J.A.

Cruzado

TEMA 1: FUNDAMENTOS DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD

SALUD OMS (1946)

LA SALUD ES EL ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO, PSÍQUICO Y SOCIAL Y NO SOLAMENTE LA

AUSENCIA DE ENFERMEDAD O INVALIDEZ. (Esta definición tiene algunos errores y es que en el
momento en el que se dice que la salud es el completo estado de bienestar eso esta mal, porque a
todo el mundo le pasa algo, porque sino según esta definición tendríamos que tener asistencia
sanitaria)

(Añadido a la definición anterior) Más tarde: La Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985. Lo importante en la salud
es la funcionalidad, se tiene salud para trabajar, divertirse, vivir, etc, no se vive para tener salud.

1-DEFINICIÓN DE SALUD DE LA OMS

CONCEPTO DE SALUD

Definición de Milton Terris: Un estado de bienestar físico mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

LA SALUD COMO CONTINUO

Por tanto, la salud no debe ser definida como estado completo sino continuo, como si fuese una línea,
podrías tener muchos factores de riesgo que te lleven hacia la perdida de salud y al revés, factores de
protección que te aumenten la salud.

Hay que entender la salud como un continuo en el que hay factores de riesgo (FR) y factores de
protección (FP). Dependiendo de la interacción entre los factores de riesgo (que producen pérdida de
salud) y los factores de protección (aumento de la salud y del bienestar físico, mental y social), las
personas nos moveremos a lo largo de nuestra vida por ese continuo. El mejor predictor de longevidad,
salud y bienestar es el apoyo social (redes de apoyo social sólidas).

El mayor predictor de felicidad para los ser

humano sería el amor, es decir, la red social. Las
relaciones sociales predicen la longevidad y la
buena salud de las personas. La gente que vive
sola se muere mucho antes. Si estas estresado
y tienes a alguien que te de apoyo te hará sentir
mejor, aunque la ayuda no sea material. El
apoyo social es la clave, incluso las alegrías
quedan disminuidas sin apoyo social.

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CONCEPTO DE SALUD ECOLÓGICO

El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio.
(René Dubos)

La salud y el bienestar depende del medio en el que estes ya que hay sociedades muy nocivas.

CONCEPTO DE SALUD DINÁMICO

El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. (Salleras)

Una persona sana es aquella en la que no se descubren alteraciones orgánicas consideradas morbosas,
ni agentes patógenos (que no esta enfermo) de cualquier tipo en su organismo, manteniendo las
constantes vitales (presión arterial, etc) y sus funciones orgánicas dentro de los parámetros
considerados normales. Sigue un comportamiento acorde con las pautas que se consideran adecuadas
y satisface el cumplimiento de sus actividades sociales (funcionalidad), lo que le permitirá integrarse
socialmente y desarrollar la sensación subjetiva de salud. (P. Laín Entralgo)

Esta definición se concreta mas con una serie de criterios:

1. CRITERIO SOCIOCULTURAL: LA SALUD DEPENDE DEL ROL DE SER UNA PERSONA SANA: MOSTRAR
PATRONES DE CONDUCTA SANOS DE ACUERDO AL MEDIO SOCIAL Y CULTURAL EN QUE SE VIVE
El medio cultura influye. El rol de una persona sana es mostrar patrones de conducta sanos de
acuerdo con el medio social y cultural en el que vive. (Es decir, en un país realizar una acción puede
significar algo ‘normal’ mientras que en otro país es signo de enfermedad) Esto puede llegar a ser
controvertido ya que el momento histórico y cultural en el que se desarrolla un individuo puede
patologizar determinadas conductas (por ejemplo, homosexualidad).

2. CRITERIOS OBJETIVOS

✓ Criterio morfológico: ausencia de deformaciones. Si tienes una deformidad llamas la atención.

✓ Criterio etiológico: inexistencia taras genéticas o agentes patógenos. (a veces tenemos mutación en
genes que dan lugar a cáncer de mama, etc y aunque no tengas ahora, ya eres menos sano que alguien
que no tiene ese gen)

✓ Criterio de funcionalidad: mantenimiento de la homeostasis, actividades y funciones orgánicas

✓ Criterio de utilidad: capacidad de cumplimiento de los componentes u objetivos de la vida sin exceso
de fatiga o daño.

✓ Criterio comportamental: mantenimiento de conductas saludables (hacer ejercicio físico, dormir

bien, etc)

3. CRITERIOS SUBJETIVOS

✓ Seguridad de capacidad de actuación. Si tu ves que tu cuerpo no responde pues no estas seguro de
lo que tu mismo puedes hacer

✓ Sensación de bienestar. (de sentirse a gusto)

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✓ Sensación de seguridad en seguir viviendo. (ahora mismo todas las personas de aquí ninguna sienten
que vaya a morir ahora)

✓ Sensación de libertad respecto del propio cuerpo. (La gente mayor tiene muchos dolores o mal
control de los esfínteres, entonces muchas veces no tienen seguridad)

✓ Sensación de semejanza. (de ser igual que todo el mundo, igual de flaco, etc)

✓ Control de la soledad y compañía (tener compañía cuando tu quieres tenerla y estar solo cuando lo
deseas)

La salud es un constructo multifactorial consistente en la interacción compleja de factores culturales,

sociales, psicológicos, físicos, económicos y espirituales (los valores espirituales en este caso hacen
referencia al proyecto vital que tienes, a lo que da sentido a tu vida).

La definición de salud mas acertada en los tiempos actuales es la siguiente; (Callahan, D) Definición:
La salud es una experiencia individual de bienestar e integridad de la mente y el cuerpo, y se
caracteriza por la ausencia de enfermedad y riesgos de enfermedad, el mantenimiento de
comportamientos saludable, y en consecuencia por la capacidad de la persona para perseguir sus
metas vitales y funcionar en el contexto ordinario social y laboral. (hay que tener en cuenta mas
metas y los valores que tienes en tu vida)

Callahan en 2001 hizo un articulo sobre cuales son los fines del sistema sanitario, y este dijo que debían
ser 2; Objetivos del sistema sanitario según Callahan. D:
1-Curar, prevenir y rehabilitar: que la sanidad y la medicina tienen que tener como objetivo curar
prevenir y rehabilitar a los enfermos, (pero por mucha curación, eso de que el medico salva vidas es
mentira, solo alarga el periodo de la vida.)
2-hacer que la gente viva con la mayor calidad de vida y el mayor bienestar. hacer que la gente viva con
la mayor calidad de vida y el mayor bienestar.

2-DETERMINANTES DE LA SALUD

La salud depende de la biología humana, ya que esta tiene unos limites (fisiología), el medio ambiente
también es muy importante, las personas no pueden vivir ajenas a la naturaleza (porque sino es todo
contaminación y eso mata mucho), depende del sistema de atención sanitaria, cuanto mejor sea mejor
será la atención y mejor será la salud, (por ello hay que crear un sistema al cual todo el mundo pueda
acceder), las conductas de salud (realizar ejercicio físico, tener una buena alimentación, etc), y las
redes sociales, (cuantas mas reducidas las redes sociales, cuanta mas soledad, mas probabilidad de
muerte y enfermedades hay)

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3-PROMOCIÓN DE LA SALUD

El concepto de promoción de la salud es; EL PROCESO QUE PROPORCIONA A LOS INDIVIDUOS Y

COMUNIDADES LOS MEDIOS NECESARIOS PARA EJERCER UN MAYOR CONTROL SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD Y PODER ASÍ MEJORARLA.

La promoción de la salud es hacer lo posible para sentirnos y ser lo mas saludables posibles, hacer todo
lo posible por estar saludable, por cuidarse; tener una buena alimentación, buena salud mental, buenas
relaciones sociales etc esto promocionaría la salud, es lo mas importante. Por lo tanto, los programas
de promoción de la salud ponen el énfasis en la salud y no en la enfermedad.

PREVENCIÓN DE LA SALUD

La prevención de la salud hace referencia a las ESTRATEGIAS DISEÑADAS CON LA FINALIDAD DE

REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES ESPECÍFICAS O REFORZAR FACTORES
PERSONALES QUE REDUZCAN LA SUSCEPTIBILIDAD A ENFERMAR. Se centra en reducir los factores de
riesgo, por lo que estos programas ponen el énfasis en la enfermedad.

La prevención son estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo, es como la promoción de
salud, pero aquí las medidas son para impedir que se produzca un déficit de salud, dejar de fumar para
no tener cáncer de pulmón, es decir, la prevención hace referencia a una enfermedad.

Existen enfoques prevencionistas ‘si vas en moto sueles tener una lesión antes o temprano’, que son
muy extremistas y al final dejas de hacer cosas.

PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD (MODELO DE LEAVEL Y CLARK)

• PERÍODO PREPATOGÉNICO: Equilibrio

• PERÍODO PATOGÉNICO:

– Fase subclínica
– Fase clínica

– Fase de resolución:

• Curación

• Cronicidad

• Muerte

Existen distintos niveles de prevención

y de actuación;

Existe un periodo prepatogénico en el que hay un equilibrio y un periodo patogénico dividido en tres
fases (subclínica, clínica y de resolución).

-Durante la fase de susceptibilidad, la persona no está enferma, sino que puede ser más o menos
vulnerable. En este caso, estaríamos hablando del campo de atención primaria que intenta prevenir
la enfermedad por lo que la estrategia de intervención será la promoción de la salud con una
protección específica (prevención primaria) antes de que aparezca la enfermedad.

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Por ejemplo, un colesterol algo más elevado, este es el campo de la atención primaria que intenta
prevenir la enfermedad por lo que la estrategia de intervención será la promoción de la salud con una
protección específica

-En la fase presintomática, ya existe patogénesis, pero en una fase muy inicial (detección precoz, por
ejemplo cáncer de mama) por lo que, en este caso, estaríamos hablando de una prevención secundaria
y la estrategia de intervención estaría basada en la detección, diagnóstico y tratamiento temprano.

-En la fase de enfermedad clínica ya hay síntomas, y pertenece a la prevención terciaria por lo que las
estrategias de intervención son el tratamiento y la rehabilitación.

Debido a estas distintas fases que hacen

referencia a la salud, existen programas tanto
para promocionar la salud (que promocionan
las conductas saludables), como programas de
educación para afrontar la enfermedad (que
promocionan conductas de afrontamiento).

Además, la promoción de salud también va a

depender de como están organizados los
servicios sanitarios (su capacidad de asistencia
y de prevención), y del entorno saludable
(conservación y promoción de recursos)

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

La EPS son los Procesos y experiencias de aprendizaje dirigidas a influir positivamente en los
comportamientos estilos de vida y en la salud.

Miguel Costa; ¿Cómo hacer fácil las prácticas de salud y difícil las prácticas de riesgo?

La educación en la salud se da para prevenir una enfermedad, estos programas se suelen hacer en las
personas jóvenes, porque si sabemos que los niños empiezan a fumar a los 14 años, pues antes de eso
es el momento de hacer nuestro programa de salud para impedir que se hagan adictos a esas
sustancias, por ellos los programas de relaciones sexuales deberían empezar antes.

Es un proceso planificado y sistemático de comunicación y de enseñanza – aprendizaje orientado a

influir y facilitar la adquisición, mantenimiento o cambio de los comportamientos y estilos de vida
saludables y hacer difíciles los comportamientos de riesgo. Para ello, se debe llevar a cabo un
empoderamiento para la salud, es decir, enseñar a las personas a decir no a todas aquellas acciones
perjudiciales para su salud mediante el control de las decisiones que toman y las acciones que llevan a
cabo.

El dibujo es porque estamos en una sociedad capitalista y ahí lo que cuenta es que el bien de la
economía es el consumo, por eso las compañías de trabajo de adicciones necesitan 30.000 adictos al
año para no parar sus ventas. Y ese es el problema, el capitalismo crea y vive de generar malestar ¿Por
qué tu no tienes coche, o el mejor teléfono? Siempre puedes tener algo mejor, por ello vive de generar
malestar para que la gente busque la felicidad a través del consumo y la compra de las cosas.

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‘el capitalismo destroza la naturaleza’. El producto interior bruto no se asocia al bienestar de las
personas sino al bienestar del consumo.

El crecimiento de la economía con este sistema es exponencial, y la conclusión es que se lucran mucho
de la salud. ‘por ejemplo la vivienda no se ve como una necesidad social aunque así este recogido en
la constitución, sino que la vivienda es un negocio.’

EPS

La educación para la salud por tanto es PROCESO PLANIFICADO Y SISTEMÁTICO DE COMUNICACIÓN Y

DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE ORIENTADO A INFLUIR Y FACILITAR LA ADQUISICIÓN, MANTENIMIENTO
O CAMBIO DE LOS COMPORTAMIENTOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y HACER DIFÍCILES LOS
COMPORTAMIENTOS DE RIESGO.

La EPS no es solo información, sino que lo que se trata de producir con estos programas es
empoderamiento sobre la salud.

EMPODERAMIENTO PARA LA SALUD (EMPOWERMENT FOR HEALTH)

En promoción de la salud, el empoderamiento para la salud es un proceso mediante el cual las

personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. ‘tener
capacidad para decir no a las drogas, para denunciar comportamientos sexistas, etc’

Para hacer buenos programas para educación

a la salud hay que tener en cuenta a las
familias como tales, hay que atenderlas (ya
que muchos niños cogen malas practicas de
estas), hay que tener en cuenta la escuela, esta
es muy importante, siempre que no sea sexista
porque luego hombres y mujeres deben vivir
juntos. Hay que tener en cuenta a los servicios
sanitarios y su organización, los bosques, la
alimentación, los mas medias; esto es muy
importante porque ahora hay mucha adicción
a internet, pero traen mucha soledad.

También hay que tener en cuenta al ayuntamiento, a la comunidad de trabajo, la legislación, y el tiempo
y ocio libre. Los PES tienen que coordinar todas estas cosas ya que todas ellas afectas de una manera
u otra a la salud.

4-MODELO BIOMEDICO

La psicología de la salud debe partir de un modelo psicosocial, pero el modelo operante de la salud
actual es el tradicional, el biomédico, el cual dice que el cuerpo humano es como una maquina que
funciona mal por un proceso biológico (físico), químico (glucosa-diabetes), etc.

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Según el modelo biomédico, ‘Toda enfermedad es un proceso

biológico causado por factores físicos, procesos bioquímicos,
anormalidades neuropsicológicas, agentes infecciosos (virus,
bacteria), o factores genéticos (mutaciones)’. Este modelo supone
reduccionismo, unifactorial, dualismo mente -cuerpo y énfasis en la
enfermedad. A pesar de esto, sigue siendo el imperante

Por tanto todo el campo de la sanidad es esto.

Esto Supone: Reduccionismo (reduccionismo total a la parte material, ir al medico seria como ir al
mecánico) Unifactorial (estos elementos son los que lo gestionan, siempre se centra en factores
fisiológicos) y además es que este modelo biológico parte de un Dualismo mente-cuerpo (en el s XVII
descartes decía que existía la materia y luego el alma/lo psicológico, pero ambas cosas estaban
separadas, esto era un avance para su época porque un medico iba a hacer una autopsia y no había
problema. Espinosa, otro filosofo decía que las cogniciones y emociones dependían de la fisiología
humana y viceversa porque el organismo era una unidad.).

Además este modelo siempre tiene el énfasis en la enfermedad, porque siempre estamos hablando
de enfermedades, pero la psicología no encaja con esto porque estudiamos los procesos de
aprendizaje, etc. (primero estudiamos la normalidad y luego por extensión lo anormal)

MODELO DE CLAUDE BERNARD

Otro modelo mas reciente habla de que hay agentes infecciosos, alergenos, químicos que influencian
la salud, etc pero señala que la salud también depende mucho del huésped, porque si tu tienes buena
forma física, eres joven, etc, aunque tengas el virus del COVID podías ser asintomático, es decir, que
depende de ambas cosas, y luego están las condiciones ambientales que tengan factores protectores
o malignos.

Es decir, Expone que hay elementos

extrínsecos que pueden ocasionar la
enfermedad como lo son los
organismos, agentes físicos,
alérgenos, agentes químicos, excesos
y deficiencias en la dieta. Y por otra
parte elementos intrínsecos que
dependen del huésped y que influyen
en la susceptibilidad individual al
agente. Además señala que en el
ambiente existe elementos
extrínsecos que influyen en la
exposición al agente. Cualquier
cambio en estos tres elementos
rompe el equilibrio existente para
incrementar o reducir la frecuencia de
enfermedades.

Este juego de ambiente huésped y agente sigue siendo en realidad el mismo modelo biomédico.

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CRISIS DEL MODELO MÉDICO TRADICIONAL

1-CAMBIO EN LOS PATRONES EPIDEMILÓGICOS

Este modelo medico no nos sirve a día de hoy. Hasta

los años 40-50 las enfermedades solían ser
infecciosas, y mucha gente se moría. Luego se
empezaron a controlar, pero ahora, estamos en una
sociedad desde 1988 donde el envejecimiento es
progresivo, y lo que ocurre es que el problema
sanitario ahora son enfermedades ligadas al
envejecimiento, por ello decimos que han cambiado
los patrones epidemiológicos

Las principales enfermedades desde los años ochenta

hasta la actualidad son enfermedades crónicas no
trasmisibles, ligadas al envejecimiento
principalmente: Cardiovasculares (ej., infarto, ictus
cerebral, hipertensión etc.),

❖ Diabetes; casos de obesidad

❖Trastornos respiratorios (ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC y asma)

❖Cáncer. Son enfermedades de que cuanto mas viejo eres mas probabilidades tienes de tener esta
enfermedad

❖Otras enfermedades: Neurodegenerativas (ej., Alzheimer, el cual antes no se conocía porque la gente
moría mas joven), artritis, trastornos de dolor crónico (ej., lumbalgia, fibromialgia etc.), y SIDA entre
otras.

La mitad de todos los hombres tendrá cáncer y una de cada 3 mujeres tendrá cáncer, lo cual no quiere
decir que bayas a morir. Y luego hay enfermedades del sistema circulatorios, etc.

Por otro lado, las principales muertes dadas por causas externas (que son las mas frecuentes entre los
jóvenes), son; la mas importante es el suicidio, unas 11 personas diarias (aunque son muchos mas),
caídas en accidentes, ahogamientos, y accidentes de trafico entre otras.

Además también hay estudios que afirman que la LA INACTIVIDAD FISICA 4º CAUSA DE MUERTE EN
EL MUNDO

Así mismo tenemos los temas de contaminación ambiental, y es que la contaminación ambiental causa
cada año 800000 muertes prematuras en Europa, el doble de lo hasta ahora estimado por la agencia
europea del medio ambiente y acorta la esperanza de vida en los europeos en 2,2 años.

Según el nuevo estudio, hasta un 7% de las muertes prematuras de la ciudad de Madrid están causadas
por la concentración de partículas de dióxido de nitrógeno (NO2).
• Los días de calor extremo se asocian a un aumento del 6,1% del riesgo de muerte

• En los días de contaminación extrema las muertes eran un 5% más probables.

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• En los días donde coincidía un pico de las temperaturas y de contaminación atmosférica, las
muertes eran un 21% más probables: un efecto sinérgico que casi duplica el impacto de las
exposiciones individuales combinadas. Si coinciden los picos de temperatura mas alta con la
contaminación mas altas, las muertes aumentan mucho.

HASTA QUE SE SUCEDIÓ ALGO QUE SE VEIA VENIR, PERO QUE NO SE QUERÍA VER…

El COVID ya se conocía y se sabia lo que podía suceder. Llego porque la globalización esta muy
extendida, hay muchos animales que se mueven. llego el COVID 19 Facilitado por:

Deterioro Déficit en atención

Globalización Desigualdad/pobreza
ecológico salud pública primaria/prevención

La organización Mundial de la salud (OMS: Septiembre 2019); ‘El Mundo se ha enfrenta a un número
creciente de epidemias de enfermedades infecciosas’ y que ‘El Mundo no está preparado para afrontar
una propagación rápida de una pandemia debido a un patógeno respiratorio virulento’. Además, ‘los
patógenos respiratorios presentan riesgos globales particulares en tiempos modernos… pueden
infectar a un gran número de personas muy rápidamente y teniendo en cuenta las actuales
infraestructuras de transporte, extenderse rápida y fácilmente a múltiples regiones geográficas’.

En la actualidad: Hay dos categorías de enfermedades que interactúan dentro de poblaciones

específicas:
• La infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y

• Las de enfermedades no transmisibles/enfermedades crónicas. Estas condiciones se están agrupando

dentro de los grupos sociales de acuerdo con patrones de desigualdad profundamente arraigados en
nuestras sociedades

El COVID-19, es una sindemia, con lo que se alude a la coexistencia durante un periodo y en un lugar
de dos o más epidemias que comparten factores psicológicos, sociales, ecológicos y políticos. De tal
modo COVID-19 y las enfermedades crónicas tienen un efecto recíproco entre sí, las enfermedades no
transmisibles aumentan la vulnerabilidad a COVID-19, y COVID-19 aumenta los factores de riesgo
relacionados con las enfermedades no transmisibles.

El COVID no ha sido una pandemia sino una sindemia, porque es una epidemia que coincide con
muchos elementos de riesgo que están sin controlar como eran las enfermedades crónicas. Ahora esta
habiendo un rebote de COVID.

2-ESPERANZA DE VIDA Y ENVEJECIMIENTO

El modelo biomédico tradicional entra en crisis puesto que comienzan a aparecer muchas más
enfermedades debido al aumento de años de vida. En los últimos años ha aumentado mucho la
esperanza de vida. En la antigua Grecia esta esperanza era muy corta (hasta los 25 años de media), y
hasta 1930-40 no se vivía mucho mas que en los tiempos de los romanos (35 años de media). Sin
embargo, en la actualidad se ha llegado a una media de unos 77 años de edad en todo el mundo
(porque ha disminuido la mortalidad infantil.)

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Pero en España ahora mismo la esperanza de vida al nacer es de 86 años. (las mujeres un poco mas).

Aquí se vive bien porque la alimentación

y clima son muy buenos, y además hay
unas redes sociales muy superiores a las
que existe en (España es el sexto país
con mayor esperanza de vida en
Europa.) otros países y eso preserva
nuestra salud.

Es por ello, que a España le caracteriza el envejecimiento, la población envejecida, el número de

personas de 80años, estamos en una pirámide donde un 9,5% de la población esta jubilada, lo malo es
que las viejos tienen ‘todo’, las casas, y tienen las pensiones, los jóvenes no tienen anda. Es decir que
tenemos una sociedad que no esta repartida del todo.

Es una sociedad donde la población autóctona va bajando y al final vienen los inmigrantes, vamos hacia
una sociedad envejecida

¿Por qué ocurre esto del envejecimiento poblacional y porque no hay niños?

Una mujer antes tenia sus hijos a los 20 años, pero actualmente suele tenerlo
a partir de los 34 años. Ahora las mujeres tratan de labrarse su futuro
primero. Además, casi un 45% de niños que nacen ahora nacen de madres
solteras.

LOS HOGARES EN ESPAÑA 2020

Cero hogares en España también han cambiado, el tamaño medio de una

familia es de 2,5 personas. Actualmente el 26% de las personas viven solas,
el 10% se tratan de 1 adulto con sus hijos, un 33% representa a las parejas
con hijos, Un 21% engloba a parejas sin hijos y luego existe un 10% definido
como otro tipo de hogares.

Además a partir de los 65 años existe un 18% más de personas que viven solas con respecto al 2013

Observatorio Estatal de la Soledad no Deseada (SoledadES)

El tema de la soledad es muy importante porque es la base de muchos suicidios, hay un 13,4% de
suicidios.
Casi el 40 % de las personas que sufren soledad no deseada son jóvenes, una cifra que dobla a la de los
mayores de 65 años. El coste anual en el Estado de atender estas situaciones: 14.141 millones de euros,
el 1,17 % del Producto Interior Bruto de 2021. Se trata del primer estudio que mide los costes de la
soledad no deseada, que alcanza al 13,4 % de la población -más a las mujeres- y con una media de 6
años en esa situación, con efectos negativos sobre la salud física y mental y la calidad de vida de las
personas que la sufren, pero también con efectos económicos.

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INCREMENTO EXPLOSIVO DE ENFERMADES TRANS. SEXUAL

En los últimos años han aumentado mucho la

transmisión de las enfermedades sexuales, por
ejemplo aparecía mucho cáncer orofaríngeo en
la boca por hacer sexo oral xddd. En el sexo anal,
si hay sangre se transmite la hepatitis C

El numero de interacciones sexuales resulta que

había disminuido con respecto a hace 5 años
pero sin embargo hay mas enfermedades
infecciosas.

El 45% de los jóvenes entre 15 y 29 años ha practicado sexo sin protección, a pesar de que en su mayoría
conocen los riesgos. Un 25% dice hacerlo de forma habitual y un 15% confiesa que le compensa,
aunque exista la posibilidad de contraer infecciones sexuales. Desde el año 2017 hasta ahora, se ha
aumentado el número de agresiones sexuales en más de un 100%

USO DE LA PORNOGRAFIA
Un 87,5% de los hombres consume pornografía. Así mismo, el consumo de porno entre mujeres se
encuentra entre el 50%. Algunos estudios demuestran relación entre violencia y visitar sitios
pornográficos, pero además la pornografía enseña que las mujeres son una cosa de las que los hombres
pueden disfrutar.

FENOMENO DEL CHEMSEX

El chemsex consiste en practicar sexo con drogas (hombres con hombres) es solo sexo por sexo, nada
de amor, entonces pueden ser 3-4 y se montan orgias, así el 60% pueden tener el VIH, u otras
enfermedades y estas personas luego acaban de mayores sin tener parejas. Además, luego, cuando
vayan a tener sexo sin drogas se vuelven impotentes, aunque lo normal es que se mueren.

ESPERANZA DE VIDA EN BUENA SALUD AL NACER Y A LOS 65 AÑOS. ESPAÑA

Decíamos que estábamos en una población envejecida (media 86 años). Aunque en los últimos años el
énfasis no ha sido tanto en a cuantos años puedes llegar de vida, sino ‘los años de vida que se puede
vivir con buena salud y sin discapacidad (la media es de unos 66,3 años)’. En España la edad de
jubilación es de 67 años.

Distribución de pacientes según el numero de enfermedades crónicas en funcion de la edad

Si nos fijamos en la imagen podemos ver como a

medida que pasan los años y vamos envejeciendo, a
mayor edad mas enfermedades tenemos. Las
personas a partir de los 60-65 años van teniendo
cada vez mas enfermedades; con 65 años hay mucha
gente que tiene varias (y no solo una) enfermedades,
les fallan el oído, tienen cáncer, les falla la vista, etc.

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Esto lo saben las compañías aseguradoras, cuando una persona llega a los 65 se multiplican por dos los
pagos. El problema sanitario por tanto son las enfermedades crónicas, y es que a partir de los 45 años
estas se disparan.

3-EL AUMENTO DE COSTOS SANITARIOS

El gasto sanitario en España es menor que en muchos otros países de la UE

Gasto sanitario público consolidado según clasificación funcional. Estructura porcentual. España,
2019

En España los gastos que se destinan a la sanidad se

distribuyen sobre todo entorno a los servicios
hospitalarios especializados y a la farmacia,
destinando un 1,1% a los servicios de salud publica que
es muy poco. Se invierte sobre todo en hospitales y la
atención primaria ha quedado reducida a lo mínimo.
Esta todo centrado en la enfermedad y el tratamiento
hospitalario y no en la atención publica

En 1976 existía la asociación An epidemiological Model for

Health Policy Analysis que rebelo que el 90% de todos los
recursos de los países EEUU se destinaba al sistema sanitario,
(principalmente en la hospitalización), pero resulta que el
sistema sanitario en general solo representa el 11% de la
longevidad y la salud de las personas, es decir, existen otras
cosas como el estilo de vida que interviene un 40% en la salud
de las personas pero en ello se destinan apenas un 1,6% de los
recursos.
Por ejemplo si gasta en condones y no coges una ETS genial, pero
si la coges luego tienes que gastar miles de euros en el
tratamiento. El entorno también mata mucho a la gente pero se
gasta un 1,6% de dinero en ello. Lo suyo es aumentar el dinero
para el resto de los entornos y no solo gastar todo en hospitales.

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Existen otros temas que también afectan mucho la salud, como por ejemplo la desigualdad, ‘cuanta
mas desigualdad peor salud de las personas’, EEUU es el país mas desigual del mundo y tienen por
tanto la peor salud que puede existir.

Las sociedades mas desiguales se caracterizan por tener la peor salud que te puedes imaginar. Hay mas
casos de suicidios en esas sociedades y la gente desconfía unos de otros porque es luchar por sobrevivir.

Por tanto, en relación a los temas de salud:

-Falta de recursos económicos y organización del gasto. Hay falta de recursos económicos para los
temas de salud

-déficit en la atención primaria y salud pública, atención centrada en hospitalización. hay un déficit
de atención primaria muy grande que se vio con la pandemia, porque habían desmantelado toda la
salud publica

-la no universalización de la sanidad. Hay una no universalización de la sanidad, es decir, a muchos

extranjeros no se les atiende (pero luego muchos de ellos vienen con enfermedades infeccionas que
hay que tratar).

-desequilibrios en sanidad entre comunidades autónomas Además hay desequilibrios entre las
comunidades autónomas, cada comunidad tiene sus servicios y sus consejeros de salud y algunas
invierten mas en salud que otras, hay unos desequilibrios en la atención de las comunidades
autónomas de sanidad que son muy grandes. El PV y navarra son los que mejor servicio social tiene y
mejor sistema sanitario. Eso se debe a que el PV y navarra tienen un régimen a parte. Madrid tiene
mas dinero que en otros sitios pero el gasto es menor y los servicios son menores.

-falta de recurso de investigación.

-déficit en las condiciones laborales de los profesionales La investigación es casi nula y las condiciones
laborales de los profesionales son muy malas, un medico de aquí se va a Alemania y gana casi 4 veces
mas que en España, aquí se paga muy mal. Hay gente muy bien formada aquí pero como le pagan mal
se va a otros países

-déficit del número de profesionales sanitarios. Hay pocas enfermeras en España, estas se van a
Alemania y como tienen una formación muy buena las quieren mucho por allí, de manera que aquí hay
un déficit en el numero de profesionales sanitarios.

Entre ellos falta de psicólogos

•Defensor del Pueblo (30 de enero de 2020) en 2018 en la sanidad pública española se dispone de un
total de 6 psicólogos clínicos por cada 100000 habitantes, mientras que la media europea se
encuentra en torno a 18 especialistas por cada 100000 habitantes.

Es decir, que aquí si tienes un problema de salud mental te tienes que ir a un seguro privado (89%), y
un 11% se va en la publica (pero te ve cada mucho tiempo).

• observatorio del cáncer de la AECC (2019): el 48% de los hospitales con servicio de oncología no
dispone de personal propio de Psicología dedicado a la atención psicológica en cáncer y en el 52%
restante donde se ofrece algún tipo de atención, la cobertura es claramente insuficiente.

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El informe concluye que la mayoría de estos casos (el 94% de las comunidades autónomas) la atención
psicológica que se brindan no es especializada en cáncer ni suficiente para cubrir las necesidades del
paciente oncológico y/o a sus familiares. En el 93% de los hospitales examinados se observó que es
habitual que las personas con cáncer recurran a las entidades sin ánimo de lucro para obtener atención
psicológica especializada en cáncer

Para el tratamiento psicológico de pacientes con cáncer casi no hay psicólogos, porque los psicólogos
que tenemos son del PIR, y claro esos trabajan en hospitales pero se forman en psiquiatría y tratan
fobias, depresiones, esquizofrenias, etc que son enfermedades mentales. Luego existe la psiquiatría de
enlace, pero en realidad el psicólogo esta subordinado a la psiquiatría aunque son dos disciplinas
distintas. Ocurre entonces que la atención al paciente con cáncer es un poco ajena al tema, porque no
existen casi psicólogos especializados para dar una buena atención.

Los pacientes con cáncer no tienen prácticamente atención psicologica.

La sociedad española de cuidados paliativos (SECPAL) (2016) Informa:

en la actualidad la atención paliativa está solo atendiendo a la mitad de la susceptibilidad de recibir

cuidados paliativos. Además el 25,3% de los recursos de cuidados paliativos cuentan con psicólogos
dedican menos del 50% de su dedicación a prestación. Unido a ello el número de profesionales de la
psicología que trabaja en cuidados paliativos número de habitantes es muy bajo (1x95.000)

Esto se soluciona yendo a la privada. Hay un déficit muy grande en la parte de los medios y recursos
sanitarios, la parte de la psicología es de las mas afectadas. Deberían reconocer nuevas especialidades
como los cuidados paliativos de oncología, la psiquiatría infanto-juvenil

4-LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN SALUD

La perspectiva de genero es muy importante porque los problemas sanitarios de las mujeres son
distintos a los de los hombres, pero normalmente siempre se estudia en los hombres los problemas y
las soluciones y luego se extiende a las mujeres (ensayos clínicos para fenómenos cardio vasculares) y
se ha visto que las mujeres a veces necesitan otro tipo de intervención.

Hay mujeres que tienen endometriosis y como a priori no lo saben la decían ‘es normal que te duela’.
Los EPI estaban hechos para los hombres y no para mujeres, pero claro, las mujeres no tienen la
anatomía igual que los hombres entonces les aprieta mucho la parte de las caderas. Las botas igual,
para hombres que para mujeres, pero deberían ser distintas. Tanto en España como en Italia pegamos
de no tener en cuenta la perspectiva de genero

No ha dicho nada de esto

• Género: lo femenino» y «lo masculino no son hechos naturales o biológicos, sino construcciones
culturales.

• Es un sistema de relaciones sociales que establece normas y prácticas sociales para los hombres y las
mujeres, que varían entre diferentes sociedades y en una misma sociedad.

• Es uno de los ejes fundamentales que organizan la vida social, pues hace una diferenciación
jerarquizada de espacios y funciones sociales, sumando o restando oportunidades.

• Es un determinante de la salud

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J.A.Cruzado

CARACTERÍSTICAS DEL GÉNERO (se la ha saltado)

¿si te tuvieses que hacer una operación prefieres que te opere un hombre o una mujer? Seria mejor
una mujer por los datos, las mujeres tardan mas en operar y lo hacen mejor, dan menos
complicaciones. Las mujeres operan mejor que los hombres, aunque mucha gente prefiere que le
opere un hombre porque son mas fuertes dicen.

En Suecia: Blohm del Karolinska Institutet:

colecistectomías, los pacientes atendidos por
cirujanas tuvieron menos complicaciones y
estancias hospitalarias más cortas. Los datos de
150.000 pacientes suecos descubrieron que los
pacientes tratados por cirujanas sufrían menos
complicaciones y permanecían menos tiempo
en el hospital que los tratados por hombres. Las
cirujanas también se tomaron más tiempo
operando
Es importante tener en cuenta por ello las características del genero.

Gilligan: La ética del cuidado no es una ética

femenina, sino feminista, y el feminismo guiado
por una ética del cuidado podría considerarse el
movimiento de liberación más radical —en el
sentido de que llega a la raíz— de la historia de la
humanidad. Al desprenderse del modelo binario
y jerárquico del género, el feminismo no es un
asunto de mujeres, ni una batalla entre mujeres y
hombres, sino el movimiento que liberará a la
democracia del patriarcado

El feminismo podría liberar a la democracia de ese patriarcado. Toda democracia pasaría por la
igualdad

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J.A.Cruzado

Ley orgánica para la igualdad efectiva de mujeres y hombres

La mayor novedad de esta ley radica en la prevención de conductas discriminatorias y en el diseño de

políticas activas para hacer efectivo el principio de igualdad. Para ello, se parte del principio de
transversalidad, lo cual supone que se tengan en cuenta la perspectiva de género en todas y cada una
de las políticas que se pongan en marcha en nuestro Estado, independientemente de la materia
(educativa, sanitaria, artística y cultural, sociedad de información, desarrollo rural o de vivienda,
deporte, cultura, ordenación del territorio o de cooperación internacional para el desarrollo) o el
ámbito donde se pongan en marcha (estatal, autonómico o local). La ley nace con la vocación de erigirse
en la ley código de la igualdad entre mujeres y hombres.

ESTUDIO CMS (MATAS, 2018)

• El % de feminización profesiones sanitarias es máximo en el caso de Psicología (79,9%), Farmacia

(67,1%) y Medicina (64,1%). Hay una feminización de las profesiones sanitarias, el 80% de las psicólogas
son chicas, en farmacia el 67% y medicina 64%.

• Obstetricia y Ginecología: 83,1% por ciento, Pediatría (80,9 %), Alergología (80,8 %) y Psicología
Clínica (79,9 %).

• Con altos porcentajes, por encima del 70 % feminización: Geriatría, Cirugía Pediátrica, Medicina
Familiar y Comunitaria o Bioquímica Clínica

Los movimientos feministas arrancan en el s 19, sobre todo en los años 60, porque se generaliza la
píldora anticonceptiva y es un poco el momento en el que las mujeres pueden empezar a decidir un
poco sobre su vida, ya que antes y se quedaban embarazadas no podían elegir, tenían que tener al niño
y muchos de ellos abandonaban los estudios. Les dio control sobre los procesos reproductivos.
Para el sistema patriarcalista la sexualidad de las mujeres es un tema fundamental, parece que quieren
que prohibir los abortos etc, para tener ellos el control del proceso reproductivo de las mujeres, de
manera que las puedan tener controladas.

Estudio de Harvard sobre el desarrollo en adultos (Harvard Study of Adult Development), un proyecto
de investigación que desde 1938 ha seguido y examinado de cerca la vida de más de 700 hombres, y
en algunos casos de sus parejas. Studio: «Hay un factor crucial que ha destacado por su consistencia y
por el poder de sus vínculos con la salud física y mental y con la longevidad», observan. «Hay algo que
demuestra una y otra vez su amplia y duradera importancia: las buenas relaciones»

El bienestar de las personas y su longevidad ¿de que depende? Se hizo un estudio sorbe la felicidad
humana y el bienestar y viene a decir que lo que hace mas longevo a las personas son las buenas
relaciones sociales, tener redes de apoyo social. Una persona para encontrarse a gusto debe estar de
acuerdo consigo mismo, debe aceptarse como es. Es distinto de la autoestima (reconocimiento de que
haces de las cosas positivas que hay en ti), pero la autoestima te deja tirado cuando mas lo necesitas,
cuando tienes un fracaso.

EL PRIMER ELEMENTO PARA TENER UNA BUENA SALUD FIICA Y MENTAL EN LA LONGEVIDAD ES
ACEPTARTE A TI, EL SEGUNDO TENER BUENAS RELACIONES (Tanto familiares como en el nivel
mesosocial; que son los grupos mas amplios, el grupo de trabajo, y luego esta el nivel macrosocial que
tiene que ver con el país al que perteneces, etc.) Además la gente para ser feliz necesita algún tipo de
actividad que de sentido a su vida.

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J.A.Cruzado

5-ENFASIS EN LA CALIDAD DE VIDA. ENFASIS CUIDADOS PALITIVOS

Prevenir, Curar, Rehabilitar y Cuidar

Los objetivos de los sistemas sanitarios antes eran 2:

1-curar a las personas en las enfermedades y rehabilitarles

2-asegurar el bienestar y calidad de vida de las personas

El énfasis ya no es tanto en la longevidad sino en la calidad de vida de las personas. Ma adelante se

puso énfasis en los cuidados paliativos, porque es un proceso natural por el que vamos a pasar todos
entonces mejor tener la mejor calidad de vida posible en esos momentos. Tenemos derecho a morirnos
bien atendidos y acompañados. Hay enfermos que son incurables pero ningún paciente es incuidable.

Además, se deben tener en cuenta otros factores igualmente importantes:

6-SANIDAD UBICUA (anywhere).

Fuera del hospital no hay sanidad. Ahora en realidad desde cualquier parte del mundo te podrían
atender.

7-EQUIPOS SANITARIOS INTER/MULTIDISCIPLINARES EN RED.

Ahora hay entonces equipos sanitarios multidisciplinares en red. Las unidades de mama cumplen los
estándares de Europa. Al final va a ser un equipo de distintos sanitarios los que van a ver tu caso.
ginecólogos, psicólogos, etc, y se discuten las alternativas y sale un plan de tratamiento.

8-SANIDAD PERSONALIZADA
si tu te vas a una clínica debes ver la acreditación que tiene, porque algunas no tienen cierto tipos de
acreditaciones. Antes para el cáncer de mama solo había un tratamiento, pero ahora no, y en función
de esto se pueden personalizar los tratamientos pero para ello necesitas la acreditación. Hoy en día el
genoma humano esta desvelado totalmente, y con eso ahora cada vez existe mas la probabilidad de
poder saber nuestro genoma y las posibles enfermedades, y los tipos de tratamiento podrían ser
personalizados. Hoy en día la sanidad esta muy personalizada.

▪ e-Health (telemedicina) y las Tecnologías de Información y Comunicación en sanidad (TIC), en sus

diferentes modalidades de teleconsulta, telediagnóstico, telemonitarización, teleasistencia, telecirugía,
teleformación y telerehabilitación, telepsicología: “el uso de la información electrónica y las TIC en
apoyo de la asistencia clínica, la educación sanitaria y la salud pública a distancia”

▪ m-Health (m-salud o salud móvil) “una variante de telemedicina mediante el apoyo de los dispositivos
móviles como (smartphones, tabletas, PDAs)”.

Health son todas las tecnologías, todas las TICs que existe de salud. Los big data son muy importantes
también, que se trata de recoger información de distintas fuentes. El manejo de estos casos a través
del teléfono y del ordenador tiene sus complicaciones

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J.A.Cruzado

9-NECESIDAD DE INFORMAR

Hoy en día hay muchas necesidades de informar porque los pacientes son participativos, hay una ley
de autonomía del paciente por lo que este puede elegir que tratamiento tomar y cuales no, por lo que
hay que informar al paciente en la medida de lo que se pueda. Un paciente con diabetes tiene que
saber el mismo de su enfermedad para poder controlarla en la medida de lo posible, debe tener un
conocimiento general de su salud

10-PARTICIPACIÓN ACTIVA USUARIOS

El 80% de las enfermedades crónicas se podrían manejar en el propio ambiente del paciente y sin
intervenciones hospitalarias, y ahorrar costes. Para eso se necesita muchos programas de autogestión.

Para eso existen los cuidados con pacientes activos:

‘video del paciente activo’. Se dan apoyo entre

iguales, es decir, pacientes con diabetes forman
a otra persona que poseen la enfermedad.
‘pacientes activos formadores’ son personas que
tienen un buen control de su enfermedad,
cumplen bien el tratamiento, respetan las pautas
de prescripción medica y hacen deporte. Les
forman a ellos en su enfermedad y luego estos
pacientes enseñan a otros pacientes.

Videos paciente activo

• https://www.youtube.com/watch?v=2DsVC VHMDL4

• https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacie ntes/es/paciente-experto/videos/pacienteactivo-
diabetes-tipo-2-gerencia-atencionprimaria

• https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacie ntes/es/paciente-experto/videos/pacienteactivo-
diabetes-tipo-2-gerencia-atencionprimaria-15712

11-BIOETICA

EL ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LA CONDUCTA HUMANA EN EL ÁREA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL

CUIDADO DE LA SALUD, EN CUANTO QUE DICHA CONDUCTA ES EXAMINADA A LA LUZ DE LOS VALORES
Y DE LOS CUIDADOS Y PRINCIPIOS MORALES. APLICACIÓN DE LA ÉTICA EN LAS ÁREAS DE LA SALUD Y
LA ENFERMEDAD.

Los principios de la bioética son muy importantes a la hora de tomar decisiones, ‘no se pueden aplicar
tratamientos que puedan perjudicar al paciente’. (Principio de Beneficencia, maleficencia, autonomía
y justicia). El sistema publico esta obligado a proporcionarte un tratamiento.

Ejemplo: vientres de alquiler; gestación subrogada, hay gente que prefiere comprar bebes a tenerlos
ellos mismos. Estos temas éticos deben ser vigilados.

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J.A.Cruzado

12-HUMANIZACIÓN (patient experience)

El hospital no es un taller mecánico sino un ambiente que debe ser adecuado porque sino estresas a la
gente. Se ha hecho mucho esfuerzo en los últimos años en los hospitales de niños esten adornados,
para amenizar su estancia lo máximo posible. Las salas de radioterapia que están siempre en los
sótanos antes daban miedo xd y ahora están puestas con adornos. Se trata de que el ambiente sea el
idóneo y el trato personal igual. La persona que esta en la recepción debe ser amable y tener cierta
humanidad con el que trata allí.

También habría que tratar a los médicos que están estresados, porque también tienen enfermedades
y también se mueren, y lo pasan mal.

5-MODELO BIOPSICOSOCIAL (Engel, 1977; Schwartz, 1982)

Este modelo parte de dos elementos fundamentales:

-la salud como resultado de la interacción de múltiples sistemas

-la multicausalidad de la salud (factores psicológicos, sociales y fisiológicos)

Si queremos tener un conocimiento de la salud tenemos que unir las distintas perspectivas que la
estudian y comprender los distintos campos de conocimiento que tratan sobre el tema.

La salud se puede estudiar a través de distintos campos de conocimiento. Tu podrías estudiar la salud
desde la ecología y el medio ambiente, no puede ser la misma en el polo norte que en el polo sur

Las condiciones ecológicas y medioambientales es una forma de estudiar la salud. Otra forma de
estudiar la salud seria por las culturas. Las normas culturales marcan diferencias. Estos eria la
antropología.

Por otro lado, en relación a la sociología y la política, según sean las políticas la salud de la gente podrían
ser distintos. En china por ejemplo solo se podía tener un hijo por familia porque había mucha gente.
Como sea el sistema sanitario, si es universal, gratuita, o privada también determinara mucho la salud
e la gente.

También en función de como sean las familias hay mejor o peor salud.

En función también de como sea la persona (hace

referencia al campo de la psicológica) la salud era de
una forma o de otra; y luego psicología social.
También tendríamos ámbitos como la neurología, el
SNC, y los sistemas orgánicos que son los tejidos
(corazón, etc fisiológico)
células; biología, por debajo tendríamos la química,
etc.

Los conocimientos de salud y su trato vendrá

aportado por los diferentes campos mencionados
pero no solo por uno.

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J.A.Cruzado

Por tanto, los Principios de la teoría de sistemas son:

-el conocimiento viene desde distintos ámbitos

-cualquier problema de salud que quieras desarrollar siempre tendrá que ver los aspectos biológicos,
físicos, de herencia genética, etc, de la parte biológica, pero no podemos olvidarnos de la parte
psicologica y la parte social.

Un paciente por ejemplo con cáncer tiene un problema fisiológicos, y tienes que ver el estado físico de
la persona, pero también tienes que ver la parte psicologica, porque esta persona podria entrar en
depresión, puede tener problemas de perdidas de tipo cognitivo, niveles de ansiedad muy grandes o
problemas de autoestima, todos esos temas también serian motivos de tratamiento. Y luego estaría la
aprte social, ‘como queda el ambiente laboral, si esa persona puede seguir trabajando, como quedan
las relaciones sociales, etc’.

Hay que hacer un abordaje integral, tanto de los aspectos físicos/biologicos, como psicológicos y
sociales. El modelo tradicional solo se fijaba en los aspectos biológicos.

Una de las razones por las que el profe cree que son malos los programas educativos que se
suelen hacer para niños de sexualidad es porque se centran mucho en la parte biológica, en las partes
física y en prevenir las ETs, y no hablan casi acerca del placer o de la parte social que conlleva.

MODELO BIOPSICOSOCIAL

Medio microsocial: contacto con tus relaciones mas cercanas

Medio Mesosocial: relaciones sociales con el vecindario, el barrio, los lugares de ocio, como la escuela.

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J.A.Cruzado

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD

• La evaluación subjetiva de la influencia del estado de salud, los cuidados sanitarios y la promoción de
la salud, sobre la capacidad del individuo para mantener un nivel de funcionamiento que le permite
realizar las actividades que le son importantes, y que afectan a su estado general de bienestar.

Hemos visto lo que es la salud pero luego esta también la calidad de vida. La calidad de vida relacionada
con la salud se refiere a la evaluación subjetiva de la influencia del estado de salud, los cuidados
sanitarios y la promoción de la salud, sobre la capacidad del individuo para mantener un nivel de
funcionamiento que le permite realizar las actividades que le son importantes, y que afectan a su
estado general de bienestar. Cuando hablamos de calidad de vida relacionada con la salud nos
referimos por ejemplo a un paciente con cancer que le dan unas quimios que le producen cansancio,
nauseas, caída del pelo, este señor hay que valorar ese efecto de la enfermedad en su bienestar.

Por tanto a parte de ver su estado de salud hay que ver la calidad de vida de esta persona, hay distintos
test para esto, pero seria obligatorio medir siempre ese nivel de calidad de vida porque un paciente
puede vivir mas tiempo tras una quimioterapia pero si te deja muy mal lo mismo es preferible ni usar
el tratamiento. Si te cura pero te deja mal lo mismo prefieres no curarte.

Hay que evaluar la calidad de vida para determinar la eficacia de un tratamiento, (no solo la
supervivencia sino la calidad de vida en el futuro)

DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida siempre tiene unas

dimensiones; factores físicos (movilidad,
dolor y malestar, energía y fatiga, etc),
aspectos psicológicos (ansiedad,
depresión, auto-estima), relaciones
sociales (si peduen comunicarse con las
personas, si tienen apoyo social, etc), y el
ambiente (recursos financieros, libertad,
ambiente hogareño, etc)

6-PSICOLOGIA DE LA SALUD

Hay dos definiciones:

- FEDERACIÓN EUROPEA ASOC. PROF. DE PSICOLOGÍA (1995): APLICACIÓN DE LA TEORÍA, PRINCIPIOS,

MÉTODOS E INVESTIGACIÓN PSICOLÓGICOS A LA SALUD, ENFERMEDAD FÍSICA Y CUIDADO DE LA
SALUD. Por un lado, hay salud mental que es la psicología clínica, y luego esta la salud física

-Esta es la definición buena (modelo biopsicosocial): Engel, 1977; Matarazzo, 1980; Schwartz, 1982.
división 38 APA: Conjunto de las contribuciones profesionales, científicas y educativas y de formación
de la psicología a: (es el desempeño profesional)

- la promoción y mantenimiento de la salud. Todo lo que sea alimentación, ejercicio físico, etc

- la prevención y tratamiento de la enfermedad.

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-La identificación de la etiología y los correlatos diagnósticos de la salud, de la enfermedad y

de las disfunciones ligadas a ella, hace referencia a que nosotros para hacer intervenciones
necesitamos un modelo en el que aparezcan los factores etiológicos que contribuyen a eso.
Alguien puede tener una cefalea tensional y alguien ah descubierto que es que se producen
factores de tensión muscular que es la que causa esas cefaleas (tensión muscular se da por
estrés postural, fisiológico, etc).

-Así como el análisis y mejora del sistema de cuidado de la salud y para la formación de la
política sanitaria. Como mejorar la relación medico paciente, como se deben orientar las
políticas sanitarias, etc.

El APA tiene distintas divisiones, la división 38 es la de psicología de la salud

7-PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

El colegio de la psicología en España dijo, nosotros no vamos a crear una definición de psicología clínica
yd e psicología de la salud, porque el psicólogo trabaja donde puede, entonces lo llamamos psicología
clínica y de la salud y así sacamos una definición general.

ES LA DISCIPLINA O CAMPO DE ESPECIALIZACIÓN DE LA PSICOLOGÍA QUE APLICA LOS PRINCIPIOS, LAS

TÉCNICAS Y LOS CONOCIMIENTOS CIENTÍFICOS DESARROLLADOS POR ESTA PARA EVALUAR,
DIAGNOSTICAR, EXPLICAR, TRATAR, MODIFICAR Y PREVENIR LAS ANOMALÍAS O TRASTORNOS
MENTALES O CUALQUIER OTRO COMPORTAMIENTO RELEVANTE PARA LOS PROCESOS DE LA SALUD Y
ENFERMEDAD, EN LOS DISTINTOS O VARIADOS CONTEXTOS EN QUE ESTOS PUEDAN TENER LUGAR

La psicología de la salud es una ciencia que se nutre de muchas disciplinas y que posee por tanto
muchos conocimientos, los cuales debe saber poder aplicar. A la psicología de la salud adquirirá
conocimientos de la psicología clínica, habrá factores de emoción y motivación; como las emociones
pueden influir en la salud, hay factores de personalidad que pueden influir, las sensaciones corporales
también pueden influir y la percepción de mensajes de la salud.

La psicología social es muy importante en la psicología de la salud. La psicología de las organizaciones

también porque toda la salud se hace en equipos de trabajo. Los estudios de diferencias individuales
también son muy importantes. La psicología experimental es muy importante también , así como la
psicología clínica. La psicología evolutiva es importante sobre todo porque en función de la edad la
forma en la que te puede afectar una enfermedad es una u otra

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J.A.Cruzado

8-MEDICINA CONUTUAL

Existe otro campo que se denomina medicina cultural, es un campo interdisciplinar de las ciencias
biomédicas y de las ciencias comportamentales dedicado a la prevención, la promoción de la salud , el
tratamiento y la rehabilitación, los cuidados, la explicación de los problemas de salud y la mejora del
sistema sanitario.

La mayoría de las aplicaciones de la psicología de la salud se hacen dentro de la medicina conductual;

‘vamos a hacer un programa de cepillado de dientes para niños e 5 años’, a la hora de aplicar ese
programa debes hacerlo de manera interdisciplinar ‘el psicólogo puede entrenar esa conducta, pero
para hacer el programa necesitas a un odontólogo, una enfermera, Sin un bue que diga que hay que
hacer,’.

9-MEDICINA PSICOSOMATICA

Se centra en el estudio de la influencia de factores psicológicos en la etiología y curso de la

enfermedad, así como en su tratamiento. Su enfoque es la enfermedad y tiene un origen
psicoanalítico.

La medicina psicosomática es otra disciplina que estudia como los factores psicológicos pueden
producir una enfermedad. La depresión mayor predice vivir muchos menos años sobre todo si tienes
una enfermedad crónica. La depresión mata porque se alimenta peor, no duerme, el sistema
inmunológico se debilita, etc.

Antes tenia un enfoque psicoanalítico pero ahora no.

10-LA PSICOLOGÍA MEDICA

Campo que tiene como objetivo la aplicación de la Psicología para el ejercicio de la medicina integral:
personalidad del enfermo, habilidades de comunicación, manejo del paciente y psicoterapia
La psicología medica lo que mas explica es el DAM-V, también trata los remas de la comunicación
medico paciente, el como hacer que se adhiera eso no se estudia. Lo que más se estudia son criterios
diagnósticos

FIN DEL TEMA

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