UNIDAD No 3

ANÁLISIS DE MAGNITUDES RELACIONADAS CON LOS PRODUCTOS

FINALES DEL METABOLISMO

Investigación sobre: Hiperuricemia, gota y enfermedades asociadas.

ESTUDIANTE: CRIS ORTEGÓN OSORIO

DOCENTE: PATRICIA MORENO NAVARRETE

MÓDULO DE ANÁLISIS BIOQUÍMICO

FORMACIÓN PROFESIONAL EN LABORATORIO CLINICO
OCÉANO ATLÁNTICO
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 3
OBJETIVOS 4
1. METABOLISMO Y ACTIVIDAD BIOLÓGICA DEL ÁCIDO ÚRICO 5
2. DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO 6
3. ENFERMEDADES ASOCIADAS 7
BIBLIOGRAFÍA 10
 INTRODUCCIÓN

El ácido úrico es un producto de desecho del catabolismo de las purinas, el riñón

excreta dos terceras partes del total de ácido úrico producido diariamente y el
resto es metabolizado por la flora intestinal y excretado por las heces. El intervalo
de referencia normal del analito en suero o plasma es para hombres 3,5 - 7,2
mg/dL y Mujeres 2,6 - 6,0 mg/dL. Un valor superior de ácido úrico se define como
hiperuricemia.

En la actualidad, además de la gota, la hiperuricemia está asociada como factor de

riesgo de otros desórdenes clínicos como son la preeclampsia, la enfermedad
renal crónica, la hipertensión, los eventos cardiovasculares y el desarrollo del
síndrome metabólico.
 OBJETIVOS

● Describir el metabolismo del ácido úrico.

● Conocer cómo y en qué muestras se hacen las determinaciones de este
analito.
● Enunciar las enfermedades asociadas a las alteraciones del ácido úrico.
 1. METABOLISMO Y ACTIVIDAD BIOLÓGICA DEL ÁCIDO ÚRICO

El ácido úrico (C5H4N4O3) es el producto final del catabolismo de las purinas

adenina y guanina (bases nitrogenadas constituyentes de los ácidos nucleicos),
mediante la acción enzimática de la xantino óxidorreductasa (XOR). La principal
acción enzimática de la XO es la conversión catalítica consecutiva de hipoxantina
a xantina y luego desde xantina a ácido úrico. Paralelamente, como subproductos
de estas reacciones, se forman moléculas como el peróxido de hidrógeno (H2O2)
y anión superóxido (O2.-)

Imagen 1. Metabolismo del Ácido úrico. Tomado de

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011000400014#:~:text=L
os%20humanos%20poseen%20niveles%20m%C3%A1s,elimina%20por%20la%20orina37.

La procedencia de las purinas puede ser exógena, incorporadas con los alimentos,
un 40 % del aporte total y endógenas (la vía más importante) un 60 %; son
sintetizadas a partir del propio metabolismo. La producción endógena de AU se da
principalmente en el hígado, los intestinos y otros tejidos como los músculos, los
riñones y el endotelio vascular. La solubilidad del AU en agua es baja y la
concentración de este metabolito en sangre es cercana a su límite de solubilidad
(6.8 mg/dl). Cuando el nivel de AU es mayor de 6.8 mg/dl se forman cristales de
urato monosódico. Los sitios de predilección para la formación de los cristales son
las regiones periféricas del cuerpo, las articulaciones de las extremidades donde la
temperatura es menor.
El riñón excreta dos terceras partes del total de AU producido diariamente y el
resto es metabolizado por la flora intestinal y excretado por las heces. El intervalo
de referencia normal del AU en sangre es El intervalo de referencia normal del
analito en suero o plasma es para hombres 3,5 - 7,2 mg/dL y Mujeres 2,6 - 6,0
mg/dL, un valor superior de ácido úrico se define como hiperuricemia.

La importancia metabólica actual del ácido úrico no se limita solo a la

hiperuricemia con la gota, sino que puede estar implicado en el desarrollo de otras
patologías, e incluso puede ser un marcador de enfermedades relacionadas con el
metabolismo de las purinas.

2. DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO ÚRICO

A nivel analítico, la determinación de los niveles de AU son obtenidos

principalmente a través de la medida de la uricemia, que hace referencia a los
valores normales del ácido úrico en la sangre y la medida de eliminación urinaria
del ácido úrico (uricosuria). que debe realizarse bajo dieta pobre en purinas y
evaluarse teniendo en cuenta la uricemia, otras determinaciones más específicas
son el estudio de excreción renal del ácido úrico y Determinación de la actividad
de enzimas implicadas en el metabolismo de purinas.

El ácido úrico se determina en el laboratorio clínico principalmente por método

químico con el ácido fosfowolframico, el método enzimático, con la enzima uricasa
o el método espectroscópico diferencial que es el más específico. Este examen se
hace para ver determinar la concentración de ácido úrico, se puede realizar en
suero, plasma u orina.

2.1 Método químico: El ácido úrico reacciona con el ácido fosfowolframico en una
reacción redox, en donde el ácido úrico reduce al ácido fosfowolfrámico en medio
básico. Se forma un complejo azul, que se mide a 700 nm por espectroscopia.

2.2 Método enzimático: A través de la enzima uricasa, el ácido úrico se degrada

a alantoína, dióxido de carbono y peróxido de hidrógeno. Por este método se mide
la cantidad de H2O2 producido y sucuantificacion se hace por medio de la enzima
peroxidasa, dando como producto rosado que se mide a 520 nm por
espectroscopia.

2.3 Método espectroscópico diferencial: Es el método más específico. Se mide

a una absorbancia a 293 nm, que es específica del Ácido Úrico.
También en algunos pacientes se puede observar microscópicamente en
muestras de orina (sedimento post centrifugación). Clínicamente no suelen ser
relevantes exceptuando si se presentan en grandes cantidades en orina reciente,
pues pueden indicar alteraciones en el metabolismo del ácido úrico o la presencia
de cálculo urinario (hay que estar atentos a la presencia de hematuria, cilindruria y
células de vías altas). Pueden estar presentes en la gota, síndromes febriles
agudos, nefritis crónicas, síndrome de Lesch-Nyhan o ingesta elevada de purinas.

Imagen 2. Microfotografía de cristales de ácido úrico en el sedimento de orina (Fotografía cortesía

de cannablysss). Tomada de
https://www.labmedica.es/quimica-clinica/articles/294788292/prueba-diagnostica-novedosa-evalua-
el-riesgo-de-cristalizacion-del-acido-urico-urinario.html

3. ENFERMEDADES ASOCIADAS

La concentración en sangre del ácido úrico puede elevarse produciendo

inflamación del endotelio arterial, gota, tofos y cálculos renales. Actualmente existe
evidencia de que su nivel elevado durante tiempo prolongado puede llegar a
desencadenar cuadros sintomáticos como el metabólico cardiovascular o
preeclampsia en el caso de embarazadas. Niveles altos de ácido úrico durante la
gestación han demostrado evidencia de inhibir el proceso invasivo del trofoblasto
en la placenta con potenciales repercusiones sobre el futuro neonato.

La gota es la patología más conocida, normalmente, el ácido úrico se disuelve en

la sangre y pasa por los riñones a la orina. A veces el cuerpo produce demasiado
ácido úrico o los riñones excretan muy poco. Cuando esto sucede, el ácido úrico
se acumula y forma cristales de urato con forma de aguja puntiaguda en una
articulación o el tejido que la rodea, y esto causa dolor, inflamación e hinchazón.
 Imagen 3. Cristales de Acido Urico. Tomada de
https://creakyjoints.org.es/gota/para-verdaderamente-tratar-la-gota-busque-disminuciones-en-los-d
epositos-de-cristal-de-acido-urico/

Además, diversos estudios clínicos y epidemiológicos han comprobado la relación

entre los niveles de ácido úrico y varias enfermedades cardiovasculares, como la
hipertensión arterial, síndrome metabólico, enfermedad coronaria, preeclampsia,
enfermedad renal, e insuficiencia cardiaca aguda y crónica.

Según la literatura, los niveles de ácido úrico por encima de lo normal

(hiperuricemia) pueden deberse a:

● Acidosis
● Consumo de alcohol (etanol)
● Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia
● Deshidratación
● Cetoacidosis diabética
● Ejercicio excesivo
● Consumo de fructosa
● Hiperparatiroidismo
● Hipotiroidismo
● Acidosis láctica
● Intoxicación con plomo
● Leucemia
● Medicamentos como ciclosporina, diuréticos, ácido nicotínico, salicilatos
(dosis baja), tacrolimus
● Enfermedad renal quística medular
● Obesidad
● Policitemia vera
● Psoriasis
● Dieta rica en purinas
● Insuficiencia renal
● Toxemia del embarazo
● Deficiencia de vitamina B12

Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:

● Síndrome de Fanconi
● Enfermedad metabólica hereditaria
● Infección por VIH
● Dieta baja en purinas
 ● Medicamentos como atorvastatin, captopril, enalapril, fenofibrato, losartan,
probenecid y trimetroprim-sulfametoxazole
● Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)

Otras razones por las cuales se puede realizar la determinación de ácido úrico son
relacionadas con el aparato urinario ya que se ha descrito que Niveles elevados
de ácido úrico aumentan la probabilidad de la aparición de síndrome metabólico
cardio-renal alto ya que este afecta a la disminución del filtrado glomerular:

● Enfermedad renal crónica

● Lesión del riñón y del uréter
● Cálculos renales (nefrolitiasis)

La importancia metabólica actual del ácido úrico no se limita solo a la

hiperuricemia con la gota, sino que puede estar implicado en el desarrollo de otras
patologías, e incluso puede ser un marcador de enfermedades relacionadas con el
metabolismo de las purinas, esto debido a que las manifestaciones clínicas del
metabolismo del ácido úrico se expresan en tres sistemas fundamentales: el riñón
y las vías urinarias, las articulaciones y el sistema inmune, por esto recientemente,
se ha sugerido que el ácido úrico puede desempeñar un papel esencial en la
inmunidad.
 BIBLIOGRAFÍA

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