ESTABLECIMIENTO SERVICIO

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA N°-2

MSP Hospitalización
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)
(NANDA)
ESCALA DE PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
RESULTADOS INDICACIONES
Dominio: #11 Seguridad/protección MEDICIÓN INICIAL ALCANZADA
Clase: #1, Infección Dominio: 070801 Inestabilidad de 1.Grave 3 5
Código: 00162 Salud fisiológica II la temperatura
Definición: vulnerable a una Clase: 070803 Taquipnea 2.sustancial 3 5
invasión de organismos H , Respuesta inmune 70804 Taquicardia 4 5
Código: 070813 Vómitos 3. moderado 4 5
patógenos, que puede
-0708 070814 Diarrea 4 5
comprometer la salud. Definición:Gravedad de 070816 Intolerancia a la 4.leve 3 5
Diagnóstico enfermero: Riesgo de los signos y síntomas de alimentación
infección la infección durante los 070818 Irritabilidad 5. ninguno 2 5
M/P: primeros 28 días de vida. 070821 Llanto chillón 3 5
- Procedimiento invasivo Resultado: 070822 Erupción 1 5
- Ruptura prematura de la Severidad de la infección: 070825 Drenaje 3 5
membrana amniótica recién nacido purulento
- Exposición a brotes de 070827 Ombligo 4 5
enfermedades. infectado

CLASIFICACIÓN DE LAS INDICACIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Protección contra las infecciones
DEFINICIÓN: Prevención y detección precoces de la infección en pacientes de riesgo.
INTERVENCIÓN:
• Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
localizada.
• Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.
• Aplicar técnicas de aislamiento, si es preciso.
•Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados
en la piel y las mucosas.
• Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
• Notificar los resultados de cultivos positivos al personal de
control de infecciones.
Código: 6550
FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS
● Monitorización continua de los cambios que se producen en los
signos del paciente.
● Así se estabiliza el ENTORNO del paciente para su
recuperación
● Evitaremos la propagación de la infección a los demás
pacientes y se mantendrá una atención focalizada.
● Valoracion y evaluacion de estado de la piel y mucosas para la
búsqueda de signos que muestran mejoría o deterioro de su
condición
● Se realiza con el fin de que el personal especializado determine
el estado de la infección, y proceder con el tratamiento
especifico adecuado