UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHHMAN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

PRÁCTICA
TEMA:

PULPECTOMIA

ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIÑO II

NOMBRES: YHAMILE ELIZABETH MACHACA PEREYRA

CÓDIGO: 2020-124016
DOCTOR: LUIS ALBERTO ALARICO COHAILA
FECHA: 28/12/2023

TACNA-2023
I. OBJETIVOS
- Realizar el tratamiento de pulpectomia
II. MARCO TEORICO
El procedimiento de la pulpectomía está indicado en aquellos dientes con
evidencia de inflamación crónica o necrosis en la pulpa radicular. Estará
contraindicada en dientes no susceptibles a la restauración, reabsorción
interna de las raíces, perforación del suelo de la cavidad pulpar, cuando
no hay soporte óseo ni radicular, y en casos de presencia de quiste
folicular. La raíz debe mantener por lo menos dos tercios de la longitud
normal. El objetivo del procedimiento de pulpectomía en dientes primarios
debe ser la reparación, aproximadamente a los 6 meses, de los defectos
óseos evidenciados como áreas radiográficas radiolúcidas antes del
tratamiento, así como la desaparición, a las 2 semanas, de los signos y
síntomas clínicos; no debiéndose producir ni reabsorciones radiculares
patológicas, ni áreas apicales o a nivel de la furca. El material a utilizar en
la obturación del conducto debe ser reabsorbible al mismo tiempo que la
raíz, no irritante para los tejidos adyacentes y no debe interferir en la
erupción del diente permanente. El conducto no debe quedar ni sobre ni
infraobturado, siendo el óxido de zinc-eugenol el material más utilizado.
En la actualidad se recomienda la utilización de pasta iodofórmica y más
recientemente una mezcla de pasta iodofórmica con hidróxido de calcio
(viatpexâ), con las que se han obtenido resultados clínicos y radiológicos
muy favorables. Estos materiales se aplican fácilmente, se reabsorben de
forma adecuada y son radiopacos.

III. MATERIALES
- Equipo de examen
- Cureta para dentina
- Micromotor y contraangulo
- Fresas
- Limas para endodoncia primera serie
- Regla milimetrada
- Motitas de algodón
- Platina de vidrio
- Espatula
- Hipoclorito de sodio 1%
- Cono de papel
- Oxido de zinc y eugenol
- Jeringa de tuberculina

IV. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA

A. Diagnóstico y plan de tratamiento (toma de Rx)

B. Anestesia local
C. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
D. Acceso cameral
E. Eliminar tejido pulpar.

F. Lavar con hipoclorito al 1 %necrosis pulpar

G. Realizar ododntometria tentativa utilizando Rx de
diagnóstico se localizará los conductos con una lima 15
H. Se instrumentará los conductos con una lima de
diferentes calibres.

I. Secar los conductos con conos de papel.

 J. Se procede a obturar los conductos con eugenato diluido

V. CUESTIONARIO
A. ¿EN QUE CONSISTE LOS PROCEDIMIENTOS DE UNA
PULPECTOMIA MENCIONE LAS INDICACIONES EN DIENTES
TEMPORARIOS?
- Antes de realizar una pulpectomia, hay que evaluar cada caso
teniendo en cuenta variables como la edad del niño, grado de
cooperación, el diente implicado y el estadio de reabsorción,
ya que un proceso reabsortivo causado por una infección
puede progresar rápidamente y en meses producir la
destrucción completa de la raíz. (4,5).
Las pulpectomia en dientes temporales, está indicada cuando
los datos clínicos, radiográficos y anamnesis, nos permiten
establecer un diagnóstico de pulpitis irreversible o necrosis
pulpar y presentan la siguiente sintomatología:
• Dolor permanente durante tiempo prolongado,
• Sensibilidad a la percusión,
• Hiperemia incluso después de una pulpotomia,
• Necrosis pulpar con o sin caries,
• Caries extensa con afectación pulpar, de un segundo molar
primario antes de la erupción del primer molar permanente.
• Longitud radicular superior o igual a 2/3.
• Hemorragia excesiva tras una pulpotomia.
• Abcesos periapicales con pequeñas radiolucidencias visibles
a través de la radiografía, ausencia de invasión de furca y
ausencia de reabsorciones internas o externas avanzadas.
B. ¿CUAL ES EL PROCEDIMIENTO CLINICO DE LA PULPECTOMIA
EN CASO DE PULPA NECRÓTICA EN DIENTES TEMPORARIOS?
- Una vez determinado el alcance de la lesión dental y
confirmada la necrosis de la pulpa radicular, si es posible
conservar la pieza dental, se llevará a cabo la pulpectomía. El
dentista aplicará anestesia local para poder realizar el
procedimiento de una manera más cómoda y evitar cualquier
dolor al paciente. Se aislará la zona dañada con un dique y así
evitar la posible transferencia de bacterias en las zonas
proximales. Limpiará el conducto eliminando todas las caries
existentes y retirando el tejido pulpar radicular y el material
orgánico existente en los conductos.

Una vez finalizado, se sella este conducto rellenándolo con una

cementación permanente si los dientes son definitivos, o con
un material reabsorbible como el oxígeno de zinc-eugenol si se
trata de dentición temporal para evitar que obstaculice la
oclusión de los dientes permanentes. Estos materiales además
de ser reabsorbibles son radiopacos. Una vez obturados los
conductos y rellenado la cámara pulpar se realiza una
restauración de la pieza dental.
-
Es necesario que se lleven a cabo revisiones periódicas
posteriores para confirmar que se ha eliminado toda la
 infección, no existen irritaciones o problemas posteriores. En
algunos casos el tratamiento no es suficiente y finalmente se
debe retirar la pieza completa.
En los dientes de leche, si se produce una reabsorción del
material utilizado antes de la aparición de los dientes
definitivos, se debe retirar la pieza para evitar que dificulte la
salida de los siguientes.

VI. CONCLUSIONES
- El tratamiento pulpar en la dentición primaria cada vez tiene
más importancia, ya que solamente una dentición temporal
sana o que se mantenga bien conservada, podrá garantizar el
desarrollo correcto tanto de lenguaje como de la función
masticatoria y de los dientes permanentes. También va impedir
que se generen algunos hábitos, como la interposición lingual
originados por la ausencia de forma prematura de los dientes
de leche o primarios.

VII. BIBLIOGRAFIA
- Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW, McTigue DJ, Nowak
AJ. Pediatric Dentistry. Infancy through adolescence. 4th ed.
Philadelphia: Mosby; 2005.
- McDonald R, Avery DR. Dentistry for the child and the
adolescent. 8th ed. St. Louis, Mo: Mosby Inc.; 2004.
- Boj JR, Catalá M, García-Ballesta C, Mendoza A.
Odontopediatría. Barcelona: Masson; 2004.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual
2004-2005. Guideline on pulp therapy for primary and young
permanent teeth. Pediatr Dent 2004; 26: 115-9.