Patologías

cardiovasculares
Fisiopatología
INTEGRANTES:
Nayelly Arévalo
Juan Cueva
Juan Hidalgo
Emily Palma
Lucia Collahuazo
Aracelly Balcázar
Emilia Páez
Fisiopatología de la insuficiencia
cardíaca
El gasto cardiaco es la cantidad de
sangre que los ventrículos eyectan cada
minuto. Durante el sueño, el gasto
cardiaco disminuye y durante el ejercicio
se incrementa de marcada. La capacidad
para aumentar el gasto cardiaco durante
un mayor grado de actividad se
denomina reserva cardiaca.
 Control de desempeño y
gastos cardíacos
Se llama precarga porque es el trabajo o carga
impuestos al corazón antes del comienzo de la la
PRECARGA

contracción. Es la cantidad de sangre que el

corazón debe bombear con cada latido. Depende
sobre todo del retorno venoso al corazón y el
estiramiento concurrente de las fibras
miocárdicas
La poscarga es la presión en la que el músculo

POSCARGA
ejerce su fuerza contráctil para desplazar la
sangre hacia la aorta. Se llama poscarga porque
es el trabajo que se impone al corazón después
del inicio de la contracción.
Control de desempeño y
gastos cardíacos

La contractilidad cardíaca se refiere a la

capacidad del corazón para cambiar su fuerza de
contracción sin modificar su longitud de reposo
(es decir, diastólica). El estado contráctil del
miocardio depende de las propiedades
bioquímicas y biofísicas que regulan las FRECUENCIA CARDIACA
interacciones de la actina y la miosina en las
La frecuencia cardíaca determina la periodicidad
células miocárdicas.
con la que la sangre se eyecta del corazón. Por lo
CONTRACTILIDAD CARDÍACA tanto, conforme aumenta la frecuencia cardíaca,
el gasto cardíaco tiende a aumentar. Con el
aumento de la frecuencia cardíaca se reduce el
tiempo disponible para la diástole y los
ventrículos tienen menos tiempo para llenarse
 Síndromes con insuficiencia
cardíaca aguda
Los síndromes con insuficiencia cardíaca
aguda (SICA) se definen como «cambios
graduales o rápidos en los signos y
síntomas de insuficiencia cardíaca que
provocan la necesidad de tratamiento
urgente»
Se piensa que los SICA acompañan a 3 condiciones diferentes:
1. Empeoramiento de la disfunción sistólica o diastólica crónica que parece responder a
tratamiento, alrededor del 80%.
2. Insuficiencia cardíaca aguda de inicio reciente que ocurre secundaria a un accidente
precipitante como un infarto de miocardio grande o un incremento súbito de la presión
arterial superpuesto a un ventrículo izquierdo que no responde.
3. Empeoramiento de una insuficiencia cardíaca avanzada o en etapa terminal refractaria a
tratamiento, con disfunción sistólica predominante del ventrículo izquierdo relacionada con
un estado de bajo gasto
Diagnóstico:
Los métodos utilizados en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca incluyen la
valoración de los factores de riesgo, historia clínica y exploración física, estudios
de laboratorio, electrocardiografía, radiografía torácica y ecocardiografía.
* Los hallazgos electrocardiográficos pueden indicar hipertrofia auricular o
ventricular, padecimientos subyacentes de la frecuencia cardíaca o anomalías de
la conducción, como bloqueo de la ramificación derecha o izquierda del haz.
* Las presiones y volúmenes ventriculares se obtienen mediante un catéter en
la arteria pulmonar con un balón en la punta dirigido por el flujo. Este catéter se
introduce a través de una vena central y luego se avanza hacia la aurícula
derecha.
* El monitoreo de la presión arterial intraarterial proporciona un medio para
la vigilancia continua de la presión arterial.
 Tratamiento:
No farmacológico:
La intolerancia al ejercicio es típica en personas con insuficiencia cardíaca crónico. En
consecuencia, el entrenamiento individualizado de actividad física es importante para
maximizar el condicionamiento muscular. Las personas que no están acostumbradas a
ejercitarse y aquellas con una insuficiencia cardíaca más grave inician con una menor
intensidad y sesiones más breves que aquellas que casi se encuentran asintomáticas

Farmacológico:

Los fármacos recomendados con base en la evidencia para el tratamiento y manejo

incluyen los diuréticos, los inhibidores de ECA o los bloqueadores del receptor de
angiotensina II, los bloqueadores β-adrenérgicos y digoxina. La selección de las
opciones farmacológicas se basa en la sintomatología de la persona
Insuficiencia del sistema venosa superficial (varices).
TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN VENOSA CAP 30
Venas varicosas
• Puesto 4: Juan Cueva
Insuficiencia Venosa Crónica:
La insuficiencia venosa crónica se refiere a las
consecuencias fisiológicas de la trombosis
venosa profunda (TVP), incompetencia valvular
o una combinación de ambas. La TVP, que
causa deformidad de las válvulas venosas, es
la causa más común de esta condición.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Causas y Consecuencias:
La TVP conduce a deformidades valvulares, resultando en la
incapacidad de cerrar adecuadamente.
La incompetencia valvular impide un flujo unidireccional
efectivo, causando frecuentemente un retroceso de la
sangre.
Las bombas musculares, que normalmente ayudan en el
flujo venoso, también pueden volverse ineficaces.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Signos y Síntomas:
A diferencia de la isquemia en la insuficiencia arterial, la
insuficiencia venosa provoca congestión tisular, edema y
alteración en la nutrición del tejido.
El edema se agrava al estar de pie durante períodos
prolongados.
Pueden desarrollarse cambios en la piel, como necrosis de
depósitos de grasa subcutánea, atrofia cutánea y
pigmentación parda debido a depósitos de hemosiderina.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Complicaciones y Manifestaciones Avanzadas:
La insuficiencia venosa avanzada puede resultar en
dermatitis por estasis y úlceras venosas.
La dermatitis por estasis se caracteriza por piel delgada,
brillante, de color pardo azulado, con pigmentación irregular
y descamación.
Las úlceras venosas, ubicadas comúnmente en la región
medial sobre el tobillo y parte inferior de la pierna, son
difíciles de cicatrizar y pueden ser relativamente indoloras.
Trombosis Venosa:
La trombosis venosa, también conocida
como tromboflebitis, se refiere a la
presencia de un trombo en una vena y la
respuesta inflamatoria asociada en la
pared vascular. Puede desarrollarse en
venas superficiales o profundas, y sus
consecuencias pueden ser graves.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Etiología y Patogénesis:
La trombosis venosa implica estasis sanguínea, aumento de
la coagulabilidad y lesión de la pared vascular.
La inmovilidad, reposo en cama y situaciones con disfunción
cardíaca aumentan el riesgo de trombosis.
Factores de riesgo incluyen trastornos genéticos, uso de
anticonceptivos orales, cáncer, deshidratación y cirugía.
La lesión vascular puede resultar de traumatismos,
intervenciones quirúrgicas, inflamación o infección.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Manifestaciones Clínicas:
Hasta el 50% de los pacientes con trombosis venosa pueden
permanecer asintomáticos.
Los síntomas comunes incluyen dolor, inflamación,
sensibilidad muscular profunda, fiebre, malestar general y
leucocitosis.
La ubicación del trombo determina la localización de los
hallazgos físicos, siendo más frecuentes en las extremidades
inferiores.
Insuficiencia Venosa Crónica:
Diagnóstico y Tratamiento:
Las pruebas diagnósticas incluyen venografía, ultrasonografía y
medición de dímero D en plasma.
La prevención es crucial, enfocándose en la movilización temprana,
ejercicio de piernas, medias de soporte y evitando posturas que
favorezcan la estasis.
El tratamiento busca prevenir trombos adicionales, evitar la extensión
y embolización de trombos existentes, y minimizar el daño a las
válvulas venosas.
Se utilizan anticoagulantes, como heparina y warfarina, y en algunos
casos trombolíticos.
La extirpación quirúrgica del trombo o la inserción percutánea de
filtros para la vena cava son opciones en casos seleccionados.
Venas Varicosas
1 primarias 2 secundarias

se originan en las venas safenas trombosis venosa profunda (TVP). Otras

superficiales, las secundarias son resultado causas incluyen fístulas arteriovenosas
del flujo anómalo en las venas profundas. (AV) congénitas o adquiridas,
Cerca del 80% a 90% de la sangre venosa malformaciones venosas congénitas y
de las extremidades inferiores se presión sobre las venas abdominales
transporta por las venas profundas. causada por el embarazo o un tumor.
 Venas Varicosas
1 Etiología

Bipedestación prolongada y el aumento de la presión intra-abdominal son factores contribuyentes importantes al desarrollo de las venas
varicosas primarias.
Las ocupaciones que requieren levantamientos repetidos de objetos pesados también predisponen al desarrollo de varices venosas.

2 Patogénesis

Aumento de la presión venosa es el efecto hidrostático relacionado con la posición de pie.

La obesidad reduce el soporte que proporcionan la fascia y los tejidos superficiales, lo que eleva el riesgo de venas
varicosas.

3 Manifestaciones clínicas

.Dolorimiento de las extremidades inferiores y edema, sobre todo después de permanecer de pie por períodos
prolongados. Por lo general, el edema cede por la noche, cuando las piernas se elevan.
Cuando las venas comunicantes son incompetentes, los síntomas son más frecuentes

3 Diagnóstico y tratamiento

Perthes. En esta prueba se aplica un torniquete a la rodilla afectada mientras se instruye a la persona para que
realice 10 elevaciones de talones, luego se evalúa la pierna. Si las varices se vacían, el sitio de reflujo es distal al
torniquete
Insuficiencia venosa
crónica
Consecuencias fisiológicas de la TVP, incompetencia valvular o una
combinación de ambas. La causa más frecuente es la TVP, que
causa deformidad de las valvas valvulares, lo que las vuelve
incapaces de cerrar..
En contraste con la isquemia causada por la insuficiencia arterial, la
insuficiencia venosa causa congestión tisular, edema y alteración
final en la nutrición del tejido.
Pigmentación parda de la piel causada por depósitos de
hemosiderina proveniente de la degradación de los eritrocitos.
Nutrición tisular alterada causa dermatitis por estasis y desarrollo de
úlceras venosas o por estasis.
Una lesión menor causa ulceraciones relativamente indoloras
difíciles de cicatrizar.
El tratamiento de las úlceras venosas incluye compresión con
apósitos y vendajes, elásticos o no. Los medicamentos útiles
incluyen ácido acetilsalicílico y pentoxifilina
Trombosis venosa
 Linfedemas MICROCIRCULACIÓN Y SISTEMA LINFÁTICO
Estructura y función de la microcirculación

+ Las uniones llenas con agua, llamadas poros capilares, unen las células endoteliales
capilares y establecen un trayecto para el paso de sustancias a través de la pared
capilar. El tamaño de los poros capilares varía según la función capilar. En el cerebro,
las células endoteliales se acoplan mediante uniones herméticas que forman la
barrera hematoencefálica.
+ Los capilares glomerulares de los riñones tienen pequeñas aberturas llamadas
fenestraciones que pasan directamente por la mitad de las células endoteliales.
 Intercambio entre capilar y liquido intersticial

Las presiones hidrostática y osmótica de los líquidos capilar e intersticial, junto con
la permeabilidad de la pared capilar, controlan el sentido y magnitud del
desplazamiento de líquido a través de la pared capilar.
La presión hidrostática capilar representa la presión del líquido que tiende a
empujar el agua y las sustancias disueltas en ella por los poros capilares hacia el
intersticio
 Sistema linfático
Las características del sistema linfático son las siguientes:
1. Capilares linfáticos: Son los vasos más pequeños y se encuentran en los tejidos.
2. Vasos linfáticos: Son los conductos que transportan la linfa desde los capilares
linfáticos hasta los ganglios linfáticos y los órganos linfáticos.
3. Ganglios linfáticos: Son estructuras ovaladas que contienen células inmunitarias y
se encuentran a lo largo de los vasos linfáticos.
4. Órganos linfáticos: Incluyen el bazo, el timo, las amígdalas y las adenoides.
En cuanto al funcionamiento del sistema linfático, los capilares linfáticos recolectan el
exceso de líquidos desde los tejidos y la linfa viaja desde los tejidos a través de los
vasos linfáticos más grandes hasta llegar a su punto de destino: el torrente sanguíneo.
En el camino, atraviesa órganos linfoides ocupados por células inmunitarias que
controlan si hay algún patógeno en la linfa entrante.