Endodoncia en molares primarios que utilizan

Instrumentación ultrasónica

RESUMEN

Finalidad: La finalidad de este estudio, que es una serie de informes de casos consecutivos,
fue describir y evaluar el protocolo utilizado en el tratamiento de la pulpa necrosada de
primeras molares, utilizados por el servicio dental de la Fundación de Apoyo Social de la
Moinhos de Vento.
Hospital, Porto Alegre, RS, Brasil.
Métodos: Dieciocho molares primarios en 15 niños, de 4 a 10 años de edad, fueron
endodónticamente tratadas utilizando la instrumentación ultrasónica.
Resultados: Los controles clínicos y radiográficos mostraron una tasa de éxito del 94%,
considerando una evaluación del tiempo de 14,1 ± 6,3 meses.
Conclusiones: El uso de la instrumentación ultrasónica en molares temporales con necrosis
pulpar a logrado reducir la hora de la cita y mostró una alta tasa de éxito.

El mejor mantenedor de espacio en la enseñanza primaria y dentición mixta es el diente

primario en sí mismo, no sólo a causa de la corona clínica, pero también debido a la
presencia de las raíces y el periodonto que guían la erupción del diente permanente
sucedáneo. Además, estos dientes estimular el desarrollo del maxilar,
Habilita la masticación de los alimentos, ayudar a la pronunciación de varios fonemas
diferentes, evitar hábitos nocivos orales y contribuir a la estetica facial, preservando la
integridad de la dentición primaria es importante para el adecuado desarrollo de la
dentición permanente.

Reconociendo la importancia de los dientes de leche, pediátricos odontología se ha

esforzado por conservar estos dientes hasta que están listos para ser sustituido o, al menos,
tan cerca como sea posible. Por lo tanto, la pulpectomía de diente primario se debe hacer
como un procedimiento de rutina después de un examen apropiado y diagnóstico confirma
su necesidad. En vista de este tratamiento, endodóntico es considerado como la última
opción para mantener un diente primario que ha afectado irreversiblemente el tejido
pulpar, debido a caries o lesiones traumáticas, en un niño.

En pulpectomía, la intervención directa y completa de la canales de la raíz se debe realizar,

incluyendo todas las etapas de preparación del conducto biomecánica y abundante. Tejido
necrótico sólo puede ser eliminado por químico-mecánico preparación que los modelos del
conducto radicular y reduce el número de microorganismos.

Puesto que el umbral de dolor de los pacientes pediátricos, así como su cooperación en
procedimientos dentales, es mucho menor que en adultos, el tratamiento endodóntico
radical, especialmente en multirradicular molares primarios, se suele dividir en varias
sesiones.
En el caso de las pulpas necróticas, 3 citas son necesarias. Durante la primera cita, los
siguientes procedimientos son
Realizadas: diagnóstico radiográfico, la apertura coronal, colocación de vestir en la cámara
pulpar y el sellado temporal del diente. Durante la segunda cita de los canales son
biomecánicamente preparado y llenado con material reabsorbible y el diente se sella
temporalmente. Durante la tercera y última cita, el diente es definitivamente restaurado. Al
considerar biopulpectomia, la primera cita se puede evitar.

Durante la preparación del conducto, el uso de archivos de tipo K con la técnica de

ultrasonidos no elimina la necesidad de instrumentación manual convencional. Se acelera el
tratamiento, sin embargo, el número de citas se reducirse. En biopulpectomia, todo el
tratamiento del elemento dental se puede hacer en una sola sesión.
Para comprobar la eficacia de la técnica de ultrasonidos en el tratamiento endodóntico de
los dientes primarios, el propósito de este trabajo es presentar una serie de casos de molares
primarios con necrosis pulpar, que se trataron con ultrasonidos instrucción durante la
preparación del conducto biomecánica

MÉTODOS
Después de que el estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación
Comité del Instituto de Educación e Investigación de la
Moinhos de Vento Hospital.
Los registros dentales de 15 niños con 18 molares primarios necróticos tratados con el uso
del ultrasonido fueron analizados. Este tipo de ultrasonidos que son extremadamente útiles
para obtener una mejor limpieza acción y eliminación frotis capa interior de los canales.
La técnica utilizada endodóntico se dividió en 2 citas

ENTREVISTA PRIMERA ENDODONTICA

Una radiografía inicial periapical del diente a tratar permite que la longitud de trabajo que
se determina para los archivos. En casos en los que se encuentra el germen permanente
apical a la molar, la longitud de referencia se mide desde el cara oclusal del diente primario
a 1 mm antes de la raíz ápices de las raíces. Si el germen permanente está contenida entre
las raíces del primer molar, sin embargo, el trabajo longitud se considera desde la cara
oclusal del diente primario a la cara oclusal del germen del permanente (Figura 1).
La cita incluye los siguientes pasos:
1. anestesia infiltrativa y aislamiento con dique de goma de la
operación de campo;
2. la eliminación total del tejido cariado;
3. cámara de apertura y la ubicación de los canales de la raíz; final-
colocación odontica vestidor con una torunda de algodón estéril
-El apósito de elección fue la dilución 1/5 de formocresol en alcohol
4. restablecimiento temporal de los dientes con productos químicos
Activado cemento de ionómero de vidrio.
Figura 1. Radiografía periapical inicial de ningún diente. S, lo cual
contenía el primer premolar entre sus raíces, mostrando la
determinación de la longitud de trabajo.

SEGUNDA CITA ENDODONTICA

Siete días después de la primera cita, en la segunda cita anestesia infiltrativa, aislamiento de
goma de la zona de trabajo, y retirada de la restauración temporal. Preparación biomecánica
del conducto radicular se realiza junto en asociación con un líquido irrigante (hipoclorito de
sodio 1%) y los archivos de tipo K calibrada a la longitud de trabajo. Es importante
explorar los canales con un calibre bajo archivo convencional para verificar sus detalles
anatómicos. A continuación, el canal instrumentación comienza con el archivo de la
permeabilidad y profuso riego. Normalmente, un archivo de calibre 15 se utiliza en esta
etapa.
Posteriormente, el mismo archivo se utiliza con la ultrasónica técnica para ampliar los
canales rápidamente y eficientemente.
En esta etapa, el dispositivo de ultrasonidos deberá ser ajustado en la alimentación
indicada para la endodoncia, y bajo constante riego con el agente de elección, que, en el
tratado Casos, se destiló agua. El dispositivo ultrasónico debe estar activan solamente
cuando toda la longitud de trabajo del archivo es el interior del canal. Cuando el ultrasonido
está encendido, movimientos verticales prácticos se interpondrá contra todas las paredes del
conducto, con intervalos de 15 segundos, para ampliar y límpielo con riego constante.
Al final de la instrumentación ultrasónica, el calibre 25 o 30 K-tipo de archivo se utiliza
manualmente para final del conducto conformación. Después, irrigación final se realiza con
1% de hipoclorito sodio. Con la ayuda de un aparato de ultrasonidos, todo el conducto
radicular de la preparación biomecánica, que toma alrededor de 10 minutos, se refiere a:
1. secado de los canales radiculares con puntas de papel absorbente de calibre equivalente a
la lima de endodoncia final
2. llenando los canales con léntulo, limas de endodoncia o una asociación de ambos, el
material de relleno endodóntico debe ser absorbible para permitir que la raíz del diente
primario proceso de resorción. En el caso de autos, una pasta consistención de hidróxido de
calcio, yodoformo, y propileno glicol se utiliza porque es fácil de manipular y aplicar,
absorbe rápidamente en situaciones de extravasaciones, y capaz de acompañar la raíz
fisiológico reabsorción
3. compresión vertical del material de relleno en la pulpa cámara, utilizando una torunda de
algodón.
4. retirar el exceso de material de relleno de la pulpa cámara con torunda de algodón
embebida en alcohol.
5. la inserción de cemento de ionómero de vidrio químicamente activado con
una jeringa Centrix, para servir como una base para la restauración final
6. restauración final del diente, que se puede hacer con
compuesto de resina o resina modificada con cemento de ionómero de vidrio
7. ajuste oclusal, acabado y pulido de la restauración;
8. última radiografía periapical

Figura 2. Radiografía periapical muestra final llenado adecuado

de los conductos radiculares de los dientes no. S con la pasta de relleno.
Radiografía periapical muestra final llenado adecuado de los conductos radiculares de los
dientes no. S con la pasta de relleno

RESULTADOS
Un total de 18 casos con necrosis pulpar en molares primarios fueron tratados con la técnica
descrita en 15 niños: 10 niños y 5 niñas. Tres niños necesitaron someterse endodoncia
Tratamiento en 2 molares cada uno. Las edades de los pacientes oscilaron entre
4 a 10 años de edad (edad media = 6 años, 6 meses).
La tasa de éxito fue del 94% (con-binomial exacto del 95% intervalo de confianza = 73% -
100%) con una media de seguimiento de 14,1 ± 6,3 meses. El único caso de fracaso se
debió a la fractura de un molar primario que tenía que permanecer con una Restauración
contemporánea. Este fracaso se observó en los terceros meses de seguimiento

DISCUSIÓN
El uso del ultrasonido en el endodóntico de los dientes primarios permite una reducción en el
número de visitas clínicas. Además, la reducción contemplada en los resultados de tiempo de
asistencia en disminución de la tensión física y emocional en los pacientes pediátricos y una
reducción de costo.
Se sabe que el uso de la técnica instrumental rotatorio en la enseñanza primaria canales
molares reducido el tiempo de instrumentación a un tercio en comparación
con instrumentación manual.
Las desventajas de los instrumentación rotatoria, que consta de níquel-titanio archivos
adjuntos a una pieza de mano de baja velocidad son: ausencia de riego simultánea, el alto
costo de los archivos, tiempo de vida limitado de los archivos, y la necesidad de tener
formación previa. Aunque el técnica de ultrasonido también requiere una adecuada
preliminar instrucciones para el uso, las ventajas de este dispositivo son la posibilidad de
adaptar archivos convencionales para la inserción y riego constante, lo que impide la
deposición de dentina frotis de capa y material necrótico en el interior de los canales.
El uso del dispositivo ultrasónico en dientes permanentes es ya ampliamente aceptado
debido a sus numerosas ventajas, como mejora la limpieza del canal, el riego constante,
Preservación del tejido dental, reducción de dolor postoperatorio, aumento de la acción
bactericida, mejora la comodidad en paciente, y el acortamiento del tiempo clínico.

Desde preparación biomecánica del diente primario es similar a la técnica utilizada en el

diente permanente, no hay razón para no hacer uso de las ventajas ofrecidas por el uso
ultrasonido en el tratamiento endodóntico de los niños. Además de las ventajas relacionadas
con el uso del ultrasonido mostraron que instrumentación ultrasónica aumenta la
permeabilidad dentinaria en el suelo de la cámara pulpar cuando se compara con
instrucciones instrumentación. Este es un resultado muy importante cuando se
considera una molar primario, en el que la lesión endodóntica es ubicado en el área de la
furcación, desde ultrasónico instrumentación permite gran difusión de medicamentos que
se aplican en el interior de los canales.
Molares primarios casi siempre presentan grandes dificultades para tratamiento
endodóntico, debido a que sus sistemas de canales son aliado atrésica, reabsorbido, y
modificado por el germen permanente.
Por otra parte, los molares primarios presentes en numerosos forámenes el piso de la
cámara pulpar. Debido a estas características, muchos dentistas optan por extraer estos
dientes.
Pulpectomía técnicas en odontología pediátrica son todavía protocolos clínicos
contradictorios, y varios de ellos han sido reportado. Sin embargo, las técnicas tradicionales
de endodoncia con instrumentación manual puede dar lugar a un complejo de tratamiento
de larga duración que a menudo hace que sea poco práctico uso en pacientes pediátricos
que requieren un mínimo de nombramiento tiempo.
Teniendo en cuenta que el dispositivo de ultrasonidos puede hacer tratamientos
endodónticos consume menos tiempo y ofrecer la paciente y la comodidad del operador
más, es de gran valor en la odontología pediátrica.
El uso de la tecnología de ultrasonido en endodoncia ofrece la posibilidad de facilitar el
acceso y la dilatación de los canales radiculares.
Dilatación adecuada asegura un alto nivel de asepsia del conducto radicular, mejores
condiciones para la inserción de los medicamentos intracanal, y una mayor penetración y la
acción de agentes químicos como como resultado de la excelente limpieza de los túbulos
dentinarios.
Además, después de usar esta técnica, es posible visualizar extravasaciones de medicación
a través del accesorio y canales laterales, que indican la calidad de limpieza obtenida.

CONCLUSIONES
Con base en los resultados de este estudio, las siguientes conclusiones
hacerse:
1. El uso de la instrumentación ultrasónica en primaria molares con necrosis pulpar
permitido a la reducción de tiempo de los niños nombramiento, y mostró un éxito tasa del
94%, con una media de seguimiento de 14,1 ± 6,3 meses.
2. La técnica descrita debe ser estudiado en ensayos ensayos clínicos para determinar su
eficacia en odontología pediátrica más definitiva y, por lo tanto, a adoptarse a gran escala.
Comentario
Al saber la importancia que tienes lo dientes deciduos como la alimentación fonética para
el desarrollo de los maxilares y la estética entonces es importante mantenerlos en boca
hasta la erupción de los dientes permanentes.

El tratamiento endodontico es la última opción para salvar un diente, para mi un

tratamiento endodontico es doloroso y tiene sus defectos como el irrigante si no te hacen un
buen aislamiento puedes lograr pasártelo y el sabor es desagradable no solo eso sino
también al momento del acceso de la camara pulpar, cuando se pasan de la longitud de
trabajo duele porque la anestesia no tiene una duración larga y si te colocan una intrapulpar
también duele y lo mas resaltante es que todo este procedimiento se hace en varias citas
así sea en pacientes odontopediatricos como adultos justo este articulo nos habla de el
instrumento ultrasónico y sus ventajas.

Una de las ventajas del instrumento ultrasónico ayuda a que el tratamiento endodontico se
realice en dos citas, así nos da tiempo a realizar otras cosas y también para el paciente; nos
da mayor comodidad al hacer el acceso y la dilatación del conducto y evitar el transporte de
las limas, y también mejora el efecto de los irrigantes permitiéndonos que haiga una mejor
asepsia del conducto.

Frente a las ventajas que presenta este producto sería bueno aplicarlo en el consultorio para
así disminuir los riesgos que se puede dar en el tratamiento endodontico y más si es en
niños