Pulpe ctoma endien

testem porale s
Palabras clave:

Pulpectomia, indicaciones ,contraindicacio nes, materiales , CTZ,dientes temporales INTRODUCCI N

La denticin temporal tiene unaimportancia fundamental tanto por esttica, fonacin, masticacin y

por bienestar psicosocial del infante;adems de mantener el espacionecesar io para la erupcin favorablede los

dientes permanentes de estamanera todos nuestros recursosdeben ser utilizados para evitar laprdida

prematura de los dientestempora les.( revista estomatolgica) El tratamiento endodontico en dientestemporal

es se ha preconizado desde1923, utilizando una amplia variedadde materiales y tcnicas, si bien

escierto la pulpotomia es un tratamientorutin ario en la consulta de losodontopediat ras, la

pulpectomia (eliminacin completa del tejido pulpar de la corona y raz), a pesar de estar indicada en

muchos casos quizs,por se considerado un tratamientomas complejo no se realiza con tantafrecuencia y, en muchas

ocasiones,se opta por la extraccin a pesar dedisponer de piezas dentarias quepueden ser

restauradas en pacientesen los que no existecontraindi csciones sistmica o local.(extracci n pulpectomia e

dientestempora les)La planificacin teraputica se debebasar en los datos obtenidos de lahistoria y dela

exploracin clnica yradiogrfica , estudiados de unaforma sistematica. En la denticintempor

al hay que tener su tiempo devida funcional, sin grado deafectacin y destruccin y susimplicacione

s en la la oclusin yperdida de espacio.(manua l de odontopediatria joseJavier echeverria :

libro) PULPECTOMI ALa pulpectomia es la eliminacincom pleta de todos los

tejidospulpares del diente y solo puedenconsider ase para dientes temporalescon races

intactas.( manual deodontopediat ria ; angus c., cameron)Es un procedimiento del conductoradicul

ar para el tejido pulpar que se encuentra infectado o necrticodebido a caries o trauma. Estaindicada en

dientes temporales conpulpitis irreversible o necrosis ,tambin en una pulpotomia, la pulparadiculae

exhiba signon clnicos depulpitis irreversible.Dur ante el seguimiento radiogrficodel tratameinto , el

pocrso infecciosodeber resolver en 6 meses, comoevidencia se observara aposicionosea en las reas

radiolucidaspre sentes antes del tratamiento ; lossignos y sntomas clnicos debendesapare cer en un par

de semanasDadas las caractersticas deladenticin temporal , la cual impideuna comleta

manipulacin de losconductos radiculares, en xito deltratamiento endodontico depende dela

reduccin o eliminacin de las masimportantes en el xito dela terapiaendodon tica.Tcnica de endodoncia

noinstrumentad a mediante eluso de la pasta CTZ INDICACIONE S DE LAPULPECTO MIA

INDICACIONE S DE LAPULPECTO MIALa pulpectomia est indicada si en eldiente afectado se

Cmara pulpar seca cuando seabra el Hemorragia excesiva en elmun pulpar

cuando se intentahacer la pulpotomia ( no puedecontrolars e con una torunda dealgodn

Afectacin sea intraradicular sin prdida de sostn. Reabsorcin interna que noperfore la raz.

Signos o sntomas adversosrepetid os de la tcnica de pulpotoma.( GEODENTAL) ESTA

CONTRAINDIC ACA Corona no Afeccin periapical extensa

deldiente Reabsorcin radicular extensadel diente Reabsorcin

interna avanzaday que perfora la Mala salud y esperanza devida corta del paciente (

conenfermedad Amenaza de implicacin deldiente prmanente en desarrollo por elproceso

Conducta incontrolable delpaciente cuando no es posible lasedacin o la hospitalizacin.

Cuando la pulpectomia estacontraindic ada, debe extraerse el diente y pensar en un mantenedor

deespacio.Si el diente con lesin irreversible dela pilpa no se trata, puede haber consecuencias

Absceso. Granuloma o quiste Osteomelitis Interrupcin del desarrollonorm al y ereupcin

del dientepermane sistmicos comoresultado de una infeccin crnica.******

Actualmente se considera que elxito del tratamientoend odntico depende de mltiplesfactore s,siendo el ms

importante la reduccino eliminacinde la infeccin bacteriana. Lamicrobiota delos canales radiculares de

dientestemporal es estcompuesta predominantem ente por microorganismo sanaerbicos, particularmente

grannegativos,s iendo similar a la de los dientesperman entes, por lo cual la tcnica endodntica agrandes

rasgos nodifiere. De todas formas, existenciertas particularidades de los dientes temporales quedebemos

tener en cuenta, como menor grosor de esmalte ydentinay una mayor amplitud de la

cmarapulpar, lo queimplica que la apertura coronaria deestos dientesha de ser ms

ausencia de grandes curvaturasradic ularespermite que el desgaste anticurvaturano tenga queser muy

acentuado. lmite apical de neutralizacinb acteriana delconducto necrtico, as como el lmiteapical de

lainstrumentaci n, deben respetar loslmites de la reabsorcin. El material de obturacin de losdientes

temporalesdebe ser reabsorbible.( extraccin pulpectomia ) GEODENTAL Y EXTRACCION

OPULPECTOM IA TECNICA DE PULPECTOMI A -Radiografa de diagnstico. Enjuague con clorhexidina

al0,12%.Extrac cin opulpectoma en dientestemporal es.- Anestesiar el diente a tratar - Aislamiento de

dique .Remocin de dentina cariada.Penetra r en la cmara pulpar,seguir rl contorno del techodela

cmara pulpar con lafresa y retirarlo.Estirparl al pilpa cameral yradicular con un tiranervios ocon limas

precurvadas si losconductos son muy curvos,para asi evitar perforaciones,h ay que mantener

losconductos siempre hmedos eirrigados abundantement e conhipoclorito sdico.- Se usaran

radiografas paradeteminar la longitud yelnumero de conductosprese ntes.- Se secaran los conductos

conpuntas de papel. Ientrassemezcl a la pasta (ZOE +formocresol o bien pastaiodoformic a mas hidrxido

decalcio en polvo masformocresol ) . tambin puedeutlizarce el vitapex( pastaiodoformic a mas hidrxido

decalcio ) la consistencia variasegn el mtodo deobturacin.Se obturaran los conductoscon

la pasta, siendo el mtodomas sencillo el uso del lentulode baja velocidad.Despus de la obturacin delconducto

radicular se sella laobturacin del conducto conuna pasta de ZOE.- El diente se restaura cion

unacorona de acero inoxidable.- Se revisa el pacienterutinari amente y cada vez seobserva el estado del

diente:( geodental) Materiales de obturacin Para la obturacin de los conductosen la pulpectomia, se

han de utilizar materiales reabsorvibles queacompaen a la rizlisis y no seanirritantes para los

tejidosperiodont ales ni para el germen deldiente permanente. Los materiales deobturacin que se

utilizanfundame ntalmente son la pasta deoxido de zinc-eugenol y la pastayodoformi ca mezclada

con hidroxidode calcio.Para restaurar el diente tratado, secolocara una corona de aceroinoxidable

en los posteriores y de composite en los anteriores paraasegurar el sellado de la restauraciny as el xito de la

pulpectomia. Esconveniente que el tratamientodefin itivo de la corona se realice loantes posible, as

evitar filtraciones yposible fracaso de la pulpectomia.Se recomienda el control radiogrficopar

a observar cualquier cambio quese produzca tras el tratamientoend odontico de la pieza temporalPulpec

toma.Indicacio nes, materialesy procedimientos: Reporte de uncaso.

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Pulpectomaen dientes temporales ( articulo final )

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