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Pulpectomaen dientes temporales

Palabras clave: Pulpectomia, indicaciones , contraindicaciones, materiales , CTZ, dientes temporales INTRODUCCIN La denticin temporal tiene una importancia fundamental tanto por esttica, fonacin, masticacin y por bienestar psicosocial del infante; adems de mantener el espacio necesario para la erupcin favorable de los dientes permanentes de esta manera todos nuestros recursos deben ser utilizados para evitar la prdida prematura de los dientes temporales.( revista estomatolgica) El tratamiento endodontico en dientes temporales se ha preconizado desde 1923, utilizando una amplia variedad de materiales y tcnicas, si bien es cierto la pulpotomia es un tratamiento rutinario en la consulta de los odontopediatras, la pulpectomia ( eliminacin completa del tejido pulpar de la corona y raz), a pesar de estar indicada en muchos casos quizs, por se considerado un tratamiento

mas complejo no se realiza con tanta frecuencia y, en muchas ocasiones, se opta por la extraccin a pesar de disponer de piezas dentarias que pueden ser restauradas en pacientes en los que no existe contraindicsciones sistmica o local. (extraccin pulpectomia e dientes temporales)

La planificacin teraputica se debe basar en los datos obtenidos de la historia y dela exploracin clnica y radiogrfica , estudiados de una forma sistematica. En la denticin temporal hay que tener su tiempo de vida funcional, sin grado de afectacin y destruccin y sus implicaciones en la la oclusin y perdida de espacio. (manual de odontopediatria jose Javier echeverria : libro) PULPECTOMIA La pulpectomia es la eliminacin completa de todos los tejidos pulpares del diente y solo pueden considerase para dientes temporales con races intactas.( manual de odontopediatria ; angus c., cameron) Es un procedimiento del conducto radicular para el tejido pulpar que se

encuentra infectado o necrtico debido a caries o trauma. Esta indicada en dientes temporales con pulpitis irreversible o necrosis , tambin en una pulpotomia, la pulpa radiculae exhiba signon clnicos de pulpitis irreversible. Durante el seguimiento radiogrfico del tratameinto , el pocrso infeccioso deber resolver en 6 meses, como evidencia se observara aposicion osea en las reas radiolucidas presentes antes del tratamiento ; los signos y sntomas clnicos deben desaparecer en un par de semanas Dadas las caractersticas dela denticin temporal , la cual impide una comleta manipulacin de los conductos radiculares, en xito del tratamiento endodontico depende de la reduccin o eliminacin de las mas importantes en el xito dela terapia endodontica. Tcnica de endodoncia no instrumentada mediante el uso de la pasta CTZ INDICACIONES DE LA PULPECTOMIA INDICACIONES DE LA PULPECTOMIA La pulpectomia est indicada si en el diente afectado se encuentra: Cmara pulpar seca cuando se abra el diente.

Hemorragia excesiva en el mun pulpar cuando se intenta hacer la pulpotomia ( no puede controlarse con una torunda de algodn humedecida) Afectacin sea intraradicular sin prdida de sostn. Reabsorcin interna que no perfore la raz. Necrosis pulpar (1)

Signos o sntomas adversos repetidos de la tcnica de pulpotoma. ( GEODENTAL) ESTA CONTRAINDICACA CUANDO: Corona no restaurable.

Afeccin periapical extensa del diente temporal. Reabsorcin radicular extensa del diente temporal.(1) Reabsorcin interna avanzada y que perfora la bifurcacin. Mala salud y esperanza de vida corta del paciente ( con enfermedades generales). Amenaza de implicacin del diente prmanente en desarrollo por el proceso infeccioso. Conducta incontrolable del paciente cuando no es posible la sedacin o la hospitalizacin. Cuando la pulpectomia esta contraindicada, debe extraerse el

diente y pensar en un mantenedor de espacio. Si el diente con lesin irreversible de la pilpa no se trata, puede haber consecuencias patolgicas: Absceso. Granuloma o quiste Osteomelitis

lo cual la tcnica endodntica a grandes rasgos no difiere. De todas formas, existen ciertas particularidades de los dientes temporales que debemos tener en cuenta, como son: Existe un menor grosor de esmalte y dentina y una mayor amplitud de la cmara pulpar, lo que implica que la apertura coronaria de estos dientes ha de ser ms amplia.

Interrupcin del desarrollo normal y ereupcin del diente permanente. Efectos sistmicos como resultado de una infeccin crnica.

******Actualmente se considera que el xito del tratamiento endodntico depende de mltiples factores, siendo el ms importante la reduccin o eliminacin de la infeccin bacteriana. La microbiota de los canales radiculares de dientes temporales est compuesta predominantemente por microorganismos anaerbicos, particularmente gran negativos, siendo similar a la de los dientes permanentes, por

La ausencia de grandes curvaturas radiculares permite que el desgaste anticurvatura no tenga que ser muy acentuado. El lmite apical de neutralizacin bacteriana del conducto necrtico, as como el lmite apical de la instrumentacin, deben respetar los lmites de la reabsorcin. El material de obturacin de los dientes temporales debe ser reabsorbible. ( extraccin pulpectomia )

GEODENTAL Y EXTRACCION O PULPECTOMIA TECNICA DE PULPECTOMIA -Radiografa de diagnstico. Enjuague con clorhexidina al 0,12%. Extraccin o pulpectoma en dientes temporales. Anestesiar el diente a tratar Aislamiento de dique . Remocin de dentina cariada. Penetrar en la cmara pulpar, seguir rl contorno del techo dela cmara pulpar con la fresa y retirarlo. Estirparl al pilpa cameral y radicular con un tiranervios o con limas precurvadas si los conductos son muy curvos, para asi evitar perforaciones, hay que mantener los conductos siempre hmedos e irrigados abundantemente con hipoclorito sdico. Se usaran radiografas para deteminar la longitud y elnumero de conductos presentes. Se secaran los conductos con puntas de papel. Ientras semezcla la pasta (ZOE + formocresol o bien pasta iodoformica mas hidrxido de calcio en polvo mas formocresol) . tambin puede -

utlizarce el vitapex( pasta iodoformica mas hidrxido de calcio ) la consistencia varia segn el mtodo de obturacin. Se obturaran los conductos con la pasta, siendo el mtodo mas sencillo el uso del lentulo de baja velocidad. Despus de la obturacin del conducto radicular se sella la obturacin del conducto con una pasta de ZOE. El diente se restaura cion una corona de acero inoxidable. Se revisa el paciente rutinariamente y cada vez se observa el estado del diente: ( geodental)

Materiales de obturacin Para la obturacin de los conductos en la pulpectomia, se han de utilizar materiales reabsorvibles que acompaen a la rizlisis y no sean irritantes para los tejidos periodontales ni para el germen del diente permanente. Los materiales de obturacin que se utilizan fundamentalmente son la pasta de oxido de zinc-eugenol y la pasta yodoformica mezclada con hidroxido de calcio. Para restaurar el diente tratado, se colocara una corona de acero inoxidable en los posteriores y de

composite en los anteriores para asegurar el sellado de la restauracin y as el xito de la pulpectomia. Es conveniente que el tratamiento definitivo de la corona se realice lo antes posible, as evitar filtraciones y posible fracaso de la pulpectomia. Se recomienda el control radiogrfico para observar cualquier cambio que se produzca tras el tratamiento endodontico de la pieza temporal Pulpectoma.Indicaciones, materiales y procedimientos: Reporte de un caso.