Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales (FCEQyN).

UNaM
Carrera Especialización Bioquímica Clínica Área Endocrinología
Endocrinología lV

OVARIO Y ORGANOS ANEXOS

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA

Bqca. Esp. Manulak, María Alejandra

Año 2021
• OVARIOS
APARATO
• ÓRGANOS SEXUALES
REPRODUCTOR
2º: FEMENINO
➢ TROMPAS DE FALOPIO
(OVIDUCTOS)
➢ ÚTERO GENITALES EXTERNOS
➢Labios menores
➢ VAGINA ➢Labios mayores
➢Clítoris
 EMBRIOLOGÍA Y ANATOMIA

• ANTES DE LOS 42 DÍAS DE GESTACIÓN (12 MM) LAS GÓNADAS EMBRIONARIAS

DE VARONES Y MUJERES SON INDISTINGUIBLES (BIPOTENCIALES).

• LAS CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES (PROGENITORAS DE OVOGONIOS Y

ESPERMATOGONIAS), MIGRAN DESDE EL SACO VITELINO A LAS GÓNADAS
EMBRIONARIAS EN DESARROLLO A PARTIR DE LOS 42 DÍAS (6° SEM GESTACIÓN).
• LA GÓNADA INDIFERENCIADA TAMBIÉN CONTIENE CÉLULAS DE SOSTÉN Y
CÉLULAS ESTEROIDOGÉNICAS.
• PARA LA 7° SEM DE VIDA INTRAUTERINA, EL FETO ESTÁ EQUIPADO CON LOS
ELEMENTOS BÁSICOS DE LOS CONDUCTOS GENITALES TANTO FEMENINOS
COMO MASCULINOS.
• ESTUDIOS EN ANIMALES Y HUMANOS INDICAN QUE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
(CROMOSOMAS X E Y) Y LOS AUTOSOMAS ALBERGAN GENES QUE INFLUYEN EN LA
DETERMINACIÓN Y DIFERENCIACIÓN SEXUAL AL OCASIONAR QUE LA GÓNADA
BIPOTENCIAL SE DESARROLLE YA SEA COMO TESTÍCULO O COMO OVARIO.
• EL SEXO GENÉTICO MASCULINO VIENE DETERMINADO POR UN ESPERMATOZOIDE
CON CROMOSOMA Y, FECUNDE UN ÓVULO CON CROMOSOMA X.

BAJO CONDICIONES NORMALES:

• LA PRESENCIA DE UN CROMOSOMA Y (CUYO GEN SRY SE ENCUENTRE INTACTO) O LA
TRANSLOCACIÓN DE SRY A UN CROMOSOMA X O AUTOSOMA, CONDUCIRÁ A LA
ORGANOGÉNESIS TESTICULAR.
• LA PRESENCIA DE TESTÍCULOS, DETERMINA QUE LOS ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS Y
LOS GENITALES EXTERNOS SEAN MASCULINOS.
• EN LA AUSENCIA DE UN CROMOSOMA Y O DE SU GEN SRY, DOS CROMOSOMAS X
INTACTOS Y CON UN FUNCIONAMIENTO NORMAL, CONDUCIRÁN A LA FORMACIÓN DE
UN OVARIO.
• 3-4° SEM DE GEST: LAS CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES, ESTÁN UBICADAS EN EL ENDODERMO DEL SACO VITELINO,
INTESTINO CAUDAL (ORIGEN EXTRAGONADAL).
• SE DESARROLLA PREVIAMENTE EL MESONEFROS, DOS RIÑONES TRANSITORIOS EN EL EMBRIÓN.

• 6° SEM DE GEST: ENTRE 300 Y 1300 CEL MIGRAN Y PROLIFERAN A LA CRESTA GONADAL (MESENTERIO DORSAL) Y
CONTINÚAN PROLIFERANDO HASTA CONVERTIRSE EN CÉLULAS GERMINALES PREMEIÓTICAS, ESTAS CÉLULAS DE GRAN
TAMAÑO SON LAS PROGENITORAS DE LOS OVOGONIOS Y LAS ESPERMATOGONIAS.
• LA GÓNADA EN FORMACIÓN CONTIENE 4 POBLACIONES CELULARES:

❑ CÉLULAS DEL EPITELIO CELÓMICO,

❑ CÉLULAS QUE PROVIENEN DEL MESONEFROS,

❑ CÉLULAS MESENQUIMALES Y,
❑ CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES

• DURANTE LA 6° Y 7° SEM, LA GÓNADA PRESENTA UN MAYOR TAMAÑO PERO CONTINÚA SIENDO

INDIFERENCIADA Y SE ENCUENTRA UNIDA AL MESONEFROS. PARA LA 7° SEM DE VIDA, EL FETO ESTÁ EQUIPADO CON
LOS ELEMENTOS BÁSICOS DE LOS CONDUCTOS GENITALES TANTO FEMENINOS COMO MASCULINOS.
 Cromosoma X
Cromosoma Y

EN LOS MAMÍFEROS EL CROMOSOMA "Y" ES EL FACTOR CRUCIAL EN LA DETERMINACIÓN DEL

SEXO.
EL CROMOSOMA Y REPRESENTA SÓLO 2% DEL DNA GENÓMICO HUMANO Y ES ÚNICO EN CUANTO A
QUE CONTIENE POCOS GENES ACTIVOS EN COMPARACIÓN CON LOS CROMOSOMAS X Y
AUTOSÓMICOS, Y TIENE UNA AMPLIA REGIÓN HETEROCROMÁTICA APARENTEMENTE NO
CODIFICADORA.
LA REGIÓN EUCROMÁTICA DEL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA Y CONTIENE EL GEN SRY (EL
FACTOR DETERMINANTE MASCULINO) DISTAL A LA REGIÓN PAR EN YP11.3.
WT-1 (gen supresor del tumor de Wilms): factor de transcripción, localizado en
11p13, se expresa en todo el mesodermo intermedio, parece actuar sobre el blastema metanéfrico al
inicio del desarrollo urogenital. Las mutaciones y deleciones heterocigóticas del gen producen
malformaciones urogenitales así como tumores de Wilms.
SF-1 (factor esteroidogénico —1): es un receptor nuclear, localizado en 9q33, se expresa
tanto en la cresta urogenital como en los órganos esteroidogénicos. Esta implicado en la regulación
transcripcional de muchos genes, los involucrados en el desarrollo gonadal, suprarrenal, en la síntesis de
estrógenos y en la reproducción. Se requiere de SF-1 para la síntesis de testosterona en las células de
Leydig; en las células de Sertoli regula el gen de la hormona antimülleriana (AMH). La desactivación
homocigótica del gen ocasiona la ausencia de la morfogénesis gonadal y de las glándulas suprarrenales
tanto en machos como en hembras.
El gen SRY codifica una proteína de unión al DNA, facilita la interacción entre las proteínas
unidas al DNA a fin de afectar la transcripción de los genes posteriores.
SRY facilita el ascenso de SOX9 al unirse a múltiples elementos de potenciación en el gen SOX9 y,
junto con SF-1, establece una vía de retroalimentación que deriva en el aumento de SOX9 y su
expresión continuada en las células de Sertoli.
En los ratones, tanto SRY como SOX9 parecen inhibir la vía de señalización RSPO1 (R-espondina
1)-WNT4-β-catenina-FOXL2 que facilita la inducción de células de Sértoli y la organogénesis de
los testículos y que inhibe el desarrollo ovárico.
En ausencia de SRY se establece la vía canónica WNT4-β- catenina y se suprime SOX9, lo que da
lugar al desarrollo de los ovarios.
SRY y SOX9 son represores de una vía principal de determinación ovárica: RSPO1-WNT4-β-
catenina, que induce el desarrollo ovárico junto con el gen posterior, FOXL2 y otros genes aún
por definir, así como las células germinales esenciales para el desarrollo ovárico (pero no para
la diferenciación testicular).
En los humanos, las duplicaciones de DAX1 o WNT4 reprimen el desarrollo de los testículos,
presumiblemente al evitar la represión de la β-catenina sobre el gen posterior FOXL2 por medio
de SRY y SOX9.
La determinación ovárica es una vía genéticamente controlada y no, como se pensaba
anteriormente, una vía predeterminada.
❑ SI BIEN NO SE CONOCEN CON PRECISIÓN LOS MECANISMOS MOLECULARES POR
LOS CUALES ACTÚA SRY, EXISTEN EVIDENCIAS EXPERIMENTALES.

❑ EN EL INDIVIDUO XY, EXISTE UN SOLO ALELO DEL GEN SRY Y UN SOLO ALELO DEL
GEN DAX1 (CUYO GEN SE ENCUENTRA EN EL CROMOSOMA X): SE ENTIENDE
ENTONCES QUE HAY UNA SOLA "DOSIS“ DE PROTEÍNA SRY Y UNA "DOSIS" DE
PROTEÍNA DAX1.

❑ EN ESAS CONDICIONES, SRY PARECE SER PREDOMINANTE Y PERMITE LA

DIFERENCIACIÓN TESTICULAR CON LA CONSIGUIENTE EXPRESIÓN DE GENES
TÍPICAMENTE TESTICULARES, TALES COMO SOX9 Y LA HORMONA ANTIMÜLLERIANA
(AMH).
 ▪ BAJO LA INFLUENCIA DE SRY/SOX9 Y DE OTROS GENES QUE CODIFICAN LA
DETERMINACIÓN SEXUAL MASCULINA, LA GÓNADA EMPIEZA A
DIFERENCIARSE COMO TESTÍCULO ENTRE LOS 43 Y 50 DÍAS DE
GESTACIÓN.

▪ LAS CÉLULAS DE SOSTÉN SE DIFERENCIAN EN PRE-CÉLULAS DE SERTOLI

QUE SE ORGANIZAN EN TÚBULOS SEMINÍFEROS Y RODEAN LAS CÉLULAS
GERMINALES QUE PASAN POR UNA DETENCIÓN MITÓTICA.

▪ LAS CÉLULAS DE LEYDIG DERIVADAS DE LAS CÉLULAS ESTEROIDOGÉNICAS

SON NOTORIAS ALREDEDOR DE LOS 60 DÍAS.

▪ LA DIFERENCIACIÓN DE LOS GENITALES MASCULINOS EXTERNOS SUCEDE

ENTRE LOS 65 A 77 DÍAS DE GESTACIÓN.

▪ EN LA GÓNADA INDIFERENCIADA DESTINADA A CONVERTIRSE EN OVARIO, PERSISTE UNA

FALTA DE DIFERENCIACIÓN ADICIONAL.

▪ ENTRE LOS 77 Y 84 DÍAS DE GESTACIÓN (MUCHO TIEMPO DESPUÉS DE LA DIFERENCIACIÓN DE

LOS TESTÍCULOS EN EL FETO MASCULINO) UN NÚMERO SIGNIFICATIVO DE CÉLULAS
GERMINALES INGRESAN EN LA PROFASE MEIÓTICA QUE CARACTERIZA LA TRANSICIÓN DE LOS
OVOGONIOS EN OVOCITOS, Y QUE MARCA EL INICIO DE LA DIFERENCIACIÓN OVÁRICA DE LAS
GÓNADAS INDIFERENCIADAS.

▪ LAS CÉLULAS DE SOSTÉN SE CONVIERTEN EN CÉLULAS DE LA GRANULOSA Y LAS CÉLULAS

ESTEROIDOGÉNICAS SE VUELVEN CÉLULAS DE LA TECA.
 DESARROLLO DE ESTRUCTURAS MASCULINAS
• PRODUCCIÓN DE TESTOSTERONA: COMIENZA EN LA 8° SEMANA, PICO 12-14
SEMANAS, DECLINA A NIVELES BAJOS 21 SEMANAS. FUNCIÓN: MASCULINIZAR LAS
ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS.
• LOS ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS MASCULINOS DERIVAN DE LOS
CONDUCTOS WOLFFIANOS (MESONÉFRICOS), LOS FEMENINOS DE LOS
CONDUCTOS MULLERIANOS (PARAMESONÉFRICOS). AMBOS PRESENTES EN EL
EMBRIÓN.
• LAS CÉLULAS DE SÉRTOLI SEGREGAN HORMONA ANTIMULLERIANA (AMH), 8°
SEM GEST, PROVOCA LA REGRESIÓN DE LOS CONDUCTOS MULLERIANOS.

El gen (crom q19) para AMH codifica una

prot de 560 aa cuyo COOH terminal
muestra una marcada homología con el
TGF-β y con la cadena B de la inhibina y
la activina.
Las células de Sertoli humanas fetales y
posnatales secretan la AMH, que se
utiliza como marcador de la presencia de
dichas células.
SF-1 en combinación con WT1, SOX9 y
GATA4 (figura 14-7), regulan la expresión
del gen AMH.
 DESARROLLO DE ESTRUCTURAS MASCULINAS
• LA SECRECIÓN DE TESTOSTERONA POR LAS CÉLULAS DE LEYDIG PROVOCA EL CRECIMIENTO Y FORMACIÓN DE LOS
CONDUCTOS WOLFFIANOS EN ÓRGANOS SEXUALES ACCESORIOS MASCULINOS: EPIDÍDIMO, CONDUCTOS
DEFERENTE, VESÍCULAS SEMINALES Y CONDUCTO EYACULADOR.
• LAS SECRECIONES DE LOS TESTÍCULOS MASCULINIZAN LAS ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS (SENO UROGENITAL,
TUBÉRCULO GENITAL Y TUMEFACCIONES LABIOESCROTALES) Y FORMAN EL PENE Y LA URETRA ESPONJOSA, LA
PRÓSTATA Y EL ESCROTO.
• LOS ANDRÓGENOS BLOQUEAN EL CRECIMIENTO DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES DEL BOTÓN
MAMARIO EN EL HOMBRE.
 EMBRIOLOGÍA FEMENINA
• 6° SEM DE GEST: LAS CÉLULAS GERMINALES PRIMORDIALES PROLIFERAN HASTA
CONVERTIRSE EN OVOGONIAS (CÉLULAS GERMINALES PREMEIÓTICAS).
• 10-12° SEM DE GEST: COMIENZA LA MEIOSIS, SE DETIENEN EN PROFASE I, SON
OVOCITOS PRIMARIOS.
• SEMANA 16°: FOLÍCULOS PRIMORDIALES (UN OVOCITO PRIMARIO Y UNA CAPA DE
CÉLULAS GRANULOSAS CON SU MEMBRANA BASAL).
• LAS CÉLULAS GRANULOSAS E INTERSTICIALES SON DEL ESTROMA DEL OVARIO Y
MIGRAN DE LOS CONDUCTOS MESONÉFRICOS A LA GÓNADA.

❑ La meiosis de las células germinales en el ovario en desarrollo se ve inducida por la

señalización del ácido retinoico.
❑ SRY induce una enzima que metaboliza al ácido retinoico en un producto inactivo e impide
la meiosis de las células germinales en el testículo en desarrollo.
❑ En la mujer la presencia de células germinales es esencial para el desarrollo del ovario.

❑ A diferencia de los testículos, hay poca evidencia de

producción hormonal por parte del ovario fetal.
• EN LA NIÑA RECIÉN NACIDA, CADA ÓVULO ESTÁ RODEADO POR UNA ÚNICA CAPA DE CÉLULAS
DE LA GRANULOSA, CONJUNTO AL QUE SE DENOMINA FOLÍCULO PRIMORDIAL.
• LAS CÉLULAS DE LA GRANULOSA SON CÉLULAS FUSIFORMES DEL ESTROMA OVÁRICO (EL TEJIDO
DE SOSTÉN DEL OVARIO), E INDUCEN CARACTERÍSTICAS EPITELIOIDES.
• DURANTE LA NIÑEZ, SE CREE QUE LAS CÉLULAS DE LA GRANULOSA NUTREN AL ÓVULO Y
SECRETAN UN FACTOR INHIBIDOR DE LA MADURACIÓN DEL OVOCITO, QUE LO MANTIENE EN SU
ESTADO PRIMORDIAL, DETENIDO DURANTE TODO ESTE TIEMPO EN LA PROFASE I DE LA PRIMERA
DIVISIÓN MEIÓTICA.
• TRAS LA PUBERTAD, CUANDO LA ADENOHIPÓFISIS COMIENZA A SECRETAR FSH Y LH EN
GRANDES CANTIDADES, EN LOS OVARIOS ALGUNOS DE SUS FOLÍCULOS INICIAN EL
CRECIMIENTO.
• SEMANA 20°: 6-7 MILLONES DE CÉLULAS PRIMORDIALES SE OBSERVAN EN
EL OVARIO (2/3 OVOCITOS PRIMARIOS Y 1/3 OVOGONIAS).
• SEGUNDA MITAD DE GESTACIÓN: DESCIENDE LA TASA DE MITOSIS Y
AUMENTA LA TASA DE ATRESIA DE OVOGONIAS Y FOLÍCULOS.
• AL NACIMIENTO: 1-2 MILLONES DE CÉLULAS GERMINALES.
• DESPUÉS DEL NACIMIENTO CONTINÚA LA ATRESIA DE FOLÍCULOS PRIMARIOS
SIN MITOSIS DE CÉLULAS GERMINALES. LA NIÑA LLEGA A LA PUBERTAD CON
400-500000 CÉLULAS GERMINALES.
• LOS FOLÍCULOS PRIMORDIALES CONSTITUYEN LA RESERVA DE CÉLULAS
GERMINALES QUE ESTARÁN DISPONIBLES PARA ENTRAR AL CICLO
FOLICULAR.
• DURANTE LA VIDA FÉRTIL DE LA MUJER (13- 46 AÑOS), ESTOS FOLÍCULOS
PRIMORDIALES SE DESARROLLAN Y EXPULSAN UN ÓVULOS CADA MES; EL
RESTO DEGENERA (SE VUELVEN ATRÉSICOS).
• DURANTE EL DESARROLLO FETAL, LA GÓNADA SE MANTIENE EN SU SITIO POR
UN LIGAMENTO SUSPENSORIO EN EL EXTREMO SUPERIOR Y EL GUBERNÁCULO EN
EL EXTREMO INFERIOR.
• LA UBICACIÓN FINAL DE LA GÓNADA DEPENDE DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS.
❑ EN PRESENCIA DE TESTOSTERONA, EL GUBERNÁCULO CRECE EN TANTO QUE EL
LIGAMENTO SUSPENSORIO SE RETRAE. A MEDIDA QUE EL GUBERNÁCULO SIGUE
CRECIENDO, LA GÓNADA (TESTÍCULO) DESCIENDE AL ESCROTO.
❑ EN AUSENCIA DE TESTOSTERONA, EL LIGAMENTO SUSPENSORIO PERMANECE Y EL
GUBERNÁCULO SE RETRAE. ESTE PROCESO MANTIENE LA GÓNADA (OVARIO)
DENTRO DE LA PELVIS.
• EL RESTO DE LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES INTERNOS EN LA MUJER SE FORMA A PARTIR DE
LOS CONDUCTOS PARAMESONÉFRICOS (DE MULLER).
• EN AUSENCIA DE HORMONA ANTIMULLERIANA (AMH), EL SISTEMA PARAMESONÉFRICO SE
TRANSFORMA EN TROMPAS DE FALOPIO, CUELLO Y CUERPO UTERINO Y TERCIO SUPERIOR DE
LA VAGINA.
• LOS DOS TERCIOS INFERIORES RESTANTES DE LA VAGINA SE FORMAN A PARTIR DEL SENO
UROGENITAL.
• EL DESARROLLO DE LAS VÍAS REPRODUCTORAS FEMENINAS NO
DEPENDE DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS.

El tabique intermedio se
reabsorbe entre las 12 y 16
semanas de gestación, para
formar una sola cavidad uterina.

Las partes más craneales de los

conductos de Müller no se
fusionan y forman las trompas
uterinas, que permanecen abiertas
hacia el celoma (futura cavidad
peritoneal).
• EN EL FETO DE TRES MESES Y MEDIO DE GESTACIÓN SE HA DIFERENCIADO LAS REGIONES
DE LAS TUBAS UTERINAS (FIMBRIAS, AMPULAR, ISTMO, INTRAMURAL).
• EN EL FETO A TÉRMINO EL CUERPO UTERINO PRESENTA UN ENDOMETRIO CON
GLÁNDULAS QUE PRESENTAN ABUNDANTE SECRECIÓN RICA EN GLICÓGENO Y
CARBOHIDRATOS.
• EL CUELLO UTERINO SE DIFERENCIA EN ENDOCERVIX
CON GLÁNDULAS QUE TIENEN ACTIVIDAD
SECRETORIA Y UN EXOCÉRVIX QUE SE CARACTERIZA
POR PRESENTAR UN EPITELIO DE REVESTIMIENTO
PLANO PLURIESTRATIFICADO MUY ALTO, AL IGUAL
QUE LA VAGINA, LO CUÁL SUGIERE UNA INTENSA
ACTIVIDAD ESTROGÉNICA, SIMILAR AL PERIODO
PERIOVULATORIO DE LA MUJER DEBIDO AL ESTÍMULO
HORMONAL MATERNO.
DIFERENCIACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS
Hasta la 8° sem de vida fetal, los genitales
externos de ambos sexos son idénticos y
tienen la capacidad para diferenciarse en
los genitales de uno u otro sexo.
El ovario fetal no secreta esteroides
sexuales durante la gestación, ni AMH.

La glándula suprarrenal fetal es deficiente

en 3β-HSD-2 y secreta ppalmente DHEA-S
hasta etapas tardías de la gestación.

La T se aromatiza en E2, evitando la

exposición de los genitales femeninos
externos a altas concentraciones de T/ DHT.

La actividad aromatasa placentaria es

baja desde las 8 a 12 sem de gestación,
pero aumenta de manera notable
después del 1° trim.
 En el feto, hacia la mitad del embarazo, las
suprarrenales están bajo el control de ACTH.

Es deficiente en la actividad de 3β-

hidroxiesteroide deshidrogenasa y, así,
produce DHEA y DHEAS, que sirven como
zona fetal precursores de la producción de
estrógenos maternos- placentarios.

zona Sintetiza diversos esteroides y es el

principal sitio de síntesis fetal de cortisol y
definitiva Aldosterona.

▪ La biosíntesis de esteroides por la Adrenal Fetal es crucial para la integridad y

continuidad de la gestación, crecimiento fetal y tejidos maternos y la adaptación post-
natal del niño.
❑ Expresión transitoria de 3β-HSD-2 en las suprarrenales fetales: provoca secreción de cortisol
y supresión relativa de la secreción de ACTH y DHEA-S, con un descenso resultante en la
síntesis y secreción placentarias de T.
❑ Después de 12 sem de gest, disminuye la actividad de 3β-HSD-2 en las suprarrenales fetales,
conduce a un aumento en la secreción de ACTH y DHEA-S. Ahora, el aumento de aromatasa
placentaria convierte a la T en E2.
❑ Además, disminuye la actividad de los Rc de andrógeno en los pliegues labioescrotales.

❑ La diferenciación de los genitales externos en el caso de los varones

depende de la acción de la DHT, el metabolito 5-alfa reducido de T.
 En la pubertad, los ovarios estimulados por la secreción pulsátil de
FSH y de LH empezarán a segregar E2, el que promueve el
crecimiento y desarrollo del tracto reproductivo femenino,
incluidos el útero, las trompas de Falopio, el cérvix y la vagina.
La P4 también es activa en estos tejidos y, generalmente, actúa
incrementando su actividad secretora.

Útero: el E2 provoca proliferación

celular, crecimiento celular y aumento
de la contractilidad. La P4 incrementa la
actividad secretora y reduce la
contractilidad.

Trompas de Falopio, el E2 estimula la actividad ciliar y la

contractilidad, favoreciendo el movimiento de los
espermatozoides hacia el útero. La P4 incrementa la
actividad secretora y disminuye la contractilidad.
Vagina: el E2 estimula la proliferación de las
células epiteliales, la P4 estimula la
diferenciación, pero inhibe la proliferación de las
células epiteliales.
 OVARIO
❑ El ovario promedio en la mujer adulta tiene un tamaño de 2,5 a 5 × 2,5 cm × 1 cm y pesa
de 3 a 8 gramos.
❑ El ovario está organizado en una corteza externa y una médula interna.
❑ Médula ovárica: contiene los elementos neurovasculares, tej conjunt laxo, cel musc lisas.
❑ Corteza ovárica: estroma densamente celular, dentro de la cual se encuentran los
folículos ováricos.
❑ Sobre la superficie externa de la corteza se encuentra el epitelio germinal (no existen cél
germ dentro de esta capa), células cúbicas colocadas sobre una membrana basal.
Forman una capa continua con el peritoneo, Túnica albugínea (tej conect denso).

En el desarrollo embrionario, las células epiteliales

proliferan e ingresan al tejido subyacente del ovario para
formar los cordones corticales, cuando las células
germinales primordiales llegan a la cresta genital, se
incorporan a estos cordones corticales.
La posición de los ovarios es variable,
pero en una mujer nulípara a menudo
se localizan en una depresión peritoneal
sobre las paredes laterales pélvicas
entre el uréter y la vena iliaca externa.

Los ovarios están suspendidos en la

pelvis y tienen tres ligamentos
asociados:
El ligamento suspensorio
(infundibulopélvico o lumboovárico) se
une al polo craneal del ovario y se
prolonga hasta el borde pélvico,
mantiene suspendido al ovario en la
pelvis y contiene vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios.
El ligamento útero-ovárico se fija al
polo inferior del ovario y se prolonga
hasta el útero.
El ovario se localiza dentro de un
repliegue de peritoneo denominado
ligamento ancho. El mesovario conecta
la porción anterior del ovario con la
aleta posterior del ligamento ancho.
Un corte histológico del ovario de una mujer
premenopáusica que tiene ciclos muestra estructuras
foliculares en muchos estadios distintos del desarrollo:
1. Folículo primordial en reposo.
2. Folículo preantral en crecimiento (primario y secundario).
3. Folículo antral en crecimiento (terciario).
4. Folículo dominante (preovulatorio, folículo de DeGraaf).
5. Folículo dominante en el período preovulatorio.
6. Cuerpo lúteo (de la menstruación o del embarazo).
7. Folículos atrésicos
 TROMPAS DE FALOPIO, TROMPAS UTERINAS U OVIDUCTOS
Son tubos musculares cuyo extremo distal termina cerca de la superficie de cada ovario y
cuyo proximal atraviesa la pared uterina.
Se dividen en cuatro zonas (de distal a proximal):
1. el infundíbulo o extremo abierto del oviducto en el cual hay unas proyecciones
digitiformes llamadas fimbrias que barren la superficie del ovario;
2. la ampolla, que tiene una luz relativamente ancha y un plegamiento extenso de la
mucosa;
3. el istmo, que tienen una luz relativamente estrecha y una mucosa menos replegada, y
4. la porción intramural o segmento uterino, que atraviesa la pared uterina en el extremo
superior del útero.
La pared de la trompa está constituida por:
- Endosálpinx: capa mucosa, células secretoras producen un moco rico en proteínas.
- Miosálpinx, capa muscular con dos capas,
- Perisálpinx, capa de tejido conjuntivo externa.
El endosálpinx presenta múltiples pliegues, que casi obliteran por completo la luz, y se reviste
de un epitelio simple con dos tipos de células: células ciliadas y células secretoras. Los cilios
son más abundantes en el extremo infundibular, y empujan al complejo cúmulo-ovocito hacia
el útero.
Los cilios de las fimbrias son el único mecanismo para el transporte del complejo ovocito-
cúmulo ovulado. Cuando este complejo atraviesa la entrada a la trompa y penetra en la
ampolla, se desplaza por acción de los cilios y las contracciones peristálticas de la muscular.
 ÚTERO
El útero adulto es un órgano impar, hueco con forma de pera, pesa entre 40 y 80 gramos.
La porción cervical se prolonga aprox 2 cm dentro de la vagina y el cuerpo restante se
extiende aprox 6 cm dentro del abdomen.
Se compone del:
❑ Endometrio (recubrimiento interno), mucosa uterina,
❑ Miometrio, tres capas de músculo grueso,
❑ Perimetrio, capa de tejido conjuntivo externa y la serosa.
Las partes del útero son:
a) fondo, parte que se eleva en sentido
superior desde la entrada de las
trompas;
b) cuerpo, constituye la mayor parte;
c) istmo, parte corta y estrecha en el
extremo inferior,
d) cérvix, se extiende a la vagina. Su
mucosa cervical es distinta de la del
resto del útero y no sufre cambios
menstruales.

Está localizado en la pelvis y reposa sobre el piso pélvico (entre la vejiga y el recto); en 70 a 80% de los casos la posición
del útero está en anteroflexión (ángulo cervical-cuello uterino) y anteversión (ángulo cervical-vaginal). En consecuencia,
cuando una mujer está de pie, el cuerpo del útero está horizontal y descansa arriba de la vejiga.
La superficie luminal del endometrio
se recubre de un epitelio simple
cúbico/cilíndrico.
Este epitelio se continúa con las glándulas
uterinas, mucosas, que se extienden en
profundidad dentro del miometrio.

La mucosa está vascularizada por

las arterias espirales, que son ramas de la
arteria uterina que atraviesa el miometrio.
Las arteriolas terminales de las arterias
espirales se proyectan justo por debajo del
epitelio de superficie y originan un plexo
subepitelial de capilares y vénulas, lagunas o
lagos venosos (tienen unos segmentos de
pared delgada a modo de globos).
La lámina propia es densamente celular.

Las células estromales de la lámina

propia desempeñan un importante papel
durante la gestación y la menstruación.
 Zona o estrato funcional: 2/3 partes de la vertiente luminal
del endometrio se pierden durante la menstruación.

Zona o estrato basal: 1/3 que persiste tras la menstruación.

La zona basal es irrigada por las arterias
rectas, que son distintas de las arterias espirales. Contiene
todos los tipos celulares del endometrio (cél epiteliales de
las puntas de las glándulas que persisten, células estromales
y células endoteliales).

El útero tiene varios pares de ligamentos que se desarrollan a partir de engrosamientos del peritoneo y que sirven para
mantener su posición anatómica.
Los ligamentos cardinales (de Mackenrodt) son los principales ligamentos de sostén. Se unen a los márgenes laterales del
cuello uterino en la parte superior de la vagina y se prolongan hasta la pared pélvica lateral. Los ligamentos restantes —
uterosacro, redondo y ancho— tienen un papel menor en sostener al útero.
 CÉRVIX UTERINO

El cérvix actúa como una puerta de paso hacia el aparato genital femenino.
Tiene una mucosa que recubre el conducto endocervical, que tiene una lámina propia muy
elástica y una muscular continua con el miometrio.
La pared del cérvix que se extiende hacia la cúpula vaginal se denomina ectocérvix, mientras que
la parte que rodea al conducto endocervical se llama endocérvix.
Las desembocaduras del conducto endocervical en la vagina y el útero se denominan orificios
cervicales externo e interno, respectivamente.
 VAGINA
Estructura copulatoria de la mujer, y conducto para el parto.
La mucosa se reviste de epitelio escamoso no queratinizado estratificado, y tiene una gruesa
lámina propia enriquecida en fibras elásticas y bien vascularizada.
No se encuentran glándulas en la vagina.
La pared vaginal se inerva por ramas del nervio pudendo, que contribuyen al placer sexual y
al orgasmo durante el coito.
 GENITALES EXTERNOS

La vulva (o zona pudenda) se refiere de forma colectiva a una zona que incluye los labios
mayores, monte de Venus, labios menores, el clítoris, el vestíbulo de la vagina, las glándulas
bulbares vestibulares y el orificio uretral externo.
Los genitales externos femeninos se rodean de los labios mayores (homólogos del escroto) en el
lateral y por el monte de Venus en la parte anterior.
Las estructuras de la vulva realizan las funciones de excitación y clímax sexual, dirigen el flujo de
la orina y cubren de forma parcial la desembocadura de la vagina, lo que inhibe la entrada de
patógenos.
 GENITALES EXTERNOS

Clítoris: homólogo embrionario del pene, constituido por dos cuerpos cavernosos que lo
unen a las ramas isquiopubianas, y un glande.
Constituidas por tejido eréctil, sufren un proceso de erección similar básicamente al del
pene, participa en la excitación sexual y en el clímax del orgasmo. A diferencia, el tejido del
clítoris está totalmente separado de la uretra.
…Muchas Gracias por su atención!!