UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE PETÉN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO
INVESTIGACION I

“EFECTO DE LA ANSIEDAD EN LA FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA EN PACIENTES

DE 18-25 AÑOS DE EDAD "

Nombre: Natalia María Cruz Alemán Carné: 1200-22-2748

Santa Elena, Flores, Petén 4 de noviembre de 2023

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de
investigación del curso Investigación I, segundo semestre, período 2023. Su
aprobación en manera alguna implica responsabilidad por parte del catedrático del
curso.
Índice

Resumen

Introducción

Marco Conceptual

1.1 Antecedentes

Nos referimos a ansiedad como a un fenómeno psicológico que ha sido estudiado desde
diferentes perspectivas y épocas históricas. La ansiedad se puede definir como una
emoción negativa que surge ante situaciones percibidas como amenazantes,
estresantes o inciertas, y que implica una activación fisiológica y psicológica del
organismo para afrontarlas.1 Hay indicios de que la ansiedad fue identificada claramente
como un efecto negativo distinto y como un trastorno separado por los filósofos y médicos
grecorromanos.

Los antecedentes históricos y conceptuales de la ansiedad son muy amplios y complejos,

y han variado según las épocas, las culturas y las escuelas de pensamiento. Algunos
autores han señalado que la ansiedad ya era reconocida como un fenómeno psicológico
por los filósofos y médicos de la antigüedad clásica, como Hipócrates, Platón o
Séneca2. Otros han destacado el papel de la religión, la moral y la cultura en la
configuración de la ansiedad a lo largo de los siglos 3. También se han propuesto
diferentes clasificaciones y criterios para diagnosticar y tratar los trastornos de ansiedad
desde distintas perspectivas teóricas y prácticas4.

Los antecedentes de la ansiedad se remontan a la antigüedad clásica, donde filósofos y

médicos como Hipócrates, Platón o Séneca ya reconocían la existencia de estados de
angustia o aflicción que podían acompañar o causar distintas enfermedades físicas o
mentales2. Estos autores también ofrecieron descripciones clínicas y tratamientos para
la ansiedad, basados en la observación, la razón y la ética.

La ansiedad también ha sido influenciada por la religión, la moral y la cultura a lo largo

de los siglos, y ha recibido diferentes nombres y clasificaciones según las épocas y las
escuelas de pensamiento. Por ejemplo, en el siglo XVIII, el médico escocés William
Cullen acuñó el término neurosis para referirse a un conjunto de trastornos psicológicos
que se caracterizaban por síntomas como ansiedad, angustia, miedo, fobias, obsesiones,
compulsiones, histeria o depresión3. En el siglo XIX, el psiquiatra francés Jean-Martin
Charcot estudió los casos de histeria y sugirió que se debían a una alteración del sistema
nervioso. En el siglo XX, el psicoanalista austriaco Sigmund Freud propuso que la
ansiedad era el resultado de un conflicto entre el ello, el yo y el superyó, y que se podía
tratar mediante la interpretación de los sueños, la asociación libre y la transferencia3.

La fisiología de la ansiedad se refiere al conjunto de procesos biológicos que se activan

cuando se experimenta esta emoción. La ansiedad implica una activación del sistema
nervioso autónomo, que regula las funciones involuntarias del organismo, como la
respiración, el ritmo cardíaco o la presión arterial. El sistema nervioso autónomo se divide
en dos ramas: el sistema simpático y el sistema parasimpático. El sistema simpático
prepara al cuerpo para la acción, liberando hormonas como la adrenalina y el cortisol,
que aumentan el nivel de alerta, la frecuencia cardíaca, la tensión muscular y la
sudoración. El sistema parasimpático restablece el equilibrio del cuerpo después de la
acción, liberando hormonas como la acetilcolina y la serotonina, que disminuyen el nivel
de alerta, la frecuencia cardíaca, la tensión muscular y la sudoración 5.

La ansiedad también implica una activación del sistema límbico, que es una parte del
cerebro que se encarga de las emociones, los recuerdos y los instintos. Dentro del
sistema límbico se encuentra la amígdala, que es el centro de identificación del peligro y
es fundamental para la supervivencia6. La amígdala recibe información sensorial del
entorno y evalúa si hay alguna amenaza potencial. Si detecta un peligro, envía señales
al hipotálamo, que a su vez activa el sistema nervioso autónomo y el eje hipotálamo-
hipófisis-adrenal (HHA), que es el responsable de liberar las hormonas del estrés. Estas
hormonas preparan al cuerpo para enfrentarse al peligro o escapar de él (respuesta de
lucha o huida), pero también pueden causar efectos negativos si se mantienen durante
mucho tiempo (respuesta de estrés crónico)6.

La sustitución del término esquizofrenia por el término dementia praecox en 1911, gracias
a Bleuler, y la sustitución del criterio evolutivo de los estados terminales por el criterio
psicopatológico de la "disociación" (Spaltung) de las funciones mentales, no tuvo éxito.7
Influyen en la presentación de la enfermedad. La idea de “locura (se ha preferido la
palabra psicosis) manía codepresiva” fue aceptada con posibles modificaciones
detalladas. Por otra parte, la penetración de las ideas psicoanalíticas fue mucho más
lenta. Es cierto que la idea predominante, compartida por Freud con sus
contemporáneos, como Janet, de que la neurosis es una condición que tiene causas
psicológicas, es accesible a la psicoterapia, y además su nosología fue sistematizada
por el médico vienés.

Sin embargo, sólo un pequeño número de psiquiatras aceptaron plenamente sus

construcciones teóricas, y cuando lo hicieron, por lo general fue en una forma
simplificada y parcial. La primera edición del Manual de Diagnóstico publicado en 1952
por la Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-I –en el que las categorías diagnósticas
individuales se definían mediante términos de reacción introducidos por Adolf Meyer–
representa la situación de aquella época y, sin duda, la influencia del psicoanálisis fue
más fuerte en Estados Unidos en comparación con otros lugares. 7 En su teoría del
funcionamiento mental, Freud dividió el cerebro en tres partes: el ello, el yo y el superyó.
El ello representaba los impulsos instintivos y primitivos de la persona, mientras que el
yo era la parte consciente de la mente que intentaba controlar estos impulsos.

Según Freud, la ansiedad surge cuando el yo no puede controlar los impulsos del ello y
el superyó emite un juicio negativo. Esta tensión interior puede manifestarse en síntomas
de ansiedad como miedo, inquietud o preocupación excesiva. Para tratar la ansiedad,
Freud utilizó la terapia psicológica conocida como psicoanálisis. Esta terapia implicó
explorar conflictos inconscientes a través de la libre asociación y la interpretación de los
sueños. La idea detrás de esto era que al comprender los conflictos inconscientes,
puedes liberarte de los miedos y encontrar la paz interior. Aunque el enfoque de Freud
fue modificado y ampliado por otros psicólogos y psiquiatras, aún es una figura influyente
en el campo de la psicología y ha tenido un impacto duradero en el tratamiento de la
ansiedad y otros trastornos mentales.3,8

Nuestros cerebros son muy buenos para identificar objetos y situaciones que producen
vida y placer, pero son aún más sensibles a los estímulos que se perciben como
peligrosos o amenazantes. Esta sensibilidad es fundamental para nuestra supervivencia.
Si nuestro cerebro fuera igualmente sensible a los estímulos positivos y negativos, no
responderíamos fácilmente a las amenazas y podríamos estar en peligro.9 En 1968 se
publicó el DSM-II, la segunda versión del manual de diagnóstico, que caracteriza las
neurosis de ansiedad como preocupaciones ansiosas exageradas que llegan al punto de
pánico y que a menudo van acompañadas de síntomas somáticos.

Siguiendo la distinción de conceptos desarrollada previamente por Freud y Klein, se

reflejaba que la neurosis de ansiedad (a diferencia de la neurosis fóbica) puede ocurrir
en todas las circunstancias y no se limita a situaciones u objetos específicos.10A finales
de la década de 1960, la ansiedad comenzó a entenderse como un término que hace
referencia a un patrón de conducta caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión
y activación fisiológica que se producen en respuesta a estímulos internos
(pensamientos) y externos (ambientales).11 A diferencia del manual de la OMS (CIE-10),
el capítulo “Neurosis” desaparece y es sustituido por “Trastornos de ansiedad”, que
incluye la antigua neurosis de ansiedad, ya dividida en “Trastorno de pánico” y “Trastorno
de ansiedad generalizada”.

Durante mucho tiempo se vinculó la ansiedad con un trastorno neurótico producto de una
lesión lo cual provocaba una disfunción total del pensamiento racional y que afectaba al
individuo en el ámbito familiar, social y laboral pero tratado como una enfermedad mental,
de hecho, se materializó como el daño a un tejido u órgano del ser humano. Solo hasta
el siglo XVI se produjo un avance en cuanto a una definición más acertada acerca de la
ansiedad al introducir conceptos más elaborados que incluían y relacionaban los
sentimientos y la actividad motora. En la década de los 80 del pasado siglo se
empastaron los síntomas de la ansiedad y la neurosis hacia una idea más profunda
llamada "neurosis de ansiedad" la cual creó diversas interrogantes en relación a los
síntomas y signos que se habían identificado bajo un mismo concepto psicológico. 12

En la actualidad la ansiedad es interpretada como un aspecto normal del comportamiento

humano donde el pensamiento tiene un rol fundamental aunque la mayoría de las
personas se centran principalmente en los síntomas fisiológicos que se van presentando
en el momento ya sean estos de pánico, angustia, terror y otros tantos que se acumulan
sin tener en cuenta qué los provoca, cómo surgieron o qué desencadenó ese
comportamiento en apariencia irracional.5 La ansiedad es una emoción normal y
adaptativa que nos ayuda a enfrentarnos a situaciones de amenaza o peligro. Sin
embargo, cuando la ansiedad se vuelve excesiva, frecuente, irracional o
desproporcionada, puede convertirse en un trastorno que afecta negativamente a la
calidad de vida de las personas.

Existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad según el objeto o la situación que los
desencadena. Algunos de los más frecuentes son: el trastorno de ansiedad generalizada,
el trastorno de pánico, las fobias específicas, la fobia social, el trastorno obsesivo-
compulsivo y el trastorno por estrés postraumático.12 Los trastornos de ansiedad tienen
múltiples causas que pueden ser biológicas, psicológicas o ambientales. Algunos
factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad son:
tener antecedentes familiares, sufrir estrés crónico o traumático, tener una personalidad
ansiosa o perfeccionista, padecer otras enfermedades físicas o mentales, consumir
sustancias como alcohol, tabaco o cafeína, etc.13

Actualmente se reconoce que la ansiedad es un trastorno mental común y grave que

afecta a millones de personas en todo el mundo. Se cree que los trastornos de ansiedad
son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo y pueden alterar
significativamente la vida diaria de las personas que los padecen. Los síntomas de
ansiedad pueden incluir preocupación excesiva, miedo, inquietud, fatiga y dificultad para
concentrarse. La ansiedad también puede manifestarse físicamente en síntomas como
sudoración, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar y dolores de cabeza. 8 A
nivel fisiológico, la ansiedad se manifiesta a través de la activación de diferentes
sistemas, principalmente el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso motor,
aunque también se activan otros, tales como sistema nervioso central, sistema endocrino
y sistema inmune.14

Estas respuestas fisiológicas tienen como objetivo preparar al organismo para afrontar
una situación de amenaza o peligro, mediante la respuesta de “lucha o huida”15. Algunos
de los síntomas físicos más comunes de la ansiedad son: temblores involuntarios,
sudoración excesiva, arritmias o aumento del ritmo cardíaco, respiración acelerada o
hiperventilación, tensión o dolor de los músculos, dolores de cabeza, boca reseca,
mareos, sensación de nerviosismo, agitación, peligro o catástrofe16. Estos síntomas
pueden variar según el tipo y el grado de ansiedad que se experimente.

Estos síntomas pueden variar según el tipo y el grado de ansiedad que se experimente.
La ansiedad no afecta solo fisiológicamente sino también histológicamente La ansiedad
puede alterar la histología del cerebro, provocando cambios en el tamaño, la forma y la
densidad de las neuronas y las sinapsis, especialmente en áreas relacionadas con el
miedo, el estrés y la memoria, como la amígdala, el hipocampo o la corteza prefrontal 17,18.
Estos cambios pueden afectar al funcionamiento cognitivo, emocional y conductual de
las personas con ansiedad. La ansiedad puede afectar a la histología del corazón,
causando daños en el músculo cardíaco, como necrosis, fibrosis o inflamación 19. Estos
daños pueden aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, como
arritmias, infartos o insuficiencia cardíaca.

Los estudios histológicos han revelado que estas regiones cerebrales presentan
alteraciones estructurales y funcionales en las personas que sufren de ansiedad. Por
ejemplo, se ha encontrado que la amígdala tiene un mayor volumen y una mayor
actividad en las personas con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o
fobia social. El hipocampo tiene un menor volumen y una menor actividad en las
personas con trastorno de estrés postraumático, lo que dificulta la extinción de los
recuerdos traumáticos. El hipotálamo tiene una mayor actividad en las personas con
trastorno de ansiedad, lo que provoca una mayor liberación de cortisol, la hormona del
estrés. El córtex prefrontal tiene un menor volumen y una menor actividad en las
personas con trastorno de ansiedad, lo que reduce su capacidad para regular las
emociones y resolver los problemas. El cíngulo anterior tiene una mayor actividad en las
personas con trastorno de ansiedad, lo que refleja una mayor sensibilidad al dolor y al
sufrimiento.20

1.2 Marco teórico

1.2.1 Definición de ansiedad

La ansiedad es una reacción normal del cuerpo y la mente ante situaciones que
percibimos como amenazantes o peligrosas. Es una forma de prepararnos para enfrentar
o escapar de esos estímulos, y nos ayuda a adaptarnos al entorno. 21 Sin embargo,
cuando la ansiedad es excesiva, frecuente, persistente o desproporcionada a la realidad,
puede convertirse en un problema que afecta nuestra salud física y mental. Algunos de
los síntomas de la ansiedad son: nerviosismo, miedo, preocupación, palpitaciones,
sudoración, dificultad para respirar, mareos, náuseas, insomnio, irritabilidad, etc. La
ansiedad puede tener diferentes causas, como el estrés, los problemas personales o
laborales, los traumas, los trastornos genéticos o bioquímicos, el consumo de sustancias,
etc.22

Existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico, el

trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de
estrés postraumático, las fobias específicas o sociales, etc. Cada uno tiene sus propias
características y requiere un diagnóstico y tratamiento adecuados. El tratamiento para la
ansiedad puede incluir medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos. 22 Los
medicamentos más comunes son los antidepresivos y los ansiolíticos, que ayudan a
regular los neurotransmisores del cerebro y a reducir los síntomas físicos y emocionales.
La psicoterapia es un proceso de ayuda profesional que busca identificar y modificar los
pensamientos, emociones y conductas que generan o mantienen la ansiedad. 13

La terapia cognitivo-conductual es una de las más efectivas para este tipo de trastornos.
Además del tratamiento profesional, existen algunas medidas de autocuidado que
pueden ayudar a prevenir o aliviar la ansiedad, como: practicar ejercicio físico
regularmente, mantener una dieta equilibrada y saludable, evitar el consumo de alcohol,
tabaco o cafeína, dormir lo suficiente y con calidad, aprender técnicas de relajación o
meditación, buscar apoyo social y emocional en familiares y amigos, realizar actividades
placenteras o creativas, etc.13 La ansiedad no es una enfermedad incurable ni una
debilidad personal. Es una respuesta humana que se puede controlar y superar con la
ayuda adecuada.

1.2.2 Fisiología
La fisiología tiene sus orígenes en la antigua Grecia, con los aportes de filósofos como
Hipócrates y Aristóteles. Posteriormente, se desarrolló gracias a los experimentos
realizados por médicos como Galeno, Vesalio, Harvey y otros. En el siglo XIX, se
consolidó como una ciencia experimental con las contribuciones de Claude Bernard,
considerado el padre de la fisiología moderna.23 La fisiología es la ciencia que se encarga
de conocer y analizar las funciones de los seres vivos. Estudia cómo los organismos, los
sistemas de órganos, los órganos individuales, las células y las biomoléculas llevan a
cabo las funciones químicas y físicas que les permiten adaptarse al entorno. 24

La fisiología se basa en los principios de otras ciencias exactas, como la física, la

química y la biología. La fisiología se puede dividir en diferentes ramas, según el tipo de
organismo o el nivel de organización que se estudie. Algunas de estas ramas son: la
fisiología humana, la fisiología animal, la fisiología vegetal, la fisiología celular y la
fisiología comparada. La fisiología tiene una estrecha relación con la anatomía, que es
la ciencia que estudia la estructura de los seres vivos. La fisiología busca explicar cómo
funcionan las partes del cuerpo y cómo se relacionan entre sí. La fisiología también tiene
una gran importancia para la medicina, ya que permite comprender el estado normal y
patológico de los organismos, así como prevenir y tratar las enfermedades. 24

1.2.3 Histología

El origen de la histología se remonta al siglo XVII, cuando el científico italiano Marcello

Malpighi utilizó el microscopio para observar los tejidos de las plantas y los animales.
Malpighi es considerado el fundador de la histología y su nombre está asociado a varias
estructuras histológicas, como los corpúsculos de Malpighi o la capa de Malpighi.25 La
histología se desarrolló como ciencia en el siglo XIX, gracias a los avances en la teoría
celular, la patología celular, el metabolismo celular y las técnicas de fijación, tinción y
seccionamiento de los tejidos. Algunos de los pioneros de la histología en este período
fueron Theodor Schwann, Rudolf Virchow, Claude Bernard y Carl Mayer.26

La histología es la ciencia que estudia los tejidos de los seres vivos, es decir, las
agrupaciones de células que cumplen una función específica. La histología se divide en
dos ramas principales: la histología animal y la histología vegetal, que se ocupan de
analizar la estructura y la función de los tejidos de los animales y las plantas,
respectivamente. La histología también tiene aplicaciones importantes en el diagnóstico
de enfermedades, la investigación forense, la arqueología y la educación. Para estudiar
los tejidos, la histología utiliza técnicas especiales que permiten observar las células y
sus componentes con un microscopio. La histología también se relaciona con otras
disciplinas como la bioquímica y la citología.27

1.2.4 Sistemas y estructuras implicados como respuesta a la ansiedad

1.2.4.1 Sistema límbico

es el responsable de las emociones, la motivación y la memoria. Dentro del sistema

límbico, se destaca la amígdala, que es una estructura clave para el procesamiento del
miedo y la activación de la respuesta de estrés. La amígdala recibe información sensorial
sobre los estímulos potencialmente amenazantes y envía señales a otras áreas del
cerebro para generar una reacción adecuada. En las personas con trastornos de
ansiedad, se ha observado una mayor actividad y sensibilidad de la amígdala ante
estímulos neutros o ambiguos, lo que puede provocar una sobreestimación del peligro y
una respuesta exagerada de ansiedad.28

1.2.4.2 Hipocampo

Es otra estructura del sistema límbico que se encarga de la consolidación y el recuerdo

de la memoria. El hipocampo también está involucrado en la extinción del miedo, es decir,
el proceso por el cual se aprende a inhibir la respuesta de ansiedad ante un estímulo que
ya no es peligroso. En las personas con trastornos de ansiedad, se ha encontrado una
menor actividad y volumen del hipocampo, lo que puede dificultar el olvido o la
modificación de los recuerdos traumáticos o negativos asociados a la ansiedad.29

1.2.4.3 Córtex prefrontal (CPF)

Es la parte más anterior del cerebro y se relaciona con las funciones ejecutivas, como el
razonamiento, la planificación, la toma de decisiones y el control inhibitorio. El CPF
también tiene un papel importante en la regulación emocional, ya que modula la actividad
del sistema límbico y permite evaluar racionalmente las situaciones y las respuestas
emocionales. En las personas con trastornos de ansiedad, se ha detectado una menor
actividad y conectividad del CPF, especialmente del CPF ventromedial, lo que puede
reducir la capacidad para controlar o reducir la ansiedad.30

1.2.4.4 El eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA)

Es un sistema hormonal que se activa ante situaciones de estrés o amenaza. El HHA

produce una serie de hormonas que preparan al organismo para la acción, como el
cortisol y la adrenalina. Estas hormonas aumentan el ritmo cardíaco, la presión arterial,
el metabolismo y la glucosa en sangre, entre otros efectos. En las personas con
trastornos de ansiedad, se ha observado una mayor reactividad y sensibilidad del HHA
ante estímulos estresantes o ansiógenos, así como una menor capacidad para
restablecer el equilibrio hormonal después del estrés.31

1.2.4.5 El sistema nervioso autónomo (SNA)

Es el encargado de regular las funciones involuntarias del cuerpo, como la respiración,

la digestión o la temperatura. El SNA tiene dos ramas: el sistema nervioso simpático
(SNS) y el sistema nervioso parasimpático (SNP). El SNS se activa ante situaciones de
emergencia y produce una respuesta de lucha o huida, mientras que el SNP se activa en
situaciones de calma y produce una respuesta de reposo o recuperación. En las
personas con trastornos de ansiedad, se ha evidenciado una mayor activación del SNS
y una menor activación del SNP, lo que se traduce en síntomas físicos como taquicardia,
hiperventilación, sudoración, temblores o náuseas.32

1.2.5 Tipos de ansiedad

1.2.5.1 Trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada es una condición que se caracteriza por una

preocupación y una ansiedad excesivas y persistentes por diversos aspectos de la vida
cotidiana, sin que haya un motivo real que las justifique. Las personas que sufren este
trastorno se sienten nerviosas, inquietas, irritables y tensas la mayor parte del tiempo, y
tienen dificultades para concentrarse, dormir y relajarse. Además, pueden experimentar
síntomas físicos como fatiga, dolores musculares, sudoración, náuseas o palpitaciones.
También puede afectar negativamente al funcionamiento normal de la persona en
diferentes áreas de su vida, como el trabajo, el estudio, las relaciones sociales o
familiares.33,34,35

La ansiedad puede interferir con la capacidad para tomar decisiones, resolver problemas,
disfrutar de actividades placenteras o afrontar situaciones desafiantes. La persona puede
sentirse incapaz de controlar su ansiedad y sus preocupaciones, y puede desarrollar una
baja autoestima, una actitud pesimista o una sensación de desesperanza123. Este
trastorno generalizada tiene causas multifactoriales, que pueden incluir factores
genéticos, biológicos, psicológicos o ambientales. Algunos factores de riesgo que
pueden favorecer el desarrollo del trastorno son el estrés crónico, los acontecimientos
vitales traumáticos, los rasgos de personalidad como el perfeccionismo o la introversión,
o la presencia de otros trastornos mentales como la depresión o el trastorno obsesivo-
compulsivo.33,34,35

1.2.5.2 Trastorno Obsesivo Compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico que se caracteriza

por un patrón de pensamientos y miedos no deseados, conocidos como obsesiones, que
provocan comportamientos repetitivos, llamados compulsiones 36. Estas obsesiones y
compulsiones interfieren en las actividades diarias y causan un gran sufrimiento
emocional36. Los problemas derivados del trastorno obsesivo compulsivo pueden incluir
el tiempo excesivo dedicado a los comportamientos rituales, cuestiones de salud como
la dermatitis de contacto por el lavado frecuente de manos, y dificultad para asistir al
trabajo, la escuela o las actividades sociales 36.

El trastorno obsesivo compulsivo es una de las cinco enfermedades psiquiátricas más

frecuentes y está considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una
de las 20 enfermedades más discapacitantes37.

1.2.5.3 Ansiedad por separación.

Es un trastorno psiquiátrico que se caracteriza por un estado de ansiedad intensa y
persistente al estar lejos de casa o al separarse de las personas a las que el niño siente
apego, generalmente uno de los progenitores38. La mayoría de los niños sienten
ansiedad por separación, pero suele desaparecer a medida que se van haciendo
mayores38. El trastorno de ansiedad por separación puede estar relacionado con un
trastorno de pánico y ataques de pánico: episodios repetidos de sentimientos repentinos
de ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un pico en cuestión de minutos. 38

1.2.5.4 Trastorno de pánico

El trastorno de pánico es un trastorno psicológico caracterizado por ataques de pánico

recurrentes e inesperados en un período de un mes 39. Las personas con trastorno de
pánico están constantemente preocupadas por tener otro ataque de pánico y/o por las
consecuencias del mismo, como tener un ataque al corazón o perder el control39. Los
ataques de pánico son episodios repentinos de miedo intenso que provocan reacciones
físicas graves cuando no existe ningún peligro real o causa aparente40. Pueden generar
mucho miedo y afectar significativamente la calidad de vida40.

Los síntomas de los ataques de pánico pueden variar, pero suelen alcanzar su punto
máximo en cuestión de minutos. Algunos de los síntomas comunes incluyen sensación
de peligro o fatalidad inminente, miedo a perder el control o a la muerte, taquicardia y
palpitaciones, sudoración, temblores o sacudidas, falta de aliento u opresión en la
garganta, escalofríos, sofocos, náuseas, calambres abdominales, dolor en el pecho,
dolor de cabeza, mareos, sensación de desvanecimiento o desmayos, entumecimiento
u hormigueo y sentimientos de irrealidad o desconexión 40.

1.2.5.5 Trastorno de estrés postraumático

 El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección de salud mental que

algunas personas desarrollan tras experimentar o presenciar un evento
traumático41,42. Este evento puede poner en peligro la vida, como la guerra, un
desastre natural, un accidente automovilístico o una agresión sexual 42. Sin
embargo, el evento no siempre tiene que ser peligroso. Por ejemplo, la muerte
repentina e inesperada de un ser querido también puede causar TEPT 41. Los
 síntomas del trastorno de estrés postraumático pueden variar, pero generalmente
se agrupan en cuatro categorías42,43:
 Revivir: El individuo experimenta recuerdos angustiantes y recurrentes del evento
traumático, como flashbacks, alucinaciones o pesadillas.
 Evitar: La persona evita situaciones, lugares o personas que le recuerden el
trauma.
 Hipersensibilidad: El individuo experimenta un aumento del estado de alerta,
irritabilidad, dificultad para dormir y problemas de concentración.
 Pensamientos negativos: La persona puede tener pensamientos negativos sobre
sí misma o sobre el mundo en general.
 El trastorno de estrés postraumático puede afectar significativamente la calidad
de vida y el funcionamiento normal41. Los tratamientos para el TEPT pueden incluir
terapia cognitivo-conductual, medicamentos o una combinación de ambos 41.

1.2.5.6 Fobias

Las fobias son un tipo de trastorno de ansiedad. Las fobias específicas o fobias simples
se refieren a miedos desproporcionados ante estímulos específicos. Todos podemos
tener algún tipo de fobia en mayor o menor grado o conocer a alguien que la presenta.
Las fobias forman parte de los trastornos de ansiedad más frecuentes y extendidos 44.

Existen diferentes tipos de fobias, entre ellos:

 Tipo animal: Miedo a una amplia gama de especies, como perros, gatos, insectos
o reptiles44.
 Tipo ambiental: Miedo a fenómenos meteorológicos como rayos y tormentas, o a
alturas44.
 Tipo sangre, inyecciones y daño: Miedo o temor excesivos a objetos, material y
procedimientos quirúrgicos, así como miedo intenso ante la visión de sangre o
heridas44.
 Tipo situacional: Temor desproporcionado e irracional a situaciones como túneles,
puentes, ascensores, autobuses, quedarse solo o la oscuridad44.

1.2.5.7 Trastorno de angustia

El trastorno de angustia se define como la aparición de crisis de angustia repetidas que
se acompañan habitualmente de miedos ante futuros ataques o de cambios de conducta
para evitar situaciones que podrían predisponer a las crisis45,46. Las crisis de angustia
aisladas podrían no requerir tratamiento46. Las crisis de angustia son breves períodos de
angustia, ansiedad o miedo extremos que comienzan repentinamente y se acompañan
de síntomas físicos y/o emocionales45.

Algunos de los síntomas físicos y psíquicos que pueden experimentarse durante una
crisis de angustia incluyen dolor o molestias torácicas, sensación de asfixia, mareo,
desmayos, miedo a morir o volverse loco, sentimientos de irrealidad o extrañamiento en
relación con el entorno, sofocos o escalofríos, náuseas, dolor de estómago o diarrea,
entumecimiento o parestesias, palpitaciones o aceleración de la frecuencia cardíaca, y
sensación de ahogo o falta de aire45. El trastorno de angustia puede ser diagnosticado
clínicamente y su tratamiento puede incluir antidepresivos, ansiolíticos, terapia de
exposición y psicoterapia45. Las crisis de angustia pueden ocurrir como parte de cualquier
trastorno de ansiedad45. La prevalencia anual del trastorno de angustia es del 2 al 3% en
la población general46.

1.2.5.8 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

El trastorno de ansiedad inducido por sustancias es un trastorno de ansiedad que se

caracteriza por la presencia de síntomas de pánico o ansiedad intensos que son el
resultado directo del uso indebido de drogas, como tomar medicamentos, estar expuesto
a una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las drogas 47,48. Los síntomas de
pánico o ansiedad pueden aparecer asociados a la intoxicación con varios tipos de
sustancias, como el alcohol, la cafeína, el cannabis, los alucinógenos, los inhalantes y
los estimulantes (incluida la cocaína)47. Además, pueden aparecer con la retirada de
sustancias como el alcohol, los opiáceos, los sedantes y los estimulantes47. También
pueden causar síntomas de pánico o ansiedad los medicamentos y las toxinas 47.

Los síntomas presentes en el trastorno de ansiedad inducido por sustancias son los
siguientes:
  Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.
 Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio47

1.2.5.9 Trastorno de ansiedad por enfermedad

El trastorno de ansiedad por enfermedad es un trastorno de ansiedad en el que las

personas tienen una preocupación excesiva por tener o desarrollar una enfermedad
grave, incluso cuando no hay evidencia médica que respalde esta creencia49,50. Las
personas con este trastorno están muy concentradas en su salud física y tienen miedo
irracional de tener una enfermedad grave50. A menudo buscan consuelo de familiares,
amigos o proveedores de atención médica y pueden preocuparse por los mismos
síntomas o por síntomas nuevos49. Los síntomas pueden ser vagos y las personas con
este trastorno a menudo examinan su propio cuerpo. El trastorno de ansiedad por
enfermedad es diferente del trastorno de síntomas somáticos, en el que la persona tiene
dolor u otros síntomas físicos sin una causa médica identificable49.

1.2.5.10 Trastorno de ansiedad-depresivo

El trastorno ansioso depresivo es un trastorno de salud mental que se caracteriza por la

presencia de síntomas tanto de ansiedad como de depresión 51,52,52. Las personas con
este trastorno experimentan una combinación de síntomas de ansiedad y depresión,
como dolor emocional, anhedonia (falta de energía y empuje vital), preocupación
excesiva, entre otros51,53. El tratamiento para el trastorno ansioso depresivo puede incluir
terapia cognitivo-conductual (TCC) y psicoeducación.51

1.2.6 Efectos de la ansiedad en la fisiología

Uno de los efectos más importantes de la ansiedad es la activación del sistema nervioso
autónomo, que se encarga de controlar funciones corporales involuntarias como la
respiración, el ritmo cardíaco y la digestión.54,55 En situaciones de ansiedad, el sistema
nervioso autónomo se activa para preparar al cuerpo para afrontar una situación que
puede provocar reacciones físicas incómodas o desagradables, como palpitaciones,
sudoración excesiva o temblores. Otro efecto importante de la ansiedad es la liberación
de hormonas como el cortisol y la adrenalina, que son responsables de la respuesta de
lucha o huida. Estas hormonas aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo
que ayuda al cuerpo a prepararse para actuar rápidamente ante una amenaza percibida.
Por otro lado, la ansiedad crónica puede tener efectos negativos a largo plazo en la salud
física y mental, como hipertensión, trastornos digestivos, insomnio y depresión. 54

La ansiedad se manifiesta en el organismo de diversas formas. Algunos de los síntomas

físicos más comunes incluyen:

 Sudoración excesiva, especialmente en palmas, axilas y frente56.

 Dificultad para respirar, como falta de aire o pesadez en el pecho56.
 Tensión muscular, que puede manifestarse como dolores de cabeza, de
espalda o de cuello, o calambres musculares 56.
 Problemas gastrointestinales, como dolor de estómago, náuseas, vómitos o
diarrea56.
 Mareos o desmayos, que pueden ser causados por hiperventilación o
disminución del flujo sanguíneo al cerebro56.
 Palpitaciones o taquicardia, es decir, la sensación de que el corazón late rápido
o demasiado rápido.56

Estos síntomas pueden variar en intensidad, duración y frecuencia, según la persona y

la causa de la ansiedad. Es importante recordar que la ansiedad no es sólo una
experiencia mental o emocional, sino que también tiene un impacto significativo en el
cuerpo.

1.2.7 Efectos de la ansiedad en la histología

1.2.7.1 Tensión muscular

La ansiedad y la tensión muscular están estrechamente relacionadas. La ansiedad puede

generar dolores musculares, como dolores de cabeza, palpitaciones o dolores en la
espalda, hombros y cuello57. La ansiedad es una respuesta adaptativa a situaciones
percibidas como peligrosas. Esta respuesta va acompañada de emociones
displacenteras, como el miedo, que generan tensión física y emocional 57. La corteza
cingulada anterior se activa cuando sentimos ansiedad o dolores musculares 57. Además,
se ha observado que tanto el dolor como la ansiedad tienen una compleja interacción
con los sistemas que equilibran el cuerpo57.

1.2.7.2 Ansiedad y piel

La ansiedad crónica puede aumentar la producción de cortisol y adrenalina, lo que

debilita el sistema inmunológico y disminuye la producción de colágeno y ácido
hialurónico. Esto puede hacer que la piel se vea más apagada y las líneas de expresión
más acentuadas 58. Además, la ansiedad puede manifestarse en la piel de diferentes
formas, como granos, picor, ardor, manchas, sequedad, urticaria o herpes labial 58,59,60.

La piel también puede mostrar signos de estrés y preocupación excesiva, como pérdida
de colágeno y ácido hialurónico 59. Es importante tener en cuenta que si se experimentan
brotes, rojeces o picores en la piel, es recomendable acudir a un dermatólogo para
obtener un diagnóstico preciso 59

Por lo tanto, la ansiedad puede hacer que los pelos de tu cuerpo se ericen, dando lugar
a pequeños bultos característicos en tu piel. No tiene efectos negativos sobre la piel,
aparte de cambiar temporalmente su apariencia. Tan pronto como pasa la situación que
provocó la reacción, la piel vuelve a su aspecto normal. 60 La ansiedad afecta
directamente la degradación del colágeno y el ácido hialurónico, que son importantes
para una piel hermosa y de aspecto juvenil. En el caso concreto del colágeno, el cortisol
secretado es capaz de provocar una pérdida de colágeno diez veces mayor de lo normal,
algo que provoca líneas de expresión más pronunciadas, pérdida de volumen y un tono
de piel más apagado.60

Además, el estrés y los comportamientos y síntomas de ansiedad más comunes pueden

tener un efecto perjudicial sobre el ADN celular.Se ha demostrado que los telómeros (las
tapas en los extremos de cada cadena de ADN) que protegen nuestros cromosomas e
influyen en la rapidez con que envejecen nuestras células, se acortan en las personas
que sufren estrés. Y a medida que la longitud de los telómeros se acorta, las células
mueren o se dañan más rápidamente. Es por ello que cuando más estresados estamos,
es peor el aspecto de nuestra piel.60 La histamina, la hormona que causa la urticaria, se
libera cuando el sistema inmunológico sufre un desequilibrio hormonal, lo que vemos que
sucede cuando estamos expuestos a altos niveles de ansiedad.59
Cuando las células de nuestro cuerpo liberan histamina, los pequeños vasos sanguíneos
liberan líquido que se acumula debajo de la piel y puede provocar urticaria. Como vemos,
el cortisol tiene un efecto directo sobre nuestra piel, provocando además un aumento de
la respuesta inflamatoria, lo que puede provocar la aparición de granos puntuales, brotes
de acné, picores, caspa… Todos estos problemas de la piel pueden estar provocados
por diversos desequilibrios hormonales. los cambios que la ansiedad provoca en nuestro
organismo. 59

Capitulo II

Metodología

2.1 Población de estudio

Se analizarán y compararán los estudios realizados anteriormente sobre los efectos de

la ansiedad en la fisiología he histología en pacientes de 18-25 años de edad.

2.2 Condición de estudio

Se analizarán y compararán los datos clínicos obtenidos en investigaciones previas

sobre los pacientes con ansiedad, para comprender la relación de sus problemas tanto
fisiológicos como histológicos en pacientes de 18-25 años de edad.

2.3 Descripción de intervención a estudiar

La intervención a estudiar se centrará en la evaluación de como los diferentes tipos y

niveles de ansiedad, afectan la fisiología e histología de los pacientes de estudios
previos. Esto se realizará con el análisis de las encuestas y escalas realizadas en las
investigaciones previas.

2.5 preguntas de interés

 ¿Cuáles son los principales marcadores fisiológicos de la ansiedad y cómo varían

en diferentes trastornos de ansiedad?
  ¿Existen evidencias de cambios histológicos en el sistema nervioso central y en
otros tejidos periféricos relacionados con la ansiedad crónica, y cómo se
relacionan con las respuestas fisiológicas?
 ¿Cómo se modula la respuesta del sistema nervioso autónomo en individuos con
ansiedad, y cuál es su impacto en la función fisiológica?

2.6 objetivos

2.6.1 General

 Se analizarán los cambios fisiológicos e histológicos que se lograron identificar

con el estudio de las investigaciones previas sobre la ansiedad.

2.6.2 específicos

 Se examinará el papel de las hormonas del estrés, como el cortisol, en la

regulación de la ansiedad y su impacto en la función fisiológica, como la función
inmunológica y metabólica.
 Se analizarán los efectos de los trastornos de ansiedad en la histología de tejidos
periféricos, como la piel o el sistema cardiovascular, para comprender mejor la
relación entre la ansiedad y las manifestaciones físicas.
 Se identificarán y analizarán estudios previos que describan las respuestas
fisiológicas asociadas a diferentes tipos de trastornos de ansiedad, como el
trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico o el trastorno de estrés
postraumático.

2.7 Criterios de selección de estudios

2.7.1 Inclusión

Pacientes diagnostigados que presente alguno de los diferentes tipos de ansiedad, dento
de las edades de 18 años (ya cumplidos) a 25 años.

2.7.2 Exclusión

Todo aquel paciente que no entre en el rango de edades.

Capítulo III

Presentación y análisis de resultados

3.1 Descripción de búsqueda de estudios

Búsqueda electrónica en base

de datos

Revistas Google
Sitios Web Artículos Científicas Académico
15 13 14 19

Eliminación de duplicados:

No existen elementos duplicados

Registros seleccionados:

Se seleccionaron una cantidad de 58 documentos para la

Registros excluidos:
revisión.
No se excluyeron
documentos
Registros analizados para su elegibilidad:

Se seleccionaron una cantidad de 5 documentos para

complementar la revisión

Registros incluidos en la síntesis cualitativa de la revisión:

Se seleccionaron una cantidad de 6 documentos que serán

utilizados para el estudio sistemático.
 3.2 Selección de estudios
Se seleccionaron un total de 61 estudios a partir de sitios web, revistas científicas,
artículos y páginas de google académico verificadas.
3.3 Evaluación de calidad de estudios
Tabla No. 2 Clasificación de Oxford

GR NE Lo que se Pronóstico Diagnóstico Estudios

estudiará económicos
A 1a Epidemiología de En general, muchas Reconocer el tipo de Evaluar el
la ansiedad personas con ansiedad que se impacto
trastornos de presenta. económico y
ansiedad pueden los costos
experimentar una asociados
mejora significativa en con los
sus síntomas con el trastornos de
tratamiento adecuado. ansiedad en
Sin embargo, el pacientes de
pronóstico también 18 a 25 años.
puede depender de
factores como la
causa subyacente de
la ansiedad, el acceso
a la atención médica y
el apoyo social.
B 2a Efectos de la La ansiedad puede Identificar los Detallar una
ansiedad en la tener efectos en la síntomas físicos y perspectiva
anatomía anatomía del cuerpo emocionales que se económica
humano, aunque experimentan indirecta
estos efectos pueden debido a la salud sobre la
variar según la relación entre
duración y la la ansiedad y
 intensidad de la la salud
ansiedad, así como la física.
predisposición
genética y otros
factores individuales.
C 3b Efectos de la A corto plazo, la Determinar cuál es
ansiedad en la ansiedad puede el sistema afectado
fisiología provocar un aumento por la ansiedad
en la frecuencia
cardíaca y la presión
arterial debido a la
liberación de
hormonas del estrés,
como el cortisol y la
adrenalina. Además,
la respiración puede
volverse más rápida y
superficial, lo que
puede afectar la
oxigenación de los
tejidos.
D 4b Efectos de la A corto plazo, la Determinar el nivel Explorar
ansiedad en la ansiedad puede de reacciones cómo la
Histología afectar el sistema histológicas que se ansiedad
inmunológico, lo que a presentan por la crónica o el
su vez podría influir en ansiedad. estrés a largo
la histología de los plazo pueden
tejidos en la influir en la
inflamación. También respuesta
por los problemas inmunitaria,
fisiológicos la
 cardiovasculares, inflamación y
puede llegar a afectar otros
en los vasos procesos
sanguíneos. Incluso biológicos
tiene efecto en la que, con el
tensión de los tiempo,
músculos y tejido podrían tener
conectivo. efectos en la
histología de
los tejidos.

3.4 Cuadros y análisis de resultados

Cuadro No. 1: Estudios que se analizan en función del “objetivo general del estudio”

Refer Lugar y Población Tipo de Variable Variable Control Resulta

encia año estudiada estudio dependiente Independiente Necesidad dos

31 Santiag Estudiantes Artículo Ansiedad previa Diferencia entre Nivel y tipo Los
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 3.4.2 Resultados con relación a objetivos específicos

Cuadro No. 1: Estudios que se analizan en función del “objetivo específico #1 del estudio”

Referencia Lugar y Población Tipo de Variable Variable Control Resultados

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Cuadro No. 2: Estudios que se analizan en función de “objetivo específico #2 del estudio”
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con DA (30 nal, crónica dermatológic enfermeda las
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mujeres)

Cuadro No. 4: Estudios que se analizan en función de “objetivo específico #3 del estudio”
Referencia Lugar Población Tipo de Variable Variable Control Resultados
y año estudiada estudio dependient Independient necesidad
e e
31 Santia Estudiante Artículo de Ansiedad Diferencia Nivel y tipo Los
go de s de la revisión previa entre los de estudiantes
Cuba, facultad exámenes grados que ansiedad más
Cuba, de en los cursan, y el estresados
2014 medicina estudiante nivel de la son aquellos
de la s de la complejidad que
Universida facultad de de las obtienen
d de medicina materias. mejores
Ciencias de la Nivel de calificacione
Médicas, Universida presión ante s. También
Santiago d de los se
de Cuba, ciencias exámenes. menciona
Cuba. médicas, que las
Santiago mujeres
de Cuba, alcanzan
Cuba. mayores
puntuacione
s en las
expresiones
de ansiedad
 que los
hombres.

Presentación de cuadros de resultados más importantes:

Cuadro 4: Resultados más importantes
Referencia Lugar y fecha Población Resultados

31 Santiago de Estudiantes de Los estudiantes más estresados son

Cuba, Cuba, la facultad de aquellos que obtienen mejores
2014 medicina de la calificaciones. También se menciona
Universidad de que las mujeres alcanzan mayores
Ciencias puntuaciones en las expresiones de
Médicas, ansiedad que los hombres. Las mujeres
Santiago de tienden a subestimar su propia actuación
Cuba, Cuba. (en este caso su examen), tienen más
sentimientos negativos y se sienten
menos cómodas que los hombres; otra,
podría ser, que ellas admiten y
reconocen la ansiedad, además son más
sinceras que los hombres.
59 México, 2023 Pacientes de Se encontró una incidencia del 69% de
uno y otro sexo la población del estudio con ansiedad
de la zona generalizada (21% con ansiedad severa
occidental de y 48% con ansiedad
México que leve), y sólo un 3% ya tenía un
acudieron a padecimiento psiquiátrico. Se encontró
atención por que el 52.4% de los pacientes
alguna presentaron ansiedad, siendo más
enfermedad frecuente en mujeres que en hombres.
dermatológica Además, se observó que la ansiedad fue
en el Hospital
 Civil de más frecuente en pacientes con
Guadalajara psoriasis y dermatitis atópica.
Fray Antonio
Alcalde,
Jalisco,
México. El
estudio incluyó
500 pacientes
del Servicio de
Dermatología
del Antiguo
Hospital Civil
de Guadalajara
que acudieron
a consulta
dermatológica
de 2019 a
2020.
60 Colombia,2019 52 pacientes los trastornos de ansiedad pueden dañar
con DA (30 la piel, pero este daño se produce porque
varones y 22 primero la ansiedad causa estrés y luego
mujeres) y 163 el estrés acaba provocando problemas
voluntarios cutáneos. Del mismo modo, la fobia a la
sanos (89 suciedad en si no - genera un
varones y 74 mecanismo neuroquimico que afecte a la
mujeres) piel, sino que hace que la persona se
lave y limpie las manos una y otra vez.
Por lo tanto, es el lavado de manos lo
que provoca daños en la piel. como
podemos ver en los casos de depresión
mayor, en los que un paciente deprimido
 se rasca o hurga en su propia piel. No es
ningún mecanismo neuroquimico el que
daña la piel. de hecho es el rascado
manual el que daña la piel humana. El
mismo fenómeno de daño indirecto de la
piel se observa en el TOC. el prurito
psicógeno y el trastorno de control de
impulsos.

Posteriormente, describir los resultados que consideren de manera breve en no más de

una página con sus propias palabras (NO LLEVA CITAS).
Se considera que la ansiedad en los jóvenes entre las edad……….
CONCLUSIONES
Las conclusiones van en función de su trabajo realizado (TODO SON ASPECTOS
METODOLOGICOS, BIBLIOGRAFICOS, DE INVESIGACIÓN, ENTRE OTROS). No son
conclusiones del cuerpo de su trabajo o de las citas.
POR CADA OBJETIVO ESPECIFICO Y GENERAL HAY UNA CONCLUSION
RECUERDEN QUE PARA CADA RECOMENDACIÓN HAY UNA CONCLUSION
4 MINIMO
RECOMENDACIONES
4 MINIMO
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
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