TEMA 1: CONCEPTO Y EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

1. CONCEPTO DE SALUD
La salud pública va evolucionando durante la historia, a lo largo del siglo XX ésta contaba con un
concepto clásico basado en la ausencia de la enfermedad, tenía un carácter negativo.
El concepto de salud público ha sido dado por diferentes autores;
● Sigerist (1961): La salud es algo positivo, una actitud gozosa y aceptación de las
responsabilidades de la vida.
● Stampar en 1945, dió otra definición, la cuál es la aceptada por la OMS; la salud se
caracteriza por ser un estado de completo bienestar físico, mental y social y, no solo ausencia
de enfermedad o invalideces. Este concepto trata de;
- Ventajas; tiene un sentido positivo e incluye aspectos positivos.
- Inconvenientes; equipara salud a bienestar y es muy subjetiva y estática
● Contradiciendo a lo anterior, para de Terris (1980) la Salud es un continuo de
Salud-Enfermedad, con aspectos subjetivos y objetivos. La salud tiene distintos grados de
malestar por lo que la capacidad de funcionamiento se irá perdiendo.
Para de Terris según esos grados de salud, ésta se define como un estado de bienestar físico,
mental y social con capacidad de funcionamiento y no solo ausencia de enfermedad o
invalideces, aporta dinamismo. Da un aspecto positivo de la Salud Pública; suprimiendo
“completo”, manteniendo “bienestar” y añadiendo “capacidad de funcionamiento”. Diferente
zonas de Salud-Enfermedad:
- Salud positiva(derecha): óptimo de salud, es decir, una persona que es sana.
- Zona neutra: no se sabe si se está sano o enfermo.
- Pérdida de Salud (izquierda): muerte, es decir, la persona está muy enferma y se está
muriendo.

● Salleras (1985): La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y,
de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el
individuo y su colectividad, se basa en el factor ecológico(contexto social). Salleras defiende
el continuo de Salud-Enfermedad, pero adopta una función operativa donde;
- Salud positiva pasa a ser elevado nivel de bienestar físico, mental y social y
capacidad de funcionamiento.
- La zona neutra se basa en los factores sociales; contexto social, económico, sanitario,
etc.
- Pérdida de salud es la muerte prematura basada en la incapacidad, síntomas o signos
de enfermedad del paciente.

2. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

Para Winslow la salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida,
fomentar la Salud y la eficacia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para;
el saneamiento del medio, control de las Enfermedades Transmisibles, educación sanitaria,
organización de Servicios Médicos, desarrollo de mecanismos sociales que aseguren un nivel de vida
adecuado para la conservación de su Salud.

Cuándo surgió esta disciplina no era un aspecto público, cada uno debía ser frente a sus enfermedades,
pero la disminución de las enfermedades transmisibles hizo que aumentaran la esperanza de vida y a
su vez el envejecimiento y las enfermedades crónicas y degenerativas por lo que se hizo necesario el
aumento de las demandas de consultas médicas algo que las personas no podían permitírselo. Debido
a este acontecimiento el Estado se pone frente a la responsabilidad de las actividades médicas para la
comunidad, así fué como surgió la Salud pública. Las actividades son dirigidas a dos sectores:
● La comunidad; promocionar y proporcionar las asistencias sanitarias.
● Los servicios de salud; fomentar y defender la Salud y prevenir las enfermedades.

Se puede concluir que la Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir todos los esfuerzos
de la comunidad destinados a defender y promover la Salud de la población cuando está sana y
restablecerla cuando se ha perdido.

3. ACCIONES DE SALUD PÚBLICA

Refiriéndonos a Salleras (1994), las acciones de Salud Pública se basa en:

- La salud positiva, se entiende como la promoción de la Salud
- La zona neutra pasa de no saber si se está enfermo o no, a ser la parte en la que se previene la
enfermedad
- La pérdida de salud, es la búsqueda de la restauración de la salud, es decir, forma de intentar
que el paciente se recupere y vuelva a la zona neutra o a la salud positiva.

3.1. Actividades propias del Sistema de Salud De Salleras

Se dividen en dos bloque, basándose en una especie de “división positiva y negativa”:

- Bloque positivo;
1. Fomento de la Salud// protección de la Salud (saneamiento ambiental, seguridad
alimentaria)
2. Prevención Enfermedad// promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad
(medicina preventiva)

- Bloque negativo;
1. Restauración de la Salud; una vez enfermos se busca recuperarse a través de una
atención primaria o atención hospitalaria.

La promoción de la Salud a través de la educación sanitaria fomenta la salud en la población para que
adopten estilos de vida saludable tanto a nivel comunitario y a nivel individual.

La protección de la Salud dirigida al control sanitario del medio ambiente como puede ser la
contaminación ambiental (aire, agua, suelo, etc) o la contaminación de alimentos (no ingerir alimentos
crudos, saber manipular los alimentos..), a través de medidas legislativas.

La prevención de la Enfermedad se basa en prevenir/reducir incidencias eliminando los factores de

riesgos que aumentan la enfermedad, a través de vacunaciones, quimioprofilaxis (tratar a personas
sanas que han estado en contacto con enfermos), cribados (diagnóstico precoz, que son pruebas
resultivas)

La restauración de la Salud es responsabilidad de los Servicios de Asistencia Sanitaria tanto primario

(cabecera/centro de salud) como hospitalario (de urgencia)
4. SALUD COMUNITARIA
Es la responsabilidad y participación de la comunidad de la comunidad en la planificación,
administración, gestión y el control de las acciones que conducen al óptimo estado de salud a nivel
individual.