ANEXO C - NOTA DE ENTREGA / DEVOLUCION DE LLAVES

Gerencia de Prevención y Control de Pérdidas

Fecha: _________________
(Indique la fecha para la cual se realiza
la asignación o devolución)

Instalacion: SEDE CORP CPHC CPJAA CPAMC N° de Acta:_____________

(Registre el número correlativo que
(Marque con un “x” el área donde se efectúa la instalación o asignación )
indica la continuidad de los registros
con respecto a la asignación de las
llaves)

Yo, Registre el (los) apellido (s) y nombre (s) de la persona que solicita la (s) llave (s)___________________________________; C.
I.: (Registre la cédula de identidad de la persona que solicita la (s) llave (s) ) _____________, adscrito a la Gerencia
de: (Registre el nombre de la sección o Gerencia de la organización a la cual pertenece la persona a La cual se le asigna la

llave)__________________________________ declaro: ( Registre el número de la (s) llave (s) entregada y/o

recibida) que he recibido ( ) entregado ( ); de/a la Gerencia de Prevención y Control de Pérdidas,

la (s) llave N°: (Registre el código de la llave (s) recibidas), _______________, correspondiente a la oficina
Nº: (Registre el Nº de la oficina la persona a la cual se le asigna la llave) __________________________
Número de Extensión: ___________________________________
(Registre el numero de extensión o numero telefónico *+del solicitante) y me comprometo a cumplir con las normas
establecidas.
1. Declaro conocer que la llave asignada a mi persona es intransferible y debo entregarla a la
Oficina de Cerrajería en la Gerencia de Prevención y Control de Perdidas, en caso de
transferencia-cambio de oficina y/o finalización de mi contrato con la corporación Pequiven S.A.
3. En caso de extravío/pérdida de la (s) llave (s) asignada (s), me comprometo a notificar a
mi supervisor inmediato y a la Gerencia de Prevención y Control de Pérdida para la
autorización y reposición de la (s) misma (s). Igualmente, en cancelar el monto en BSF
establecido, para el momento de la reposición.

Entregada por P.C.P

Usuario (Registre la firma del Oficinista de Cerrajería en señal de
(Registre (los) nombre (s) y la firma de la persona a la conformidad con la asignación)
cual se le asigna la llave)
Nombre y Firma
Nombre y Firma

REVISADO POR: _______________________ APROBADO

POR:_______________________

Supervisor/ Superintendente de PCP Gerente de Protección Empresarial

NIVEL DE REVISIÓN: 1 PQV-PI-NI-004