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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SAN FERNANDO ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SEDE

: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI

ALUMNO : ESPINOZA ESCUDERO RENZO BRUNO TEMA : SALUD Y ENFERMEDAD. SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA. SALUD MENTAL, PREVENCION Y PROMOCION.RESILIENCIA

SUBTEMA : SALUD Y ENFERMEDAD

Contenido
RESUMEN ..................................................... 3 INTRODUCCION ........................................... 4 PRINCIPALES TEORIAS Y CONCEPTOS CONTEMPORANEOS ................................... 5 Definiciones de Salud ................................. 5 La relacin entre salud y enfermedad ....... 12 1. El modelo ideal: salud como ausencia de enfermedad ....................................... 13 2. El modelo global: salud como ms que ausencia de enfermedad ....................... 14 3. El modelo mdico: Enfermedad como ms que ausencia de salud ................... 15 DISCUSION Y ANALISIS CRITICO DE DICHAS TEORIAS Y CONCEPTOS ............ 17 APLICACIN DE LAS TEORIAS Y CONCEPTOS A MI VIDA COTIDIANA ........ 18 APLICACIN DE LAS TEORIAS Y CONCEPTOS A MI VIDA PROFESIONAL... 19 CONCLUSIONES......................................... 20 RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE 21 BIBLIOGRAFIA ...................................... 22 ANEXOS ...................................................... 24

RESUMEN La salud es ms que la ausencia de la enfermedad, y pretender que sea un completo bienestar fsico, mental y social es algo utpico. En vez de eso muchas definiciones modernas analizan las ms acordes teoras y definiciones respecto a la salud y enfermedad que este mas cerca a la realidad del paciente.

INTRODUCCION La salud es algo que todo el mundo sabe lo que es, hasta el momento en que la pierde, o cuando intenta definirla (Gregorio Pidrola Gil). Como la cita lneas arriba expone salud y enfermedad son conceptos muy amplios, que estn sujetos a percepciones histricas, culturales, religiosas, sociales, filosficas, econmicas y polticas concretas. De ah que su definicin pueda ser algo equvoca y, por ende, difcil. Como afirma Diego Gracia, "el concepto de salud es tan inseparable del de enfermedad que no puede ser definido con exclusin de ste. Los seres humanos adquieren conciencia de la salud a travs de la enfermedad. De ah que la salud haya solido definirse de modo negativo, como ausencia de enfermedad. Las definiciones de salud varan segn el contexto espacial y temporal pero al menos trataremos de dar unas definiciones actuales que estn de acorde con la medicina occidental y con los ltimos avances de la ciencia.

PRINCIPALES TEORIAS Y CONCEPTOS CONTEMPORANEOS

Definiciones de Salud La salud es pues, ms que un estado, un proceso continuo de restablecimiento del equilibrio, proceso que cuando alguno de los factores implicados cambia y dicho cambio se mantiene en el tiempo, el ser humano adopta una respuesta fija, que en algn momento previo fue adecuada para restablecer el equilibrio; pero, al tornarse, inflexible lleva a un estado catastrfico que puede ser incompatible con la vida (Canguilheim 1982). Esta concepcin implica que mantener ese equilibrio requiere de una serie de factores socioeconmicos, ambientales, biolgicos, y asistenciales que se anen para sostener ese equilibrio, el cul se traduce en la capacidad de vivir como individuo, de producir, reproducir y recrear la cultura. Clsicamente la salud se ha definido en contraposicin a la enfermedad. As, salud es el estado del ser orgnico que ejerce normalmente todas las funciones, mientras

enfermedad se refiere a la alteracin ms o menos grave de la salud. En la antigedad estar sano equivala a poder desarrollar las actividades cotidianas. Alguien con capacidad para el trabajo y las relaciones familiares y sociales era considerada sana, aunque padeciese algunos de los procesos que hoy consideramos enfermedades. Con el advenimiento de la medicina cientfica se generaliza la visin fisiologista, dominada por criterios negativos al considerar que la salud es la ausencia de enfermedad. Se buscaban lesiones subyacentes como causa de enfermedad. Usualmente, la salud se define de forma negativa como ausencia de enfermedad. En este sentido, como afirma Ann Bowling, todas las medidas del estado de salud toman la salud a nivel basal y miden las desviaciones que de dicho estado se producen, es decir, miden realmente la mala salud, los ndices de la salud negativa. La salud, entendida positivamente, implica los conceptos de integridad (completeness), eficiencia (efficiency) y total funcionalismo (full

functioning) de mente, cuerpo y adaptacin social. La definicin de la OMS recogida en su Carta Fundacional del 7 de abril de 1946 y concebida originalmente por Stampar (1945): "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades. Se trata de una definicin que result sumamente innovadora, ya que abra las puertas a una concepcin ms subjetiva y menos normativa de entender la salud. Intenta incluir todos los aspectos relevantes en la vida, al incorporar tres aspectos bsicos del desarrollo humano: fsico, mental y social. Adems, busca una expresin en trminos positivos, partiendo de un planteamiento optimista y exigente. Entre las crticas que ha sufrido esta definicin, no es la menor la que considera que equipara la salud con alguna nocin de felicidad, lo que la hace excesivamente utpica y poco realista. Su subjetividad hace que la definicin de la OMS no ofrezca criterios de medicin para cuantificar la salud. Ciertamente, esta definicin tiene una

reducida capacidad operativa, ya que, por ejemplo, todo aquel afectado incluso aunque no sea personalmente - por la tirana, la injusticia, la desigualdad, o la marginacin social, no puede ser incluido en la definicin y debera ser etiquetado como insano. Algunas voces crticas, como Milton Terris, han cuestionado este sentido absoluto de bienestar que incorpora la definicin de la OMS y han propuesto la eliminacin de la palabra completo de la misma. En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectacin y no debera ser tratada como una variable dicotmica. Una propuesta alternativa, respetuosa con los logros de esta definicin, propugnara un enunciado del tipo: "La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades. Existen otras relecturas de la definicin de salud, como la que la define como El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental, social, y de capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

La salud, por tanto, puede ser considerada como un bien no slo a preservar o recuperar, sino tambin un bien susceptible de ser disfrutado y aumentado. Esta concepcin de la salud es dinmica, cambiante de acuerdo con las condiciones de vida y las ideas de cada sociedad y cultura, y supone, ms que un estado o situacin, una forma de vida, una forma de estar en la vida. De hecho, el X Congreso de Mdicos y Bilogos de Lengua Catalana, que tuvo lugar en Perpin en 1976, defini la salud de una manera ms global: "Salud es aquella manera de vivir autnoma (es decir, con libertad de escoger y, por tanto, de estar informado y con sentido crtico), solidaria (o sea, colaborando con los dems) y alegre que se da cuando se va asumiendo la propia realizacin" La salud es, por tanto, definitoria de la felicidad personal y colectiva, del bienestar en general, y, por tanto, no se trata de un fin en s mismo, sino de una condicin necesaria para una vida plena, autnoma, solidaria y humanamente feliz. Pero el concepto salud encierra principalmente dos criterios en cuanto a su

identificacin como "estado sano", esto es, el estado o la manera en que cada uno se encuentra, se experimenta o percibe y define el "estar sano", que es mucho ms amplio que el no estar meramente enfermo. Los criterios que igualan la salud como "estado sano" son bsicamente dos: el criterio objetivo (datos fsicos observables y medibles relacionados con la salud biolgica o fsica) y el criterio subjetivo (percepcin que cada uno tiene acerca de su salud y su sentimiento de estar sano). Ambos criterios nos dan las pautas para hablar del significado de estar sano. En cuanto al primer aspecto (el aspecto objetivo), ha sido quiz Pedro Lan Entralgo el que mejor ha abordado dicho tema, distinguiendo cinco criterios objetivos del concepto salud16: 1) un criterio morfolgico (ausencia de lesiones o alteraciones fsicas); 2) un criterio etiolgico (inexistencia de taras genticas o agentes patgenos en el organismo del sujeto); 3) un criterio funcional (es sano el hombre que es normal desde el punto de vista orgnico y funcional);

4) un criterio utilitario (es sano el individuo que puede tener un rendimiento vital sin exceso de fatiga o dao); 5) un criterio comportamental o conductual (es sano quien est integrado socialmente). Por lo que corresponde al sentido subjetivo de "estar sano" habra que hablar de algunos motivos psicolgicos, como: conciencia de la propia validez, sentimiento de bienestar psicoorgnico, cierta seguridad de poder seguir viviendo, libertad respecto al propio cuerpo, sentimiento de semejanza bsica con los dems hombres y la posibilidad de gobernar el juego vital de la soledad y la compaa. . Por otro lado, Diego Gracia se permite, siguiendo en parte la definicin cannica de la OMS, distinguir e interrelacionar dos niveles en la categora salud. El primero sera el de la salud biolgica, que vendra definida como la ausencia de enfermedad o de disfunciones en el cuerpo fsico; el segundo, llamado por l salud biogrfica, correspondera al estado de perfecto bienestar fsico, mental y social. Al primer nivel de salud lo llama tambin salud

fsica y al segundo salud moral. As pues, si la salud no atae slo al propio cuerpo, sino que tiene una esfera mucho ms abarcante del ser humano en cuanto totalidad, la salud podra venir definida inseparablemente como el estado de integridad biolgica (salud biolgica) y de bienestar y perfeccin biogrfica (salud biogrfica)18. Estos niveles los conecta Diego Gracia sosteniendo que el primero responde a un nivel universal, pblico o de mnimos, y el segundo, a un nivel particular, privado o de mximos. El primer nivel viene dado por los derechos que uno tiene como miembro de una sociedad (derecho de todos), mientras que el segundo se caracteriza por las obligaciones que uno tiene como persona concreta (derecho de uno mismo). La relacin entre salud y enfermedad Aunque los conceptos de salud y enfermedad son generalmente vistos como opuestos que constituyen una pareja de valor sus relaciones pueden contemplarse desde diferentes perspectivas. Lo siguiente fue propuesto por Hofmann.

1. El modelo ideal: salud como ausencia de enfermedad El modelo ms sencillo de relacin entre los dos conceptos es el ya apuntado de la salud entendida como ausencia de enfermedad. Siguiendo a Hofmann llamaremos a ste el modelo ideal. En l, si ests sano no padeces ninguna enfermedad, y recprocamente, si ests enfermo no puedes estar sano. El modelo ideal es el prevalente entre los profesionales de la salud. Las enfermedades son desarreglos de las estructuras o las funciones de algunas partes de cuerpo humano. El modelo ideal plantea algunos problemas cuando se enfrenta con personas o situaciones que no responden estrictamente a la enfermedad, pero que obviamente tampoco son sanas. En la asistencia sanitaria es frecuente encontrar individuos que sufren sntomas molestos o dolorosos, pero a los que no se les puede identificar que padezcan una enfermedad concreta. Es decir, la ausencia de enfermedad no implica automticamente que una persona est sana.

2. El modelo global: salud como ms que ausencia de enfermedad Un modo de superar la paradoja sealada pasa por introducir un nuevo modelo que entienda que la salud es ms que la mera ausencia de enfermedad. La definicin de salud de la OMS, analizada en el epgrafe anterior, es un claro ejemplo de la aplicacin de ese modelo. Introduciendo criterios de salud que van ms all de la ausencia de enfermedad la ausencia de enfermedad es una condicin necesaria, pero no suficiente, para gozar de salud. En este modelo es perfectamente compatible no padecer una enfermedad y no disfrutar de salud al mismo tiempo. De esta manera puede explicarse que la ausencia de enfermedad identificada no signifique un estado saludable. Sin embargo tambin existen algunas dificultades implcitas en esta concepcin. Cabe encontrar individuos que segn las definiciones propuestas no estn sanos, pero para los que no se puede identificar una enfermedad. Ni el modelo tradicional ni el global son adecuados para enfrentarse a situaciones en las que la ausencia de salud no implique enfermedad. Surge la necesidad de ensayar otra

perspectiva, mdico.

representada

por el modelo

3. El modelo mdico: Enfermedad como ms que ausencia de salud En este modelo de relaciones entre la salud y la enfermedad la enfermedad es algo ms que la ausencia de salud. Para estar enfermo se requiere cumplir algunos criterios adems del de no estar sano. En general estos criterios suelen ser que la enfermedad haya sido detectada e identificada de acuerdo con algunos mtodos normalizados, como pruebas diagnsticas o exploraciones mdicas. De este modo slo se est enfermo si la enfermedad es identificable mdicamente. El modelo mdico afirma que la falta de salud no es una condicin suficiente para estar enfermo. Por tanto es posible estar al mismo tiempo no sano y no enfermo. Lo relevante es que destaca la existencia de criterios mdicos para delimitar lo que es la enfermedad que son ms estrictos que los existentes para la falta de salud. Una enfermedad concreta es el modo en que abstraemos conceptualmente una variedad de fenmenos: alteraciones orgnicas, percepcin de sufrimiento o incomodidad, reconocimiento social del

carcter patolgico de ese acontecimiento, etc. La enfermedad se define por sus manifestaciones objetivables, pero tambin por su encaje en nuestros conocimientos sobre el funcionamiento de los organismos. El diagnstico de una enfermedad es el encaje de unas vivencias en alguna de las categoras que la ciencia ha ido construyendo como arquetipos patolgicos. En toda enfermedad confluyen percepciones subjetivas, etiquetados en categoras tecnolgicas y reconocimiento social del proceso. Cuando falla alguna de stas, puede darse que el individuo no se sienta bien, pero no seamos capaces de incluirlo en ninguno de nuestros modelos de enfermedad. As, la ausencia de enfermedad dado que su reconocimiento depende de una construccin tecnolgica no implica forzosamente que el individuo est sano.

DISCUSION Y ANALISIS CRITICO DICHAS TEORIAS Y CONCEPTOS

DE

Las primeras definiciones de salud y enfermedad a mi parecer son muy sesgadas y les falta tomar muchos otros aspectos en cuenta. Otra realidad son las definiciones modernas que en base a teoras se ajustan mejor a la realidad del paciente. Considero muy importante que se tome en cuenta las costumbres contexto social, cultural, mgicoreligioso, econmico y afectivo antes de definir la salud para una determinada comunidad, aunque el concepto de salud es muy difcil de definir, ya que definir es limitar pero este termino encontrara en el transcurso del tiempo muchas variaciones debido a las nuevas tecnologas, a las formas de vida en general a los nuevos tiempos. Considero que podr variar muchas cosas acerca de las definiciones de salud y enfermedad pero lo que no variara es la esencia misma que guarda esa palabra, lo que yo entiendo como que quiz un test o examen me diga que tenga algo, pero lo importante es sentirse bien y saludable sin ninguna cosa que te turbe.

APLICACIN DE LAS TEORIAS CONCEPTOS A MI VIDA COTIDIANA

El mayor provecho que pueda obtener en mi vida diaria es que puedo con este conocimiento me puedo esforzar a conseguir una salud plena, con el posterior desarrollo en todos los campos en el cual este se desenvuelve.

APLICACIN DE LAS TEORIAS CONCEPTOS A MI VIDA PROFESIONAL

Como futuro profesional de la salud la mxima que puedo conseguir es satisfacer al mximo a mi paciente y ahora s que como medico no solamente estamos para curar si es que se puede, la enfermedad, sino tambin para aliviar el sufrimiento, consolar y en algunos casos paliar el dolor emocional.

CONCLUSIONES

El medico no solo debe curar trastornos orgnicos o funcionales, En lo posible se debe consolar y aliviar el dolor. Se debe respetar las creencias sobre salud de las dems personas. La salud es el mayor grado de satisfaccin fsica, mental y social que pueda alcanzar una persona, est o no libre de enfermedad; en todo caso es un estado mental.

RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE El medico debe curar al cuerpo, sino tambin velar por su estado anmico, emocional y psicolgico. Debera haber propaganda en los hospitales con afiches promocionando los nuevos conceptos de salud, y que ante la afeccin de cualquiera de las dimensiones implicadas en la salud, las personas deben asistir al centro de salud mas cercano. Se debe dejar esa idea de que el medico esta por encima del paciente, debe haber una mejor relacin entre ambos, se puede avanzar en muchos conceptos y teoras, pero mientras no mejoremos en la relacin medicopaciente no se podr aplicar estos conceptos para que la gente conozca sus derechos.

BIBLIOGRAFIA FUNDAMENTOS DE LA TEORIA SOCIOLOGICA GENERAL PARA EL ESTUDIO DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD Y ENFERMEDAD. JOSE ALFREDO VILLAREAL VALERA LA SALUD, LA ENFERMEDAD, LA RESPONSABILIDAD Y LA CALIDAD DE VIDA.REVISTA CUBANA DE SALUD PBLICA. UBALDO GONZLEZ PREZ. PALABRAS DE BIENVENIDA A LOS ESTUDIANTES DE PRIMER AO DE LAS CARRERAS DE CIENCIAS MDICAS DEL INSTITUTO DE CIENCIAS BASICAS Y PRECLINICAS. EVALUACION DE LA APLICACIN DE LAS POLITICAS PUBLICAS DE SALUD EN EL DISTRITO DE CARTAGENA DE INDIAS, JULIO MARIO OROZCO AFRICANO. CARTAGENA DE INDIAS 18/07/2006

Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, aprobada en la Conferencia Internacional de Salud de 1.946. http://pochicasta.files.wordpress.com/20 09/03/concepto-de-salud.pdf Tomado de M. Domnguez Carmona, "Concepto de salud y enfermedad", en G. Pidrola Gil y otros, Medicina preventiva y salud pblica, Salvat, Barcelona 1988.

ANEXOS http://www.saludymedicinas.com.mx/centrosde-salud/salud-femenina/prevencion/diamundial-salud.html http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/SP/constit ucion-sp.pdf