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Protocolo de Evacuación y Aislamiento y Manejo de Casos Sospechosos y Positivos - Oriendrill-Signed
Protocolo de Evacuación y Aislamiento y Manejo de Casos Sospechosos y Positivos - Oriendrill-Signed
CÓDIGO: ORD-MED-PCS-013
ORIGINADO: ENERO 2021
REVISIÓN: 0
NIVEL 2 PROCEDIMIENTO
PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
TEMA CASOS SOSPECHOSOS Y POSITIVOS
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Contenido
1. OBJETIVO GENERAL........................................................................................................................4
3. ALCANCE ........................................................................................................................................4
4. RESPONSABILIDADES .....................................................................................................................5
10. REFERENCIAS..............................................................................................................................21
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CÓDIGO: ORD-MED-PCS-013
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CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIÓN DE LA SECCIÓN
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000 13/02/2021 TODO EL DOCUMENTO TODO EL 31
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PROTOCOLO DE EVACUACIÓN Y AISLAMIENTO Y MANEJO DE
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1. OBJETIVO GENERAL
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.3 Definir los criterios de gravedad de los casos COVID-19 en aislamiento que requieren de
evacuación y manejo en un centro hospitalario.
2.5 Establecer las directrices a seguir para el reingreso a campo del personal con alta de
aislamiento preventivo obligatorio.
3. ALCANCE
4. RESPONSABILIDADES
• Notificar dentro de las 24 horas, la activación de protocolo de APO y el reporte de los casos
que se susciten al Ministerio De Salud Pública, a través de las autoridades sanitarias del
Sub-Centro La Andina y Epidemiólogo del Distrito.
• Brindar los insumos médicos y demás recursos necesarios para el manejo y tratamiento
del personal en aislamiento preventivo obligatorio.
• Contar con los medios de transporte que se requieran para el traslado y evacuación del
personal que se encuentra en APO a un centro hospitalario en caso de que lo amerite.
• Cumplir y velar por el cumplimento con todos los lineamientos expuestos en este
protocolo.
5. CONTEXTO ACTUAL
Un caso es una persona que entra en contacto con el sistema de salud debido a una necesidad
de atención por sospecha, presunción o confirmación relacionado a la COVID19. Esta
interacción de basa en la búsqueda activa o demanda espontánea. Se clasifica en sospechoso,
probable, confirmado y descartado.
Todos los casos sospechosos se mantendrán en aislamiento a la espera del resultado de la RT-
PCR y se iniciará la búsqueda de contactos directos o estrechos. Para ello, se considera
contacto a cualquier persona que ha estado expuesta a un caso confirmado o probable de
COVID-19, desde 2 días antes y hasta 14 días después del inicio de síntomas de la enfermedad,
que cumplan con los siguientes criterios:
MEDIANO Contacto FÍSICO DIRECTO Persona que mantiene contacto limitado por
RIESGO con caso probable o corto tiempo con caso probable o confirmado
confirmado de COVID-19, (compras en la tienda, panadería, farmacia) sin
SIN uso de EPP. mascarilla.
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Se han descrito en numerosos estudios, una serie se signos y síntomas evidenciados en un alto
número de pacientes alrededor del mundo, por lo que actualmente se han incorporado a las
manifestaciones clínicas respiratorias inespecíficas identificadas en los primeros meses de la
pandemia. Hoy en día la infección por SARS-CoV-2 puede cursar con la siguiente
sintomatología:
• Malestar general.
• Cefalea (dolor de cabeza)
• Tos seca.
• Odinofagia (dolor de garganta).
• Fiebre.
• Disnea (dificultad para respirar).
• Anosmia (pérdida del olfato).
• Ageusia (pérdida del sentido del gusto)
• Hiperemia conjuntival, irritación, molestias oftálmicas.
• Diarrea.
• Afecciones dermatológicas diversas: eritema, vesículas, pápulas, rash cutáneo.
Corresponde de 2 a 3 días de inicio de síntomas hasta 8 días después de iniciado los mismos
en pacientes con sintomatología leve. Pacientes con sintomatología grave puede
extenderse el tiempo de transmisión mientras presente sintomatología. Se debe temar en
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cuenta que, aunque el material genético del virus puede ser detectado en los hisopados
de garganta hasta seis semanas después del inicio de la enfermedad, los estudios en
cultivos virales son negativos ocho días después del inicio de los síntomas. Varios estudios
epidemiológicos han mostrado que no se produjo transmisión en contactos cuya
exposición al caso índice comenzó cinco días después del inicio de síntomas en el caso
índice
• Hasta el momento se ha podido determinar que el virus puede ser detectado desde 48
horas antes del inicio de síntomas (pre-sintomáticos) y hasta 12 a 14 días (al menos 6 a 7
días) después del inicio de síntomas en muestras del tracto respiratorio superior (hisopado
naso/orofaríngeo) y hasta por 20 días (o más) en muestras del tracto respiratorio inferior.
• El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación es de dos semanas
cuando la enfermedad ha sido leve y tres a seis semanas cuando ha sido grave o crítica. El
tiempo entre el inicio de síntomas, hasta la instauración de síntomas graves como la
hipoxemia suele ser de una semana y de dos a ocho semanas cuando el egreso de un
paciente es el fallecimiento.
• La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus
a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo
con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta
2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del
contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS-CoV-2 se ha detectado en
secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva. Lo manifestado se puede evidenciar en la
variación de las tasas de ataque secundario (TAS) en las diferentes poblaciones; por
ejemplo, en los miembros de hogar va del 10% al 40%, en contactos cercanos menos
sostenido como alimentarse juntos, se asocia a una TAS del 7%, mientras que interacciones
entre las personas que compran se asocian a una tasa de ataque del 0.6%. Los estudios de
transmisión en personal de salud que atendió a pacientes COVID-19 con mascarilla o sin
ningún tipo de protección han mostrado una TAS del 3%.
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• Actualmente estudios que comparan el SARS-CoV-2 con otros virus, alegan que éste podría
permanecer en el aire a través de gotas de saliva más pequeñas, son los llamados
aerosoles, pudiendo alcanzar hasta diez (10) metros de distancia cuando se trata de
espacios cerrados. No está aún definido que los aerosoles (transmisión por aire) sea la
principal forma de transmisión que conduzcan a infecciones por SARS-Cov-2, se parte del
hecho de que al hablar y toser se produce una mezcla de gotitas (>5 micras) y aerosoles y
que se puede recuperar material genético viral del aire, pero esto no es prueba la
transmisión basada en aerosoles, ya que la infección depende de algunas condiciones
como ruta de exposición, tamaño del inóculo, la duración de la exposición y las defensas
del huésped.
6.1 BLOQUE 55
• Actualmente el Ministerio de Salud Pública no hace referencia a las pruebas rápidas para
la detección de anticuerpos IgM-IgG como método de diagnóstico, pero sigue siendo parte
de los protocolos de emergencia de aplicación en el ámbito laboral, por lo que, de tenerse
un resultado positivo en la prueba rápida, este debe ir a aislamiento independientemente
de la ausencia de síntomas.
• Los casos confirmados, es decir aquellos que se detecten mediante RT-PCR realizada al
personal en este contexto: para protocolo de salida, deberán aislarse inmediatamente y a
su vez también a los contactos de alto riesgo identificados posterior a la investigación.
• Ya ubicados los casos en el área de aislamiento designada para tal y en observancia del
cumplimiento con todos los parámetros de infraestructura exigidos, se procederá a
notificar a las autoridades sanitarias del Ministerio de Salud Pública, lo cual en relación con
la zona geográfica donde se desarrollan las actividades laborales compete a Epidemiólogo
del Distrito y médicos de Sub – Centro La Andina. Debe realizarse dentro de las primeras
24 horas de haberse detectado el caso y aislarlo. Debe hacerse vía telefónica y mediante
una comunicación escrita y enviada por correo electrónico a las direcciones
cercocovid19@gmail.com y cslaandina@gmail.com de las autoridades mencionadas,
anexando la siguiente documentación de cada trabajador en APO:
- Formato Epi1 individual.
- Ficha Epidemiológica.
- Matriz de seguimiento que incluya todos los casos y sus datos personales completos.
- Carta de compromiso firmada de cada uno de los trabajadores que integren el APO.
En Epi1 individual y Ficha epidemiológica se coloca:
- Código diagnóstico inicial: todos los casos se notifican en el sistema con el código
CIE-10: U07.1 Enfermedad respiratoria aguda (U07.1 Enfermedad Respiratoria
Aguda 2019-nCoV acute respiratory disease).
• Si existiré durante las operaciones un caso sospechoso, contacto estrecho o caso positivo
se procederá con aislamiento de manera inmediata y se notificará vía telefónica y
mediante una comunicación escrita y enviada por correo electrónico al Departamento
Medico ECUASERVOIL.
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• En los casos sospechosos y sus contactos, es decir aquellos que aún no se les ha realizado
prueba RT-PCR, esta debe programárseles a la prontitud posible para poder tener un
diagnostico confirmatorio. Caso contrario, el aislamiento se levantará a los 28 días de APO,
tiempo que tarda una prueba RT-PCR en negativizarse según estudios.
• Al tener los resultados se notifican con los siguientes códigos CIE-10:
• NEGATIVO: se cierra un caso como descartado, cuando el resultado de todas las muestras
obtenidas es negativo.
• DUDOSO O INDETERMINADO: para el cierre del caso es necesario obtener una segunda
muestra:
Cuando el resultado de la primera muestra es dudoso/indeterminado, se solicitará
segunda muestra. Si el resultado es positivo se cierra como caso confirmado y si el
resultado es negativo se cierra como caso descartado.
En el caso de no poder tomar la segunda muestra por fallecimiento o pérdida de
seguimiento del paciente, o si el resultado de la segunda muestra fuera
dudoso/indeterminado, se clasificará como caso probable.
• El manejo de los trabajadores en APO debe realizarse en conjunto con los médicos de Sub-
Centro La Andina quienes realizaran visitas al recinto destinado para APO para conocer las
condiciones de salud de los trabajadores y brindar indicaciones y sugerencias. Debe
comunicarse diariamente al Epidemiólogo del Distrito la evolución de los casos. Se
reportará diariamente a las autoridades sanitarias del MSP vía correo electrónico y al
departamento Médico de ECUASERVOIL Y EP PETROECUADOR. En el caso de
subcontratistas, estas deberán reportar el seguimiento a Departamento Médico
ORIENDRILL.
d. Contactos: el aislamiento será de diez (10) días luego del contacto con el caso
confirmado o probable de COVID-19, siempre que no presente síntomas o que
cumplan con la definición de caso sospechoso. Si estuvo en contacto con un caso
sospechoso que se descartó, el aislamiento debe terminar de manera inmediata.
• Todas las altas de APO de trabajadores que hayan tenido RT-PCR POSITIVA, es decir, altas
de CASOS CONFIRMADOS, debe validarla el Ministerio de Salud Pública, tramitándose a
través del Epidemiólogo del Distrito y Sub. Centro La Andina quienes serán los encargados
de la expedición del debido certificado, o en su defecto, autorizar al Médico Ocupacional
de emitir dicha documentación.
• Deberán notificar su caso vía telefónica al Ministerio de Salud Pública a través de la red
171 o 911, asimismo notificar nuevamente al tener resultado de la prueba RT-PCR.
• El área de aislamiento debe contar con suficiente ventilación y la distribución del personal
debe ser de 1 trabajador por habitación sin embargo de no contar con suficientes
habitaciones se pueden ubicar 2 trabajadores en una sola siempre que se guarde de 1 a 2
metros de distancia entre ellos.
7.1 IMPLEMENTACIONES:
• Se dispondrá de una mesa externa fuera de la habitación donde serán dejados los
alimentos en recipientes desechables con cubiertos desechables y vasos para que la
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• Para el lavado de ropa del personal en aislamiento se llevará a cabo en lavadora y secadora
exclusivas para ello y en horarios que no coincida con el lavado de ropa y menaje de resto
del personal. Debe lavarse usando agua caliente y el secado se sugiere a una temperatura
de 60 a 90®. Es importante no sacudir la ropa al sacarla de la funda. Se restringirá el acceso
a las áreas de aislamiento únicamente a personal autorizado como es: personal de salud,
paciente y al personal de limpieza que realiza la provisión y retiro de alimentos, ropa y
desechos en el área externa a la habitación.
9. MANEJO DE DESECHOS
Los desechos generados en áreas donde se encuentren pacientes con sospecha y positivos a
COVID-19 en aislamiento preventivo obligatorio, deberán ser manejados de la siguiente
manera (Anexo I):
• Los desechos del paciente, incluido el material desechable utilizado por la persona
enferma (guantes, pañuelos, mascarillas), se deben eliminar en una funda de plástico
(funda 1) en un tacho de basura (preferiblemente con tapa y pedal de apertura)
dispuesto en la habitación; estos desechos no deben considerarse para actividades de
recuperación y posterior reúso o reciclaje.
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• Cuando se haya llenado las tres cuartas partes (¾) de la funda 1, los desechos deberán
ser rociados cuidadosamente con solución desinfectante lo más uniforme posible, no
se debe humedecer en exceso los desechos, a fin de evitar que escurra líquido por la
funda; posterior a esto se deberá cerrar la funda con doble nudo, para dificultar que
la abran.
• La funda 1 debe ser introducida en una segunda funda de plástico (funda 2), misma
que estará ubicada junto a la salida de la habitación del paciente aislado, donde
además se depositarán los guantes y mascarilla utilizados por el cuidador y personal
sanitario que revisa al paciente. De igual forma que en el caso anterior se rociará
cuidadosamente solución desinfectante en los desechos de la funda 2 y
posteriormente esta se cerrará con doble nudo, evitando que la funda 1 interfiera con
el cierre de la funda 2.
10. REFERENCIAS
ANEXO A
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31. Tipo de Vacuna: _________________ 32. N°dosis Aplicada:_____ 33. Fecha de última dosis:
día mes año
36. Muestra de Laboratorio: 37. Tipo de m uestra d ia mes año dí a mes año
laboratorio
Si No 1.
2.
38. Nombre y ubicación del laboratorio:_________________________ 3.
4.
M ue s t ra F e c ha de e nt re ga
F e c ha de re c e pc ió n F e c ha de pro c e s a m ie nt o
a de c ua da de re s ult a do
39. Tipo de m uestra enviada dí a mes año si no dí a mes año dí a mes año
1.
V. Laboratorio
2.
3.
4.
40. Resultado: Positivo Negativo Indeterminado: 41. Resultado agente: 1.
No procesada 2.
42. Observaciones:__________________________________________________________________________________________________________________________
VI. Investigación
Si No
44. Fecha de Investigación: 45. N° de contactos sintomáticos: _______
CIERRE DEL CASO
46.Evolución del caso: Ambulatorio 47. Condición f inal del caso: Vivo
Hospitalización Muerto
caso
UCI Discapacidad
48. Fecha de Fallecimiento:
día mes año
49. Clasif icación f inal del caso: Conf irmado: Descartado: NO concluyente: 50. Diagnóstico f inal _______________________________________
53. Exposición: con riesgo sin riesgo 54. Describa los f actores de riesgo de Hepatitis B o C:_________________________
___________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
1 Formulario con 3 copias una original y dos copias quí micas con la siguient e dist ribución: Original para seguimient o de epidemiologo. Copia 1 f unciona como pedido de laborat orio, copia 2 Hist oria Clí nica.
2 En el aplicat ivo inf ormát ico est os dat os son generados aut omát icament e por el sist ema, al moment o del ingreso de dat os.
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14 Lugar residencia:
Provincia Cantón Parroquia
15 Dirección exacta (Barrio, localidad):_____________________________________________________________________________________
16 Nombre del tutor: ____________________________________________________________________________________________
Otras:___________________________________________________________________________________________
37 Edad de aplicación de la vacuna sospechosa:________ 38 Tiempo transcurrido entre la aplicación y los síntomas:____________
39 Nombre de la unidad donde se aplicó la vacuna:___________________________________ 41 N° de lote:_________________
40 Nombre de la persona que aplica la vacuna:______________________________________ 42 Fabricante:_________________
43 En caso de tener un antecedente de contacto con:
Animal Persona sintomática Alimentos Agua/suelos Ba surales Ninguno
44
Lugar geográfico Forma de contacto Origen/tipo/nombre del objeto de contacto
IV. Datos epidemiológicos del caso
45 Fecha de contacto
día mes año hora
56 Si
Clasificació Laboratorio
57 Tipo de muestra:_____________________________________________________________________________________________________________
50
58 Resultado de laboratorio:_____________________________________________________________________________________________________
65 Fecha:
día mes año
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ANEXO D
SECUENCIA DE COLOCACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EXAMINACIÓN DE
PACIENTES.
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