Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Kinesiología
Asignatura de Disfunción
Neurológica
KIN 505

Clase 3:
“Alteraciones sensoperceptivas”

Equipo Línea Curricular Neurorehabilitación Semestre 202210

 Resultados de aprendizaje y
contenidos
• RAA 1 Identificar la etiología, características semiológicas y el pronóstico
de las enfermedades neurológicas más representativas y frecuentes,
especialmente de aquellas que afectan la movilidad del ser humano a lo
largo del curso de vida.
• RAA 3 Explicar la fisiopatología, tratamiento médico (quirúrgico-
farmacológico), complicaciones y pronóstico de las principales patologías
neurológicas del ser humano.
• RAA 4 Integrar las posibles restricciones a la estructura, función, tarea,
actividades y participación de personas en situación de discapacidad
producto de una lesión de origen neurológico central o periférico.
• CONTENIDOS Bases teóricas en el área de alteraciones de la conciencia ,
cognición y sensopercepción
 Funciones Mentales Complejas
• Corresponden a las funciones más asombrosas del encéfalo
humano.

• Gran parte de la anatomía encefálica está dedicada a estas

funciones.

• Estas funciones son:

 COGNICIÓN 🡺 Generalidades.
• SNC debe procesar la información Respuestas
adaptativas.
• Rigidez conductual entre sensación y acción, produce:
– Respuestas instintivas.
– Automáticas.
– Estereotipadas.
• SNC de mamíferos es flexible.
– Ante estímulo sensorial se multiplican las respuestas disponibles dirigidas
a una mejor adaptación del sujeto en el medio.
 COGNICIÓN: Generalidades.
• COGNICIÓN:
– Corresponde al proceso por el cual llegamos a conocer el
mundo.

– Es la capacidad de prestar atención a los estímulos externos o a

la motivación interna, de identificar el significado de esos
estímulos y de planificar respuestas adaptativas 🡺
CAPACIDAD INTEGRADORA DEL SNC.

– Su sustrato neuro-anatómico reside en las cortezas de

asociación – 80% de la corteza cerebral.
• Lóbulo Parietal.
• Lóbulo Temporal.
• Lóbulo Frontal.
 ATENCIÓN
• Existen diversas definiciones:

– Según Williams James, 1980:

• Es la toma de posesión por la mente, en forma vivida y clara, de
uno entre todos los objetos o pensamientos simultáneamente
posibles.
• La focalización y la concentración de la consciencia son su esencia.
Ella implica la eliminación de algunas cosas para lidiar
efectivamente con otras, y es opuesta a los estados de
somnolencia, confusión y dispersión.

– Según Gazzaniga, 2002:

• La atención es un mecanismo cognitivo del Cerebro que nos
permite procesar estímulos, pensamientos o acciones relevantes,
mientras ignoramos otros irrelevantes o distractores 🡺
ATENCIÓN SELECTIVA.
 ATENCIÓN SELECTIVA
• Percepción de lo útil:

– De toda la información externa, ¿Qué tomamos?.

– Principio de economía general: No se siento todo - no se
percibe todo lo que se siente.
– Se percibe lo prioritario y lo útil para un cierto momento.
– La percepción produce un “percepto” (Visual, Auditivo,
Táctil, Gustativo).
– “Proceso activo, dinámico de la recepción de la
información.
ATENCIÓN
QUÉ OBSERVA?
ATENCIÓN
QUÉ OBSERVA?
ATENCIÓN
QUÉ OBSERVA?
 DESDE LA SENSACIÓN A LA ACCIÓN.
• ¿Cómo un estímulo lleva a la experiencia
subjetiva?

– Independiente de la modalidad sensorial, todo

estímulo pasa por 3 etapas:
• Estímulo físico o químico.
• Conversión en estímulos nerviosos.
• Percepción o experiencia consciente.
 DESDE LA SENSACIÓN A LA ACCIÓN.
• Sensación:
– Estimulo de cualquier modalidad sensorial se transforma
en actividad eléctrica que es transmitida al centro
procesador.
– Información ascendente debe ser interpretada.

• Percepción:
– Interpretación de la sensación.
– A la información externa se agrega material de nuestra
memoria. La cual coteja esta información fraccionada,
empalmando lo percibido con lo almacenado, dando una
primera configuración.
– Elaboración automática e instantánea.
 DESDE LA SENSACIÓN A LA ACCIÓN.
• Percepción:

– Proceso constructivo y activo, en función de la experiencia, estado

físico y afectivo, el sujeto interpreta y da forma a las sensaciones
procedentes de los órganos de los sentidos.

– Sensación formada no por objetos, sino que por cualidades (frío-

calor; vertical-horizontal; luz-sombra; etc).

– Estas sensaciones adquieren significado en la corteza, después de

proceso de selección y reorganización de la información y de
eliminación de lo irrelevante.

– Áreas de asociación calibran la información en función de los datos

almacenados en la memoria, el estado afectivo, la inteligencia y
pensamiento.
 Neuroanatomía Cognitiva.
• Cortex cerebral se divide:
– Sensorial y motor primario.
– Áreas de asociación
unimodal.
– Áreas de asociación
Heteromodal o multimodal.
– Áreas limbicas y
paralímbicas.

• Áreas Citoarquitectónicas.
• Korbinian Brodmann, 1909.
Áreas Cerebrales.
Disfunciones de la sensibilidad
 DOLOR
• La international Association for the
study of Pain (IASP) define el dolor
como “una experiencia emocional y
sensorial desagradable, asociada a un
daño tisular, real o potencial, o
descrito en términos de ese daño” .
• 3 componentes(Mersky H., & Bogduk
N, 1994). :
• Sensorial-discriminativo (intensidad,
localización, duración y
características del estímulo).
• Afectivo -motivacional (sensación
desagradable , angustiosa).
• Cognitivo-evaluativo ( experiencias
previas, factores culturales,
creencias).
DOLOR AGUDO
 DOLOR CRONICO
DEBE: Persistir por más de 1
DEB DEBE: Tener una
causa dudosa o no
DEBE: Ser rebelde al
tratamiento médico.
mes luego de tratar la
enferme- dad aguda o del
tiempo razonable de
susceptible de tratar.
E curación.

Cambios a nivel emocional y

Suele ser de intensidad se acompaña de: alt. del No eliminarse
moderada a intensa e sueño, apatía, fatiga
PUED invalidante. (dura
meses a años)
crónica, ansiedad,
depresión, trastornos
completamente
nunca
intestinales.
E
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
DOLOR Y TRASTORNOS TAREA:

ENFERMEDAD DE
SUDECK
DISTROFIA SIMPATICA
REFLEJA

SINDROME DOLOR
FANTASMA
Disestesia Parestesia
Nomenclatura Sensibilidad
(Obj) SUPERFICIAL
Nomenclatura Sensibilidad (Obj) PROFUNDA
Sensibilidad superficial
objetivas
 Conexiones cerebral
(motor-sensorial-mental)
• https://www.youtube.com/watch?v=n5YwC5WStC8
• https://www.youtube.com/watch?v=MjsjqCR6xgw
• https://www.youtube.com/watch?v=DmlNe9-EMEI
• https://www.youtube.com/watch?v=h-_zufdqkhU
• https://www.youtube.com/watch?v=NvYkdhVK9RE
• https://www.youtube.com/watch?v=o-Abj0IKLAo
• https://www.youtube.com/watch?v=bNo7lozEdl4
• https://www.youtube.com/watch?v=5MORu5CUNPI
 Alteraciones Sensoperceptivas
• Alteraciones perceptivas y apraxias comprometen la
correcta ejecución de las AVD.

• Ideación – Planificación motora – Ejecución de movimientos

propositivos (praxis).

• La función encargada de captar información: Senso -

percepción.
– Proceso activo influenciado por sensibilidad de receptores, necesidades
biológicas, experiencias y motivaciones.
– Gran número de sensores captan distintos tipos de estímulo, se genera un
potencial receptor – potencial de acción – transmisión al cerebro –
procesamiento de la información.
 Alteraciones Sensoperceptivas
• Corteza de asociación heteromodal o polimodal:
– Elaboración compleja del estímulo.
– Relaciona estímulo con experiencias anteriores,
significados, emociones.
– Áreas corticales de integración.

• Lóbulo Parietal Atención Negligencia.

• Lóbulo Parietal Planificación Apraxias.
• Lóbulo Temporal Reconocimiento Agnosias.
• Lóbulo Frontal Comportamiento.
 Lesiones en la corteza de asociación del
lóbulo parietal 🡪 Déficit de Atención.
• En 1941 en neurólogo británica W.R. Brain
describió:

“Si bien no padecían una pérdida de memoria… cuando iban

de una habitación a otra, siempre cometían el mismo error…
el elegir siempre el giro a la derecha… o una puerta situada a
la derecha. En todos los casos existía una lesión masiva en la
región parietooccipital derecha… lo que producía una falta
de inatención o negligencia de la mitad izquierda del espacio
externo”.

• Síndrome de Negligencia Contralateral

 e
d
i
a

Negligencia contralateral a
t
e
n
c
i
• Desorden perceptual observado tras una ó
lesión del lóbulo parietal derecho. n
d
e
• Hay una negación frente a estímulos a
visuales, auditivos y somestésicos en el m
lado del cuerpo o espacio opuesto a la b
a
lesión. s
m
• A pesar de que la agudeza visual, la i
t
sensibilidad somática y la capacidad a
motora se mantengan intactas. d
e
s
d
e
l
c
u
e
r
p
o
.

C
o
Lóbulo Parietal – Atención – Negligencia
• Pueden presentar dificultad
para la ejecución de tareas
motoras complejas del lado
desatendido (Apraxias).

• Suelen estar acompañados

2 meses 3.5 meses del fenómeno de extinción:
Ignora un lado ante una
estimulación simultanea.

• Tipos:
6 meses 9 meses
– Intrapersonales.
– Peripersonales.
– Extrapersonales.
– Auditivas.
Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Lóbulo Parietal Izquierdo:
– Almacén de la memoria de acción.
– Conocimiento semántico (conceptual),
de las acciones (gestos, función de los
objetos a emplear).
– Relacionado con las áreas motoras
frontales encargadas de la ejecución de
los movimientos

• Se procesa la asociación entre la función del objeto y

la secuencia de acción.
 Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Praxis:
– 3 fases generales en la realización de una
actividad aprendida:
• Ideación, formación del concepto / idea para saber lo
que hay que hacer.
• Plan motor, organización de la secuencia de
movimientos necesarios para realizar la tarea.
• Ejecución, ejecutar la secuencia de moviminetos
planeados previamente.
– Hay engramas motores: secuencia de una
actividad.
• Ej: Esquema de acción: Preparar un café
– La repetición consolida un patrón motor y lo
perfecciona.
• Rehabilitación motora.
Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Apraxia:
– Incapacidad de realizar procedimientos aprendidos en
ausencia de déficit motor – sensorial.

– Son amnesias procedurales que impiden la realización

de esquemas aprendidos.

– Tipos:
• Apraxia Ideomotora.
• Apraxia Ideatoria.
• Apraxia Constructiva.
• Apraxia del Habla.
• Apraxia del Vestir.
• Apraxia Ocular.
 Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Apraxia ideomotora:
– Déficit en el programa motor
necesario para la realización
de gestos simples.
– Generalmente problemas
con:
• Alteración temporal de los
movimientos.
• Uso de una parte del cuerpo
como si fuera un objeto.
• Realce gestual.
– Ej: Movimiento exagerado del
gesto que se le pide.
• Implicancia Funcional:
Alimentación, vestirse.
 Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Apraxia Ideatoria:
– Alteración del plan ideatorio. No sabe QUE hacer.
– Realización de acción reconocible, pero
inapropiada para el objeto presentado.
– Errores en la secuencia: Omisiones, elementos
mezclados
 Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• Apraxia Constructiva:
– Incapacidad para construir una estructura en base a elementos (por
ejemplo, construir un dibujo en base a trazos simples). No sabe COMO
hacerlo.
– Causas:
• Defecto en las relaciones topológicas (establecer relaciones entre las partes de una
estructura).
• Negligencia unilateral (defecto lateralizado de la atención).
• Fallas de la programación (plan de trabajo).
• Las lesiones pueden ser del hemisferio izquierdo (especialmente cuando hay
pérdida de relaciones topológicas o defectos de la programación) o derechas
(especialmente cuando hay negligencia).
 Lóbulo Parietal – Planificación – Apraxias
• APRAXIA DEL HABLA (o DISATRIA CORTICAL).
– Disartria por incapacidad para realizar los movimientos
necesarios para articular adecuadamente los fonemas.

• APRAXIA DEL VESTIR.

– Incapacidad de vestirse, asociada a lesiones parieto-
temporales derechas.

• APRAXIA ORAL (o BUCO-LINGUO-FACIAL).

– Incapacidad para ejecutar movimientos voluntarios con
labios, lengua, etc. con respeto de los movimientos
automáticos. Se deben a lesiones pre- o postcentrales
izquierdas y a veces se asocian a apraxia del habla.
 Evaluación de Apraxias
⚫ Funcional: Realizar AVD que demande efectividad, órdenes verbales en
tiempo determinado.
⚫ Componentes perceptivos: Qué elementos perceptivos interfieren con la
normalidad: Ej: Alt. Visual, sensorial.
⚫ Evaluar en situaciones diferentes: Orden verbal, mediante imitación y uso
de objetos.

⚫ En base a:
⚫ Aumenta o distorsiona el movimiento.
⚫ Errores en la producción a nivel temporal y espacial del mov.
⚫ Sustituciones, mov. que no se parecen al requerido.
⚫ Uso de una parte del cuerpo como si fuera un objeto.
⚫ Realce gestual. Exageración del movimiento.
⚫ Errores perseverativos.
⚫ Ausencia del movimiento.
Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo
temporal 🡪 Déficit de Reconocimiento.
• Agnosias: Del griego “no conocer”.

– Falla en el reconocimiento, identificación y

denominación de un estímulo sensorial que no puede
atribuirse a déficits elementales, deterioro cognitivo,
alteraciones atencionales, afasia o falta de
familiaridad con el mismo.

– Los pacientes con agnosia reconocen la presencia de

un estímulo pero no pueden comunicar exactamente
qué es.
Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo
temporal 🡪 Déficit de Reconocimiento.
• En términos generales:
– Lesiones de la corteza temporal derecha
🡪 Agnosia de rostros y objetos.
– Lesiones de la corteza temporal izquierda
🡪 Agnosias asociadas al lenguaje.

• Tipos:
– Su clasificación se basa en la modalidad
sensorial:
• Agnosia Visual.
• Agnosia Auditiva 🡪 No reconoce
características de los sonidos (Ruidos
comunes, palabras, melodías).
• Agnosia Somatosensorial.
• Agnosia Gustativa 🡪 No reconoce sabores.
 Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo
temporal 🡪 Déficit de Reconocimiento.
• Agnosia Visuales:
– Se presenta en lesiones que
comprometen las áreas de asociación
visual, particularmente la unión
occípito-temporal por lo general en
forma bilateral.
• Subtipos:
• Agnosia de Objetos.
– Paciente no reconoce un objeto
presentado por vía visual, pero puede
copiarlo.
• Prosopagnosia.
– Déficit para reconocer rostros
conocidos, sin embargo pueden
describir sus características.
• Agnosia de colores.
• Alexia pura.
– Paciente puede copiar o escribir
palabras, sin embargo no puede
leerlas.
• Agnosia de puntos de referencia
(Topográfica)
– Déficit en el reconocimiento de
puntos de referencia: edificios,
monumentos, etc)
Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo
temporal 🡪 Déficit de Reconocimiento.
 Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo
temporal Déficit de Reconocimiento.
• Agnosias Somatosensoriales:
– Incapacidad para reconocer objetos al tacto a
pesar de preservación de la percepción primaria.
Es generalmente un defecto unilateral por lesión
de la corteza parietal inferior contralateral.

• Subtipos:
– Asomatognosia: Pérdida de percepción de su
propio cuerpo.
– Anosognosia: No está consiente de su
enfermedad.
– Autopagnosia: Incapacidad de localizar y
nombrar las partes del cuerpo.
– Asimbolia para el dolor: Ausencia de reacción al
dolor.
– Astereognosia: Incapacidad de reconocer
objetos por el tacto.
Lesiones en la corteza de asociación del lóbulo frontal
Déficit de Planificación.

• La corteza frontal incluye un

repertorio más amplio de
funciones que cualquier otra
región cortical.

• Corteza frontal:
– Integra la información perceptual
complejas:
• Cortezas sensitivas y motoras.
• Cortezas de asociación temporal y
parietal.
– Su resultado es la apreciación del
propio individuo en relación con el
mundo que le permite planificar y
ejecutar normalmente los
comportamientos.
Preguntas de Síntesis.
1. ¿Cómo ocurre el proceso de Percepción?
2. ¿Qué es la heminegligencia?, ¿Asociado a una lesión de qué
lóbulo se expresa?
3. ¿Qué es la Agnosia?, ¿Asociado a una lesión de qué lóbulo se
expresa?
4. ¿Qué es la Apraxia?, ¿Asociado a una lesión de qué lóbulo se
expresa?