seguridad durante su
periodo de ansiedad
 Animar a la familia a
 Remitir a los servicios de permanecer con el paciente
asesoramiento emocional si
se precisa.
 Observar si hay signos
verbales y no verbales de
ansiedad
 Determinar la capacidad de
toma de decisiones del
paciente
 Remitir con personal
profesional de psicología
según corresponda
 Permanecer con el paciente y
proporcionar seguridad
 Animar a la familia a permanecer con
el paciente
 Animar al paciente a que exprese los
sentimientos de ansiedad y estrés