Dr. en C.

Pablo Alvarez Tostado Orozco

Pruebas de funciones
ejecutivas con alta validez
ecológica
 Introducción
(a modo de debate)

•¿Por qué (para qué) evaluamos en

neuropsicología (NP)?
•¿cuál es la utilidad? (para el clínico y para el evaluado)
 Históricamente

En sus inicios, la evaluación neuorpsicológica se utilizaba como

auxiliar en el diagnóstico de la patología cerebral.

Especialmente a mediados del siglo XX, se utiliza para guiar a los

neurocirujanos en la posible ubicación de una lesión.

Con el desarrollo de técnicas de imagenología cada vez más

detalladas y económicas, este uso perdió fuerza.
 Evaluación NP en la actualiad

• Sigue siendo útil para el dx, especialmente de condiciones

neuropsicológicas y neuorpsiquiátricas.
• Se utiliza para la elaboración del perfil del paciente.
• Sirve, además, como punto de partida para diseñar la
intervención.
• Por ende, debe descriptiva pero también predictiva.
 • La validez ecológica es el grado
en que los resultados obtenidos
en condiciones experimentales
controladas se relacionan con
condiciones naturalísticas.
(Tupper & Cicerone, 1990)
Definiciones • En NP, se entiende como la
relación funcional y predictiva
entre la ejecución de la persona
en la evaluación NP y su conducta
en la vida diaria.
(Sbordone, 1998)
 Enfoques

• Existen dos conceptos que son cruciales en el estudio de la

validez ecológica:

El grado en que las demandas cognitivas de un test semejan

Verosimilitud
teóricamente a las demandas cognitivas en la vida diaria.

El grado en que un test semeja empíricamente a las medidas de

Veridicabilidad
habilidades cotidianas.
 El enfoque de la verosimilitud

No busca discriminar entre

Por tanto, puede no ser En cambio, puede detectar
personas lesionadas e
sensible a detectar daño problemas en este tipo de
individuos sanos, sino que
capturar la esencia de las cerebral en individuos que habilidades,
no tienen problemas en las independientemente de su
habilidades cognitivas en la
habilidades cotidianas. etiología.
vida cotidiana.
 El enfoque de la veridicabilidad

• Típicamente, se emplean pruebas estadísticas para correlacionar la

ejecución en un test (existente) y la conducta en el ‘mundo real’, a
través de cuestionarios, historial laboral, multas, etc.
 Pruebas de FE
desarrolladas bajo el
enfoque de verosimilidud
 BRIEF-2 (Gioia, et al., 2015)

• Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) es una herramienta

de evaluación de la función ejecutiva en rangos de edad de los 5-10 y de los
11-18 años.
• Se trata de un cuestionario con tres versiones:
• Padres
• Maestros
• Auto evaluación
• La persona que responde debe decir si el(la) evaluado(a) ha presentado una
determinada conducta en los últimos 6 meses en una escala Likert de
Nunca, Algunas veces o Frecuentemente.
 Escalas
• Funciones Ejecutivas
• Inconsistencias
• Negatividad
El BRIEF-2 • Infrecuencia
permite Índices compuestos
obtener: • Regulación emocional
• Regulación conductual
• Regulación cognitiva

Puntuación ejecutiva global

 Versión padres: Auto reporte:
Inhibición Inhibición

Escalas de FE Automonitoreo
Flexibilidad
Automonitoreo
Flexibilidad
del BRIEF-2 Control Emocional Control Emocional
Memoria Operativa Memoria Operativa
Planificación Planificación/Organización
Organización de materiales Completar tareas
Monitoreo de tareas
Iniciativa
BADS (Wilson, 1996)

• Evalúa cuatro componentes cognitivos:

• Planificación/organización
• Razonamiento y solución de problemas
• Pensamiento conceptual
• Toma de decisiones
• Se compone de seis sub tests:
• Cambio de reglas en cartas (flexibilidad)
• Programa acción (Solución de problemas novedosos)
• Búsqueda de llave (planificación y regulación conductual)
• Mapa del zoológico (planificación y regulación conductual)
• Seis elementos (planificación y regulación conductual)
• Juicio temporal (juicio y estimación)
• Además se complementa con un cuestionario sobre el síndrome
disejecutivo (DEX), que tiene tres factores:
• Conducta
• Cognición
• Emoción
Cambio de reglas en cartas
• Fase I:
• Se muestran 21 cartas (naipes), una a la vez.
• Si es roja el evaluado debe responder “sí” y si
es negra debe responder “no”. (Establecimiento
de la respuesta preponderante)
• Fase II:
• Se procede como paradigma 1-back.
• El evaluado responde “Sí” si la carta que se
presenta es del mismo color que la anterior.
Programa
acción
• Se presenta una base con:
• Un tubo delgado y alto con una tapa
removible y un corcho en el fondo.
• Un vaso con tapa removible y agua a
la mitad
• Una varilla en forma de L (que no
alcanza el fondo del tubo)

• La tarea consiste en extraer el

corcho sin levantar el tubo, ni el
vaso o la base. Tampoco se puede
quitar las tapas con las manos.
Búsqueda de llave

• Se presenta un cuadrado blanco y un punto

negro debajo.
• Se le dice al evaluado que el cuadrado
representa un “campo” donde perdieron sus
llaves.
• Con un lápiz debe mostrar el recorrido que
seguiría para buscarlas, iniciando a partir del
punto negro.
Mapa del zoológico
• Se pide a los evaluados que muestren cómo visitarían seis
lugares designados, de doce existentes en el mapa,
siguiendo ciertas reglas.
Seis elementos
Juicio temporal