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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CÓDIGO: ORD-MED-PCS-013
ORIGINADO: ENERO 2021
REVISIÓN: 0
NIVEL 2 PROCEDIMIENTO
PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y


MANEJO DE CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

ORIENDRILL

'DUZLQ
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Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:


MIGUEL PILA DARWIN BOSQUEZ JAVIER ESTRADA
Fecha:14/02/2021 Fecha: 14/02/2021 Fecha: 14/02/2021
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Contenido

1. OBJETIVO GENERAL........................................................................................................................4

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................................4

3. ALCANCE ........................................................................................................................................4

4. RESPONSABILIDADES .....................................................................................................................5

5. CONTEXTO ACTUAL ........................................................................................................................6

6. AISLAMIENTO DE CASOS SOSPECHOSOS, CONFIRMADOS Y CONTACTOS DE ALTO RIESGO. .......11

7. CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE AISLAMIENTO: ..........................................................................18

8. LIMPIEZA Y SANITIZACIÓN DE ÁREA DE AISLAMIENTO................................................................20

9. MANEJO DE DESECHOS ................................................................................................................20

10. REFERENCIAS..............................................................................................................................21
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1. OBJETIVO GENERAL

Establecer los lineamientos y pautas a seguir para la evacuación el aislamiento preventivo


obligatorio (APO) de casos sospechosos, confirmados y contactos de alto riesgo que surjan en
ORIENDRILL y los trabajadores de contratistas y subcontratistas del Bloque 55 – Armadillo B.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.1 Controlar la propagación de COVID-19 en la población laboral del Bloque 55 – Armadillo B,


identificando y definiendo los casos sospechosos, y confirmados que se susciten, así como
sus contactos de alto riesgo para proceder oportunamente con el aislamiento preventivo
obligatorio.

2.2 Cumplir con el protocolo de evacuación y aislamiento preventivo obligatorio observando y


acatando los lineamientos actualizados del Ministerio de Salud Pública.

2.3 Definir los criterios de gravedad de los casos COVID-19 en aislamiento que requieren de
evacuación y manejo en un centro hospitalario.

2.4 Puntualizar y aplicar los criterios de alta de aislamiento preventivo obligatorio


contemplados en los lineamientos del Ministerio de Salud Pública.

2.5 Establecer las directrices a seguir para el reingreso a campo del personal con alta de
aislamiento preventivo obligatorio.

3. ALCANCE

Protocolo aplicado por ORIENDRILL y empresas contratistas y subcontratistas para sus


operaciones en el Bloque 55 Campo Armadillo.
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4. RESPONSABILIDADES

4.1 MÉDICO OCUPACIONAL DE ORIENDRILL Y CONTRATISTAS

• Elaborar y actualizar el protocolo de evacuación y aislamiento preventivo obligatorio de


casos sospechosos, confirmados y contactos de alto riesgo, en consonancia con las
directrices establecidas por la autoridad sanitaria.

• Cumplir y hacer cumplir el procedimiento para evacuación y aislamiento preventivo


obligatorio descrito en este documento.

• Socializar con el personal las pautas que este protocolo describe.

• Notificar dentro de las 24 horas, la activación de protocolo de APO y el reporte de los casos
que se susciten al Ministerio De Salud Pública, a través de las autoridades sanitarias del
Sub-Centro La Andina y Epidemiólogo del Distrito.

• Realizar el seguimiento clínico de los casos sospechosos, confirmados y contactos de alto


riesgo que se encuentren en aislamiento preventivo obligatorio, velando por la salud de
estos e identificando oportunamente síntomas que puedan llegar a comprometer el
estado de salud de estos.

• Mantener informado al Departamento Médico de ECUASERVOIL Y EP PETROECUADOR y


autoridades sanitarias locales y distritales del MSP sobre la evolución clínica de los
trabajadores que se encuentren en APO.

• Educar y orientar a los trabajadores que se encuentren en aislamiento preventivo


obligatorio sobre criterios de gravedad de la enfermedad, medidas higiénicas, medidas de
bioseguridad y manejo adecuado de sus desechos.

4.2 ORIENDRILL, CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS

• Disponer de un área destinada para el aislamiento preventivo obligatorio para los


trabajadores que cumpla con los criterios de infraestructura, aforo, disposición de
desechos, higiene y ventilación adecuados expuestos por el Ministerio de Salud Pública en
sus lineamentos actualizados.
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• Proveer y mantener un stock suficiente de todo el Equipo de Protección Individual (EPI) y


agentes sanitizantes.

• Brindar los insumos médicos y demás recursos necesarios para el manejo y tratamiento
del personal en aislamiento preventivo obligatorio.

• Contar con los medios de transporte que se requieran para el traslado y evacuación del
personal que se encuentra en APO a un centro hospitalario en caso de que lo amerite.

• Cumplir y velar por el cumplimento con todos los lineamientos expuestos en este
protocolo.

4.3 TODO EL PERSONAL

• Cumplir y respetar el aislamiento preventivo obligatorio cuando este le sea indicado,


dejando como constancia su firma en la respectiva carta compromiso.

• Colaborar con la investigación epidemiológica para identificación de contactos de alto


riesgo y conformación del cerco epidemiológico que realice el Médico Ocupacional al
presentarse un caso sospechoso, brindando un testimonio veraz sin ocultar información al
respecto.

5. CONTEXTO ACTUAL

5.1 DEFINICIÓN DE CASO

Un caso es una persona que entra en contacto con el sistema de salud debido a una necesidad
de atención por sospecha, presunción o confirmación relacionado a la COVID19. Esta
interacción de basa en la búsqueda activa o demanda espontánea. Se clasifica en sospechoso,
probable, confirmado y descartado.

5.1.1 CASO SOSPECHOSO:


• Persona con enfermedad respiratoria aguda grave (que requiere
hospitalización) y en ausencia de otro diagnóstico, en ausencia de otra
etiología que explique el cuadro clínico.
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• Persona con alguna enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al menos un


signo o síntoma respiratorio, por ejemplo: tos, fatiga, dificultad para respirar
y anosmia, ageusia, trastornos digestivos como diarrea, odinofagia, dolores
musculares, cefalea), y que haya estado en contacto directo o cercano con un
caso COVID-19 confirmado o probable (ver definición de contacto) en los
últimos 14 días antes del inicio de los síntomas. O
• Persona con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al menos un signo o
síntoma respiratorio, por ejemplo: tos, fatiga, dificultad para respirar y
anosmia, ageusia, trastornos digestivos como diarrea, odinofagia, dolores
musculares, cefalea), y un historial de viaje o residencia en un país con
transmisión comunitaria, durante los 14 días anteriores al inicio de los
síntomas.

5.1.2 CASO PROBABLE:


• Un caso sospechoso por clínica o nexo epidemiológico, que no pudo acceder
a ninguna prueba de laboratorio RT –PCR o tuvo un resultado de laboratorio
de NO concluyente, o Dudoso/Indeterminado.
• Un caso sospechoso por clínica o nexo epidemiológico, que fallece sin que se
haya obtenido una muestra para laboratorio para RT-PCR.
• Un caso sospechoso que cuente con Rx, TAC u otros exámenes de apoyo
diagnóstico compatibles con COVID-19, en ausencia de otra etiología que lo
explique, sin RT-PCR.
• Un caso sospechoso por clínica y nexo epidemiológico, que no pudo acceder
a ninguna prueba de laboratorio RT –PCR ni otro examen de soporte.

5.1.3 CASO CONFIRMADO:


• Caso sospechoso con prueba de laboratorio RT-PCR positiva para infección
COVID-19, independientemente de los signos y síntomas.

5.1.4 CASO DESCARTADO:


• Caso sospechoso con investigación completa y con resultado de laboratorio
negativo para infección de COVID-19.

* Estas definiciones de caso se modificarán de acuerdo con la caracterización de la


enfermedad.
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5.2 DEFINICIÓN DE CONTACTOS

Todos los casos sospechosos se mantendrán en aislamiento a la espera del resultado de la RT-
PCR y se iniciará la búsqueda de contactos directos o estrechos. Para ello, se considera
contacto a cualquier persona que ha estado expuesta a un caso confirmado o probable de
COVID-19, desde 2 días antes y hasta 14 días después del inicio de síntomas de la enfermedad,
que cumplan con los siguientes criterios:

5.2.1 Haber estado a menos de un metro de distancia con un caso probable o


confirmado por más de 15 minutos, sin mascarilla.
5.2.2 Haber estado en contacto físico directo con un caso, probable o confirmado de
COVID-19.
5.2.3 Haber proporcionado atención directa a un paciente con enfermedad COVID19,
probable o confirmado, sin usar el equipo de protección personal adecuada
(EPP). En la tabla 1 se muestran las características del tipo de riesgo.

Tabla 1. Características del tipo de riesgo para contactos con la Covid-19

CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE CONTACTOS

CRITERIOS HOSPITALARIO COMUNIDAD

Contacto a menos de un Cuidador de un caso probable o confirmado


metro de distancia por más aislado en una habitación individual con
BAJO de 15 minutos con caso mascarilla quirúrgica.
RIESGO sospechoso, probable o
confirmado, CON manejo El cuidador con mascarilla quirúrgica siguiendo
adecuado de EPP según las medidas de bioseguridad.
nivel de exposición.

MEDIANO Contacto FÍSICO DIRECTO Persona que mantiene contacto limitado por
RIESGO con caso probable o corto tiempo con caso probable o confirmado
confirmado de COVID-19, (compras en la tienda, panadería, farmacia) sin
SIN uso de EPP. mascarilla.
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Contacto ESTRECHO con Contacto con caso sospechoso, probable o


caso sospechoso, probable confirmado sin uso de EPP.
ALTO o confirmado de COVID- 19 Personas que vivan en el mismo domicilio o
RIESGO SIN uso de EPP. brinden atención en el hogar a una persona
confirmada de COVID-19 sin usar las
precauciones recomendadas para el cuidado
y el aislamiento en el domicilio.

5.3 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Se han descrito en numerosos estudios, una serie se signos y síntomas evidenciados en un alto
número de pacientes alrededor del mundo, por lo que actualmente se han incorporado a las
manifestaciones clínicas respiratorias inespecíficas identificadas en los primeros meses de la
pandemia. Hoy en día la infección por SARS-CoV-2 puede cursar con la siguiente
sintomatología:
• Malestar general.
• Cefalea (dolor de cabeza)
• Tos seca.
• Odinofagia (dolor de garganta).
• Fiebre.
• Disnea (dificultad para respirar).
• Anosmia (pérdida del olfato).
• Ageusia (pérdida del sentido del gusto)
• Hiperemia conjuntival, irritación, molestias oftálmicas.
• Diarrea.
• Afecciones dermatológicas diversas: eritema, vesículas, pápulas, rash cutáneo.

5.4 PERÍODO DE INCUBACIÓN

El periodo de incubación medio es de 5 a 6 días y un rango de 2 a 14 días.

5.5 PERÍODO DE TRANSMISIÓN

Corresponde de 2 a 3 días de inicio de síntomas hasta 8 días después de iniciado los mismos
en pacientes con sintomatología leve. Pacientes con sintomatología grave puede
extenderse el tiempo de transmisión mientras presente sintomatología. Se debe temar en
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cuenta que, aunque el material genético del virus puede ser detectado en los hisopados
de garganta hasta seis semanas después del inicio de la enfermedad, los estudios en
cultivos virales son negativos ocho días después del inicio de los síntomas. Varios estudios
epidemiológicos han mostrado que no se produjo transmisión en contactos cuya
exposición al caso índice comenzó cinco días después del inicio de síntomas en el caso
índice

5.6 DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD

• Hasta el momento se ha podido determinar que el virus puede ser detectado desde 48
horas antes del inicio de síntomas (pre-sintomáticos) y hasta 12 a 14 días (al menos 6 a 7
días) después del inicio de síntomas en muestras del tracto respiratorio superior (hisopado
naso/orofaríngeo) y hasta por 20 días (o más) en muestras del tracto respiratorio inferior.

• El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación es de dos semanas
cuando la enfermedad ha sido leve y tres a seis semanas cuando ha sido grave o crítica. El
tiempo entre el inicio de síntomas, hasta la instauración de síntomas graves como la
hipoxemia suele ser de una semana y de dos a ocho semanas cuando el egreso de un
paciente es el fallecimiento.

5.7 MECANISMO DE TRANSMISIÓN

• La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus
a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo
con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta
2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del
contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS-CoV-2 se ha detectado en
secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva. Lo manifestado se puede evidenciar en la
variación de las tasas de ataque secundario (TAS) en las diferentes poblaciones; por
ejemplo, en los miembros de hogar va del 10% al 40%, en contactos cercanos menos
sostenido como alimentarse juntos, se asocia a una TAS del 7%, mientras que interacciones
entre las personas que compran se asocian a una tasa de ataque del 0.6%. Los estudios de
transmisión en personal de salud que atendió a pacientes COVID-19 con mascarilla o sin
ningún tipo de protección han mostrado una TAS del 3%.
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• Se ha demostrado, en condiciones experimentales, la viabilidad de SARS-CoV-2 durante


tres horas en aerosoles, con una semivida media de 1,1 horas (IC 95% 0,64-2,64). Estos
resultados son similares a los obtenidos con el SARS-CoV-1. Del mismo modo, se ha podido
detectar el virus en algunas muestras de aire en dos hospitales de Wuhan, a diferentes
concentraciones. Si bien la mayoría de las muestras fueron negativas o el virus se detectó
en concentraciones muy bajas (menos de 3 copias/m3 ) en algunos lugares se detectó a
mayor concentración: en los baños de pacientes (19 copias/m3 ) y en las habitaciones
designadas para retirar el EPI de los sanitarios (18-42 copias/m3 ).

• Actualmente estudios que comparan el SARS-CoV-2 con otros virus, alegan que éste podría
permanecer en el aire a través de gotas de saliva más pequeñas, son los llamados
aerosoles, pudiendo alcanzar hasta diez (10) metros de distancia cuando se trata de
espacios cerrados. No está aún definido que los aerosoles (transmisión por aire) sea la
principal forma de transmisión que conduzcan a infecciones por SARS-Cov-2, se parte del
hecho de que al hablar y toser se produce una mezcla de gotitas (>5 micras) y aerosoles y
que se puede recuperar material genético viral del aire, pero esto no es prueba la
transmisión basada en aerosoles, ya que la infección depende de algunas condiciones
como ruta de exposición, tamaño del inóculo, la duración de la exposición y las defensas
del huésped.

6. AISLAMIENTO DE CASOS SOSPECHOSOS, CONFIRMADOS Y CONTACTOS DE ALTO RIESGO.

6.1 BLOQUE 55

6.1.1 DETECCIÓN DE LOS CASOS E INVESTIGACIÓN.


• En contexto de pandemia y tomando en cuenta las cifras alarmantes de contagios en el
Ecuador, se considerarán casos sospechosos aquellos que cumplan con el mencionado en
la definición considerando la diversidad de síntomas y signos que puede presentar además
de los de índole respiratorio. Por lo que para proceder con el aislamiento una vez
identificado el caso, adicional debe realizarse la investigación epidemiológica para conocer
los contactos de alto riesgo de ese caso sospechoso en vista de que estos también deben
iniciar aislamiento preventivo obligatorio, conformándose de esta manera el cerco
epidemiológico. Los casos que se consideren de bajo riesgo deberán continuar reforzando
las medidas de higiene y de bioseguridad sin necesidad de formar parte del cerco.
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• Actualmente el Ministerio de Salud Pública no hace referencia a las pruebas rápidas para
la detección de anticuerpos IgM-IgG como método de diagnóstico, pero sigue siendo parte
de los protocolos de emergencia de aplicación en el ámbito laboral, por lo que, de tenerse
un resultado positivo en la prueba rápida, este debe ir a aislamiento independientemente
de la ausencia de síntomas.

• Los casos confirmados, es decir aquellos que se detecten mediante RT-PCR realizada al
personal en este contexto: para protocolo de salida, deberán aislarse inmediatamente y a
su vez también a los contactos de alto riesgo identificados posterior a la investigación.

6.1.2 PROCESO DE NOTIFICACIÓN.

• Ya ubicados los casos en el área de aislamiento designada para tal y en observancia del
cumplimiento con todos los parámetros de infraestructura exigidos, se procederá a
notificar a las autoridades sanitarias del Ministerio de Salud Pública, lo cual en relación con
la zona geográfica donde se desarrollan las actividades laborales compete a Epidemiólogo
del Distrito y médicos de Sub – Centro La Andina. Debe realizarse dentro de las primeras
24 horas de haberse detectado el caso y aislarlo. Debe hacerse vía telefónica y mediante
una comunicación escrita y enviada por correo electrónico a las direcciones
cercocovid19@gmail.com y cslaandina@gmail.com de las autoridades mencionadas,
anexando la siguiente documentación de cada trabajador en APO:
- Formato Epi1 individual.
- Ficha Epidemiológica.
- Matriz de seguimiento que incluya todos los casos y sus datos personales completos.
- Carta de compromiso firmada de cada uno de los trabajadores que integren el APO.
En Epi1 individual y Ficha epidemiológica se coloca:
- Código diagnóstico inicial: todos los casos se notifican en el sistema con el código
CIE-10: U07.1 Enfermedad respiratoria aguda (U07.1 Enfermedad Respiratoria
Aguda 2019-nCoV acute respiratory disease).

• Si existiré durante las operaciones un caso sospechoso, contacto estrecho o caso positivo
se procederá con aislamiento de manera inmediata y se notificará vía telefónica y
mediante una comunicación escrita y enviada por correo electrónico al Departamento
Medico ECUASERVOIL.
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6.1.3 TOMA DE MUESTRA PARA RT-PCR

• En los casos sospechosos y sus contactos, es decir aquellos que aún no se les ha realizado
prueba RT-PCR, esta debe programárseles a la prontitud posible para poder tener un
diagnostico confirmatorio. Caso contrario, el aislamiento se levantará a los 28 días de APO,
tiempo que tarda una prueba RT-PCR en negativizarse según estudios.
• Al tener los resultados se notifican con los siguientes códigos CIE-10:

 U07.1 COVID-19, virus identificado: Caso CONFIRMADO con resultado


POSITIVO de la prueba.

 U07.2 COVID-19, virus no identificado:


1. Diagnosticado clínica y epidemiológicamente con COVID-19
2. Caso probable de COVID-19 3. Caso sospechoso de COVID-1.

• POSITIVO: se cierra un caso como confirmado, cuando el resultado de alguna de las


muestras obtenidas es positivo.

• NEGATIVO: se cierra un caso como descartado, cuando el resultado de todas las muestras
obtenidas es negativo.

• DUDOSO O INDETERMINADO: para el cierre del caso es necesario obtener una segunda
muestra:
 Cuando el resultado de la primera muestra es dudoso/indeterminado, se solicitará
segunda muestra. Si el resultado es positivo se cierra como caso confirmado y si el
resultado es negativo se cierra como caso descartado.
 En el caso de no poder tomar la segunda muestra por fallecimiento o pérdida de
seguimiento del paciente, o si el resultado de la segunda muestra fuera
dudoso/indeterminado, se clasificará como caso probable.

• NO PROCESADO: Cuando la muestra no llega al laboratorio o la muestra fue rechazada por


no reunir los criterios de laboratorio, se seguirá el mismo procedimiento que para el
resultado dudoso/indeterminado.
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6.1.4 SEGUIMIENTO DE APO.

• Diariamente el médico ocupacional encargado del APO realizará el seguimiento de los


trabajadores, interrogando síntomas, controlando temperatura, identificando criterios de
gravedad y administrando medicación para manejo de los síntomas en caso de requerirse.
Los trabajadores para poder permanecer en APO en manejo ambulatorio deberán tratarse
de casos leves, se deberá tomar en cuenta los criterios de gravedad para manejar
hospitalariamente (Ver ANEXO A).

• El manejo de los trabajadores en APO debe realizarse en conjunto con los médicos de Sub-
Centro La Andina quienes realizaran visitas al recinto destinado para APO para conocer las
condiciones de salud de los trabajadores y brindar indicaciones y sugerencias. Debe
comunicarse diariamente al Epidemiólogo del Distrito la evolución de los casos. Se
reportará diariamente a las autoridades sanitarias del MSP vía correo electrónico y al
departamento Médico de ECUASERVOIL Y EP PETROECUADOR. En el caso de
subcontratistas, estas deberán reportar el seguimiento a Departamento Médico
ORIENDRILL.

6.1.5 EVACUACIÓN DE TRABAJADOR EN APO.

• De suscitarse una evolución no satisfactoria de algún trabajador, el médico ocupacional


deberá tomar en cuenta los criterios de gravedad y referencia hospitalaria establecidos
por el MSP, estimar la posibilidad de complicaciones para así efectuar la evacuación de
este a un centro hospitalario, comunicando a las autoridades sanitarias de Sub-Centro La
Andina.

• El vehículo de evacuación de elección será la ambulancia de Sub-Centro La Andina


destinada para el traslado de casos sospechosos y confirmados de COVID-19 y de no
encontrarse disponible u operativa se solicitará la colaboración al Departamento Médico
ECUASERVOIL para coordinación de la evacuación.

• Los criterios de gravedad y referencia establecidos por el MSP se describen a continuación:


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Fuente: Consenso Multidisciplinario Informado en la evidencia sobre el tratamiento de COVID-


19. V08 Junio 2020.

6.1.6 DURACIÓN Y ALTA DE APO.

Los Lineamientos Generales de Vigilancia Epidemiológica COVID-19 del MSP en su versión


6 correspondiente a la actualización de agosto de 2020, establece que para otorgarse el
alta de aislamiento preventivo obligatorio a los casos confirmados por laboratorio y
contactos de alto riesgo de casos positivos de COVID-19, se deben cumplir los siguientes
criterios:

a. Casos confirmados y casos probables con síntomas: saldrán del aislamiento


cumpliendo por lo menos diez (10) días contados a partir de la fecha de aparición
de síntomas, más al menos tres días sin fiebre, sin el uso de antipiréticos y sin
síntomas respiratorios*. El número total de días mínimo serán trece (13) días.

*Síntomas respiratorios: algunos pacientes pueden presentar tos post-infección


que dure más que el período de contagio, por lo que en este caso deberán
continuar en aislamiento con un tiempo máximo de 21 días. En estos casos es
aconsejable que el médico siga investigando para valorar el riesgo de infección de
las personas de contacto.

b. Casos confirmados asintomáticos: el aislamiento será de diez (10) días después


de la fecha de resultado positivo para COVID-19.
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c. Casos probables asintomáticos: el aislamiento será de diez (10) días después de


la fecha de exposición con un caso positivo para COVID-19 por RT-PCR.

d. Contactos: el aislamiento será de diez (10) días luego del contacto con el caso
confirmado o probable de COVID-19, siempre que no presente síntomas o que
cumplan con la definición de caso sospechoso. Si estuvo en contacto con un caso
sospechoso que se descartó, el aislamiento debe terminar de manera inmediata.
• Todas las altas de APO de trabajadores que hayan tenido RT-PCR POSITIVA, es decir, altas
de CASOS CONFIRMADOS, debe validarla el Ministerio de Salud Pública, tramitándose a
través del Epidemiólogo del Distrito y Sub. Centro La Andina quienes serán los encargados
de la expedición del debido certificado, o en su defecto, autorizar al Médico Ocupacional
de emitir dicha documentación.

• Las altas de APO de casos descartados se encargarán de emitirlas el Médico Ocupacional


de cada empresa contratista comunicando en primera instancia a las autoridades
sanitarias.

6.2 APO DOMICILIARIO

6.2.1 PAUTAS A SEGUIR

• Los trabajadores con resultado POSITIVO en la prueba rápida realizada en la provincia de


origen no ingresarán a jornada, asimismo los casos sospechosos, por lo que deberán
someterse a toma de muestra para prueba RT-PCR (confirmatoria) y mantenerse en
aislamiento preventivo obligatorio domiciliario.

• Deberán notificar su caso vía telefónica al Ministerio de Salud Pública a través de la red
171 o 911, asimismo notificar nuevamente al tener resultado de la prueba RT-PCR.

• Si la prueba realizada en el protocolo es RT-PCR y su resultado es POSITIVO o DETECTADO,


procede a notificar al MSP e inicia aislamiento preventivo obligatorio domiciliario.
Cumplirá su APO domiciliario y el alta de este debe ser respaldada con un Certificado de
Alta de APO del MSP para poder reincorporarse a su trabajo.

• Se recomienda el seguimiento por teleconsulta del trabajador en aislamiento preventivo


obligatorio domiciliario, de manera que se mantenga orientado y guiado durante el
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transcurso de la enfermedad, pudiendo detectar los posibles signos y síntomas de


gravedad que le permitan recibir atención médica a tiempo.

7. CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE AISLAMIENTO:

• El área de aislamiento debe contar con suficiente ventilación y la distribución del personal
debe ser de 1 trabajador por habitación sin embargo de no contar con suficientes
habitaciones se pueden ubicar 2 trabajadores en una sola siempre que se guarde de 1 a 2
metros de distancia entre ellos.

• Se procederá a realizar el traslado a domicilio de los trabajadores que residan en la


provincia, velando que las características del hogar sean las adecuadas para el
cumplimiento de APO y no se encuentren familiares o personas en su domicilio que
pertenezcan a grupos de riesgo. Asimismo, la ubicación del trabajador deberá contar con
la respectiva comunicación verbal y por escrito a las autoridades sanitarias de la localidad
de donde se retira, la localidad donde se le trasladará, de igual manera se comunicará esta
información al Departamento Médico de ECUASERVOIL.

7.1 IMPLEMENTACIONES:

• Área de aislamiento deberá estar correctamente señalizada especificando prohibición de


acceso, indicando uso de EPP del personal autorizado y zonas de desinfección.

• La persona que se encuentre aislada contará permanentemente con comunicación


(teléfono celular, computador etc.) a través del cual informara de su estado de salud al
médico según sea el caso y reporte de temperatura con termómetro frontal de uso
exclusivo para el paciente en aislamiento. Coordinará con el personal de limpieza la
evacuación de desechos en funda de su habitación.

• El personal aislado contará permanentemente con EPI: guantes, mascarilla y equipo de


desinfección y limpieza personal y para la habitación.

• Se dispondrá de una mesa externa fuera de la habitación donde serán dejados los
alimentos en recipientes desechables con cubiertos desechables y vasos para que la
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persona en aislamiento (con su EPP debidamente colocado) lo retire e introduzca a la


habitación previa notificación del personal que le asiste. Debe contar con hidratación
suficiente.

• El personal de limpieza encargado de área de aislamiento hará el retiro de fundas de


desechos con sistema de 3 fundas, retiro de la habitación de ropa para lavandería en su
respectiva funda y lavado de las mismas, entrega de alimentación en la mesa de recepción
antes mencionada, siempre portando el EPP para ello:

- Guantes de nitrilo gruesos.


- Mascarilla N.95 con filtro. - Gafas protectoras.

• Como medida de sanitización el personal al salir de área de aislamiento impregnara las


suelas de sus zapatos en hipoclorito de sodio alcohol al 70% vertido en una bandeja.

• El paciente aislado llevara puesta mascarilla quirúrgica en su habitación y mascarilla N95


para entrega de funda de desechos y recepción de alimentación.

• Las mascarillas o respiradores desechables o caseras, en uso o posterior al mismo, no


deben ser manipulados ni reutilizados y desechadas (el cambio se deberá realizar cada 3
horas máximo y si se moja o se contamina de secreciones, el cambio deberá ser inmediato
en una funda plástica exclusiva para los desechos del cuidador y del paciente, la cual
deberá permanecer cerrada cuando no se requiera su uso.

• El personal que asiste a la persona en aislamiento debe mantener adecuada higiene de


manos que comprende el lavado y desinfección:
El lavado de manos debe ser con agua y jabón por un periodo al menos de 40 segundos,
antes y después de ir al baño, del consumo o manipulación de alimentos, posterior al
contacto con superficies de uso común y del contacto con superficies de la cara.
La desinfección debe realizarse con la aplicación de gel o alcohol al 70 %.
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8. LIMPIEZA Y SANITIZACIÓN DE ÁREA DE AISLAMIENTO

8.1 LIMPIEZA Y SANITIZACIÓN GENERAL.

• La limpieza de habitación y sus superficies se realizará con hipoclorito de sodio y en caso


de surgir alguna contraindicación se empleará alcohol al 70% por parte de la persona en
aislamiento la cual se encargará del aseo de su habitación.

• Para el lavado de ropa del personal en aislamiento se llevará a cabo en lavadora y secadora
exclusivas para ello y en horarios que no coincida con el lavado de ropa y menaje de resto
del personal. Debe lavarse usando agua caliente y el secado se sugiere a una temperatura
de 60 a 90®. Es importante no sacudir la ropa al sacarla de la funda. Se restringirá el acceso
a las áreas de aislamiento únicamente a personal autorizado como es: personal de salud,
paciente y al personal de limpieza que realiza la provisión y retiro de alimentos, ropa y
desechos en el área externa a la habitación.

8.2 LIMPIEZA Y SANITIZACIÓN AL FINALIZAR UN APO

El personal de limpieza encargado de realizar la sanitización de toda el área al finalizar un APO


deberá estar capacitado sobre el procedimiento a realizar y sobre el riesgo biológico asociado
a esta actividad, por tal razón, el personal debe utilizar traje de bioseguridad, guantes de nitrilo
seguido por la colocación de guantes desechables de látex para brindar doble protección,
máscaras N95, gafas de seguridad.

9. MANEJO DE DESECHOS

Los desechos generados en áreas donde se encuentren pacientes con sospecha y positivos a
COVID-19 en aislamiento preventivo obligatorio, deberán ser manejados de la siguiente
manera (Anexo I):

• Los desechos del paciente, incluido el material desechable utilizado por la persona
enferma (guantes, pañuelos, mascarillas), se deben eliminar en una funda de plástico
(funda 1) en un tacho de basura (preferiblemente con tapa y pedal de apertura)
dispuesto en la habitación; estos desechos no deben considerarse para actividades de
recuperación y posterior reúso o reciclaje.
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• Cuando se haya llenado las tres cuartas partes (¾) de la funda 1, los desechos deberán
ser rociados cuidadosamente con solución desinfectante lo más uniforme posible, no
se debe humedecer en exceso los desechos, a fin de evitar que escurra líquido por la
funda; posterior a esto se deberá cerrar la funda con doble nudo, para dificultar que
la abran.

• La funda 1 debe ser introducida en una segunda funda de plástico (funda 2), misma
que estará ubicada junto a la salida de la habitación del paciente aislado, donde
además se depositarán los guantes y mascarilla utilizados por el cuidador y personal
sanitario que revisa al paciente. De igual forma que en el caso anterior se rociará
cuidadosamente solución desinfectante en los desechos de la funda 2 y
posteriormente esta se cerrará con doble nudo, evitando que la funda 1 interfiera con
el cierre de la funda 2.

• La funda 2, se depositará en la funda de plástico (funda 3) con el resto de los residuos


domésticos. La funda 3 también se cerrará con doble nudo para evitar que la abran,
evitando que la funda 2 interfiera con el cierre de la funda 3. Se deberá rociar
cuidadosamente solución desinfectante sobre la parte externa de la funda 3, evitando
humedecer en exceso.

• Posterior al rociado de la funda 3 con la solución desinfectante, esta debe almacenarse


en un acopio, donde estarán 72 horas antes de diligenciarse con un gestor calificado.

10. REFERENCIAS

MSP. Lineamientos Generales de Vigilancia Epidemiológica Versión 6. 04/08/2020 MSP.


Lineamientos operativos de respuesta frente a coronavirus (COVID-19).
MSP. Protocolo para el aislamiento preventivo obligatorio en personas con sospecha y
positivos para COVID-19.
MSP. Consenso Multidisciplinario Informado en la evidencia sobre el tratamiento de COVID-
19 Junio - 2020
MSP. Protocolo de uso de pruebas rápidas para detección de anticuerpos contra SARS CoV-
2.
OPS. Documentos técnicos. Enfermedad Coronavirus (COVID-19)
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ANEXO A
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ANEXO B FORMULARIO EPI 1 INDIVIDUAL


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
SIVE - ALERTA DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ___
NOTIFICACIÓN Y CIERRE DE CASO
EPI 1 - Individual
M SP IESS FFA A P OLI JB G M EC DRS P RIV ONG
I. Datos Notificación

1. Institución 2. Nombre Unidad que notif ica________________________________________________


3. Ubicación Unidad:
Zo na P ro vincia Cantó n P arro quia Á rea-Distrito

4. Fecha de atención: 5. Fecha de notif icación del caso:


día mes año día mes año

6. Nombre de quien notif ica: 7. Cargo:_______________________________

8. Nombre del paciente:


P rimer apellido Segundo apellido P rimer no mbre Segundo no mbre

9. N° documento identidad: 10. N° Expediente/Historia Clínica:

11. Nacionalidad: ________________________________ 12. Sexo : 13. Ocupación:_____________________


H M

14. Fecha de nacimiento: 15. Edad en: 16. Autoidentif icación:


día mes año año s meses días
II. Datos del Caso

17. Nombre del representante: 18. Doc. Ident.del representante:


GENERACIÓN DE ALERTA

P rimer apellido Segundo apellido P rimer no mbre Segundo no mbre

19. Lugar de Residencia:


P aís P ro vincia Cantó n Parroquia

20. Dirección exacta:________________________________________________________________________________________ 21. Teléf ono:______________

22. Lugar probable de exposición:


P aís P ro vincia Cantó n Parroquia

23. Dirección exacta:____________________________________________________________________________________

24. Antecedente de viaje: 25. Lugar de desplazamiento:__________________________________


26. Fecha de viaje:
SI NO día mes año

27. Fecha de inicio de Síntomas: 28. Diagnóstico Inicial: ___________________________________________


día mes año Sindrómico o enf ermedad
III. Datos Clínicos

29. Antecedente Vacunal: SI NO Desconoce 30. Es un ESAVI grave?


Si No

31. Tipo de Vacuna: _________________ 32. N°dosis Aplicada:_____ 33. Fecha de última dosis:
día mes año

34. Embarazada: 35. Semanas de Gestación: ________________________________________


Si No
F echa d e t o ma d e muest r a F echa d e enví o d e l a muest r a
IV. Muestra para

36. Muestra de Laboratorio: 37. Tipo de m uestra d ia mes año dí a mes año
laboratorio

Si No 1.
2.
38. Nombre y ubicación del laboratorio:_________________________ 3.
4.

M ue s t ra F e c ha de e nt re ga
F e c ha de re c e pc ió n F e c ha de pro c e s a m ie nt o
a de c ua da de re s ult a do
39. Tipo de m uestra enviada dí a mes año si no dí a mes año dí a mes año

1.
V. Laboratorio

2.
3.
4.
40. Resultado: Positivo Negativo Indeterminado: 41. Resultado agente: 1.
No procesada 2.
42. Observaciones:__________________________________________________________________________________________________________________________
VI. Investigación

43. Se realizó investigación:


del Caso

Si No
44. Fecha de Investigación: 45. N° de contactos sintomáticos: _______
CIERRE DEL CASO

día mes año


VII. Evolución del

46.Evolución del caso: Ambulatorio 47. Condición f inal del caso: Vivo
Hospitalización Muerto
caso

UCI Discapacidad
48. Fecha de Fallecimiento:
día mes año

49. Clasif icación f inal del caso: Conf irmado: Descartado: NO concluyente: 50. Diagnóstico f inal _______________________________________

51. Conf irmado por: Laboratorio


Clínica
VIII. Cierre del caso

Nexo epidemiológico 52. Tipo: Importado: Autóctono: No aplica

53. Exposición: con riesgo sin riesgo 54. Describa los f actores de riesgo de Hepatitis B o C:_________________________
___________________________________________________________________

Relacionado con Relacionado con la NO


55. Clasif icación f inal del ESAVI grave: est rat egia
Coincidente
la vacuna concluyente:

56. Fecha cierre caso: 57. Nombre responsable epidemiólogo:______________________________________


día mes año

OBSERVACIONES:
1 Formulario con 3 copias una original y dos copias quí micas con la siguient e dist ribución: Original para seguimient o de epidemiologo. Copia 1 f unciona como pedido de laborat orio, copia 2 Hist oria Clí nica.
2 En el aplicat ivo inf ormát ico est os dat os son generados aut omát icament e por el sist ema, al moment o del ingreso de dat os.
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ANEXO C FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA

Diagnóstico inicial:___________________________________________________________________ ESAVI: SI NO


I.Datos de la

1 Nombre Unidad que investiga:_____________________________________________ 2 Fecha de investigación:


unidad

día mes año


3 Ubicación Unidad:
Provincia Cantón Parroquia
4 Nombre: 5 Sexo
II.Datos de identificación del caso

Primer Apellido Segundo Apellido Primer nombre Segundo nombre H M


6 N° de documento de Identidad: 7 Número de expediente / Historia clínica:

8 Edad: 9 Estado civil:_________________________ 10 Etnia:________________________


años meses días
11 Escolaridad: ______________________________ 12 Ocupación:____________________ 13 Telf.:___________________________

14 Lugar residencia:
Provincia Cantón Parroquia
15 Dirección exacta (Barrio, localidad):_____________________________________________________________________________________
16 Nombre del tutor: ____________________________________________________________________________________________

17 Signos y síntomas: Fecha inicio de cuadro clínico:


hora día mes año Nº días

Fecha inicio de síntoma/signo relevante: hora día mes año

Absceso Convulsión con fiebre Escalofríos Neuralgias


Adenitis por BCG Convulsión sin fiebre Espasmo muscular Nódulos
Adenopatías Coriza Estridor respiratorio Parálisis
Alt. Neurológicas del nivel central Deshidratación Exant. Macup. no vesicular Parestesia
Alt. neurológicas del nivel periférico Diaforesis Fatiga e irritabilidad Pérdida de conocimiento
Anafilaxia Diarrea Fiebre Pérdida de peso
Anorexia Dificultad respiratoria Hemoptisis Petequias
Apnea Dolor abdominal Hepatoesplenomegalia Prurito
Artralgia Dolor garganta Ictericia Pseudomembrana diftérica
Ascitis Dolor muscular Lesiones cutáneas Regurgitación
Astenia Eczema Linfadenitis supurativa Rigidez muscular
Cefalea Encefalopatia Llanto persistente >24 h. Signo Romaña
III. Datos clínicos del caso

Celulitis Episodio Hipotónico Manchas de Koplilk Tos


Chagoma Equimosis Mialgias/Artralgias Trismus
Cianosis Erupción no vesicular Microcefalia Urticaria
Conjuntivitis Erupción vesicular Nausea/vómitos Visión borrosa
Otros signos y síntomas: ________________________________________________________________________________________________________
18 Observacioness:_____________________________________________________________________________________

19 Comorbilidad SI NO Especifique cual

20 Recibió tratamiento: Si No Especifique cual


21 Evolución: Mejoró Lugar donde recibió tratamiento: Unidades de Salud del MSP
Iguales condiciones Domicilio Otras Unidades de sector Público
Empeoró Farmacia Unidades de Salud Privadas

22 Controles: Si No Cuántos controles:_______________________________________________

23 Hospitalizado: Si No Fecha de hospitalización: Servicio:_________________________


día mes año
24 Nombre del hospital:_________________________________________________ 25 Ingreso a UCI Si No

26 Condición egreso: Vivo Muerto 27 Fecha fallecimiento


Con discapacidad día mes año
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28 Antecedente va cunal: Si No Desconoce


Vacunas Do sis 1°,2°,3° o ref. Vía A plic Sitio o lugar Fecha A plic Fabricante N° de lo te Fecha Expiració n

Otras:___________________________________________________________________________________________

29 Fuente de información: Carnet de vacunación: Registro unidad de Salud Verbal:

30 En caso de ser un ESAVI Cual fue la va cuna sospechosa:__________________________


31 Signos y síntomas previos a la inmunización (ultimas 72 horas): SI NO Especifique:_______________
32 Antecedentes patológicos previos a la va cunación:
Enfermedades Neurológicas: (epilepsia, convulsiones, parálisis cerebral, otras especifique)___________________________________________
Alergias (medicamentos, alimentos (huevo de gallina), otras, especifique):____________________________________________________________
Inmunodeficiencias (neoplasias, VIH/sida, otras):_________________________________________________________________________________
Uso de medicamentos (corticoides, medicina alternativa , otras):________________________________________________________________________________________
¿Ha presentado evento adverso anterior:_ SI NO Ignorado
Describa la característica más releva nte:_________________________________________________________________________________________
¿Con cuál va cuna?______________________________________________________________________________________________________________
33 Fecha de última dosis: 34 Nº de dosis recibidas 35 Vía de Administración
día mes año IM ID SC VO
36 Tipo de Jeringa utilizada: Jeringa descartable: Jeringa autodestruible:

37 Edad de aplicación de la vacuna sospechosa:________ 38 Tiempo transcurrido entre la aplicación y los síntomas:____________
39 Nombre de la unidad donde se aplicó la vacuna:___________________________________ 41 N° de lote:_________________
40 Nombre de la persona que aplica la vacuna:______________________________________ 42 Fabricante:_________________
43 En caso de tener un antecedente de contacto con:
Animal Persona sintomática Alimentos Agua/suelos Ba surales Ninguno

Metanol Metales pesados Solventes Plaguicidas Otros:_________________

44
Lugar geográfico Forma de contacto Origen/tipo/nombre del objeto de contacto
IV. Datos epidemiológicos del caso

45 Fecha de contacto
día mes año hora

46 En caso contacto con agua/alimentos, verifique su procedencia:


Casa Restaurante Calle Reunión social Otro:_______________________________________

Ocupacional Intencional suicida Reacción adversa Otras:____________________


47 Tipo de exposición:
Accidental Intencional homicida Desconocida _________________________

48 Antecedentes de transfusión sanguínea Si No 49 Embarazada: si No Semanas de gestación__________________


50 Antecedentes de quimioterapia: Si No Especifique cual:___________________________________________________________

51 Antecedentes de viaje, visitas: Si No Lugar:________________________ Fecha de estadía Desde


Hasta
día mes año

Existen otros casos con iguales sintomas: SI NO Especifique cuantos: Lugar:__________________________________

52 Se trata de un caso : Autóctono Importado: Introducido

53 Caracterizar los factores de riesgo identificados:_________________________________________________________________________________

54 Información de contactos periodo de incubación y transmisibilidad:

Lugar de Enfermó Fecha de


Relación con el Dirección
Nombre Edad Sexo contacto inicio de Observa ciones
caso domiciliaria/telf.
(escuela, etc) Si No síntomas

56 Si
Clasificació Laboratorio

55 Se tomó muestra de laboratorio: Si No Fecha: Antes de dar tratamiento No


V.

57 Tipo de muestra:_____________________________________________________________________________________________________________
50
58 Resultado de laboratorio:_____________________________________________________________________________________________________

59 Diagnóstico definitivo:_____________________________________________ Confirmado por: Laboratorio Clínica Nexo


VI.

60 ESAVI: Relacionado con la va cuna Relacionado con la Estrategia Coincidente No concluyente


61 Es caso aislado Es parte de brote o epidemia
53
62 Actividades generales: Si No día mes año Observa ciones:________________________________________________
Visita domiciliaria ______________________________________________________________
Búsqueda activa de casos institucional N° de casos sospechosos encontrados:___________________________
Busqueda de contactos Fecha de último día de la busqueda:______________________________
Busqueda activa de casos comunitaria
VII.Actividades de control ejecutadas

63 Actividades específicas: Si No día mes año


Observa ciones:_______________________________________________
Vacunación de bloqueo _______________________________________________________________
Profilaxis a los contactos _______________________________________________________________
Monitoreo rápido de cobertura % de va cunados que se encontró:_________________________________
Tratamiento de criadero de _______________________________________________________________
vectores _______________________________________________________________
Describa otras actividades de control realizadas:__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________

64 Responsable Nombre: Firma:

65 Fecha:
día mes año
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ANEXO D
SECUENCIA DE COLOCACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EXAMINACIÓN DE
PACIENTES.
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PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

ANEXO E SECUENCIA PARA RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EXAMINACIÓN DE


PACIENTES
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PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

ANEXO F SECUENCIA DE COLOCACIÓN DE TRAJE DE BIOSEGURIDAD PARA SANITIZACIÓN DE ÁREAS


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PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

ANEXO G SECUENCIA DE COLOCACIÓN DE TRAJE DE BIOSEGURIDAD PARA SANITIZACIÓN DE ÁREAS


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ANEXO H ESQUEMA DE EVACUACIÓN DE DESECHOS CON SISTEMA DE 3 FUNDAS


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TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS

ANEXO I DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA DE AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO COVID-19

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