Cáncer de testículo

INTRODUCCIÓN
1-1.5% de las neoplasias Edades reproductivas: 15-
en varones 35 años

95% - Células germinales 24, 40, 60 a. Picos de

5% - Estroma gonadal incidencia importantes

Seminoma es el más 57% testículo derecho, 43%

frecuente, con incidencia 35- izquierdo, 2-3% bilateral
39a
EPIDEMIOLOGÍA
INCIDENCIA MUNDIAL
MORTALIDAD MUNDIAL
INCIDENCIA MUNDIAL
MORTALIDAD MUNDIAL
INCIDENCIA Y MORTALIDAD EN MÉXICO
ANATOMÍA
 ANATOMÍA

Órganos genitales
internos masculinos:
Testículos
Epidídimos
Conductos deferentes
Vesículas seminales
Conductos eyaculadores
Próstata
Glándulas bulbouretrales
 IRRIGACIÓN
Testículos
. Arteria testicular: es la principal irrigación, se
origina en la aorta
. Arteria del conducto deferente: irriga el conducto
deferente y el epidídimo
Escroto
. Ramas pudendas externas de la arteria femoral
. Ramas escrotales de la arteria pudenda interna
. Rama cremastérica de la arteria epigástrica inferior
DRENAJE LINFÁTICO
Los testículos están inervados por nervios autónomos. Fibras parasimpáticas, aferentes viscerales y
simpáticas provienen del plexo testicular (T10) encontrado cerca de la arteria testicular. Por lo tanto,
el plexo nervioso autónomo viaja hacia los testículos a través del cordón espermático.

El conducto deferente, las glándulas seminales, el conducto eyaculador y la próstata están inervados
por los ramos simpáticos de los nervios esplácnicos lumbares y por el plexo hipogástrico superior e
inferior.
Los testículos drenan en
los ganglios linfáticos
pre aórticos y aórticos
laterales
 ETIOLOGÍA Y
FACTORES DE RIESGO
 Existen cuatro factores de riesgo bien establecidos para el
desarrollo del Ca testicular

Historia familiar
01 Criptorquídia
4-6 veces más probabilidadA más
02
alto el testículo, mayor probabilidad
De cáncer testicular

03 Antecedente 04 Antecedente
de cáncer testicular de Neoplasia intratubular
germinal
 Otras alteraciones

Sx de Disgenesias Infección Otros

feminización
gonadales por VIH
testicular

Sx de Klinefelter Atrofia
20-30% desarrollan testicular
tumor testicular, Trauma
por lo general (Posterior a la
gonadoblastomas exploración se
descubre)
Dietilestibestrol
 ANATOMÍA
PATOLÓGICA
 Frecuencia 52-56%

Tumores
Germinales
Edades 24-45 años
Seminomatosos
(TGS)
Puros Coriocarcinoma, senos
Anatomía endodérmicos, teratoma,
carcinoma embrionario
patológica
Mixtos
Tumores
Seminoma + TGnS
Germinales no
Seminomatosos
(TGnS) Frecuencia 44-48%

Edades 15-35 años

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Usualmente: Masa Dolor en 10%: Por
testicular indolora hemorragia o infarto
testicular

5-10% presentan hidrocele Px con cáncer avanzado

presentan Sx de diseminación
linfática y hematógena

Lumbalgia por adenopatía Adenopatía mediastínica: tos, dolor

retroperitoneal, dolor abdominal, torácico
náusea, vómito y estreñimiento Diseminación pulmonar: Tos o
hemoptisis
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO

Marcadores tumorales
Ultrasonido AFP
Comprobar presencia de Pronóstico, diagnóstico y Glucoproteína en el saco
masa testicular estadificación vitelino. Se produce en TGnS

hCG
Producida en el sincitiotrofoblasto. Elevada LDH Biospsia y estudio
15-20% de seminomas y 10-40% no seminomas
Volumen tumoral y tasa histopatológico
Diagnóstico definitivo
de crecimiento
 IMAGEN

La TAC contrastada de abdomen y

pelvis permite documentar o descartar
una afección macroscópica
retroperitoneal o hepática
PRONÓSTICO
 Hasta 70-80% de los pacientes se
cura con quimioterapia basada en
platino, pero es necesario clasificar
a los pacientes de acuerdo con su
probabilidad de cura
International Germ Cell Cancer Collaborative
Group (IGCCCG)