-CLAUDIA ALEJANDRA GÓMEZ RIOS

-SABDY AMARA DALLANA PEREZ MARTINEZ

PROTECTORE
S
DENTINO
Pulpares
Universidad
Panamericana
Facultad De
Odontología
Sede Huehuetenango,
Huehuetenango
Tercer ciclo
Curso: operatoria Dental
Docente: Dr. Carlos José

PROTECTORES DENTINO
PULPARES
Alumnas
Claudia Alejandra Gómez Ríos
Sabdy Amara Dallana Pérez
Martínez

26 de febrero de 2024
 Introducción
La odontología se encuentra en constante búsqueda de métodos y dispositivos que no solo
aborden las necesidades estéticas y funcionales de los pacientes, sino que también
preserven la integridad de las estructuras dentales a nivel interno. En este contexto, los
protectores dentino-pulpares surgen como una pieza fundamental en el arsenal terapéutico
de los profesionales de la salud dental, al proporcionar una barrera protectora efectiva entre
la dentina y la Pulp a dental, salvaguardando así su salud y funcionalidad.

La dentina y la pulpa, componentes esenciales de la anatomía dental, son susceptibles a

diversas agresiones externas que pueden comprometer su viabilidad y desencadenar
procesos patológicos. Desde la caries dental hasta el trauma mecánico, los dientes están
expuestos a una variedad de factores que pueden desencadenar la exposición y eventual
compromiso de la pulpa dental. Ante esta realidad, los protectores dentino-pulpares se
erigen como una estrategia preventiva y terapéutica clave en la conservación de la salud
dental.

En el presente trabajo, nos adentraremos en el mundo de los protectores dentino-pulpares,

explorando su evolución histórica, composición, diseño y aplicaciones clínicas
 PROTECTORES DENTINOPULPARES

A lo largo de los años, las investigaciones han permitido conocer que los cambios que
ocurren en la pulpa y el periodonto, se manifiestan generalmente con una reacción
dolorosa, como respuestas ante la presencia de un proceso carioso, trauma periodontal o
producto de cualquier procedimiento terapéutico, efectuado por el profesional más
meticuloso y con la técnica más controlada, ya que esto genera agresiones a la estructura
dentaria. Castellanos (2002) afirma que el manejo incorrecto o el diagnóstico erróneo
exacerba el problema del paciente, por tanto, a fin de alcanzar un diagnóstico certero y
oportuno, es obligatorio el uso de un método certero y ordenado. Por supuesto el dolor
agudo, continuo y espontáneo, no crea duda sobre la terapéutica endodóntica a aplicar.
Pero, si por el contrario se presenta un dolor provocado, que puede ser largo y en una
ocasión inclusive ha sido espontáneo, esto obliga a evaluar el caso y decidir en base a la
sintomatología y el estudio radiográfico, acerca de la terapéutica ideal. y el uso de un
Protector del Complejo DentinoPulpar. El Complejo dentino-pulpar debe entenderse como
un sistema, donde existe una íntima conexión entre ambas estructuras, considerándose a la
dentina como la parte mineralizada con un espesor que oscila entre 1 a 3 mm; y la pulpa,
representa la parte laxa del complejo, formada por un tejido conectivo que se encuentre
encerrada dentro de la cámara pulpar y los conductos radiculares, cuyo volumen disminuye
al transcurrir los años por la formación continua de la dentina.

La pulpa presenta en condiciones normales varias capas, de la dentina hacia adentro se

encuentra:

Zona de predentina: es una matriz de dentina sin mineralizar.

Capa de dentinoblastos ubicados en forma de empalizada.
Zona acelular o capa basal.
Zona rica en células ectomesenquimatosa y fibroblastos.
Zona central, corresponde a la pulpa propiamente dicha, representada por un tejido
laxo.

siempre se debe realizar una evaluación de los tejidos dentarios y paradentarios a fin de
determinar su estado de salud clínica, la cual indica la terapéutica inmediata a seguir, ya sea
endodóntica o conservadora. Así como también, aplicar los conocimientos de biología e
histología, que ayuda a interpretar las reacciones y a elegir la terapéutica ideal.
DEFINICIÓN
Es importante tener en cuenta que cualquier acción que realizamos sobre la dentina afecta a
la pulpa.
En la elección de un protector pulpar u otro, la o el profesional encargado de realizarlo debe
comprender muy bien ante qué caso clínico se encuentra para abordarlo con los mejores
resultados.

¿En qué consiste el recubrimiento pulpar?

Los avances producidos en odontología, como el desarrollo de mejores técnicas de
adhesión de los materiales y un mayor conocimiento sobre la biología pulpar, han permitido
abordar mejor el recubrimiento pulpar.
La protección pulpar o recubrimiento pulpar hace referencia a los procedimientos y
materiales que el dentista aplica después de la remoción del tejido afectado por caries o
trauma y antes de la restauración y son necesarios para preservar la vitalidad pulpar y
prevenir la sensibilidad dental.
los dentistas generales dedican el 80% de su tiempo a realizar tratamientos restauradores, y
en todos los casos, la salud pulpar del diente es su inquietud.
tanto si el procedimiento es simple como complejo, la protección de la pulpa es esencial
para el éxito del tratamiento a largo plazo y la satisfacción del paciente.

Es por tanto vital que la o el odontólogo conozca los tipos de recubrimientos y las
propiedades de los protectores dentino pulpares, así como su interacción con la pulpa, para
poder llevar a cabo el tratamiento de la mejor forma posible.
El o la profesional también deben examinar cada caso y hacer un buen diagnóstico clínico
ya que para hacer un recubrimiento pulpar se deben considerar ciertas contraindicaciones.
No se recomienda llevar a cabo un recubrimiento pulpar en caso de una pulpa envejecida,
con una patología irreversible o en caso de que se produzca una gran hemorragia.

¿Qué tipos de protección pulpar existen?

El odontólogo puede preservar la vitalidad pulpar y prevenir la sensibilidad dental a través
de la protección pulpar directa o la protección pulpar indirecta.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Se usa cuando la pulpa está visiblemente expuesta debido a caries, por acciones mecánicas
o traumáticas. Las exposiciones pulpares mecánicas y las traumáticas pueden ser más
fáciles de tratar que las exposiciones por caries debido a su mayor tasa de éxito.
Sin embargo, si la exposición por caries es pequeña y el estado de la pulpa se ha
diagnosticado correctamente, muchos profesionales también obtienen resultados
satisfactorios con el recubrimiento pulpar directo.
En definitiva, el recubrimiento pulpar directo consiste en la aplicación de un medicamento
o recubrimiento para tratar de preservar la vitalidad del órgano dentino-pulpar.
El o la odontóloga debe tener en consideración para recubrir o no la pulpa dental expuesta
varios factores como son el tamaño de la exposición, lo propia ubicación, la edad del
paciente o la contaminación salival entre otros y que pueden afectar a la recuperación del
tejido.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Se usa en preparaciones de la cavidad profundas en las que la pulpa no está expuesta, pero
resulta comprometida. En estos casos se aconseja eliminar la dentina infectada y dejar una
capa de 1 mm de dentina afectada antes de aplicar el protector pulpar.
La dentina afectada puede estar desmineralizada y ser más suave que la dentina sana, pero
conserva la estructura de colágeno, carece de contaminación bacteriana y es capaz de
remineralizarse.
Mediante el recubrimiento pulpar indirecto se consigue detener una lesión pulpar
irreversible así como reforzar la dentina al estimular la generación de dentina reparativa.
En cambio, la dentina infectada es la dentina reblandecida (colágeno desmineralizado y
destruido), está infectada por bacterias y debe ser eliminada.

PROTECTORES DENTINO PULPARES

Los materiales disponibles para la protección pulpar son el hidróxido de calcio (CaOH), el
ionómero de vidrio, el agregado de trióxido mineral (MTA) y el novedoso material a base
de silicato de calcio modificado con resina

Hidróxido de calcio
El hidróxido de calcio (Ca(OH)2) es un material ampliamente utilizado en
odontología, especialmente en procedimientos de protección dentinopulpar. Aquí
tienes algunas de sus ventajas y desventajas, así como algunas marcas comerciales
conocidas:
### Ventajas:

1. **Acción antimicrobiana:** El hidróxido de calcio tiene propiedades

antimicrobianas, lo que ayuda a reducir la carga bacteriana en la cavidad oral y
promueve la salud pulpar.

2. **Estimula la formación de dentina:** Se ha demostrado que el hidróxido de calcio

estimula la formación de dentina reparativa en el área afectada, ayudando así en la
regeneración del tejido dentinario.

3. **Baja irritabilidad:** Es poco irritante para los tejidos dentales y pulpar, lo que lo
convierte en un material adecuado para su uso en procedimientos de protección
dentinopulpar.

4. **Capacidad de sellado:** El hidróxido de calcio puede sellar pequeñas

perforaciones en la dentina, evitando así la filtración bacteriana.

### Desventajas:

1. **Poco resistente mecánicamente:** El hidróxido de calcio es relativamente débil

en términos de resistencia mecánica, lo que puede llevar a su fractura o
desprendimiento en ciertas condiciones.

2. **Tiempo de fraguado prolongado:** Algunas formulaciones de hidróxido de calcio

pueden tener un tiempo de fraguado prolongado, lo que puede ser inconveniente
durante el procedimiento clínico.

3. **Limitaciones en su aplicación:** No es adecuado para su uso en todas las

situaciones clínicas, especialmente en casos de exposición pulpar extensa o en dientes
con estructuras comprometidas.

### Marcas comerciales:

Algunas marcas comerciales conocidas de hidróxido de calcio en protectores
dentinopulpares incluyen:

1. **Dycal (Dentsply Sirona):** Es una de las marcas más reconocidas y utilizadas en

odontología. Ofrece una amplia gama de productos basados en hidróxido de calcio.

2. **Life (Kerr):** Otra marca popular que ofrece productos basados en hidróxido de
calcio para protección dentinopulpar.

3. **Calciobiotic Root Canal Filling Material (Prevest DenPro Limited):** Esta es

otra opción disponible en el mercado, especialmente diseñada para su uso en
tratamientos de conductos radiculares.

Es importante tener en cuenta que las características específicas de cada producto

pueden variar, por lo que es importante consultar con el fabricante y seguir las
instrucciones de uso recomendadas para obtener los mejores resultados clínicos.
IONOMERO DE VIDRIO
El ionómero de vidrio es otro material ampliamente utilizado en odontología,
incluyendo su aplicación en protectores dentinopulpares. Aquí tienes algunas de sus
ventajas y desventajas, así como algunas marcas comerciales conocidas:

### Ventajas:

1. **Adhesión a tejido dental:** Los ionómeros de vidrio tienen la capacidad de

adherirse químicamente al tejido dental, lo que proporciona un sellado hermético y
previene la filtración bacteriana.

2. **Liberación de iones fluoruros:** Estos materiales liberan gradualmente iones

fluoruros, lo que ayuda a prevenir la caries secundaria y promueve la
remineralización del tejido dental.

3. **Compatibilidad con tejido pulpar:** Son biocompatibles y tienen una baja

irritabilidad para el tejido pulpar, lo que los hace adecuados para su uso en
protectores dentinopulpares.
4. **Buenas propiedades físicas:** Los ionómeros de vidrio tienen buenas
propiedades físicas, como resistencia a la compresión y estabilidad dimensional, lo que
los hace adecuados para su uso en restauraciones dentales.

### Desventajas:

1. **Sensibilidad a la humedad durante el fraguado:** Los ionómeros de vidrio

pueden ser sensibles a la humedad durante el proceso de fraguado, lo que puede
afectar su resistencia y manipulación clínica.

2. **Menor resistencia mecánica que otros materiales:** Aunque tienen buenas

propiedades físicas, los ionómeros de vidrio tienden a ser menos resistentes
mecánicamente en comparación con otros materiales de restauración dental, como las
resinas compuestas.

3. **Tiempo de fraguado prolongado:** Al igual que el hidróxido de calcio, algunos

ionómeros de vidrio pueden tener un tiempo de fraguado prolongado, lo que puede ser
inconveniente durante el procedimiento clínico.

### Marcas comerciales:

Algunas marcas comerciales conocidas de ionómeros de vidrio en protectores

dentinopulpares incluyen:

1. **Vitrebond (3M ESPE):** Es una marca popular de ionómero de vidrio utilizada

en odontología restauradora y en procedimientos de protección dentinopulpar.

2. **Fuji IX (GC Corporation):** Otra marca reconocida que ofrece productos de

ionómero de vidrio, incluyendo opciones adecuadas para protectores dentinopulpares.
3. **Ketac™ Molar (3M ESPE):** Este producto es otro ejemplo de ionómero de
vidrio utilizado en odontología, con aplicaciones tanto en restauraciones como en
procedimientos de protección dentinopulpar.

Como siempre, es importante seguir las recomendaciones del fabricante y tener en

cuenta las características específicas de cada producto para garantizar su adecuado
uso clínico y obtener resultados óptimos.

El trióxido mineral (MTA, por sus siglas en inglés) es un material utilizado en

odontología que ha demostrado ser efectivo en una variedad de aplicaciones clínicas,
incluyendo su uso en protectores dentinopulpares. Aquí tienes algunas de sus ventajas
y desventajas, así como algunas marcas comerciales conocidas:

### Ventajas:

1. **Biocompatibilidad:** El MTA es altamente biocompatible y bien tolerado por los

tejidos dentales y pulpar, lo que minimiza la irritación y promueve la cicatrización.

2. **Sellado hermético:** Tiene la capacidad de formar un sello hermético contra la

filtración bacteriana y la humedad, lo que ayuda a prevenir la invasión bacteriana y la
contaminación del tejido pulpar.

3. **Estimula la formación de tejido duro:** El MTA tiene la capacidad de estimular

la formación de tejido duro, incluida la dentina y el cemento dental, lo que es
beneficioso para la salud y la función dentinopulpar.

4. **Propiedades antibacterianas:** Se ha demostrado que el MTA tiene propiedades

antibacterianas, lo que ayuda a controlar la carga bacteriana en el área tratada y
promueve un entorno de curación favorable.

### Desventajas:
1. **Tiempo de fraguado prolongado:** El MTA puede tener un tiempo de fraguado
prolongado, lo que puede prolongar la duración del procedimiento clínico y requerir
una mayor habilidad por parte del operador.

2. **Costo:** El MTA puede ser más costoso en comparación con otros materiales de
protección dentinopulpar, lo que puede afectar su disponibilidad y uso en ciertos
entornos clínicos.

3. **Manipulación delicada:** Requiere una manipulación cuidadosa y precisa

durante el procedimiento clínico para garantizar un sellado adecuado y resultados
óptimos.

### Marcas comerciales:

Algunas marcas comerciales conocidas de trióxido mineral en protectores

dentinopulpares incluyen:

1. **ProRoot MTA (Dentsply Sirona):** Es una de las marcas más reconocidas y

ampliamente utilizadas de MTA en odontología, conocida por su alta calidad y
consistencia.

2. **MTA Angelus (Angelus):** Otra marca popular que ofrece productos de MTA
para una variedad de aplicaciones clínicas, incluido el uso en protectores
dentinopulpares.

3. **MTA Fillapex (Angelus):** Aunque principalmente se usa como material de

obturación de conductos radiculares, MTA Fillapex también contiene trióxido mineral
y puede usarse en procedimientos de protección dentinopulpar.

Estas marcas comerciales ofrecen diferentes formulaciones y presentaciones de MTA,

por lo que es importante seleccionar el producto más adecuado según las necesidades
clínicas específicas y las preferencias del operador.
Los materiales a base de silicato de calcio modificados con resina son una categoría
relativamente nueva de materiales dentales que combinan las ventajas del silicato de
calcio con las propiedades de las resinas. Aquí tienes algunas de sus ventajas y
desventajas, así como algunas marcas comerciales conocidas:

### Ventajas:

1. **Resistencia mecánica mejorada:** La incorporación de resinas en los materiales

a base de silicato de calcio puede mejorar su resistencia mecánica, lo que los hace más
duraderos y menos propensos a la fractura.

2. **Menor solubilidad:** La presencia de resina puede reducir la solubilidad del

material, lo que mejora su estabilidad a largo plazo en la cavidad oral.

3. **Mejor manipulación:** Algunos materiales a base de silicato de calcio

modificados con resina pueden ofrecer una mejor manipulación y tiempo de trabajo
en comparación con los materiales convencionales a base de silicato de calcio.

4. **Estética:** Algunos materiales pueden presentar propiedades estéticas mejoradas

debido a la presencia de resinas, lo que los hace más adecuados para restauraciones en
áreas visibles de la boca.

### Desventajas:

1. **Costo:** Los materiales a base de silicato de calcio modificados con resina

pueden ser más costosos en comparación con los materiales convencionales a base de
silicato de calcio o resinas compuestas.

2. **Tiempo de fraguado:** Dependiendo de la formulación específica, algunos

materiales pueden tener un tiempo de fraguado más largo, lo que puede requerir más
tiempo clínico para su manipulación y colocación.
3. **Sensibilidad a la humedad:** Algunos materiales pueden ser sensibles a la
humedad durante el proceso de fraguado, lo que puede afectar su rendimiento clínico
si no se manejan adecuadamente.

### Marcas comerciales:

Algunas marcas comerciales conocidas de materiales a base de silicato de calcio

modificados con resina incluyen:

1. **Biodentine (Septodont):** Biodentine es un material de reparación dental que

combina silicato de calcio con resina. Se utiliza en una variedad de aplicaciones,
incluyendo protectores dentinopulpares y restauraciones directas e indirectas.

2. **TheraCal LC (Bisco, Inc.):** TheraCal LC es otro ejemplo de un material a base

de silicato de calcio modificado con resina. Se utiliza como base o liner en
restauraciones dentales directas e indirectas.

3. **BioRoot RCS (Septodont):** BioRoot RCS es un cemento endodóntico a base de

silicato de calcio modificado con resina. Se utiliza en tratamientos de conductos
radiculares para el sellado de los canales radiculares y la reparación de perforaciones.

Estas marcas comerciales ofrecen diferentes formulaciones y aplicaciones específicas

para satisfacer las necesidades clínicas de los profesionales dentales. Es importante
seleccionar el producto adecuado según las indicaciones clínicas y las preferencias del
operador.
Causas:
La Pulpa Dentaria es un tejido con consistencia gelatinosa que se encuentra al interior de
los dientes y es el encargado de formar la dentina que funge como barrera de defensa. Otra
de las funciones de la pulpa son reparar los daños que generan los agentes externos sobre la
dentina durante toda la vida del diente y sensitiva del dolor ya que mitiga los golpes y la
presión que se aplica sobre el diente.

¿Qué la daña?
La causa más común del daño de la pulpa es la Caries o alguna Enfermedad Dental Crónica
ocasionadas por malos hábitos de Higiene Bucal, así como el Bruxismo, Fisuras o Fracturas
Detales y Tratamientos Odontológicos que no se llevaron a cabo correctamente.
Su daño es clasificado como reversible y no reversible de la siguiente manera:

Pulpitis reversible: es la menos grave y podemos identificarla por su síntoma de

sensibilidad ante el frio o calor. Su tratamiento consiste en aplicar buenos hábitos
alimenticios y en algunos casos el empaste

Pulpitis irreversible: se presenta por una inflamación severa que ya no tiene cura
acompañada de dolor e hipersensibilidad y el tratamiento se realiza a través de un proceso
de Endodoncia
La pulpa dental es la parte interna de los dientes, compuesta por tejido blando, vasos
sanguíneos y nervios, que comúnmente se conoce con el nombre erróneo de “nervio”.
Protegido por tejidos duros como el esmalte y la dentina para evitar que los patógenos
lleguen a afectarla, puede causar dolor, inflamación y otros síntomas cuando se produce una
lesión o una infección.
En ocasiones, este tipo de barreras protectoras de la pulpa dental pueden verse afectadas,
por lo que el daño puede llegar a perjudicar a la parte interna de los dientes, derivando en
pulpitis o, lo que es lo mismo, enfermedades inflamatorias de la pulpa dental.

Necrosis pulpar
La necrosis puede ser total o parcial, dependiendo de la zona pulpar afectada. Suele darse
como consecuencia final de la inflamación crónica. Puede estar provocada por la acción de
las bacterias (en las causas de tipo infeccioso) o porque ha habido una interrupción del
aporte sanguíneo (en casos provocados por traumatismos). La pulpa es especialmente
delicada, cualquier lesión crónica en este tejido puede llegar a provocar una necrosis, lo que
provoca una “muerte” de la pieza dental.

Tratamiento: para evitar que la gangrena se extienda a otros tejidos blandos, realizamos una
endodoncia total.
 CLASIFICACION DE LOS PROTECTORES PULPARES SEGUN SU
MECANISMO DE FRAGUADO O ENDURECIMIENTO

Evaporación del solvente  Barnices

 Forros cavitarios
(líquidos)

 Cementos con base de compuestos quelado-organo-

Formación de sales o quelatos metálicos.
 Cementos con base de ácido fosfórico.
(Mezclado)  Cementos con base de ácido polialquenoico.

Por polimerización.  Resinas con base de dimetacrilatos. (Con adición de

hidróxido de Ca. o con adición de fosfato de calcio,
(fotopolimerizable) Fluor, silicatos, hidroxiapatita, etc.)

Combinados - Formación de sales  Resina - lonómero de vidrio.

v/o quelatos y polimerización.  Resina - Salicilato de C

(Mezclado y fotopolimerización)

MATERIALES
MATERIALES QUE ENDURECEN POR EVAPORACION DE SOLVENTES:
BARNICES
 BARNICES FORROS CAVITARIOS: Son resinas naturales o sintéticas que están
disueltas en solventes orgánicos volátiles. Endurecen por, evaporación del solvente,
formando una fina película de resina de 5 a 10 mm. de espesor.
Propiedades. Los barnices son insolubles en los fluidos orales y su uso principal es
el de reducir la filtración marginal que se produce entre el diente y la restauración,
fundamentalmente cuando se utiliza amalgama. También previenen la penetración
de los productos de corrosión dé la misma dentro de los conductillos dentinarios.
Aislación térmica, eléctrica y química. Estos materiales no nos brindan protección
térmica, pero si aislación química y eléctrica si se logra una capa continua del
material endurecido.
 FORROS CAVITARIOS: Los forros cavitarios son suspensiones de Hidróxido de
calcio, óxido de zinc u otras sustancias en solventes orgánicos o agua.
Propiedades. Estos materiales sirven como barrera a la penetración de los ácidos e
inclusive pueden neutralizarlos. Pero sufren solubilización y desintegración en los
fluidos bucales. Presentan además propiedades dentinogénicas aquellos productos
que contienen en su formulación hidróxido de calcio.

 MATERIALES QUE FRAGUAN POR FORMACION DE SALES Y

QUELATOS: Dentro de este grupo la reacción ácido-base es la determinante en la
mayoría de los casos de la reacción de fraguado. Forman parte de este grupo los
comúnmente llamados cementos dentales y presentan como característica principal
el ser producto de una mezcla (polvo-líquido; pasta-pasta).

 MATERIALES CON BASE DE ACIDO FOSFÓRICO. este grupo comprende a

los cementos producto de una reacción ácido-base que nos da como resultado una
sal de fosfato de baja solubilidad. En la actualidad sólo encontramos al cemento de
fosfato de zinc en este grupo y sus característica s son las siguientes:

Estos cementos presen tan una resistencia compresiva final de cerca de 1400
kg/cm2 mientras que a los 5 minutos de colocado en la cavidad esta es de 300
Kg./gr2, resistencia suficiente para soportar la condensación de la amalgama.
Solubilidad Este cemento es soluble en ácidos y en agua, pero en menor medida
que los cementos del grupo anterior.
Compatibilidad química. Estos cementos se comportan como bases universales, es
decir que se pueden utilizar con cualquier material de restauración.
Adhesión específica.: No presentan adhesión específica. Se retienen
micromecánicamente.
Compatibilidad biológica: El cemento de fosfato de zinc puede tener un efecto
irritante sobre la pulpa dental, pues en el momento de su inserción su PH es
francamente ácido. (PH 3,5) aunque a las 48 horas es menos ácido (PH 6,6). Su
efecto nocivo dependerá básicamente de las características de la dentina remanente
en lo que se refiere a su calcificación y a su espesor.
Aislamiento. Proporciona un adecuado aislamiento térmico y eléctrico en espesores
adecuados, es decir de 0,5 a 0,75 mm. como mínimo.
Manipulación. La manipulación es crítica e influye en las propiedades finales de
los cementos, fundamentalmente en lo que se refiere al PH, resistencia mecánica y
solubilidad. Hay que tener en cuenta principalmente el régimen de incorporación del
polvo al líquido y la técnica de espatulado.
APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINO
PULPAR
El primer paso antes de colocar un material consiste en limpiar la preparación con una
solución detergente o bactericida.

Preparación superficial (hasta 0,5 mm del LAD, 75% de dentina remanente)

La mejor protección dentino pulpar es la dentina remanente. La protección estará destinada
simplemente a sellar la dentina ara evitar el pasaje de sustancias químicas, bacterias y
toxina y filtración marginal.

Preparación intermedia (entre 0,5 y 2 mm del LAD, 50% dentina remanente)

Preparación profunda (más de 2 mm LAD, menos de 25% de dentina remanente)

PROTOCOLO CLÍNICO:
1. Aislamiento absoluto previo a la exposición pulpar.
2. Control de la hemorragia. Con torundas de algodón estériles. Si no se ha concluido la
preparación cavitaria debe hacerse en este momento y eliminar completamente la caries
manteniendo la exposición cubierta con algodón estéril.
3. Se coloca una capa de hidróxido de calcio fraguable, sobre la exposición pulpar.
4. Se recubre el piso con una base cavitaria de vidrio ionomérico.
5. Restauración provisional, se mantendrá en observación durante un mínimo de 15 días.
Posterior a esto si el paciente se encuentra asintomático y sin signo radiográfico de
patología pulpar se realiza la restauración definitiva.
Factores que condicionan el éxito de la protección dentino pulpar directa:
 Diagnostico pulpar previo, la pulpa debe estar sana.
 Tamaño de la exposición: debe ser pequeña (menor a 1 mm) y con hemorragia
escasa.
 Edad del paciente: el diente debe ser joven con buena capacidad defensiva.
 Eliminación de caries: la mayor parte de tejido cariado debe haber sido eliminado
antes de que se produzca la exposición.
 Aislamiento del campo: para el momento en que se produzca la exposición el diente
debe encontrarse bajo aislamiento absoluto.
 Sellado de la restauración: debe existir un buen sellado de la cavidad luego de
realizado el recubrimiento pulpar directo.
Reparación del complejo dentino pulpar:
Cuando las condiciones son favorables se produce la reparación del complejo que había
sido afectado por el ataque primario (caries, erosión, abrasión y trauma) y por el ataque
secundario (preparación cavitaria y obturación).
La pulpa posee una abundante vascularización y un sistema linfático que permite aportar la
nutrición necesaria para permitir la reparación y por otro eliminar los escombros.

Etapas
1. La hilera de odontoblastos destruida comienza a ser reparada y es ocupada por
células ectomesenquimáticasindiferenciadas que provienen de la zona rica en
células.
2. Todo proceso inicial de reparación ocurre en las 3 primeras semanas. No puede
hablarse de formación de dentina terciaria antes de un lapso de 20 a 22 días.
3. Una vez que las células culminan su diferenciación a odontoblasto, comienzan a
producir su función dentinogénica. Sobre una matriz atubular o con pocos túbulos
depositan su carga de calcio y producen una dentina imperfecta que es la dentina
terciaria reparadora.
4. Los dientes sospechosos deben vigilarse por un periodo entre 6 y 7 semanas.
Después de 7 semanas de la preparación cavitaria, si la formación de dentina de
reparación no se produjo hasta ese momento, no ocurrirá en el futuro.
 Conclusiones
 Los protectores dentinopulpares representan una herramienta valiosa en la
odontología moderna para preservar la salud dental y evitar la progresión de
lesiones dentales.
 A medida que la tecnología y los materiales continúan evolucionando, es probable
que veamos avances adicionales en el desarrollo de protectores dentinopulpares más
efectivos y duraderos, mejorando así los resultados clínicos y la experiencia del
paciente.
 En última instancia, la integración efectiva de los protectores dentinopulpares en la
práctica clínica puede contribuir significativamente a la preservación de la
estructura dental natural y, en última instancia, mejorar la calidad de vida de los
pacientes a largo plazo.
 En un mundo donde la conservación del tejido dental es cada vez más valorada, los
protectores dentinopulpares se perfilan como una herramienta esencial en el arsenal
terapéutico del odontólogo moderno, promoviendo una práctica clínica centrada en
la preservación de la salud bucodental a largo plazo.
 Referencias
Lanata, Eduardo J. “Operatoria Dental. Estética y Adhesión”, Buenos Aires,
Grupo Guía, 2003.
Macchi, Ricardo L. “Materiales Dentales”, 3ra. edición, Buenos Aires, Editorial Médica
Panamericana, 2000.

Ed.Interamericana, 1985. PHILLIPS ,La ciencia de los materiales dentales .Ed

Interamerícana.3era edición R O T H ,E «Los composites» Ed. Masson.

SALAZAR SOTO, C. - «Hidróxido de Calcio» - Rev. Fac. de Odontología. U> de

A.STAEHLE et Al - «The alcalizing prop. of Calcium.

Battista, G. y col. Aplicaciones del Polímero HTR en cirugía bucal. Journal de Clínica en
Odontología. Año14. 1998-1999; 2:5-13. Canalda, C. y Brau,

E. Endodoncia. Técnicas Clínicas y bases científicas.

Editorial Masson, 11 Edición. Barcelona, España. 2001. Castellanos, J. y col. Medicina en

Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Edit. Manual
Moderno, México, 2002.

Pérez, Leopoldo. Polimerización, realidad actual. Resúmenes de curso y conferencias. 9°-

Congreso de la asociación Latinoamericana de Operatoria dental y biomateriales. Lima
Peru. 2002; 1: 84-85.

Schllemberg, U.; Krey, G.; Bosshardt, D.; Nair P. Numerical density of dentinal tubules at
the pulpal wall of human. J. Endodon, 1992; 18:104-109 Seltzer, S. y Bender, I. La pulpa
dentaria.

Ed. Mundi, Buenos Aries. 1979. Tronstad, L. Clinical Endodontics. A textbook. Thieme
Medical publishers, Inc. New York. U.S.A. 1991.

Uribe, Jorge. La protección dentino pulpar. ¿Cuándo, como y por que? La operatoria a fines
del milenio. I Congreso de la asociación Latinoamericana de Operatoria dental y
biomateriales. Lima Peru. 1997; 1:25-27.