LA HIPOGLUCEMIA

INTRODUCCION
La hipoglucemia se caracteriza por una reducción en la concentración de glucosa en
plasma a un nivel que puede inducir síntomas o signos, tales como alteración del estado
mental y / o la estimulación del sistema nervioso simpático. Típicamente esta condición
surge de anormalidades en los mecanismos implicados en la homeostasis de la glucosa
(Hall, 2011). Una concentración baja de glucosa en la sangre, conocida también como
hipoglucemia, se presenta cuando la concentración de glucosa en la sangre cae por debajo
de lo que es sano para una persona. Para muchas personas con diabetes, esto significa una
lectura de glucosa en la sangre inferior a 50-60 miligramos por decilitro (mg/dl) de sangre,
el cerebro no funcionará adecuadamente y se presentarán fallas en la cognición y
comportamientos anormales; y si esta insuficiencia se prolonga o baja más, la persona
podrá padecer convulsiones y luego caer en un coma hipoglucémico que, si no se resuelve
de manera oportuna, ocasionará muerte neuronal (Massieu, 2019).
La principal causa de hipoglucemia es la Diabetes y su tratamiento, sin embargo, otros
trastornos, incluyendo fallo crítico de órganos, sepsis, inanición, deficiencias hormonales,
tumores no de células β, insulinoma, la cirugía gástrica previa, también pueden causar
hipoglucemia. (Hall, 2007, 2011; Malouf & Brust, 1985; Pla, 2011).
PROBLEMÁTICA
La hipoglucemia se puede observar en diversas situaciones: carencia de sustratos
energéticos por falta de aporte de glucosa endógena al torrente circulatorio en
hepatopatías o déficits enzimáticos; déficits de las hormonas de contra regulación, exceso
de consumo periférico secundario a hiperinsulinismo así defectos del transporte celular
de glucosa o falta de combustible alternativo. Además, el alcohol actúa inhibiendo la
glucogenólisis y la gluconeogénesis o el propanolol inhibiendo la glucogenólisis y
estimulando la secreción de insulina.
La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser
consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando
glucosa, una vez que ya no queda glucógeno en el hígado para producirla. Un ejercicio
intenso acompañado de poca ingesta previa puede provocar hipoglucemia. Luego de
comer, ciertos individuos padecen de una autolimitada hipoglucemia reactiva.3En
personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un
fallo en la administración de insulina exógena o de medicamento oral antidiabético. Si se
administra cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta
producir una hipoglucemia severa. En este tipo de pacientes también se puede producir
por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad
física promueve la utilización de glucosa por los tejidos.
OBJETIVOS
➢ Conocer los antecedentes y causas de la hipoglucemia como una enfermedad de
alto riesgo en las personas.

➢ Tener en cuenta y conocer las reacciones bioquímicas que ocurren al interior de

nuestro organismo al padecer esta enfermedad.
➢ Conocer el tratamiento y métodos preventivos que ayuden a controlar esta
enfermedad y pueda ayudar mas adelante a otras investigaciones.

➢ Concluir este proyecto de investigación con el conocimiento ampliado hacia el

tema general de la importancia de la glucosa en nuestro cuerpo.
MARCO TEORICO
Fisiopatología
En términos generales, la hipoglucemia es el resultado de dos factores:
➢ Un exceso de insulina activa en el cuerpo.
➢ Una respuesta fisiológica correctiva que es imperfecta, generalmente, el glucagón
y la adrenalina (las dos hormonas responsables de mantener la glucemia dentro
del rango de 70-110 mg/dL).
Cuando el cuerpo produce glucagón y adrenalina, logra corregir cualquier exceso de
insulina (que haga bajar demasiado los niveles glucémicos) y logra avisarnos de que no
hay suficiente glucosa circulando para permitir la función normal del cuerpo.
Fisiología del metabolismo de la glucosa
La glucosa circulante se deriva de tres fuentes: la absorción intestinal, la glucogenólisis
y la gluconeogénesis. El principal determinante de la rapidez con que la glucosa aparece
en la circulación durante el estado alimentado es la tasa de vaciamiento gástrico. Otras
fuentes de glucosa circulante se derivan principalmente de procesos hepáticos:
glucogenólisis, la descomposición de glucógeno que es la forma de almacenamiento
polimerizado de glucosa; Y la gluconeogénesis, la formación de glucosa principalmente
de lactato y aminoácidos durante el estado de ayuno (Hall, 2011; Pla, 2011).
Un complejo sistema hormonal y enzimático regula la gluconeogénesis, la glucogénesis,
la glucogenólisis y la lipólisis con el objetivo de mantener la glicemia. La carencia de
sustratos, el excesivo consumo periférico de glucosa, los déficits hormonales y
alteraciones en los diversos pasos enzimáticos del metabolismo de la glucosa, lípidos y
aminoácidos son el origen de situaciones de hipoglicemia. Una única hormona, la
insulina, evita la hiperglicemia. Sin embargo, cuatro hormonas previenen la hipoglicemia.
El glucagón y las catecolaminas son de acción inmediata. El cortisol y la GH son
estimuladas de forma más tardía.
Cuando la concentración de glucosa plasmática se eleva después de comer, la glucosa es
transportada a las células-β del páncreas vía el GLUT2, es fosforilada por la glucoquinasa
y metabolizada mediante glicolisis. Como consecuencia se incrementa la relación
ATP/ADP, cerrándose los canales de KATP, se despolariza la membrana celular y se
abren los canales de Ca++, produciéndose la secreción de insulina.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas hipoglucémicos están relacionados con la activación simpática y la
disfunción secundaria a la disminución en los niveles cerebrales de glucosa. La
estimulación del sistema nervioso simpático suprarrenal causa sudoración, palpitaciones,
temblores, ansiedad y hambre. La reducción en la disponibilidad de la glucosa cerebral
(neuroglucopenia) puede presentar confusión, dificultad de concentración, irritabilidad,
alucinaciones, alteraciones focales (por ejemplo, hemiplejía), y finalmente, coma y
muerte. (Adukauskiene & Blauzdyte, 2006; Domínguez Ruiz, Márquez, Antonieta, &
Matías Armas, 2013; Malouf & Brust, 1985; Milech et al., 2001; Rojas et al., 2011).
Los síntomas neurogénicos o neuroglucopénicos de hipoglucemia se pueden clasificar de
la siguiente manera: Neurogénica (adrenérgico) (activación simpático suprarrenal) con
síntomas como: sudoración, temblores, taquicardia, ansiedad y la sensación de hambre.
Los síntomas neuroglucopénicos: debilidad, cansancio, o mareos; un comportamiento
inapropiado (a veces confundido con embriaguez), dificultad con la concentración;
confusión; visión borrosa; y, en casos extremos, coma y la muerte (Adukauskiene &
Blauzdyte, 2006; Castrillo & Álvarez, 2007; Cryer et al., 2009; Edgerton et al., 2006;
Kelley, 1993; Malouf & Brust, 1985)
METODOLOGIA
Tratamiento
➢ Debe consultar con su médico o equipo de cuidados de la salud sobre cómo
controlar su concentración de glucosa en la sangre. La forma más común de
hacerlo es mediante el uso de un medidor de glucosa en la sangre.
➢ Debe asegurarse de que su plan de alimentación regular incluya comidas,
refrigerios y bebidas con suficientes carbohidratos para ayudar a mantener la
concentración de glucosa en la sangre dentro del rango objetivo. Debe llevar
consigo una fuente de carbohidratos de acción rápida.
➢ Debe tener cuidado durante el ejercicio o la actividad física. La actividad física
puede reducir la glucosa en sangre durante la actividad y durante horas después,
puede comer un refrigerio antes de hacer actividad física para prevenir una
concentración baja de glucosa en la sangre.
➢ Debe cooperar con su médico o equipo de cuidados de la salud para evitar
concentraciones bajas de glucosa en la sangre, algunos CGM permiten llevar
registro de las concentraciones de glucosa en la sangre mediante un pequeño
sensor conectado al brazo o abdomen y ver la información en un teléfono
inteligente.
RESULTADOS
La glucosa se sintetiza a partir del glucógeno (glucogenólisis), de la alanina y del piruvato
(gluconeogénesis) y del glicerol (procedente de las grasas) que entra en la
gluconeogénesis. La glucosa por glicolisis sintetiza Acetil-CoA entrando en el ciclo de
Krebs y produciendo energía en forma de 32 moléculas de ATP por cada molécula de
glucosa utilizada. Para activarse la gluconeogénesis se precisa de la síntesis de Acetil-
CoA procedente de la β-oxidación mitocondrial de los ácidos grasos. Los cuerpos
cetónicos, sustratos energéticos alternativos a la glucosa, se sintetizan a partir del Acetil-
CoA y por cetolisis de nuevo sintetizan Acetil-CoA a nivel del ciclo de Krebs, para
producir energía en forma de ATP.
Cualquier alteración del control hormonal, en especial si aumenta la relación
insulina/glucagón, predispone por un lado a la inhibición de la glucogenólisis, de la
gluconeogénesis y de la cetogénesis y por otro, al aumento de la velocidad de utilización
de la glucosa, lo que condiciona una disminución de la glucosa circulante.
CONCLUSIONES
Al concluir este trabajo tenemos el conocimiento de los antecedentes y causas de la
hipoglucemia como una enfermedad de alto riesgo en las personas, que puede ser
provocado indirectamente por la diabetes y los medicamentos que se consumen para tratar
esta enfermedad, también se conoce que es posible que afecte a niños por una
degeneración y mal funcionamiento de los órganos involucrados o por factores
hereditarios. Se conoce las reacciones bioquímicas que participan y fallan en la bajas
concentración de glucosa en sangre, los métodos más preventivos están en la alimentación
y llevar un control estricto con un medico y proveer con alimentos que te proporcionen
rápidamente glucosa.
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